Виды заболевания

Волокна мышц тканей мочевого пузыря под воздействием неправильных нервных сигналов сокращаются с пониженной или повышенной активностью, с учетом из этого создана и классификация заболеваний нейрогенного мочевого пузыря.

Гипорефлекторная

Такая аномалия происходит во время нарушений работы нервной системы чаще всего в крестцовом отделе. Волокна мышц органа начинают слабо работать, не происходит рефлекторного опорожнения полости мочевого пузыря. Под воздействием этого ткани со временем растягиваются, пузырь становится больше в объеме.

Данное состояние не приводит к болезненным ощущениям, однако создает благоприятные условия для расслабления сфинктеров. Слабые сфинктерные мышцы не могут держать мочу, что создает ее недержание.

При этом моча также может по мочеточникам подняться вверх в почечные лоханки, в которой под воздействием концентрированной и едкой жидкости появляются воспалительные участки.

Гиперрефлекторная

Данное заболевание связывают с дисфункцией ЦНС в головном мозге. Во время появления этой патологии происходит невозможность задержки мочи. Жидкость не концентрируется в органе, во время малого скоплении тут же создается позыв к мочеиспусканию.

Нервный мочевой пузырь у взрослых лечение

Резкий позыв к испусканию мочи может провоцироваться раздражением области малого таза. Во время гиперактивного мочевого пузыря диагностируется цистит на тяжелом этапе прохождения, который приводит к сморщиванию со временем органа.

Туберозный склероз, который еще называется болезнь Бурневилля, является наследственным заболеванием, которое провоцирует развитие многих доброкачественных опухолей в человеческом организме. Как правило, они появляются на поверхности кожного покрова.

Нейронной дисфункции мочевого пузыря подвергаются люди в любом возрасте, с учетом этого, а также провоцирующих факторов выделяют отличительные особенности.

У взрослых людей. Нейронная дисфункция у женщин или мужчин может вызывать большое количество соматических и психологических проблем.

Заболевание может развиться постепенно или появиться неожиданно для человека. Пациенты отмечают невозможность удержания мочи во время стрессовых ситуациях, выделение ее по каплям. У мужчин болезнь зачастую формируется после продолжительной тяжелой физической работы, под воздействием аденомы предстательной железы.

У детей. В этом возрасте нарушение контролирования мочеиспускания может являться первичным, а именно вызванными врожденными аномалиями нервной системы или вторичными факторами, которые формируются под воздействием экзогенных и эндогенных провоцирующих причин. О нарушении работы мочевого пузыря у детей принято говорить, когда им исполнится более 2-х лет, то есть в возрасте, когда обязано завершиться формирование работы мочевого пузыря.

Причины патологии

Нормальная работа мочевого пузыря контролируется сложной и многоуровневой системой регуляции, потому и причин появления заболевания насчитывается очень большое количество. Провоцирующие факторы принято разделять с учетом возраста человека.

У взрослых людей нарушение работы мочевого пузыря определяется при таких патологиях:

У детей дисфункция опорожнения мочевого пузыря происходит:

Признаки и симптомы

Определяемые изменения и признаки в обычной работе мочевого пузыря будут зависеть от формы заболевания.

Во время гиперрефлекторного вида нейрогенной дисфункции мочевого пузыря нужно обращать внимание на такие симптомы:

Во время гипоактивного вида нейрогенного мочевого пузыря пациенты отмечают такие состояния:

Нервный мочевой пузырь у взрослых лечение

У малышей развивается постоянный энурез и в ночное, и в дневное время. Продолжительное течение нарушения может приводить к воспалениям непосредственно в органе, развивая этим цистит. Скопление мочи при гипоактивном виде заболевания создает предпосылки для пиелонефритов, появления камней в мочеточниках и мочевом пузыре.

При дисфункции вторичный цистит приводит к уменьшению размера полости мочевого пузыря, устранить эту патологию у многих пациентов удается лишь после оперативного вмешательства.

Диагноз определяется после тщательного опроса пациента и после ведения им журнала, где в течение нескольких дней он обязан записывать количество выпитой и выделенной жидкости, а также время опорожнения мочевого пузыря.

Поскольку симптомы нарушения работы похожи на множество болезней мочеполовой системы, то нужно произвести такие обследования:

Если в результате обследований не появилось данных про воспалительные процессы, то назначают исследования спинного и головного мозга. Для чего используют электроэнцефалографию, компьютерную томографию, делают рентген всех участков позвоночника и черепа.

Нарушение функции мочевого пузыря является лишь первичным звеном в патогенезе заболевания; оно постепенно приводит к изменению анатомической структуры органа, что значительно усугубляет функциональные расстройства, которые уже есть. Часто течение этой патологии осуществляется по типу “порочного круга”.

В ряде случаев у больных с нейрогенным мочевым пузырем обнаруживают спинномозговую грыжу, незаращение крестцового канала и т.п.

Инфекция, которая приобщается в таких случаях, приводит к развитию пиелонефрита, хронической почечной недостаточности, уросепсиса. Нередко по своей симптоматике нейрогенный мочевой пузырь похож с острым циститом или пиелонефритом, гломерулонефритом, мочекаменной болезни, чем затрудняет диагностику.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Основная функция мочевого пузыря – хранение и удаление мочи, регулируемое центральной и периферической нервной системой. Для того чтобы удерживать или опорожнять урину, необходима точная координация в работе многих мышц и нервов. Постоянную связь между головным мозгом и мочевым пузырём поддерживают нервные волокна.

Поражения в центральной нервной системе влияют на работу мочевого пузыря:

  1. Инсульт.
  2. Латеральный склероз.
  3. Спинномозговая травма.

    Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации
    Нейрогенный мочевой пузырь

Нарушения периферических нервов:

  1. Травмирования в малом тазу при операциях.
  2. Диабет.
  3. Алкогольная нейропатия.
  4. Грыжа межпозвоночных дисков.

Смешанные причины, в которых участвуют поражённые ЦНС и периферические нервы:

  1. Сифилис.
  2. Множественный склероз.
  3. Болезнь Паркинсона.

Нервный мочевой пузырь у взрослых лечение

Нарушения в работе мочевого пузыря часто влияют на нейрогенность и усугубляют симптомы:

  1. Обструктивные состояния, вызывающие нарушение оттока мочи: гиперплазия предстательной железы, когда увеличенная железа перекрывает мочеиспускательный канал, сужение канала, рак предстательной железы.
  2. Сенсорные расстройства. Они возникают в результате повышенной секреции из нервных волокон, пептидов, которые повышают чувствительность нервных структур мочевого пузыря.
  3. Возрастные изменения. Снижение восстановительной функции тканей, нарушения в системе кровообращения, становятся причиной атрофических процессов в области мочевого пузыря.
  4. Анатомические особенности мочеиспускательной системы.

Причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенным мочевым пузырем называют группу расстройств мочеиспускания, проявляющихся нарушением опорожнения мочевого пузыря у лиц с нормальным анатомическим строением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Иначе нейрогенный мочевой пузырь еще называют нейрогенным расстройством мочеиспускания или нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Нейрогенный мочевой пузырь разделяют на две группы:

Выделено семь клинических вариантов дисфункции мочевого пузыря неорганического поражения:

Клинически все указанные варианты гипорефлекторного мочевого пузыря характеризуются редким мочеиспусканием (2-3 раза в сутки) и выделением при этом больших порций мочи (до 500 мл и более), наличием остаточной мочи (до 250 мл и более), а также различными видами недержания мочи.

К нейрогенным нарушениям функции мочевого пузыря органического происхождения относятся все формы нейрогенных расстройств мочеиспускания и недержания мочи, объединенные по общему этиологическому признаку – разъединение мочевого пузыря корковыми центрами головного мозга, которые обеспечивают управляемый характер мочеиспускания.

К причинам возникновения нейрогенного мочевого пузыря относятся:

Основную роль в развитии нейрогенных расстройств мочеиспускания играет не столько характер причины, сколько уровень распространения и степень поражения нервных путей и центров, обеспечивающих функцию мочеиспускания.

Нейронный мочевой пузырь общие сведения

В зависимости от уровня повреждения иннервации мочевого пузыря и изменений тонуса его мышц различают центральную, спинномозговую и периферическую (внутри и снаружи органов) формы расстройств мочеиспускания, а также гипо- и атонический нейрогенный мочевой пузырь.

Также различают рефлекторные, гипо-, гипер- и арефлекторные, склеротические нейрогенные расстройства мочеиспускания.

Больные с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря жалуются на:

Причины нейрогенного мочевого пузыря можно подразделить на основные и сопутствующие.

К первой группе относятся:

Сопутствующие причины нейрогенного мочевого пузыря следующие:

Образ жизни человека и режим питания также играют немаловажную роль в развитии нейрогенного мочевого пузыря. Так, чрезмерное употребление кислой и острой пищи раздражает мочевой тракт, как и никотин вместе с алкоголем.

Как понять нейронный мочевой пузырь

Заболевание имеет две основные формы:

Нарушение мочеиспускания наблюдается у 70% пациентов с болезнью Паркинсона, у всех больных синдромом Шая-Дрейджера, у 90% – рассеянным склерозом, 50% – расщеплением позвоночника. Процент заболеваемости нейрогенным мочевым пузырем меньше при болезнях межпозвоночных дисков, но под наибольший риск попадают люди с повреждениями позвоночника.

Встречаются симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей и взрослых.

Основная причина – неврологические заболевания, при которых нарушается контроль ЦНС над накопительной способностью мочевого пузыря. В результате сдавливания, поражения проводников спинного мозга возникают нарушения двигательных и чувствительных функций, расстройства тазовых функций.

В поясничном отделе спинного мозга располагаются центры, контролирующие сокращение детрузора или мышцы мочевого пузыря. При инсульте происходит поражение нервных центров, расположенных в лобных долях, что приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи.

Нередко расстройство является симптомом других заболеваний:

  1. Невыявленный диабет. Отсутствие лечения приводит к повреждению нервов, связанных с сигнальной системой мочевого пузыря.
  2. Гипотиреоз. В процессе развития заболевания также нарушается работа нерва, связанного с мочевым пузырём. Однако этот признак вторичный по отношению к заболеванию.
  3. Заболевание простаты. При увеличении железы происходит сдавливание уретры, что приводит к недержанию мочи.
  4. Инфекции мочеиспускательного канала.
  5. Ожирение. У тучных людей мышцы тазового дна из-за большой нагрузки ослабляют сфинктер мочеиспускательного канала.

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

  1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
  2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
  3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

  1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
  2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
  3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
  4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.

Какими препаратами лечить нейрогенный мочевой пузырь?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря представляет собой сложный комплекс процедур. Лечение заключается в восстановлении мочеиспускания, сохранении достаточной емкости мочевого пузыря и воздействии на воспалительный процесс. Лечение нейрогенного мочевого пузыря неорганического происхождения должно быть комплексным, направленным на коррекцию всех выявленных нарушений, многоэтапным. Его целью обычно становится:

Тип заболевания

В основе лечения лежит проведение периодических катетеризаций в стерильных условиях наряду с выборочным применением антихолинергических препаратов. Это способствует снижению давления в мочевом пузыре и предотвращает появление незаторможенных сокращений мочевого пузыря.

Выделяют следующие направления лечения нейрогенного мочевого пузыря:

Медикаментозную терапию проводят в тех случаях, когда преобладают поражения симпатической или парасимпатической иннервации. Назначение фармакотерапевтических средств сочетают с интраанальной электростимуляцией. Для ее осуществления обычно применяются специальные аппараты “Тонус-1”, “Тонус-2”, “Бион-3” и тому подобные.

Прямую электростимуляцию осуществляют с помощью катетера-электрода, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Электрод контактирует со стенкой мочевого пузыря через введенный в его полость электролит или напрямую. При нейротропной стимуляции платиновые игольчатые электроды подводят чрескожно в область нервных корешков на уровне третьего сегмента спинного мозга.

Влияющие на эффективные звенья вегетативной нервной системы на сегментарном уровне или непосредственно на выталкивающую мочу мышцу и сфинктер мочеиспускательного канала. Цель – восстановить нормальное детрузорно-сфинктерное соотношение, резервуарную функцию мочевого пузыря и управляемое мочеиспускание за счет снижения или повышения тонуса, сократительной активности и рефлекторной возбудимости выталкивающей мочу мышцы, нормализовать замыкающие функции сфинктера.

Влияющие на эфферентные звенья вегетативной нервной системы через воздействие фармакологических препаратов на фоне предварительной активации обменных процессов. Используют одновременно – адреномиметики и антогонисты ионов калия (эфедрина гидрохлорид и изоптин), а также коферментов и холиномиметики (цитохром С для инъекций, рибофлавин-мононуклеотиды, ацеклидин).

Обусловливающие активацию детрузорно-стабилизующих рефлексов в их эффективном звене и восстанавливающие нормальное детрузорно-сфинктерное соотношение. Применяются разнообразные формы электростимуляции анального сфинктера, мышц промежности и мочевого пузыря.

Как лечат нейронный мочевой пузырь

Влияющие на высшие центры вегетативной регуляции посредством использования нейротропных средств-антидепрессантов, транквилизаторов, средств метаболической терапии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря органического происхождения малоэффективно. Преимущественно оно направлено на продление жизни больного. Причиной смерти больного скорее может стать не столько нарушения функции мочевого пузыря, сколько осложнения, которые происходят в верхних мочевых путях и почках, что приводит к пиелонефрита, уросепсиса и хронической недостаточности почек.

Когда же консервативное лечение оказывается неэффективным, возникает необходимость выбирать метод оперативного лечения.

В заключительной стадии заболевания терапия направлена ​​на спасение больного и продления его жизни. В таких случаях нередко устанавливают постоянный катетер с системой Монро.

При рефлекторном мочевом пузыре, обусловленном поперечной диссоциацией спинного мозга выше поясничного отдела, большое распространение получило приливно-отливной дренирование мочевого пузыря с Монро. Цель дренирования – выработка и закрепление рефлекторного состояния мочевого пузыря. При строгом соблюдении асептики и индивидуального режима этот метод безопасен и эффективен. Катетер необходимо менять через 3-4 дня, для отдыха мочеиспускательного канала необходимо периодически прерывать дренирование на 2-3 дня.

К патогенетически обоснованным операциям относятся:

Кишечная пластика при нейрогенном мочевом пузыре оправдана лишь в тех случаях, когда мочевой пузырь способен выполнять функцию резервуара и обеспечивать отток из верхних мочевых путей. Практически это наблюдается при автономном мочевом пузыре вследствие поражения спинного мозга, при денервации мочевого пузыря, которая наблюдается после массивных операций в полости малого таза.

После операции для закрепления механизмов активного мочеиспускания применяют консервативные методы лечения, в том числе активную физиотерапию, лечебную физкультуру, электростимулирование мочевого пузыря.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению оказываются:

Прогноз зависит от формы и стадии заболевания, своевременности и правильности выбора патогенетически обоснованного метода лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря используется широкое разнообразие фармацевтических препаратов:

Дозировку лекарственных средств, равно как и длительность курс, и комбинацию из вышеперечисленных препаратов определяет лечащий врач, взяв во внимание происхождение дисфункции, особенности ее течения и результаты индивидуальной диагностики.

Симптомы

Признаки нейрогенности проявляются в основном при накоплении жидкости и характерны для гиперактивности детрузора (мышцы мочевого пузыря):

Симптомы опорожнения, возникающие при снижении активности детрузора и расслабления сфинктера уретры:

Во многих заболеваниях присутствуют оба вида симптомов. Помимо основных признаков, могут быть и другие:

Они возникают при пиелонефрите хроническом, воспалительных заболеваниях в мочеиспускательном канале.

Нейрогенный мочевой пузырь проявляется задержкой или недержанием мочи в зависимости от причин, приведших к развитию заболевания. Вялый мочевой пузырь становится результатом нарушения функции нервов, которые управляют мышцами органа. Часто симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей развиваются вследствие врожденного порока развития спинного мозга, к примеру, выпячивания спинного мозга между позвонками или расщепления позвоночника.

Спастический нейрогенный мочевой пузырь возникает по причине нарушения нормального управления его функциями, за которые ответственны головной и спинной мозг. Заболевание может развиться из-за травм или некоторых болезней. Сначала повреждения приводят к вялости пузыря, что сохраняется несколько недель и даже месяцев, после чего наступает шоковая степень. Позднее мочевой пузырь становится спастичным и неконтролируемым: опорожнение происходит постоянно и непроизвольно.

До двух с половиной лет ребенок не контролирует процессы мочеиспускания, и это является естественным процессом. Нейрогенный мочевой пузырь у детей является уже заболеванием и требует лечения при сохранении симптоматики в более старшем возрасте.

Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Больным с расстройством мочевого пузыря необходимо пройти полный клинический анамнез и обследование, включая исследование других косвенных проблем, например, кишечника, сексуальной дисфункции, почечной недостаточности, гидронефроза.

Исследования состоят из нескольких этапов:

  1. Определение уровня креатинина в крови. Стоимость анализа около 500 руб.
  2. Измерение почечного остаточного объёма мочи. Цена анализа около 300 руб.
  3. Обзорная рентгенография.
  4. УЗИ для определения остаточного объёма мочи. Цена анализа 500 руб.
  5. УЗИ почек. Цена исследования от 200 руб.
  6. Уродинамическое исследование. В течение 3 дней замеряется объём мочи при каждом мочеиспускании. Цена исследования от 250 руб.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Другие исследования не проводятся у ослабленных пожилых больных, постинсультных, которые не могут самостоятельно катетеризоваться.

Пациентам с нефропатией, гидронефрозом, которые могут самостоятельно проходить исследования, рекомендуется пройти:

  1. Цистографию для оценки емкости мочевого пузыря и выявления рефлюкса. Цена исследования от 400 руб.
  2. Цистоскопию для оценки продолжительности и степени задержки мочеиспускания. Стоимость – 550 руб.
  3. Цистометрографию, чтобы определить, являются ли объём и давление мочевого пузыря высоким или низким, с целью оценки функционирования детрузора. Стоимость услуги от 4 тыс. руб.
  4. Уродинамическое исследование скорости мочеиспускания при помощи сфинктерной электромиографии. Стоимость исследования от 600 руб.

Диагностирование заболевания

Могут понадобиться результаты дополнительных исследований:

  1. Электромиография мышц тазового дна, уретрального сфинктера. Цена от 600 руб.
  2. Исследования нервной проводимости полового нерва. Цена от 1 тыс. руб.
  3. Сенсорное тестирование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Наиболее значимыми методами диагностики являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цитоскопия, комплексное уродинамическое исследование.

На сегодняшний день для диагностики заболевания используют следующие методы:

Основными целями лечения нейрогенного мочевого пузыря являются:

В основном применяют медикаментозное лечение, однако нередко приходится использовать нервно-мышечную блокаду и электростимуляцию. Больного обучают опорожнять мочевой тракт с помощью давления руками на живот (нижнюю часть). При необходимости устанавливают катетер, собирающий непроизвольно вытекающую мочу.

Человек использует это приспособление самостоятельно, но первое время только под руководством врача. Необходимо придерживаться всех его рекомендаций, чтобы не занести инфекцию, усугубляющую положение больного. Наилучшие результаты приносит катетеризация с программой восстановления функции мочевого пузыря при вялой форме заболевания.

Иногда лечение нейрогенного мочевого пузыря консервативными методами не приносит желаемого результата. В данном случае требуется хирургическое вмешательство. Врач модифицирует шейку мочевого пузыря, расширяет мочеиспускательный канал и удаляет небольшую часть мышечной ткани сфинктера. Также можно создать и новый путь для оттока мочи.

В процессе лечения человеку показана специальная диета и ограничена норма потребляемой в сутки жидкости.

К каким докторам обращаться, если у Вас нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенная дисфункция выделительной системы является сложной задачей. Лечение мочевого пузыря с подобным синдромом требует совместных усилий врача невролога, уролога и нефролога.

При первых признаках задержек мочеиспускания, учащённых позывов, недержания в случае переполнения пузыря, которые заставляют отказаться от привычного образа жизни, следует обратиться к врачу. У мужчин в этих случаях происходит развитие эректильной дисфункции.

Диагностика различных клинических вариантов заболевания всегда довольно сложная. Предварительное представление о степени, форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, сопутствующих изменениях в других органах и системах дают тщательно собранный анамнез и осмотр больного. Правильно собранный анамнез помогает не только установить диагноз, но и проследить механизм перехода одной формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в другую, определить ее причину, выяснить патогенез заболевания.

При осмотре больного обращают внимание на:

В первую очередь перед врачом стоит задача установить:

При недержании мочи наблюдается:

Как предотвратить появление заболевания

Неврологическое обследование позволяет установить уровень и глубину поражения центральной и периферической иннервации. После этого прибегают к лабораторным, рентгенологическим, радионуклидным и инструментальным методам исследования.

Лабораторные исследования, экскреторная урография, ренография, сканирование и динамическая сцинтиграфия позволяют составить представление о функции почек, обзорная урография – о состоянии костной системы, наличии камней в почках и мочевых путях, контурах почек и мочевого пузыря.

Цистоскопия дает информацию о состоянии слизистой оболочки и мышц стенки мочевого пузыря, его емкости, количестве остаточной мочи. Функциональное состояние мочевого пузыря изучают по данным цисто-, сфинктеро- и урофлоуметрии.

Для определения состояния мочеиспускательного канала, сфинктеров мочевого пузыря и выталкивающих мочу мышц и с целью уменьшения объема инструментальных вмешательств урографию сочетают с сфинктерометрией, восходящую цистографию – с цистометрией. Цистография и ультразвуковое исследование позволяют при медленном введении рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря точно определить его настоящую емкость. Параллельно выполняемая электроцистометрия дает важную информацию о состоянии сократительной способности выталкивающей мочу мышцы.

Для оценки денервационных механизмов мочевого пузыря разработаны специальные электрофизиологические методы исследования, принцип которых заключается в том, что вариант развития нейрогенного мочевого пузыря во многом зависит не от характера заболевания, а от его топографии, отношения к спинальным центрам.

Методы лечения

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Нейрогенный мочевой пузырь не поддается лечению народными средствами. На механизмы развития патологии такие средства воздействия не оказывают.

Нейрогенный мочевой пузырь, его лечение, зависит от первопричины, в результате которой были повреждены нервы.

На практике выделяется три направления лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Электростимулирующее.
  3. Хирургическое.

Терапия направлена на сохранение функции почек, создание условий для нормального опорожнения пузыря, улучшение качества жизни. В случае задержки мочи проводится дренирование мочевого пузыря при помощи катетера. Больным с недержанием проводятся процедуры с использованием катетера для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря.

Основная терапия включает использование фармакологических средств. Лечение носит длительный период, иногда врач предлагает сменить лекарства для улучшения конечного результата.

Группа препаратов  Наименование Воздействие
Антихолинергические Атропина хлорид

Троспиум гидрохлорид

Снижает скорость некоторых рецепторов
Антагонисты кальция Верапамил

Нифедипин

Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность
Препараты смешанного действия Дицикломин

Флавоксат

Снимают спазм гладкой мускулатуры
Антидепрессанты Амитриптилин Оказывают седативное действие
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора
Антидиуретические гормоны Вазопрессин

Десмопрессин

Создают антидиуретический эффект

Антихолинергические препараты часто дают побочный эффект, который выражается в появлении сухости во рту, нарушении чёткости зрения, торможении перистальтики брюшных мышц.

Для лечения больных с синдромом нейрогенного пузыря, применяется метод последовательного введения ботулинического токсина типа А. Он вводится в различные отделы детрузора, что способствует снижению его сократительной активности.

 Группа

 витаминов

 Воздействие на

 организм

В каких продуктах содержится
 А Тормозит процесс клеточного старения, укрепляет нейроны Персики, морковь, яичные желтки, абрикосы
 В1 Регулирует работу нервной системы, снижает стресс Овсяная, гречневая крупы, злаковые, морские водоросли, молочные продукты
 В6 Улучшает нервную проводимость, укрепляет сон Банан, картофель, чернослив, апельсины
 В12 Поддерживает в норме нервную систему у пожилых Морепродукты, молочные, мясные, яйца
С Поддержка иммунитета Цитрусовые, киви, дыня, болгарский перец, томаты, листья салата
Д Выполняет защитную функцию при заболеваниях мочевыделительной системы Солнечные лучи
 Е Снимает раздражение, усталость, укрепляет ткани Орехи, яйца, растительные масла

Хороший эффект дают различные упражнения на укрепление мышц промежности, таза. При лечении вялого мочевого пузыря необходимо обильное питьё и периодическая катетеризация.

Народные методы

Нейрогенный мочевой пузырь, можно лечить домашними средствами. Лечение проводится в том случае, если синдром не является следствием сложного психического заболевания.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Лечение травами:

  1. Взять в равных количествах листья ежевики, бессмертника, тысячелистника и зверобоя. Залить 300 мл горячей воды, и настаивать в течение 2 часов. Процедить и использовать для питья за 20 мин. до еды, не менее 4 раз в день. Последний раз настой употребляется за 2 часа до сна.
  2. Взять 1 ст. укропного семени, залить 250 мл кипятка, настаивать 2–3 часа. Принимать ежедневно по 150 мл после еды, не более 2 раз в день.
  3. Отварить несколько листочков лавра сухого в 250 мл воды в течение 10–15 мин. Дать настояться 1–2 часа. В течение недели принимать лавровую воду трижды в день по 100 мл.
  4. Залить 15 г травы тимьяна 200 мл воды. Выпарить 2/3 воды на слабом огне, а оставшуюся 1/3 жидкости остудить. В течение месяца принимать настой трижды в день по 15 мл.
  5. Взять 1 ч. л. растения кукурузные рыльца, залить 1 ст. кипятка. Настаивать 15–20 мин., а затем процедить. Настой пьётся, как чай, можно добавить в него мёд.

Синдром раздражённого мочевого пузыря успешно лечится мёдом, который предотвращает частые позывы к мочеиспусканию.

  1. По утрам натощак следует выпивать 100 мл тёплой воды с разведённым в ней 1 ч. л. мёда. В тяжёлых случаях такое питьё можно применять трижды в день.
  2. Мёд можно добавлять в травяные настои. Приготовить настой, взяв в равных долях цветы ромашки, листья мяты, зверобоя, берёзы и золототысячника и всё залить 250 мл кипятка. Смесь настаивается 24 часа. Употребляют препарат 4 раза в день по 100 мл. Перед употреблением добавить в раствор 1 ч. л. мёда.

Прочие методы

Практикуется прямое воздействие на мочевой пузырь с помощью физиотерапевтических процедур:

  1. Ультразвук. Ультразвуковые колебания способствуют расслаблению и компрессии тканей мочевого пузыря.
  2. Электрофорез. Сочетание электрического тока и точечного попадания лекарственных средств на кожу, слизистые, даёт положительный эффект.
  3. Гальванизация. Способствует устранению застойных явлений, стимуляции кровообращения.
  4. Электросон. Способствует восстановлению функций центральной нервной системы.

Все физиотерапевтические процедуры проводятся вне стадии обострения и проявления острых симптомов заболевания.

Проводится хирургическое лечение нейрогенных расстройств мочеиспускания:

  1. Эндоскопическое рассечение внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
  2. Метод стимуляции крестцового нерва или сакральная нейромодуляция. С помощью это операции восстанавливается баланс между возбуждающими и угнетающими импульсами крестцовых нервов.
  3. Имплантация искусственного сфинктера, который устанавливается на месте повреждённого.

Профилактика

В медицине не существует специальных профилактических методов, предупреждающих возникновение нейрогенности мочевого пузыря.

Но ряд мер можно предпринять, чтобы не допустить проблем с мочеиспусканием:

  1. Необходимо учиться контролировать свои эмоции, избегать ситуаций, способствующих обострению симптома. Для этого можно использовать седативные препараты, посещать психологические тренинги.
  2. Как можно раньше обратиться к врачу-урологу для снятия проблемы, чтобы не допустить её дальнейшего развития.
  3. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, полноценно отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками.

Людям, склонным к развитию синдрома, можно попробовать проводить упражнения по системе Кегеля.

Возможные осложнения

Нейрогенный мочевой пузырь самостоятельно вылечить сложно, а отсутствие лечения приводит к нарушениям:

Но и оставлять без лечения появившееся расстройство нельзя. В этом случае существует высокая вероятность необратимых последствий:

  1. Развитие гидронефроза с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это может возникнуть из-за того, что большой объём мочи оказывает постоянное давление на пузырно-мочеточниковое соединение, вызывая дисфункцию рефлюкса, а в тяжёлых случаях, нефропатию.
  2. Больные, имеющие сложные повреждения грудного или шейного отделов спинного мозга подвержены риску вегетативной дисрефлексии. Причиной этого расстройства служит острое вздутие мочевого пузыря из-за задержки жидкости.
  3. Развитие рака мочевого пузыря.
  4. Появление мочевых камней.

Прогноз дальнейшего развития нейрогенного мочевого пузыря зависит от лечения основного неврологического заболевания и своевременного обращения к специалистам. Правильно подобранная терапия поможет устранить неприятные симптомы, предотвратить необратимые расстройства.