Чем опасны урогенитальные инфекции

Ультразвуковое исследование через прямую кишку называется трансректальным. Оно также используется для исследования органов малого таза у мужчин, если исследование другим образом не представляется возможным. К его помощи прибегают в случаях, когда необходимо обнаружить маленькие образования, которые не показывает абдоминальное исследование.

Для успешного проведения ректального исследования также требуется определенная подготовка. Подготовка заключается в том, чтобы освободить прямую кишку от содержимого. Это осуществляется путём применения очистительной клизмы. Это вполне желательная процедура, которая делается для того, чтобы каловые массы, скопившиеся в кишечнике, не мешали проведению исследования. Таким образом, подготовка к УЗИ является важным этапом, способствующим получению достоверных результатов.

Урологическое УЗИ ректальным способом может вызвать незначительные болевые и неприятные ощущения. Пациент должен лежать на боку, согнув ноги в коленях. Прежде чем начать исследование, врач пальпационным способом осуществляет осмотр прямой кишки. Смазав датчик специальным веществом, врач вводит его в прямую кишку.

Как мы упоминали, преимущественным путем передачи мочеполовых инфекций является половой.

Причем вероятность заражения может зависеть даже от позы и типа сексуального контакта.   

Некоторые инфекции передаются при бытовых контактах, от поцелуя до пользования одной посудой или полотенцем.

Но большинство инфекций имеют множественные пути передачи, исключая разве что воздушно-капельный.

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Мочеполовыми инфекциями можно заразиться при:

Список инфекций мочеполовой системы у мужчин и женщин практически одинаковый, большинство из них хорошо известны.

К специфическим заболеваниям относят сифилис, гонорею, герпес, трихомониаз, ВПЧ, хламидиоз, мягкий шанкр, цитомегаловирусную инфекцию, микоплазмоз, гарднереллез, уреаплазмоз, кандидоз.

А. Встречаются у лиц обоих полов

Аногенитальные поражения– сопровождают анальный коитус и римминг, у мужчин возможны для пассивных гомосексуалистов.

Лобковый педикулез – паразитарная инвазия, связанная преимущественно с грубыми нарушениями правил интимной гигиены, статистически чаще бывает у мужчин, ведущих асоциальный образ жизни.

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки при восходящем инфицировании как осложнение запущенных инфекций урогенитального тракта, чаще наблюдается у женщин.

Стриктура уретры – резкое сужение мочеиспускательного канала, в том числе инфекционного характера, наблюдается обычно у мужчин.

Уретрит (бактериальный, хламидиозный, гонорейный, уреаплазменный, трихомонадный, герпетический, сифилитический, кандидозный).

Мужчины болеют значительно чаще женщин в связи с тем, что длина мочеиспускательного канала больше.

Урогенитальные кондилломы (вызваны вирусом паппиломы человека, причем мужчины чаще являются носителями инфекции).

Цистит инфекционный – чаще наблюдается среди женщин, потому что женская уретра значительно короче.

Б. Только у мужчин, воспалительные заболевания гениталий

Восприимчивость к тем или иным возбудителям может зависеть от пола.

Сифилис и гонорея у мужчин демонстрируют яркую клиническую картину, а у женщин могут протекать бессимптомно.

Так называемые скрытые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз – в более чем половине случаев длительное время протекают бессимптомно.

Хотя у мужчин клинические проявления несколько более заметны.

Трихомониаз, урогенитальный кандидоз, урогенитальные кондиломы при ВПЧ, генитальный герпес ярче проявляются у женщин, а мужчины чаще выступают в роли распространителей заболевания.

В целом вероятность заражения от мужчины выше, чем от женщины.

Тип, объем и выраженность осложнений определяется возбудителем.

Общими практически для всех инфекций бывают:

Встречают венерологи поражения центральной нервной системы, сосудов, глаз, суставов.

Кровь у уролога берется для общего и биохимического анализа, а также серодиагностики ИППП.

Немало неприятностей доставляют и хронические воспаления органов малого таза.

Хронические мочеполовые инфекции наблюдаются у лиц обоих полов.

Обычно причиной хронизации процесса является либо особенность возбудителя, либо недостаточное лечение.

Так вирусы, единожды проникнув в организм, не покидают человека до самой его смерти.

С другой стороны, преждевременное прекращение приема лекарственных препаратов, отказ от диспансерного наблюдения и особенно самолечение способствуют персестированию инфекции.

Одной из наиболее неприятных хронических заболеваний мочеполовой системы (МПС) является хронический простатит, в 56% случаев носящий инфекционный характер.

Доля хронических простатитов составляет около трети в структуре всех хронических заболеваний МПС, увеличиваясь с возрастом.

Напрасно считается, что хронический простатит – удел мужчин старшего возраста.

Чуть менее половины, заболевших составляют мужчины до 30 лет, сексуально активные и работоспособные. 

Факторами риска формирования хронической инфекции оказались:

Пациенты с хроническими инфекциями мочеполовой системы должны наблюдаться урологом, проходить скрининговые тесты и превентивное лечение.

Любые лечебные мероприятия следует выполнять только по назначению врача-специалиста.

А вот профилактика заражения в большинстве случаев входит в зону ответственности самого пациента.

Первичная профилактика является методом превенции заражений с максимально высоким уровнем доказательности.

К мерам предупреждения заражения инфекциями мочеполовой системы относят:

В отдельных случаях профилактической мерой является мужское обрезание (ВПЧ, ВИЧ).

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Правильное применение презерватива значительно снижает риск инфицирования ВИЧ, сифилисом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом, частично ВПЧ.

Исключение составляют презервативы со смазкой ноноксинол-9, так как они, напротив, увеличивают риск заражения.

К факторам риска инфицирования ИППП относят:

Своевременное лечение инфекционных и соматических болезней, отказ от рискованного поведения также являются методами профилактики мочеполовых инфекций. 

При выявлении у одного из членов семьи мочеполовой инфекции:

Должно исключаться совместное пользование одним постельным или нижним бельем, полотенцами с другими людьми, причем в особенности это правило касается детей.

Достаточный эффект дают скрининговые обследования групп риска на наличие сифилиса, трихомонад, хламидий, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. 

Снижает риск заражения ребенка профилактическое лечение беременной и родоразрешение методом кесарева сечения.

При подозрении на мочеполовые инфекцииобращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Как следует из самого названия, данные инфекции затрагивают мочеполовую систему человека, то есть, воспалительный процесс первоначально сосредоточен в органах и структурах урогенитального тракта, хотя в дальнейшем, при отсутствии лечения, может затронуть и другие отделы.

О том, для кого опаснее мочеполовые инфекции, – для женщин или для мужчин – ведется немало споров. Так, женщины более подвержены заражению урогенитальными инфекциями из-за особенностей женской физиологии. В то время как у мужчин некоторые опасные ИППП протекают без всяческих признаков, что значительно отсрочивает выявление и лечение болезни.

«Победителей» в данном споре нет и быть не может. Инфекционные заболевания мочеполовой сферы способны привести к хроническим воспалительным процессам; стать причиной эректильной дисфункции, простатита и бесплодия у мужчин, невозможности забеременеть (женское бесплодие) или выносить плод у женщин; вызвать поражения нервной и иммунной системы, почек, печени, спинного и головного мозга; привести к образованию злокачественных опухолей.

Что входит в обследование

К мочевыделительной системе относятся почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники. Все эти органы обследуются при выполнении ультразвукового исследования. Если вы не желаете ждать своей очереди на обследование в муниципальной клинике, УЗИ можно сделать в частных диагностических клиниках за определенную плату.

Показания

Как правило, комплексная диагностика мочевыделительной системы назначается в следующих случаях:

Ребёнку диагностическую процедуру назначают при наличии плохого анализа мочи неясной этиологии. Часто эту процедуру проводят беременным женщинам в первом триместре с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.

О важности посещения уролога или гинеколога известно каждому взрослому человеку. Но часто находятся причины, которые мешают прийти на прием к врачу: страх, стеснительность, дефицит времени. Это безответственно и опасно для здоровья. Мы являемся узко-специализированным медицинским центром, который предлагает хотя бы один раз в год проходить всестороннее обследование для выяснения состояния репродуктивной и мочевыделительной систем организма.

Риски заражения мочеполовыми инфекциями

Чтобы заболевание развилось в той или иной форме, нужен человек, способный им заразиться.  

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Будет иметь значение возраст, наличие сопутствующих заболеваний, уровень напряженности общего иммунитета (специфический иммунитет к этой группе инфекций не образуется), общая астенизация организма.

К факторам риска развития инфекций мочеполовой системы относят:

Повышает риск развития заболеваний принадлежность к определенным социальным группам.

ВОЗ в программе Глобальной стратегии профилактики ИППП указывает следующие группы риска:

Большинство из вышеперечисленных групп составляют мужчины.

Побочные эффекты полностью исключены, негативное влияние на организм отсутствует. Из противопоказаний стоит отметить лишь травмы, повреждения, глубокие ссадины или сильные ожоги исследуемой области. До полного заживления кожного покрова проводить ультразвуковое исследование не рекомендовано.

Возбудители мочеполовой инфекции

Этиология, то есть происхождение, заболеваний определяется видом возбудителя, а причина инфекций мочеполовой системы одна: заражение инфекционным заболеванием.

Возбудители мочеполовых инфекционных болезней хорошо известны специалистам, что значительно облегчает диагностику.

Воспалительные заболевания органов малого таза связаны зачастую с хламидиями и гонококками.

Но возможно обнаружение трихомонад, микоуреаплазмы, грамм-положительных (клостридии, стрептококки, энтерококки, стафилококки) и грамм-отрицательных (кишечная палочка, фузобактерии, протей, клебсиелла) бактерий.

инфекции мочеполовой системы у мужчин

Условно-патогенная флора ведет себя агрессивно при снижении общего иммунитета.

В последние десятилетия специалисты все чаще встречаются с микст-инфекциями, когда заболевания мочеполовой сферы вызваны несколькими возбудителями одновременно.

В 46% случаев это вирусно-бактериальное поражение, в 20% – вирусно-вирусное, в 19% – бактериально-бактериальное, и только около 20% имели моноинфекцию.

Как подготовиться к УЗИ

Комплексное обследование мочевыделительной системы требует особой подготовки. Только в таком случае вы можете узнать точный диагноз и узнать подробную информацию об органах. Несмотря на то, что мочевыделительная система никак её связана с органами пищеварения — необходимо соблюдать диетический рацион с целью предотвращения повышенного газообразования, которое может помешать исследованию.

Подробнее о подготовке вам расскажет врач, назначивший исследование. Не забудьте взять с собой паспорт и направление специалиста. Если имеются снимки с прошлого УЗИ – их тоже желательно иметь с собой.

Как проводится УЗИ мочевыделительной системы

Рассмотрим подробнее, как выполняют УЗИ мочевыделительной системы.

УЗИ почек

В зависимости от жалоб пациента и конкретных диагнозов обследование почек может проводиться в различных положениях. До 40 лет проводят обычное ультразвуковое обследование, людям более старшего возраста показано дополнительное обследование с допплером, который оценивает кровоток и возможные проблемы с сосудами в области почки.

На поясничную область наносится специальный гель для лучшего скольжения датчика. Исследование занимает не более 20 минут.

УЗИ мочеточников

Отдельно УЗИ мочеточника не проводят, только в комплексе с остальными органами мочевыделительной системы. Это обусловлено тем, что с помощью этого метода диагностики практически не возможно выявить проходимость мочеточника.

Отметим, что ультразвуковое исследование не совсем информативно в данном случае, так как мочеточники плохо визуализируются ультразвуком. Для более подробного изучения органа используют иные методы осмотра мочеточника.

Осмотр проводят также при полном мочевом пузыре. Датчик устанавливается в области передней брюшной стенки, в среднем исследование занимает 10-15 минут.

УЗИ мочевого пузыря

Диагностическая процедура может определяться различными способами, чаще всего через брюшную стенку. У женщин возможен вариант трансвагинального ультразвукового исследования, а у мужчин через прямую кишку. Отметим, это практикуется крайне редко, например, при крайней степени ожирения.

Для адекватной постановки диагноза орган исследуется в двух состояниях: наполненный и пустой. Сначала, перед УЗИ, пациент выпивает литр воды. Специалист проводит исследование стандартным образом. Затем необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего вновь оценивается состояние мочевого пузыря.

Из-за хорошей подвижности органа исследование мочевого пузыря максимально информативно. С помощью такого обследования можно выявить различные заболевания, даже онкологические недуги на самых ранних стадиях.

Каждый орган имеет свои показатели нормы:

Мочевой пузырь

Мочеточники:

УЗИ мочеполовой системы

Как правило, заболевания мочевыделительной системы сопровождаются острой болью, которую трудно не заметить. Очень важно произвести диагностическую манипуляцию своевременно, чтобы не запустить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. Благодаря ранней диагностике вы избавитесь от неприятных симптомов и исключите риск перехода заболевания в хроническую форму.

Симптомы инфекции мочеполовой системы

Независимо от гендерной принадлежности, можно выделить группу симптомов, развивающихся при инфицировании урогенитального тракта.

К ним относят:

Заподозрить у себя инфекцию мочеполовой системы обычно заставляют симптомы дизурии.

Дизурический синдром включает:

Симптомы инфекций мочеполовой системы у женщин:

сок простаты используют для ДНК-анализа методом ПЦР с целью обнаружения в организме возбудителей половых инфекций.

Симптомы инфекций мочеполовой системы у мужчин:

В зависимости от области воспаления, присоединяются клинические проявления уретрита, простатита, стриктуры уретры.

Клиника уретрита у мужчин:

Осложнения уретритов:

Клиника острого простатита

Отметив у себя часть вышеназванных симптомов, мужчина должен обратиться за медицинской помощью.

Почки не видны на УЗИ

Часто случается, что на УЗИ врач не может «увидеть» почки. Что же это такое? Согласно статистике, случается такое в 20% случаев. Иногда это связано с повышенной эхогенностью. В таком случае необходимо заменить УЗИ на магнитно-резонансную томографию. Также причиной могут служить следующие недуги:

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций

Для эффективного лечения мочеполовых инфекций требуется предварительная и контрольная лабораторная диагностика.

Клиническая картина при поражениях различными возбудителями может быть весьма похожей.

Подбор лекарственных препаратов проводится исключительно в соответствии с этиологией заболевания.

Выявить бессимптомно протекающие инфекции возможно лишь при помощи лабораторных исследований. 

К тому же штаммы возбудителей одного и того же вида мутируют.

Соответственно, клиническая картина и способы лечения меняются даже в зависимости от региона проживания (заражения) заболевшего.

Так, заразившись во время отдыха в другой стране, лечиться придется несколько иначе, чем пациенты, инфицированные «домашними» штаммами одного и того же возбудителя.

Нельзя забывать и о роли микст-инфекций, что тоже меняет схему терапии.

Решающее значение имеет правильная лабораторная диагностика.

Существует ряд ведомственных приказов, регламентирующих работу любой лаборатории, что повышает достоверность поставленного диагноза.

трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты,

Выполняются мазки из мочеиспускательного канала, ануса, поверхности кожных дефектов, берутся пробы мочи, спермы и секрета простаты.

Наиболее точным является культурологический метод, когда проводится посев материала на питательные среды.

Параллельно выполняется посев на чувствительность к лекарственным препаратам, по результатам которого корректируется назначение терапии.

Очевидным недостатком метода является его длительность – около двух недель.

Высокой точностью обладает молекулярно-биологический метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий определить ДНК возбудителя или его фрагменты.

Для быстрой диагностики используют микроскопию нативных, то есть живых или окрашенных препаратов.

Также пациенты сдают кровь для проведения серологических тестов.

Они позволяют обнаружить иммунный ответ организма на определенный возбудитель и оценить стадию инфекционного процесса.

К сожалению, появление серорезистентных штаммов приводит в ряде случаев к ложным результатам.

По завершении лечения, спустя две-четыре недели, выполняют контрольные анализы.

Затем лабораторные тесты повторяют еще несколько раз в течение периода диспансерного наблюдения.

Только такой лабораторный контроль обеспечивает эффективность излечения в тех случаях, когда это в принципе возможно.

При выборе медицинской организации особое внимание следует обращать на оснащенность и сертифицированность лаборатории.

Важно, как правильно собирается материал (это делает врач-венеролог, уролог, гинеколог или акушерка, забор крови выполняет процедурная медсестра).

Важно, не приходится ли организации экономить на приобретении сертифицированных диагностикумов, что обычно отражается на цене процедуры. 

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Важно, соблюдены ли условия транспортировки лабораторного материала.

От этого и, разумеется, от квалификации специалистов зависит точность лабораторного диагноза.

Бактериологический посев – один из самых простых и доступных анализов (не применяется для диагностики вирусных инфекций). Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок. За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов.

Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов (за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин).

Микроскопический анализ (мазок на флору) – еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций. Исследуемый биоматериал: мазок из уретры или влагалища.

В ходе анализа с помощью микроскопа можно увидеть возбудителя инфекции и провести его видовую идентификацию. Метод позволяет выявить некоторые половые (гонорея, трихомониаз) и неспецифические инфекции. Иногда к обычной микроскопии добавляется подсветка (реакция иммунофлюоресценции). Подготовка к исследованию аналогичная.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – в сравнении с бакпосевом, более точное исследование, поскольку посредством его возможно выявление инфекционного агента даже в инкубационном периоде. Исследуемый материал: кровь из вены. Анализ сдается натощак, за несколько дней до него следует отказаться от приема фармпрепаратов (обсуждается с врачом).

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. ПЦР подходит для выявления практически всех возбудителей урогенитальной инфекции, погрешность данной методики составляет не более 5%. Исследуемый материал: кровь, моча или кал. Подготовка к анализу: та же.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете быстро, при желании – анонимно, без очередей и стресса пройти диагностику урогенитальных инфекций и другие исследования в любое удобное для вас время!

Лечение инфекций мочеполовой системы

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Как мы уже указывали, принципы лечения мочеполовых инфекций различаются в зависимости от территории.

В Европе отделением Международного Союза по борьбе с ИППП – IUSTI – и Европейским бюро ВОЗ составлено Европейское руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем.  

В нашей стране существуют собственные национальные протоколы лечения таких инфекций.

Наилучший результат дает лечение, подобранное по результатам посева на чувствительность с учетом резистентности микроорганизмов как к известным, так и к новым препаратам.

В ожидании этого результата приходится подбирать лечение.

Например, при бактериальной инфекции в начале курса лечения назначают антибиотики широкого спектра действия.

Рассчитывая, что они охватит и этот конкретный штамм.

Иногда возникает перекрестная резистентность практически ко всем антибиотикам фармакологической группы.

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Чем больше тот или иной препарат назначается, чем чаще пациент его применял по другим поводам, тем выше риск формирования резистентности.

У мужчин иногда возникает психологически оправданное желание «решить проблему» самостоятельно путем самостоятельного приема известных антибиотиков.

Этого допускать нельзя.

Ни прошлый опыт успешного лечения, ни советы знакомых, ни рекомендации интернет-ресурсов не могут помочь в подборе адекватной терапии.

Это должен делать специалист с достаточной клинической практикой.

В Российской Федерации ведется мониторинг антибиотикорезистентности, данные которого учитываются врачом-венерологом.

Например, если в конце ХХ века гонорею успешно лечили препаратами пенициллинового ряда или тетрациклинами, то теперь применяют цефалоспорины и фторхинолоны.

Хотя с течением времени и на разных территориях схема может изменяться.

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Уреаплазмоз эффективно лечится препаратами группы макролидов и фторхинолонов.

Выбор конкретного антибактериального препарата базируется на следующих принципах:

При вирусной этиологии, заражении простейшими и грибами антибиотики не применяют.

Подбирается местная и общая антивирусная терапия (выбор этих препаратов на рынке достаточно велик), избирается антимикотическое или противопротозойное лечение.

Помимо этиотропного, то есть направленного на уничтожение возбудителя, лечение используют и симптоматическую терапию, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Препараты патогенетического действия прекращают развитие инфекционного процесса, предупреждая развитие осложнений.

Кроме инъекций и таблеток, местно используют инстилляции, то есть промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря растворами антимикробного и заживляющего действия.

В качестве вспомогательных средств могут назначаться иммуномодуляторы. проводиться физиотерапевтическое лечение.

Существуют и народные средства лечения мочеполовых инфекций у мужчин.

Они носят исключительно симптоматический характер, способны немного облегчить страдания, но не могут ни при каких условиях уничтожить возбудитель заболевания.

Это может быть настой пастушника, арники и белой омелы, спринцевание слабым отваром ромашки лекарственной и шалфея, обработка кожных дефектов соком алоэ или каланхоэ.

Перед применением любого «народного»рецепта следует посоветоваться с врачом.

Незнакомые растения могут вызвать аллергию, спринцевание смыть местные лекарственные вещества, а неправильный рецепт- спровоцировать отравление.