Гиперкератоз – патология шейки матки

  • влагалищный зуд, жжение;
  • выделения с неприятным запахом;
  • дискомфорт и боль во время полового акта или после него.
  • плоская или простая;
  • бородавчатая или веррукозная.

Если во время не лечить плоскую лейкоплакию, то патология перерождается в бородавчатую форму и выглядит как бугристое поражение слизистой белого цвета.

Диагноз

Для установления вида лейкоплакии проводится ряд обследований. Наиболее полно отобразят клиническую картину биопсия, УЗИ, мазок на онкоцитологию и исследование мазка на гистологию. Элементы гиперкератоза – атипичные клетки, которые могут дать прогрессивное развитие и превратиться в онкологию. Стратегия лечения напрямую зависит от выявленной формы.

Гиперкератоз
Гиперкератоз

Плоский эпителий в детородном возрасте насыщен гликогеном и хорошо дифференцирован. Для полезных бактерий гликоген создает благоприятные условия и способствует сохранению кислой среды во влагалище. С возрастом снижается уровень гормонов, кислотность уменьшается, укорачиваются клетки плоского эпителия, и начинается атрофия.

Гипертрофия и пролиферация тканей нарушает созревание и размножение клеток. Существуют определенные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания.

Патогенез

Типы нарушения процесса ороговения на слизистой полости рта

  • Кератоз – клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний кожи и слизистых оболочек невоспалительного характера, характеризующихся утолщением ороговевающего и образованием рогового слоев.
  • Гиперкератоз – значительное увеличение рогового слоя по сравнению с толщиной его при кератозе. Клинически проявляется в измерении цвета и рельефа слизистой оболочки. Это возвышающиеся над уровнем нормальной слизистой оболочки образования белесоватого цвета (папулы, бляшки). В специальной литературе встречается термин “лейкокератоз”, означающий участок гиперкератоза белого цвета.
  • Дискератоз – нарушение физиологического процесса ороговения эпителия, при котором происходит дискератинизация и дегенерация клеток шиповидного слоя. При этом клетки выпадают из общей связи, нарушается соединение между ними, клетки располагаются хаотично. Различают доброкачественный и злокачественный дискератоз. Доброкачественный дискератоз клинически проявляется в виде участков мелкочешуйчатого шелушения. Злокачественные дискератозы встречаются при болезнях Педжета и Боуэна (Бовена).

Дискератоз может быть очаговым (ограниченным) и распространённым (диффузным). Очаговый дискератоз проявляется в виде избыточного разрастания покрова {продуктивный). В других случаях он имеет вид дефекта, изъяна покрова (деструктивный). Чаще наблюдается сочетание обеих форм (смешанная).

На красной кайме, чаще на границе её с кожей, продуктивный дискератоз возникает в виде шиловидного разрастания с роговым напластованием (периодически отпадающим) на вершине. Разрастаясь, оно может приобрести вид кожного рога. Деструктивный дискератоз проявляется резким истончением красной каймы на ограниченном участке в виде поверхностного изъязвления, трещины, щели. Паракератоз – гистологическое понятие, характеризующее нарушение ороговения, связанное с потерей клетками эпителия способности вырабатывать кератогиалин. При этом отмечаются разрыхление рогового слоя, частичное или полное исчезновение зернистого слоя. Для большинства участков слизистой это состояние является нормальным. Как патология паракератоз квалифицируется в тех участках, где в норме отмечается полное ороговение.

  • Акантоз – гистологический термин, характеризующий утолщение эпителия за счёт усиленной пролиферации базального и шиловидного слоев с повышением в них энергетического обмена (пролиферационный акантоз) или понижением обмена (ре-тенционный акантоз).

Классификация предраковых заболеваний

В 1976 г. группа учёных во главе с проф. Н.И. Ермолаевым (по линии Комитета по изучению опухолей головы и шеи) разработала классификацию предопухолевых процессов слизистой оболочки полости рта, в основу которой положены две основные особенности предракового процесса: течение заболевания (вероятность и частота трансформации в рак) и патоморфологи-ческие изменения. По этой классификации предраковые заболевания делятся на 2 группы:

  • С высокой частотой озлокачествления (облигатные)
  • С малой частотой озлокачествления (факультативные)
    • Лейкоплакия веррукозная.
    • Папилломатоз.
    • Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая.
    • Постлучевой стоматит.

Н.Ф. Данилевский и Л.И. Урбанович (1979) приводят другую классификацию, отмечая, что она аналогична классификации А.Л. Машкиллейсона (1952) и V. Sugar (1962):

  • Кератозы без тенденции к озлокачествлению (начальная форма лейкоплакии, мягкая лейкоплакия, географический язык).
  • Факультативный предрак в широком смысле (с частотой озлокачетвления до 6%): плоская лейкоплакия, гиперкератозная форма красного плоского лишая, пемфигоидная форма красного плоского лишая.
  • Факультативный предрак в узком смысле (с частотой озлокачествления от б до 15%): бородавчатая, эрозивная формы лейкоплакии, бородавчатая форма красного плоского лишая, эрозивная форма красного плоского лишая, гиперластическая форма ромбовидного глоссита).
  • Облигатный предрак с возможностью озлокачествления более 16% (язвенная форма лейкоплакии, келоидная форма лейкоплакии, язвенная форма красного плоского лишая, фолликулярный дискератоз, болезнь Боуэна, атрофический кератоз, пигментная ксеродермия, вульгарный ихтиоз).

Большинство онкологов различают в морфогенезе предраков 3 фазы:

  • На основе регенерации возникает диффузная пролиферация и гиперплазия. Эти изменения обратимы, если устранена причина их появления.
  • Очаговая пролиферация.
  • Фаза предракового состояния в узком смысле слова.

При этом усиливается гиперплазия, появляется клеточный атипизм, хотя раковых разрастаний ещё нет.

Шабад Л.М. помимо этих фаз выделяет и 4-ю фазу доброкачественных опухолей. Признаки озлокачествения предраковых состояний:

  • длительное, вялое течение процесса;
  • безуспешность консервативного лечения;
  • увеличение размеров патологическою очага, несмотря на адекватное лечение;
  • появление уплотнения вокруг или в основании патологического очага;
  • кровоточивость.

Эти клинические признаки могут встречаться как порознь, так и в различных сочетаниях. В любом случае они должны насторожить врача. Наблюдение или консервативное лечение больного (без применения прижигающих, раздражающих средств, физиопроцедур (не должно в этом случае превышать 3-недельный срок во избежание появления запущенных в результате несвоевременной диагностики форм злокачественных опухолей.

Предраковые состояния имеют своеобразную морфологическую картину, которой свойственны:

  • гиперплазия эпителия (чрезмерное разрастание клеток покровного или железистого эпителия);
  • увеличение количества митозов (клеток в фазе деления);
  • появление клеточной атипии (клеток с измененной формой);
  •  гиперкератоз (усиление ороговения эпителия).

Регулярные визиты к врачу позволят выявить патологию на ранней стадии

Паракератозом называется нарушение процессов ороговения эпителиального или слизистого слоя в нижнем сегменте матки. Это фоновое заболевание, которое провоцируется более серьезными патологическими изменениями в функционировании репродуктивных органов. Запоздалое лечение влечет за собой развитие гиперкератоза, для которого характерно недостаточное отшелушивание ороговевших клеток.

Паракератоз подразделяется на две группы:

  1. Поверхностный – неинвазивное ороговение небольших участков мягких тканей;
  2. Очаговый – инвазивное поражение обширных участков шейки матки с последующим изменением строения клеток.

Очаговый гиперкератоз в 70% случаев свидетельствует о развитии лейкоплакии. При прогрессировании патологии наблюдается поражение многослойного эпителия, сопровождающееся инфильтрационными образованиями в области кровеносных сосудов. Патологические процессы в нижнем отделе матки могут повлечь за собой развитие недоброкачественных опухолей.

Причины развития гиперкератоза

Существуют определенные факторы, которые могут способствовать появлению данного заболевания:

  1. Эндогенные – процессы внутри организма.
  2. Экзогенные – результат внешнего воздействия.

К эндогенным факторам относятся:

Экзогенными факторами являются:

Механизм образования этой патологии до конца не изучен. Чтобы вовремя диагностировать данное заболевание, необходимо своевременно ставить в известность врача о появившихся проблемах.

Основные причины
Основные причины

Основной этиологический фактор паракератоза – присутствие в организме вируса папилломы человека, относящегося к высокоонкогенному типу. Активация инфицирования этим вирусов провоцирует клеточные изменения в форме патологического и избыточного ороговения, нарушенной структуры ядерного аппарата клеток (множественные ядра, койлоцитоз).

Способствуют прогрессированию состояния также и некоторые другие факторы, а именно:

Конкретная причина определяется в ходе полного обследования пациентки.

В качестве дополнительных провокаторов патологии рассматриваются:

Профилактика

Учитывая причины возникновения заболевания, с целью предупреждения развития данной патологии необходимо:

Вывод – гиперкератоз МПЭ шейки матки не онкология. При правильном поведении и регулярном обследовании, одну стрессовую ситуацию в жизни можно избежать.

Санация полости рта, предупреждение травм красной каймы губ во время работы и в быту, исключение ожогов при курении, предохранение от неблагоприятных метеоусловий, чрезмерной инсоляции. Лица, у которых имеется сухость кожи, должны пользоваться увлажняющими кремами.

Полезно принимать внутрь концентрат витамина А по 5-7 капель 3 раза в день в течение 2-х месяцев, повторяя курсы 2-3 в год. Рекомендуется также длительный прием витаминов группы В. Исключается курение, употребление спиртных напитков. Необходимо проведение лечения актинических, гаяндулярных хейлитов, ликвидация последствий пузырькового лишая и предупреждение его рецидивов. Предупреждение хронической травмы слизистой оболочки полости рта зубами, протезами, пломбами, исключение химического, термического, бактериологического повреждения её. Бессолевая, безалкогольная диета. Исключение пряной пищи.

Гиперкератоз при беременности: последствия и осложнения

На возможность забеременеть легкая степень лейкоплакии не влияет. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то здесь решение о лечении принимает доктор индивидуально после обследований.

В случае лейкоплакии обнаруженной при беременности паниковать ни к чему. В первую, очередь нужно сдать рекомендуемые анализы: кровь, мазок, участок шейки матки на гистологию, цирвикометрия, обследуется брюшная полость на ультразвуковом аппарате. Кератоз шейки матки не является причиной прерывать беременность.

pankresm1.jpg

Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от триместра, если терапия нерезультативна, то оперативное вмешательство происходит после родов. Если очаг белесых пятен небольшой, то они могут исчезнуть без каких- либо препаратов и медицинских манипуляций, самостоятельно.Женщины часто услышав диагноз пугаются, поэтому незамедлительно хотят прочесть информацию в интернете, у кого был и как удалось побороть болезнь. Форум, на котором часто находит общение женский пол, может настойчиво советовать народные средства.

ВАЖНО! Так как лейкоплакия считается предраковым состоянием, то любые эксперименты могут нанести вред. Прежде чем прибегать к народной медицине нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Врачи предупреждают, что спринцевание отварами целебных трав, не только не принесет никакого улучшения, но и усугубит ситуацию, активирует биотрансформацию клеток.

Не так давно при лечении гиперкератоза народными способами нередко применялись тампоны с облепиховым, оливковым либо подсолнечным маслом, спринцевания отварами различных трав. На сегодняшний день учеными доказано, что такие манипуляции не приносят улучшения, а только усугубляют ситуации и трансформируют клетки из доброкачественных в злокачественные.

С гиперкератозом не шутят. Заболевание очень серьезное. Чтобы избежать лейкоплакию нужно во время лечить даже незначительные заболевания, не подвергать травмам внутренние половые органы (спирали, аборты), соблюдать гигиену правильно и не забывать проверяться раз в полгода у врача – гинеколога.

При взятии на учет по беременности женщине, с диагностической целью, рекомендовано сделать кольпоскопию. При выявлении гиперкератоза учитываются факторы:

Подход к каждой беременной должен быть индивидуальным. Кератоз шейки матки не является показанием для прерывания беременности. Вопрос о ее завершении возникает лишь тогда, когда подтверждено злокачественное течение процесса. В большом сроке беременности, рак шейки матки лечится только после родов.

Лечение гиперкератоза во время беременности, в основном местное и направлено на укрепление организма.

К местному лечению относятся:

Во время беременности иммунитет в женском организме снижается. Для его восстановления нужны витамины и полноценное питание.

Предпочитаемые витаминные комплексы, в которых сбалансировано количество нужных витаминов – это «Элевит», «Прегнавит».

Витамины группы «Е», «С», «А», «В» должны входить в состав питания. Они находятся в следующих продуктах:

Период беременности длительный и напряженный. Члены семьи должны обеспечить комфортное состояние женщине, которая принесет маленькую радость в дом. Для создания условий желательно:

Ничего сложного в этом нет, только приятные хлопоты.

Если у беременной выявлен гиперкератоз многослойного плоского эпителия на ранних стадиях, при правильном лечении, последствий не будет. Женщина может продолжать свой род не один раз.

Осложнением считается перерождение клеток плоского эпителия, из доброкачественных в злокачественное новообразование. Беременность провоцирует процесс деления, он становится хаотичным и неуправляемым.

Гиперкератоз не является показанием для прерывания беременности
Гиперкератоз не является показанием для прерывания беременности
  • Онколог
  • Стоматолог
  • Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Предопухлевого состояния (предраков), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Диагностика плоского эпителия

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки – болезнь коварная. Диагностика этого заболевания представляет определенные трудности.

Доктор несет ответственность за жизнь женщины, которая зависит от правильного обследования и лечения. Во время приема проводится:

  1. Сбор анамнеза заболевания.
  2. Наружный осмотр.
  3. Влагалищный осмотр в зеркалах.
  4. Назначение дополнительных методов обследования.

Правильно собранный анамнез – это половина диагноза. Обращает на себя внимание:

При наружном осмотре значение имеет:

Самым информативным является вагинальный осмотр в зеркалах. Заподозрить гиперкератоз легче именно этим способом. Обратить внимание следует на наличие:

Для окончательного диагноза понадобятся дополнительные методы исследования:

Комплекс обследования дает полную картину заболевания. Степень поражения можно подтвердить путем биопсии и кольпоскопии.

Биопсия шейки матки проводится после предварительной обработки антисептическими средствами. Кусочек ткани «откусывается» конхотомом и отсылается в гистологическую лабораторию. При тщательном исследовании материала выявляется наличие или отсутствие злокачественных клеток в МПЭ и глубина поражения органа.

Биопсия проводится сразу после окончания менструации. К этому времени шейка наиболее пригодна для обследования и у женщины исключено наличие беременности.

Метод достаточно информативный, но требует времени. Быстрой и не менее эффективной является кольпоскопия – осмотр шейки при помощи микроскопа.

Проводится кольпоскопия после предварительной обработки шейки 3% раствором Люголя (проба Шиллера). Величина пораженной ткани имеет большой диапазон. При помощи кольпоскопа гиперкератоз должен выглядеть, как мелкозернистая поверхность с четкими краями, без кровеносных сосудов. А в случае злокачественного перерождения, видны атипические клетки. Расшифровка результатов кольпоскопии необходима для правильной постановки диагноза.

Возможная диагностика заболевания
Возможная диагностика заболевания