Почему происходит недержание мочи у мужчин?

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

Способствуют заболеванию:

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

симптомы ургентное стрессовое смешанное
наличие сильных внезапных позывов да нет да
часто ли выделяется моча (8 и более раз за сутки) да нет да
выделение мочи при физической нагрузке нет да да
количество мочи при каждом мочеиспускании большое малое различно
можно ли удержать мочу при позывах обычно нет да часто нет

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

стадия объем мочи, выделяющейся непроизвольно за 4 ч, мл
капельная менее 50
легкая 50-100
средняя 100-200
тяжелая 200-300
очень тяжелая более 300

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Что делать при недержании мочи у мужчин?

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

Лечение включает:

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

Гиперплазия предстательной железы

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует.

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Энурез у взрослых: причины и лечение

Мочиться во сне мужчина может на протяжении всей жизни (с самого детства), либо эта проблема возникает у человека с возрастом.

Причины энуреза у взрослых людей можно выделить следующие:

Лечение энуреза у взрослых мужчин подразумевает комплексный подход. Кроме приема лекарственных препаратов, необходимы психотерапевтические мероприятия и грамотная организация распорядка дня.

Для того, чтобы снизить вероятность непроизвольного мочеиспускания в ночные часы, необходимо отказаться от употребления чрезмерного количества жидкости во второй половине дня. При этом следует выпивать положенную суточную норму воды, но делать это нужно в утренние и дообеденные часы.

Важно исключить все продукты, которые производят мочегонный эффект. В первую очередь это касается пива, кофе, чая, морса с клюквой. Некоторые травяные чаи также обладают мочегонным действием, например, отвары березовых почек или кукурузных рылец. «Опасными» в этом плане продуктами можно назвать также арбуз и клубнику.

Полезно придерживаться диетической схемы питания по Н. И. Красногорскому.

Для сна нужно выбирать матрас с повышенной жесткостью. Это позволит поддерживать позвоночный столб в правильном с анатомической точки зрения положении. Кроме того, нервные волокна не будут сдавлены, а значит, сигнал от мочевого пузыря в головной мозг пройдет лучше. Если человек спит на жесткой поверхности, его сон становится более чутким. Это позволит пробудиться в нужный момент.

Под ноги можно подкладывать подушку. Это простое мероприятие дает возможность уменьшить давление на сфинктер мочевого пузыря. В итоге человек окажется защищенным от неконтролируемого мочеиспускания.

Энурез у взрослых: причины и лечение

Можно завести будильник, который должен будет сработать спустя 2-3 часа после засыпания. Нужно 2-3 раза в неделю менять время пробуждения. Это позволит не приучать организм просыпаться в один и тот же час в середине ночи.

Необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций. Чем равномернее работает нервная система, тем легче человеку осуществлять контроль над своим телом.

Виды энуреза

Выделяют два типа энуреза:

  1. первичный;
  2. вторичный.

Первичный (иначе персистирующий) энурез развивается в детском возрасте, диагностируется в случаях, когда ранее не наблюдалось «сухих» периодов дольше 6 месяцев.

Вторичный (иначе рецидивирующий) энурез чаще возникает у детей более старшего возраста или взрослых. Диагностируется, когда недержание мочи возникает после «сухого» периода, который длился от полугода до нескольких лет.

По времени возникновения различают энурез:

  1. ночной – самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от того, насколько глубок сон;
  2. дневной – невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию во время бодрствования;
  3. смешанный – нарушение проявляется как в дневное время, так и во время сна.

Лечения энуреза медовой водой

Терапия напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание. Если ночные неконтролируемые мочеиспускания вызвали нервные переживания или стрессы, потребуется помощь психотерапевта.

Лечение алкогольного энуреза у мужчин, когда выделение мочи в ночное время отмечается после спиртного, заключается в отказе от вредной привычки. В остальных случаях применяются следующие методики.

Физиотерапия

Часто сочетается с медикаментозным лечением, включает применение электрических разрядов, магнитного поля, согревающих и стимулирующих кровообращение процедур. Восстановить передачу нервных импульсов помогают электрофорез, Дарсонваль и электросон.

Магнитотерапия на аппарате Алмаг и вакуумные банки способствуют нормализации тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Парафин, лечебные грязи и иглорефлексотерапия благотворно сказываются на функционировании нервной системы и сосудов.

Спектр используемых для медикаментозного лечения средств очень широк. При инфекционном происхождении заболевания назначают препараты для антибиотикотерапии, для снятия стресса – успокоительные таблетки (транквилизаторы, антидепрессанты).

Ноотропы типа Пирацетама нормализуют деятельность ЦНС, М-холинолитики снимают спазм мускулатуры мочевого пузыря. Из гормональных средств используется Адиуретин-СД, уменьшающий секрецию мочи.

Лечение энуреза у взрослых, вызванного гиперплазией простаты, травмами позвоночника, новообразованиями или деформацией протоков требует оперативного вмешательства. Хорошо зарекомендовали себя установка искусственного сфинктера, инъекции коллагена, слинговая операция (имплантация специальной поддерживающей сетки).

Если осуществлять комплексный подход к лечению энуреза у взрослых мужчин, то от него можно избавиться в кратчайшие сроки.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи



Как поднять уровень тестостерона у мужчины?

Трава, которая увеличивает влечение и лечит фригидность у женщин!

Энурез у взрослых: причины и лечение

На практике проблема лечится достаточно успешно при условии своевременного обнаружения причины заболевания и ее купирования. Если нет сильных воспалительных процессов или объективных факторов, по которым человек не может контролировать мочеиспускание, то проблема достаточно быстро исчезает. Исключением станет, например, беременность, когда давление на мочевой пузырь со стороны плода исчезнет автоматически после родов и восстановления.

Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.

Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:

Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.

Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.

Необходимые условия:

Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.

Энурез у взрослых: причины и лечение

Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.

Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.

Его ценят за богатый состав, включающий в себя:

Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Лечение энуреза проводится комплексно, включает прием лекарственных средств, выполнение специальных упражнений для тренировки мочевого пузыря, физиотерапию и поведенческую терапию.

Медикаментозное

Чаще всего в терапии энуреза у взрослых и детей применяют следующие лекарственные средства.

  1. Антибактериальные препараты (Бактрим, Норфлоксацин, Монурал). Антибиотики применяют при недержании, спровоцированном инфекционным воспалением органов выделительной системы.
  2. Препараты группы нитрофуранов (Фурамаг, Фурадонин). Используют в терапии различных воспалительных заболеваний почек.
  3. Транквилизаторы (Эуноктин, Радедорм). Нормализуют сон, оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный результат лечения.
  4. Антидепрессанты (Амитриптиллин). Применяется в терапии энуреза психогенного происхождения.
  5. Ноотропные препараты (Пирацетам, Глицин, Пантогам, Пантокальцин, Фенибут). Улучшают мозговое кровообращение и работу нервной системы, способствуют выработке условного рефлекса.
  6. М-холинолитические средства (Дриптан, Сибутин, Новитропан). Оказывают спазмолитическое действие, снимают напряжение мышц мочевого пузыря, увеличивая его наполнение. В результате позывы к мочеиспусканию возникают реже, человек может спать до утра.
  7. Синтетические аналоги гормона гипофиза вазопрессина (Десмопрессин, Адиуретин, Минирин). Способствуют снижению выработки мочи ночью. Могут применяться в форме назальных капель либо спрея, таблеток.

Физиотерапия

Наряду с приемом медикаментов проводятся физиотерапевтические процедуры:

Коррекция режима

Наряду с основным лечением необходимо соблюдать специальную диету, откорректировать питьевой режим, создать определенные условия для сна:

Причины развития недержания мочи

Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

Непосредственно причиной недержания остается избыточное давление на мочевой пузырь, слабость мышц или проблема с их управлением по объективным причинам.

Появляться недержание мочи может при наличии ряда серьезных заболеваний и их лечении. Речь, например, о введении катетера, сепсисе, цистите или пролежнях. Также причиной может стать употребление ряда лекарственных средств. В любом случае при избавлении от основного заболевания или остановке приема препаратов недержание мочи автоматически исчезает.

Симптомы недержания мочи у женщин

На патологию указывают следующие факторы:

Для избавления от проблемы необходимо правильно выявить причину развития патологии. При ургентном типе недержания мочи обычно назначаются лекарственные препараты, позволяющие быстро справиться с недугом. Обычно врачи назначают спазмолитики, антидепрессанты и гормональные препараты. Со стрессовым видом невозможности контролировать выделение мочи можно справиться собственными силами. Лечение в последнем случае идет следующими методами:

Это прекрасный способ укрепить мышцы интимной области, что дополнительно улучшит кровоснабжение половой системы, подарит больше удовольствия от интимной близости, поможет быстрее достичь оргазма. Для начала нужно найти мышцы, отвечающие за мочеиспускание и закрывающие выход мочи из пузыря. Для этого прервите его и запомните чувства, которые затем необходимо будет повторять.

Энурез у взрослых: причины и лечение

Достигнуть нужного результата и избавиться от недержания мочи помогут упражнения Кегеля, которые предусматривают десятикратное напряжение интимных мышц и втягивание их внутрь. Напрягать их нужно в течение 10 секунд с последующим аналогичным по времени расслаблением. Делать упражнения по борьбе с энурезом желательно утром и вечером после опорожнения мочевого пузыря в одном из следующих положений:

Обратите внимание, что при выполнении упражнений по борьбе с недержанием мочи дыхание должно быть ровным и спокойным, а живот втягивать запрещено.

Этот способ борьбы с энурезом (недержанием мочи) более труден и длителен. Его суть в постепенном увеличении времени между походами в туалет. Для этого желательно заранее составить план и постепенно по нему повышать интервалы. Это позволит лучше сдерживать порывы за счет тренировки соответствующих мышц, но есть нюансы, связанные с колебанием объема выпиваемой жидкости и, соответственно, количества образуемой в организме мочи.

Обычно назначается врачом и проводится параллельно с приемом лекарственных средств. В зависимости от ситуации может назначаться электрофорез, гальванический ток или электромиостимуляция.

Сегодня изестно достаточно большое количество народных рецептов по лечению недержания мочи. Они доказали свою эффективность, но при их использовании обратите внимание на следующие факторы:

Народные рецепты по борьбе с недержанием мочи у женщин представляют травяные сборы, содержащие в составе особые элементы, благотворно влияющие на здоровье и снимающие неприятные проявления. Приобрести эти сборы можно в специализированных отделах аптек и магазинов, но можно приготовить и самостоятельно, собрав в сезон нужные растения и правильно их высушив (рекомендуем вести сбор лекарственных растений в экологических чистых районах на удалении от дорог).

Состав:

Сбор по борьбе с недержанием мочи необходимо залить кипятком из расчета пол-литра воды на две столовые ложки сухой смеси (предпочтительней использовать термос, чтобы замедлить падение температуры и гарантировать извлечение из листьев максимума полезных веществ). Готовый раствор через 6–8 часов после запаривания процеживается и принимается небольшими порциями в течение дня.

Состав:

Три компонента взять в равных объемах и перемешать. Две столовые ложки средства запариваются половиной литра кипятка и настаиваются в течение часа. Для получения должного эффекта в борьбе с недержанием мочи выпивайте по половине стакана готового настоя. Повторять процедуру можно до шести раз ежедневно.

Возьмите 4 столовых ложки шиповника и одну ложку ягод костянки. Смесь залейте литром воды и варите на медленном огне в течение 30 минут. Затем в отвар добавьте две столовые ложки цветов шиповника и дождитесь повторного кипения. Полученный настой после охлаждения фильтруется, а для лечения принимается дважды в день по 150–200 миллилитров.

Возьмите 3–4 листочка и кипятите их в стакане воды в течение 15 минут. Затем отвар остужается и употребляется неделю по 100 миллилитров по три раза в день. Уже через несколько дней вы обратите внимание на улучшение состояния, так как вещества, содержащиеся в лавровом листе, хорошо борются с недержанием мочи.

Отвар зверобоя

50 граммов сушеной травы залейте литром кипятка и настаивайте в течение четырех часов. Пить его можно без каких-либо ограничений в течение дня.

Свежие листья залейте кипятком и настаивайте на протяжении часа. После процеживания готовый настой пейте по половине стакана перед едой четыре раза в день на протяжении двух недель.