Чспп ортопедическая стоматология

Показания к протезированию

Несъемное или съемное протезирование зубов назначается в таких случаях:

  • Невозможность применения коронки или моста;
  • Возникновение деформации зубного ряда, в результате установки коронки;
  • Утрата зуба, или нескольких зубов;
  • Протезирование после удаления зуба в результате лечения;
  • Наличие многочисленных дефектов зубного ряда;
  • Дополнительные условия или сложности, не позволяющие использовать другие конструкции.

Вопреки частым заблуждениям, отсутствие зуба вызывает очень много проблем, главная из которых – начало необратимого процесса атрофии костной ткани челюсти. Это не только затруднит в будущем протезирование, но и может вызвать изменение челюстно-лицевых мышц, а значит и внешнего вида пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Также страдает не только зубной ряд, но и весь организм человека, поскольку даже при утрате одного зуба полноценная функция челюсти нарушается. Пища не может пережевываться нормально, что ведет к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Даже если отсутствие зуба совершенно не мешает вам жить, это не означает, что проблемы не возникнут в будущем, не говоря уже об эстетическом эффекте.

Удаление или потеря в результате травмы одного зуба приводит к появлению пустой зоны. Природа начинает стремиться заполнить все пустое пространство и начинает сдвигаться зубной ряд. В результате, зубы под действием несвойственной для них нагрузки также начинают стираться, разрушаться, вызывать дискомфорт.

Пластмассовые протезы – это лечебные
ортопедические аппараты, вос­станавливающие
основные функции зубочелюстной системы.
Они свободно вводятся и выводятся из
полости рта, фиксируются на зубах с
помощью кламмеров и передают давление,
возникающее во время жевания, на ткани,
не при­способленные к его восприятию,
т.е.

1. Дефекты зубных рядов, которые
невозможно восстановить мостовидными
протезами с целью нормализации функции
жевания.

2. Удаление большого количества зубов
(непосредственный протез).

Пластиночные протезы

3. Отсутствие даже одного зуба
(эстетический протез).

4. Нарушение окклюзионных взаимоотношений
зубных рядов (протез выполняет функцию
накусочной пластинки – ортодонтическое
лечение).

5. Потребность в горизонтальной разгрузке
(шинирующий протез).

6. Необходимость осуществления большой
травматической обработки зубов под
предполагаемые мостовидные протезы.

7. Тяжелое состояние больных, нуждающихся
в протезах.

8. Отказ пациента от протезирования
несъемными конструкциями.

Чспп ортопедическая стоматология

9. Замена старого, функционально не
состоятельного протеза на новый.

10. Гальваноз, аллергическая реакция на
металлические протезы.

1. При аллергической реакции на пластмассу
и ее компоненты.

2. При заболеваниях слизистой оболочки
полости рта, если их невозмож­но
терапевтически вылечить.

3.
Больным шизофренией, эпилепсией,
алкоголикам, людям, трудовая деятельность
которых связана с определенной профессией
(лектор, диктор, пе­вец, военнослужащий
и др).

а – при дефекте во фронтальном участке
зубного ряда;

б – при одностороннем отсутствии зубов;
в – при отсутствии жевательных зубов с
обеих сторон

В области отсутствующих зубов на щечной
и губной сторонах граница идет по
переходной складке в пределах пассивно
подвижных тканей, огибая подвижные
уздечки и тяжи слизистой оболочки
преддверия рта. На нёбной стороне базис
прилегает к шейкам зубов, покрывая на
1/3 высоту коронки (в том числе нёбные
бугорки) передних и на 2/3 – боковых зубов.

Чспп ортопедическая стоматология

На твердом нёбе граница базиса протеза
проходит по задним краям буг­ров, что
обеспечивает устойчивость протеза, и
достигает линии А (идет через слепые
ямки, располагающиеся между твердым и
мягким нёбом). При наличии торуса его
перекрывают базисом, предварительно
изолировав на гипсовой мо­дели челюсти
оловянной или другой фольгой.

В таких
случаях на нёбной по­верхности базиса
протеза образуется выемка. При больших
количествах остав­шихся зубов можно
обойти торус, не покрывая его базисом
протеза. Уменьше­ние размеров базиса
протеза допустимо при наличии передних
зубов, когда можно освободить переднюю
часть твердого нёба.

При отсутствии
передних зубов и наличии боковых базис
можно уменьшить за счет его дистально
распо­ложенной части. Границы протеза
в переднем отделе беззубого альвеолярного
отростка верхней челюсти несколько
видоизменяются в зависимости от
выра­женности альвеолярного гребня
и длины верхней губы. При короткой
верхней

губе во время улыбки обнажается часть
альвеолярного отростка. Если он будет
покрыт искусственной десной, возникает
серьезный эстетический недостаток.
Поэтому при короткой губе и хорошо
развитом альвеолярном отростке перед­ние
зубы ставятся на приточке. При длинной
губе и большой атрофии альвео­лярного
отростка передние зубы ставятся на
искусственной десне.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В этом слу­чае
при улыбке десна будет прикрываться
губой. Нельзя ставить зубы на при­точке
при резкой атрофии альвеолярного
отростка. В этом случае, чтобы избе­жать
обнажения десны при улыбке, приходится
использовать длинные зубы, что не всегда
соответствует форме лица больного. С
нёбной поверхности, в об­ласти
сохранившихся передних зубов граница
базиса протеза зависит от глуби­ны
резцового перекрытия. Однако она не
должна нарушать режуще-бугорковый
контакт.

На нижней челюсти с язычной стороны
границы протеза идут по пере­ходной
складке, огибая уздечку языка. Причем,
в отличие от верхней челюсти, базис
протеза покрывает все оставшиеся зубы
на 2/3 высоты коронок. Это уст­раняет
возможность оседания протеза и
предупреждает травмы слизистой обо­лочки.

Чспп ортопедическая стоматология

При концевых дефектах базис протеза
перекрывает бугорки нижней че­люсти
полностью, если они плотные; на половину,
– если подвижные, и тем самым увеличивают
границы и уменьшают давление на подлежащие
ткани. С язычной стороны альвеолярной
части в области премоляров бывают
костные выступы (экзостозы).

Их изолируют
на гипсовой модели оловянной фольгой
подобно торосу на нёбе. При этом граница
базиса обязательно должна пройти ниже
костных выступов и полностью покрывать
экзостозы. Края протеза долж­ны быть
закругленными, не менее 2 мм в толщину.
Истонченные края, посте­пенно
сливающиеся с поверхностью слизистой
оболочки, создаются на нёбе и в дистальном
отделе нижнего протеза с язычной стороны.

Во время акта жевания на протез действуют
вертикальная и горизонталь­ная
нагрузки.

Вертикальная нагрузка, возникающая во
время акта жевания, передается съемными
протезами нефизиологическим путем,
т.е. через ткань, не приспо­собленную
к ее восприятию, через слизистую на
альвеолярный отросток.

а) увеличить базис протеза (меньшее
давление падает на каждый квадрат­ный
миллиметр подлежащих тканей);

б) уменьшить ширину и количество
жевательных зубов (для формирова­ния
пищевого комка, увеличения количество
жевательных движений), что осо­бенно
важно при выраженной атрофии альвеолярных
отростков, при подвиж­ности слизистой
оболочки и низком пороге болевой
чувствительности.

в) использовать в ЧСПП опорно-удерживающие
кламмеры при наличии зубов с хорошо
сохранившимся периодонтом (рис. 3).

Съемный протез в блоке с естественными
зубами с помощью базиса и кламмеров
обеспечивает стабилизацию* пародонта
зубного ряда и при этом мо­билизует
его резервы, а также способствует
достижению силового уравновешивания
между зубными рядами в случае возникновения
диссоциации. Блокиро­ванные группы
зубов дополнительно разгружаются
базисом, имеющим опору на альвеолярном
отростке, теле челюсти, нёбе, получая
горизонтальную разгрузку.

Фото съемного пластиночного протеза

Под стабилизацией протеза понимают
удерживание его в полости рта во время
разговора, приема пиши.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

1. В месте расположения вызывают нарушения
кровообращения и атро­фию тканей со
стороны слизистой и альвеолярного
отростка.

2. Вызывают воспалительные изменения
слизистой оболочки, отслойку десен с
оральной стороны (особенно передних
зубов) с образованием патологи­ческих
карманов.

3. Вызывают развитие пришеечного кариеса
зубов, прилегающих к ним.

4. Нарушают вкусовую, тактильную,
температурную чувствительность,
самоочищение слизистой, а также повышают
ее гиперестезию.

5. Изменяют (особенно в первое время)
речь, дикцию.

6. Кламмеры частичных съемных пластиночных
протезов травмируют удерживающие зубы,
расшатывают их.

7. Требуют дополнительного ухода и
навыков при пользовании ими.

8. Невысокая прочность и функциональность
(35-45%).

1. Способность восстановить любой дефект
в зубном ряду.

2. Исключение необходимости препаровки
зубов при протезировании ими.

3. Эстетичность.

4. Простота, доступность изготовления,
невысокая стоимость.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

5. Относительная гигиеничность (табл.
2).

Таблица 2

ЛДС элементов частичного съемного
пластиночного протеза

Составные части протеза

Назначение

Разновидность

Функция

Материалы

Кламмеры

Фиксация, распре­деление жеватель­ного
давления меж­ду зубами

Удерживающие:

– по материалу

–метал­лические,

–пластмассо­вые,

–комбинированные,

– по месту прилегания

–зубные,

–десневые (пелоты)

–зубодесневые;

– по форме

–круглые

–полукруглые,

–ленточ­ные;

– по охвату зуба

–одно­плечие,

–двойные,

–коль­цеобразные,

–перекид­ные,

–многозвеньевые (непрерывные)

Фиксация протеза на челюсти

Кобальтовые, золотые сплавы, не­ржавеющая
сталь, пласт­масса

Базис и искусствен­ная десна

Основа для разме­щения всех элемен­тов
протеза и пере­дачи жевательного
давления на слизи­стую альвеолярных
отростков

Пластмассовый – одно­слойный,
двуслойный. Металлический – золо­той,
из стали; литые, штампованные

Передача

же­вательного давления

на беззубые участки

че­люсти

Металл, пластмасса

Акт жевания, эсте

тика, речь

Пластмассовые, фарфоровые, металлические

Пережевывание пищи,

восстановление эстетики

и речи

Пластмасса,

фарфор, золотые сплавы, сталь

Сколько стоит пластиночный зубной протез?

(1) 1-ЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП

Осмотр, выбор конструкции.

Снятие оттисков для изготовления

индивидуальных ложек.

Технология изготовления пластиночного протеза считается более простой по сравнению с созданием большинства несъемных конструкций (коронки или мостовидного протеза), поэтому готовую систему пациент получает довольно скоро (если только речь идет не об установке имплантов).

Этапы изготовления:

  1. Первичная консультация, осмотр, создание панорамных снимков челюсти и согласование конструкции протеза.
  2. Снятие слепков и изготовление модели челюсти пациента. Определение параметров прикуса.
  3. Изготовление и примерка восковой конструкции.
  4. Завершающий этап изготовления пластиночного протеза, шлифовка готовой конструкции и устранение косметических недостатков.
  5. Примерка и установка готовой конструкции.

Цена на пластиночные протезы зависит от материала конструкции и количества замещаемых зубов. Частичные протезы на 1 – 2 зуба стоят от 5 000 рублей, а самый бюджетный полный протез обойдется в 10 000 – 12 000 рублей. Современные съемные акриловые протезы стоят от 15 000 рублей, а цена новейших нейлоновых или полиуретановых полных протезов может доходить до 40 000 рублей.

Методы протезирования зубов

К несъемным видам протезирования относится: установка коронок или мостовидных протезов, установка вкладок, виниров, а также  Примерами съемного протезирования служат пластинчатые, бюгельные и другие виды протезов.

Несъемное протезирование зубов

Это один из самых распространенных способов протезирования зубов. Коронка позволяет восстановить поврежденный зуб, защитить ослабленный или отколотый зуб от дальнейшего разрушения, когда этого нельзя достигнуть с помощью пломбирования, исправить неправильную форму и нарушенную окраску зуба, стать опорой для мостовидного протеза

Установка коронки – достаточно надежное протезирование. Правильно установленная коронка при грамотном уходе за полостью рта может прослужить до 20 лет.

Мостовидный протез – это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок. Он может изготавливаться из тех же материалов и по тем же технологиям, как и коронки. Отличительной их особенностью является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Он применяется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Установка мостовидного протеза возможна лишь в том случае, если справа или слева по обе стороны отсутствующего зуба еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Эти опорные зубы обтачиваются, на них устанавливаются коронки, за которые потом крепится сам протез.

Виниры

Фото частичного пластиночного протеза

Виниры представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную часть зуба. Виниры позволяют в кратчайшие сроки восстановить зубы, да же если некоторые из них разрушены до уровня десны. Виниры подбираются с учётом цвета зубов пациента, поэтому совершенно неотличимы от окружающей эмали.

До протезирования

Протезирование винирами

Существует несколько видов виниров, различающихся по материалу, из которого они сделаны:

  • Керамические виниры – тонкие керамические пластинки, прикрепляющиеся к передней части зуба
  • Фарфоровые виниры – изготавливаются из медицинского фарфора. Самое лучшее средство для восстановления зубов, которые потеряли цвет, имеют сколы или истерлись
  • Композитные виниры – изготавливаются из композитного (пломбировочного) материала. Данный вид виниров изготавливается за одно посещение, непосредственно во рту пациента, в отличие от двух предыдущих видов виниров, изготовление которых происходит в зуботехнических лабораториях и занимает определенное время. Однако композитные виниры не отличаются долговечностью и могут со временем изменить цвет, что никогда не произойдет с керамическими или фарфоровыми винирами. 

18. Границы ПСПП на верхней челюсти

С вестибулярной стороны беззубого

альвеолярного гребня граница базиса проходит по

Фото полного съемного пластиночного протеза

переходной складке, обходя центральную уздечку

верхней губы и естественные тяжи в боковых

отделах.

В заднем отделе базис протеза перекрывает

верхнечелюстные бугры.

Задняя граница базиса перекрывает линию «А»

на 1-2мм.

С вестибулярной стороны беззубой части

нижней губы и естественные тяжи в боковых отделах.

ретромолярную зону.

Со стороны собственно полости рта, нижняя

граница базиса на 1-2мм перекрывает внутреннюю

косую линию и проходит по переходной складке дна

полости рта, обходя уздечку языка.

Что собой представляет съемный пластиночный протез?

Фото одного из этапов изготовления пластиночного протеза

Съемный пластиночный протез представляет собой основу из полимерных материалов, в которую инкрустированы искусственные зубы. Данная конструкция применяется при отсутствии нескольких или всех зубов челюсти, и ввиду небольшой стоимости и легкости изготовления съемные пластиночные протезы из пластмассы пользуются большой популярностью у пациентов.

Показания

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Показания к применению съемных пластиночных протезов для зубов весьма широкие, поскольку ограничений для такого типа систем гораздо меньше, чем для имплантации или классического протезирования зубов. В частности, это:

  • полная или частичная адентия;
  • невозможность провести имплантацию или классическое протезирование (по клиническим или финансовым причинам);
  • необходимость ношения временных конструкций до установки постоянных протезов;
  • аллергия на металл.

Противопоказания

  • тяжелые заболевания пародонта;
  • проблемы кровеносной системы;
  • прохождение курса лучевой или химиотерапии;
  • психические заболевания.

Материалами для изготовления пластиночных протезов обычно служат пластмасса, акрил, нейлон или полиуретан. Зачастую именно состав в большей степени влияет на итоговую стоимость конструкции: современные пластиночные зубные протезы изготавливаются из гипоаллергенного акрила или нейлона, что обеспечивает удобство при ношении и практически полностью исключает проявление аллергических реакций.

Полный съемный пластиночный протез

Кабардино-Балкарский государственный университет

им. Х. М. Бербекова

Медицинский факультет

Кафедра ортопедической стоматологии

Фото починки пластиночного протеза

Зав.кафедрой: Балкаров А.О.

Съемные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов моделируют верхнюю или нижнюю челюсти пациента, так что значительно превышают по размерам съемный пластиночный протез при частичном отсутствии зубов. Как правило, такая конструкция имеет довольно объемный базис (особенно пластиночный протез на верхнюю челюсть), нужный для того, чтобы добиться плотного прилегания и обеспечить более-менее устойчивую фиксацию.

  • Кламмеры или аттачмены

    Такие способы фиксации используются, если на любой из челюстей осталась хотя бы пара здоровых зубов.

  • Присоски

    Дополнительные элементы фиксации, которые обычно применяются, когда устанавливается полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть.

  • Фиксация на имплантах

    Установка протеза с опорой на импланты. Это самый надежный, дорогой и долговечный способ протезирования, который не всегда возможно осуществить из-за противопоказаний к имплантации и высокой стоимости методики.

Преимущества и недостатки

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Протезирование пластиночными протезами имеет ряд преимуществ и недостатков, которые могут варьироваться в зависимости от типа конструкции. Перед тем как соглашаться на установку протеза, узнайте все сильные и слабые стороны ваших новых зубов. Кроме того, ваш лечащий врач сам должен рассказать про виды пластиночных протезов и помочь подобрать оптимальный вариант.

  • хрупкость (при больших нагрузках часто случается перелом пластиночного протеза);
  • небольшой срок службы (до 5 лет);
  • определенный дискомфорт при ношении и сложности с привыканием (в большей степени это касается устаревших конструкций);
  • отсутствие нагрузки на костную ткань (за исключением установки с опорой на импланты).
  • простота изготовления;
  • низкая цена. Протезирование съемными пластиночными протезами считается одним из самых бюджетных вариантов восстановления зубов в ортопедии;
  • восстановление жевательной функции зубов;
  • приемлемый внешний вид.

Починка пластиночного протеза для зубов

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Конструкции данного типа считаются довольно хрупкими, особенно в месте скрепления мягкой опорной части с искусственными зубами. Починка съемных пластиночных протезов возможна далеко не всегда, а степень ее успешности зависит от характера повреждений. При незначительных сколах или поломке кламмеров и аттачменов часто проводится реставрация съемных пластиночных протезов, однако при серьезных поломках конструкцию обычно приходится полностью менять.

Пролистать наверх
Adblock detector