Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Подготовка к процедуре

При плановом выскабливании операцию выполняют перед началом менструации. Перед началом операции пациентка должна сдать некоторые анализы. Прежде всего это общий анализ крови, кардиограмма, анализ на наличие/отсутствие ВИЧ-инфекции, анализ на различные виды гепатитов, а также анализ на свертываемость крови.

Для операции по раздельному выскабливанию полости матки и цервикального канала необходимо пройти обследование. Чтобы избежать заражения, направляют на диагностику заболеваний, передающихся половым путем: гепатита, ВИЧ, сифилиса, трихомониаза и хламидиоза.

Перед процедурой назначают следующие диагностические обследования по общепринятой в гинекологии схеме. Обязательно сдают общий анализ крови.

Помимо прохождения лабораторных исследований, пациентка должна рассказать врачу о принимаемых лекарствах. Иногда врач предлагает временно прекратить медикаментозное лечение. Также пациентка должна отказаться от секса, использования средств интимной гигиены, а в день операции отказаться от пищи и воды.

Операцию можно проводить за несколько дней до месячных.

При выполнении операции врач:

  • обрабатывает вульву пациентки обеззараживающими средствами;
  • проводит местный наркоз в виде внутривенной анестезии;
  • определяет положение шейки матки, используя гинекологическое зеркало;
  • вводит расширитель во влагалище;
  • закрепляет шейку матки и осторожно расширяет цервикальный канал;
  • производит выскабливание полости с помощью кюретки – специального инструмента;
  • помещает соскоб в отдельную баночку для отправки материала на гистологическое исследование.

Выскабливают только поверхностный слой эндометрия. Базальный слой при выскабливании не страдает.

При подготовке к раздельному выскабливанию женщине предстоит пройти ряд исследований, если процедура назначена в плановом порядке. При срочной операции придется ограничиться минимумом общеклинических анализов. Готовясь к лечению, стоит не только взять с собой результаты обследований, чистое белье и халат, но и не забыть об одноразовых гигиенических средствах, ведь после операции какое-то время будут кровянистые выделения из половых путей.

Предоперационная подготовка включает:

  1. Общий и биохимический анализы крови;
  2. Исследование мочи;
  3. Определение свертываемости крови;
  4. Уточнение групповой принадлежности и резус-фактора;
  5. Осмотр гинекологом со взятием мазка на микрофлору и цитологию;
  6. Кольпоскопию;
  7. УЗИ органов малого таза;
  8. Электрокардиографию, флюорографию;
  9. Обследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.

При поступлении в клинику с пациенткой беседует лечащий врач, который выясняет акушерский и гинекологический анамнез, уточняет наличие аллергии на какие-либо препараты, в обязательном порядке фиксирует, что из медикаментов женщина принимает постоянно.
Анатомическая схема

Лекарственные средства на основе аспирина и антикоагулянты перед операцией отменяются ввиду риска кровотечений. Накануне выскабливания за 12 часов разрешается последний прием пищи и воды, если планируется общий наркоз. В ином случае есть и пить разрешено, но увлекаться не стоит, ведь нагрузка на желудочно-кишечный тракт может сказаться на течении послеоперационного периода.

Вечером перед операцией следует принять душ, провести тщательное гигиеническое мытье половых органов, сбрить волосы. Спринцевания и применение вагинальных лекарственных препаратов к этому моменту исключаются полностью. По показаниям будет назначена очистительная клизма или легкие слабительные средства. При волнении накануне операции можно принять легкие успокоительные (валериана, пустырник).

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
  • анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • УЗИ женских половых органов;
  • ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

  • половые контакты;
  • средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

  1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
  2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
  3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
  4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
  5. Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
  6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
  7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
  8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

90586948956849899

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

  • отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
  • воздержаться от половых контактов;
  • ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
  • избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
  • отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

  • воспалительные процессы полости матки;
  • гематометра (скопление крови в полости матки);
  • повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
  • перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
  • надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Диагностическое выскабливание полости матки следует выполнять только в условиях стационара. Проведение РДВ может привести к различным осложнениям, и тогда пациенту незамедлительно потребуется помощь.

До проведения выскабливания необходимы:

  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • анализ на свертываемость, который позволит избежать кровотечения после проведения медицинского вмешательства;
  • мазок слизистой влагалища;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Оперативное вмешательство проводят до приема пищи, поскольку кишечник должен быть свободен. Целесообразно освободить и мочевой пузырь. Такая подготовка поможет пациентке чувствовать себя при РДВ более комфортно.

Показания и противопоказания к выскабливанию матки

Простое выскабливание слизистой матки осуществляется вслепую. При применении гистероскопа лечащий врач осуществляет осмотр полости грушевидного тела с помощью специального прибора, который он вводит через шейку матки перед началом проведением операции. Данный метод безопасный и более качественный. Он позволяет выявить патологии в полости матки и без всяческих рисков для здоровья женщины провести выскабливание.

Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала наиболее часто показано для забора тканей на гистологический анализ, поэтому его называют диагностическим. Лечебная цель вмешательства — удалить измененные ткани и прекратить кровотечение. Поводами к выскабливанию полости матки считаются:

  • Метроррагии — межменструальные, постменопаузальные и дисфункциональные кровотечения;
  • Диагностированный гиперпластический процесс, полипообразование, опухолевая патология слизистой оболочки;
  • Неполный аборт, когда в матке могли остаться фрагменты плацентарной ткани либо зародыша;
  • Прерывание беременности малого срока;
  • Рассечение сращений (синехий) в матке.
  • Послеродовый эндометрит.

Маточные кровотечения, пожалуй, остаются наиболее частой причиной выскабливания. В этом случае операция несет, прежде всего, лечебную цель — остановить кровотечение. Полученный при этом эндометрий направляется на гистологическое исследование, позволяющее уточнить причину патологии.

9405930490

выскабливание при полипе эндометрия

Выскабливание при полипе и гиперплазии эндометрия, диагностированных посредством ультразвука, устраняет патологический процесс, а гистология уточняет или подтверждает имеющийся диагноз. При возможности полипэктомия производится посредством гистероскопии, которая менее травматична, но столь же эффективна, как кюретаж.

Нередки выскабливания после медицинского аборта и родов, когда продолжающееся кровотечение может свидетельствовать о задержке в полости матки фрагментов плацентарной ткани, эмбриона, формировании плацентарного полипа. Послеродовое острое воспаление внутренней выстилки матки (эндометрит) также лечится путем удаления воспаленных тканей и дополняется последующим консервативным лечением антибиотиками.

Кюретаж может быть проведен в качестве медицинского аборта. Так, выскабливание замершей беременности, диагностируемой на малых сроках, – один из основных способов удаления патологии, широко практикуемый в большинстве стран постсоветского пространства. Кроме того, и благоприятно развивающаяся беременность прерывается таким способом, если нет возможности или упущен срок для вакуум-аспирации.

Сращения (синехии) в полости матки могут быть устранены кюреткой, но эта патология все реже становится показанием к выскабливанию ввиду внедрения гистероскопических методик. После инструментального рассечения синехий есть риск их повторного образования и воспалительных осложнений, поэтому гинекологи стараются отказаться от столь радикального воздействия.

4589485499

гистероскопия

Если есть абсолютные показания к выскабливанию, то целесообразно дополнять его гистероскопией, ведь действуя вслепую, врач не может исключить недостаточной радикальности операции, а гистероскоп дает возможность осмотреть поверхность матки изнутри и сделать лечение максимально эффективным.

Выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание матки может быть проведено планово, когда при осмотре и ультразвуковом исследовании гинеколог заподозрил гиперплазию или опухолевый рост. Целью такой операции становится не столько лечение, сколько получение фрагментов слизистой для патогистологического анализа, позволяющего с точностью сказать, что именно происходит с эндометрием.

В абсолютном большинстве случаев при кюретаже гинеколог ставит задачу получения не только эндометрия, но и выстилки шеечного канала, который так или иначе будет пройден инструментом, поэтому выскабливание цервикального канала — обычно этап одной большой операции.

Слизистая оболочка канала шейки имеет отличное от эндометрия строение, но в ней тоже происходит полипообразование и опухолевый рост. Случается, что определить, откуда именно исходит процесс, сложно, но и патология может иметь сочетанный характер, когда в эндометрии происходит одно, а в цервикальном канале — совсем другое.

Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки необходимо для получения ткани из обоих отделов органа, а чтобы она не смешалась, гинеколог сначала берет образцы из одной части, помещая их в отдельную емкость, а затем — из другой. Такой подход позволяет наиболее точно оценить изменения, происходящие в каждой области матки, путем гистологического анализа полученных тканей.

При назначении выскабливания врач обязательно учитывает наличие противопоказаний, коими считаются воспалительные изменения в половых путях, острые общие инфекционные болезни, подозрения на перфорацию стенки матки, тяжелые сопутствующие декомпенсированные заболевания. Стоит, однако же, уточнить, что при выскабливании по жизненным показаниям (массивное маточное кровотечение), в случае острого эндометрита после родов или аборта врач может пренебречь некоторыми препятствиями, так как польза от проведения операции несоизмерима выше возможных рисков.

Выскабливание полости матки — это иссечение верхнего, регулярно обновляющегося, слоя слизистой с помощью острых хирургических инструментов — кюреток. Базальный слой должен остаться сохранным.

Введение инструментария в матку сквозь шеечный канал подразумевает его расширение, а это крайне болезненный этап, поэтому обезболивание — необходимое и обязательное условие операции. В зависимости от состояния женщины и особенностей патологии может быть применена местная анестезия (парацервикальное обкалывание анестетиком), но при этом большинство женщин все равно испытывают сильную боль. Общийвнутривенный наркоз можно считать более предпочтительным, особенно, у больных с лабильной психикой и низким болевым порогом.

Диагностическое выскабливание полости матки

Кюретаж матки осуществляется в несколько шагов:

  • Половые пути обрабатываются антисептическими средствами.
  • Обнажение маточной шейки в зеркалах и фиксация ее специальными щипцами.
  • Медленное инструментальное расширение шеечного отверстия.
  • Манипуляции кюреткой с иссечением верхнего слоя эндометрия — собственно выскабливание.
  • Выведение инструментов, заключительная обработка шейки антисептиками и снятие фиксирующих щипцов.

Перед началом вмешательства опорожняется мочевой пузырь самостоятельно женщиной либо в него вводится специальный катетер на все время манипуляции. Пациентка лежит в гинекологическом кресле с разведенными ногами, а хирург производит ручное исследование, в процессе которого уточняет размеры и расположение матки относительно продольной оси.

45698459899

техника выскабливания полости матки

Обнаженная в зеркалах маточная шейка захватывается щипцами. Длину и направление хода полости органа определяют посредством зондирования. У большинства женщин матка немного наклонена в направлении лонного сочленения, поэтому инструменты обращены вогнутой поверхностью кпереди. Если гинеколог установил отклонение матки назад, то инструментарий вводится в обратном направлении во избежание травмирования органа.

Для доступа внутрь матки нужно расширить узкий цервикальный канал. Это наиболее болезненный этап манипуляции. Расширение происходит при помощи металлических расширителей Гегара, начиная с самого меньшего и заканчивая таким, который обеспечит последующее введение кюретки (до № 10-11).

Инструменты нужно проводить максимально аккуратно, действуя лишь кистью, но не проталкивая их внутрь силой всей руки. Расширитель вводится до того момента, пока он не пройдет внутренний маточный зев, затем держат его неподвижно несколько секунд, а потом меняют на следующий, большего диаметра. Если следующий расширитель не проходит или продвигается очень трудно, то вводят повторно предыдущий меньший размер.

Кюретка — это острый металлический инструмент, напоминающий петлю, движущуюся по стенке матки, как бы отрезая и отодвигая к выходу слой эндометрия. Хирург аккуратно подводит ее ко дну органа и более быстрым движением перемещает к выходу, слегка надавливая на стенку матки и иссекая участки слизистой.

Выскабливание производится в четкой последовательности: передняя стенка, задняя, боковые поверхности, трубные углы. По мере удаления фрагментов слизистой кюретки меняются на меньший диаметр. Выскабливание проводится, пока хирург не ощутит гладкость внутреннего слоя матки.

Дополнение операции гистероскопическим контролем имеет ряд преимуществ перед «слепым» кюретажем, поэтому при наличии необходимого оборудования недопустимо им пренебречь. Этот подход дает не только более точную диагностику, но и позволяет минимизировать некоторые последствия. При гистероскопии врач имеет возможность прицельного взятия материала для гистологии, что немаловажно при подозрении на рак, а также осмотреть стенку органа после отсечения патологически измененных тканей.

При выскабливании удаляется только функциональный слой эндометрия, который подвергается циклическим изменениям, «нарастая» к концу менструального цикла и слущиваясь в фазу менструации. При неосторожных манипуляциях возможно повреждение базального слоя, за счет которого происходит регенерация. Это чревато бесплодием и расстройством менструальной функции в последующем.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии миомы матки, которая своими узлами делает выстилку бугристой. Неаккуратные действия врача могут вызвать травмирование миоматозных узлов, кровотечение и некроз опухоли.

  • Это один из наиболее эффективных методов диагностики, позволяющий с высокой точностью определить характер патологических изменений и причину их появления.
  • Выполняемая под контролем гистероскопа процедура считается безопасной, вероятность развития осложнений минимальна.
  • Можно, визуально оценив состояние слизистой, также можно взять соскоб из наиболее подозрительных мест, что имеет огромное значение при диагностике онкологических заболеваний.
  • В процессе диагностического выскабливания можно также удалить обнаруженное патологическое образование (полип, синехии и др.)
  • Мы одними из первых в стране начали проводить это вмешательство, за эти годы специалистами нашей клиники выполнено более 3000 процедур.
  • В нашей клинике выскабливание проводится под контролем гистероскопии, что позволяет провести вмешательство более щадящим методом.
  • У нас не только проводится взятие материала для обследования, само исследование также выполняется в лаборатории клиники, что позволяет провести диагностику в максимально короткие сроки.
  • Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований. У нас проводятся все виды диагностики на оборудовании экспертного класса.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После выскабливания обычно рекомендуется:

  1. Курс антибактериальной и противовоспалительной терапии (с целью профилактики осложнений);
  2. Отказ от половых отношений в течение месяца;
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и тепловых процедур;
  4. Контроль УЗИ через 5-7 дней;
  5. Для профилактики гематометры прием спазмолитиков (но-шпа 1 таблетка 3 раза в день).

Для полной регенерации слизистой оболочки цервикального канала и полости матки потребуется месяц.

В послеоперационном периоде отмечаются скудные кровянистые или сукровичные выделения около 2-х недель.

Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Послеоперационные осложнения редки. Возможные негативные последствия:

  • прокол матки (перфорация) – при ее диагностике потребуется экстренная операция;
  • надрывы шейки матки в месте прикрепления пулевок (мелкие заживут самостоятельно, а большие легко ликвидировать ушиванием травмированного участка);
  • гематометра – скопление в матке крови, которая в норме должна оттекать через канал шейки наружу, застой крови отмечается из-за спазма в наружном зеве;
  • воспаление матки – эндометрит.

Не волнуйтесь, если вам назначили выскабливание цервикального канала. Как видно из вышеперечисленного, это очень важная манипуляция. А своевременная диагностика поможет врачу выбрать правильную тактику лечения и сохранить ваше здоровье.

В послеоперационном периоде пациентке назначается щадящий режим. Первые 2 часа запрещается вставать, на низ живота помещается пузырь со льдом. К вечеру того же дня можно вставать, ходить, принимать пищу и душ без каких-либо существенных ограничений. При благоприятном течении послеоперационного периода домой отпустят на 2-3 сутки для наблюдения акушера-гинеколога по месту жительства.

При болевом синдроме могут быть назначены анальгетики, а для профилактики инфекционных осложнений — антибиотикотерапия. Чтобы  облегчить отток кровянистых масс назначаются спазмолитики (но-шпа) первые 2-3 суток.

Дабы избежать инфицирования, гинеколог запретит женщине любые спринцевания, а также применение гигиенических тампонов в период послеоперационных выделений. Для этих целей безопаснее использовать обычные прокладки, контролируя объем и вид отделяемого.

Для успешного восстановления важны гигиенические процедуры — не менее двух раз в день необходимо подмываться, но лучше не использовать никакие косметические средства, даже мыло, ограничившись лишь теплой водой. От бани, сауны и бассейна придется отказаться на срок до месяца.

Секс после выскабливания возможен не ранее, чем через месяц, а физические нагрузки и посещение спортзала лучше отложить на пару недель ввиду риска кровотечений.

Первая менструация после выскабливания обычно наступает примерно через месяц, но возможна задержка, связанная с продолжающейся регенерацией слизистой. Это не считается нарушением, но врачу показаться лишним не будет.

Первые 2 недели следует очень тщательно следить за самочувствием. Особое беспокойство должны вызвать:

  1. Увеличение температуры тела;
  2. Боли внизу живота;
  3. Изменение характера выделений.

При таких симптомах нельзя исключить развитие острого эндометрита или гематометры, что требует срочного лечения путем повторной операции. Другие осложнения встречаются реже, среди них возможны:

  • Перфорация стенки матки — может быть связана как с особенностями патологии (рак), так и с неосторожными действиями врача и техническими погрешностями при кюретаже;
  • Развитие синехий (спаек) внутри матки;
  • Бесплодие.

С другой стороны, бесплодие — одно из возможных осложнений, которое может быть связано с инфицированием, вторичным воспалением, развитием синехий в матке. Неквалифицированный хирург может затронуть базальный слой эндометрия, и тогда с восстановлением слизистой и имплантацией зародыша могут возникнуть значительные сложности.

Чтобы избежать осложнений, желательно заранее выбрать клинику и гинеколога, которому можно доверить свое здоровье, а после вмешательства тщательно соблюдать все его назначения и рекомендации.

Выскабливание матки проводится как на бесплатной основе во всех государственных больницах, так и платно. Стоимость выскабливания полости матки в среднем составляет 5-7 тысяч рублей, раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки с последующей гистологией обойдется дороже — 10-15 тысяч.

Женщины, которым показано выскабливание, интересуются отзывами пациенток, уже прошедших такое лечение. К сожалению, нельзя сказать, чтобы впечатления от процедуры были сплошь хорошими, и отзывы нередко бывают негативными. Это связано с болезненностью, которую приходится испытывать при местном обезболивании, а также с самим фактом вмешательства в такой деликатный и важный орган женского организма.

Однако не нужно заранее паниковать. Квалифицированный врач, уверенный в абсолютной необходимости процедуры как единственно возможного метода диагностики и лечения, не нанесет непоправимого вреда, а выскабливание позволит вовремя обнаружить болезнь и избавит от нее наиболее радикально.

В дальнейшем, чтобы избежать развития воспалительных процессов, женщине назначают медикаментозное лечение. Хотя сразу же после операции можно возвращаться к обычному образу жизни. Не следует лишь в период выздоровления подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, способным привести к осложнениям. Скудные выделения из влагалища либо незначительные боли в области половых органов не считаются патологией.

Могут ли возникать осложнения после РДВ полости матки и цервикального канала?

В целом в умелых руках выскабливание полости матки, цервикального канала редко сопровождается осложнениями, однако все же бывают. К ним относятся:

  • Перфорация матки. Перфорировать орган можно любым инструментом, но чаще всего это происходит расширителем или зондом. Если перфорация незначительная, она затягивается сама, в противном случае ее приходится ушивать.
  • Надрыв шейки матки. Чаще всего это происходит, когда с шейки слетают удерживающие ее щипцы.
  • Воспаление матки. Оно возникает в том случае, если раздельное выскабливание выполнялось при воспалении или с нарушением требований септики и антисептики.
  • Повреждение слизистой оболочки. Оно возникает при излишнем выскабливании, когда повреждается ростковый слой оболочки.
  • Гематометра. Если после выскабливания произошел спазм шейки матки, кровь, которая должна вытекать, скапливается, инфицируется и может вызывать боль.

В целом, осложнений можно избежать, если производить эту операцию аккуратно и правильно.

К осложнениям выскабливания также можно отнести и те ситуации, когда после проведения процедуры патологическое образование или часть его остаются на месте. Как правило, это происходит, когда выскабливание проводится без гистероскопии, то есть когда невозможно оценить результат в конце операции. В таком случае выскабливание приходится повторять, так как патологическое новообразование в полости матки оставить нельзя.

Биологические образцы тканей, полученные при проведении РДВ матки, отправляют на исследование в лабораторию. Эти данные позволяют гинекологу подтвердить предварительный диагноз, выбрать способы и направления лечения. Особенно это важно для подтверждения подозрений на образование злокачественной опухоли.

Обычно операция по выскабливанию полости матки не очень сложная и осуществляется в течении 20 – 25 минут. После проведенной операции не должно возникнуть никаких осложнений. В послеоперационный период лечащий врач может назначить небольшой курс антибиотиков. Такой курс следует пропить во избежание каких-либо осложнений.

Результаты гистологии будут готовы в течение 10 дней. Если у Вас в послеоперационный период возникли боли в животе, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Хочется отметить, что операция по выскабливанию полости матки является самой безопасной и безболезненной операцией в области гинекологии.

Последствия выскабливание цервикального канала незначительные, если операция сделана правильно, поле нее допускаются слабые кровянистые выделения в течение нескольких дней. Месячный цикл налаживается за два месяца. Если после операции началось сильное кровотечение, появилась повышенная температура и невыносимые боли внизу живота – эти симптомы указывают на осложнение. Основной причиной появления осложнений являются низкая квалификация врача акушера и проведение выскабливания с помощью устаревшего оборудования.

Немедленно надо обратиться за медицинской помощью, если началось сильное маточное кровотечение после операции, чтобы не допустить негативных последствий:

  • воспаление матки;
  • повреждение эндометрия
  • развитие инфекционных осложнений;
  • бесплодие;
  • надрыв шейки матки;
  • появления маточных спаек и миоматозных узелков;
  • перфорация матки;
  • нарушения менструального цикла.

Изменения в цервикальном канале

Для быстрого восстановления после прохождения РДВ женщина должна:

  • избегать тяжелых физических нагрузок,
  • не допускать переохлаждения;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не заниматься спортом;
  • не купаться.

Результатов гистологического исследования приходится ждать не менее десяти дней. Лишь тогда врач может поставить точный диагноз и назначить корректирующую терапию.

В заключение

Раздельное диагностическое выскабливание — сложная, но необходимая процедура, которая позволяет диагностировать различные заболевания. РДВ матки может использоваться и для лечения отдельных патологий.

Правильное проведение процедуры вряд ли повлечет за собой какие-либо негативные или опасные последствия для организма. Женщина может сразу же после операции вести прежний образ жизни. Поэтому если врач-гинеколог настаивает на том, что проведение выскабливания полости матки и цервикального канала необходимо, бояться не стоит. В ряде случаев это поможет спасти жизнь.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Клиника «Клиника К 31» – ваш правильный выбор

Чтобы избежать плачевных последствий, при выборе клиники обратите внимание на оборудование и квалификацию персонала, прочитайте про выскабливание цервикального канала отзывы пациентов.

Клиника «Клиника К 31 проводит раздельное диагностическое выскабливание в собственной операционной, которая оснащена инновационным медицинским оборудованием и специальными инструментами.

Во время процедуры акушер использует операционный инструмент от ведущих производителей. Постоянно проводится мониторинг состояния пациентки с помощью гистероскопа. Он позволяет не только контролировать ход операции, но и проверить, оставшиеся новообразования.

Операция длится около двадцати минут, затем пациентку отправляют в стационар до окончания действия анестезии. Такая процедура позволяет поставить точный диагноз и избавиться от женских заболеваний с помощью правильного лечения. Негативные патологические изменения после операции у пациенток не наблюдаются.

Чтобы узнать стоимость операции, зайдите в раздел сайта «Цены отделения гинекологии» – выскабливание цервикального канала, цена не учитывает стоимость гистологического исследования.

Как проходит операция

Выскабливание цервикального канала – что это такое? Для опытного врача – это несложная манипуляция, суть которой заключается в инструментальном удалении поверхностного слоя эпителия шеечного канала вместе с возможными патологическими образованиями.

Данная операция проводится с двумя целями: лечебной и диагностической.

Кроме того, эта манипуляция является неотъемлемой частью раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, выполняемого при маточных кровотечениях, гиперплазии эндометрия или при мажущих кровянистых выделениях в менопаузе.

Как и перед любой операцией, необходимо пройти определенное обследование:

  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость);
  • мазок на степень чистоты и определение влагалищной микрофлоры;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на онкоцитологию шейки матки;
  • УЗИ малого таза;
  • ЭКГ и консультация терапевта.

Накануне, при подготовке к исследованию потребуется:

  • опорожнить кишечник;
  • сбрить волосы с промежности и лобка.

Непосредственно перед самой операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Место проведения: малая операционная дневного или гинекологического стационара частной клиники или государственного медучреждения, гинекологическое кресло.

Условия: отсутствие острых воспалительных процессов женских половых органов.

Обезболивание: внутривенный наркоз кратковременного действия (15-20 минут).

После внутривенного введения обезболивающего препарата, женщина засыпает и спит всю операцию, во время которой она не испытывает никаких болевых ощущений. Современные наркотические препараты не вызывают галлюцинаций и видений. Манипуляция протекает комфортно и безболезненно.

Длительность операции: 10-20 минут.

Техника операции:

  1. Перед началом процедуры врач моет руки, надевает стерильные хирургические перчатки.
  2. Проводится обработка наружных половых органов и влагалища растворами антисептика (спирт, йод).
  3. Во влагалище вводится ложкообразное зеркало с подъемником и обнажается шейка матки.
  4. Передняя губа шейки матки захватывается специальными пулевыми щипцами (врачи называют их «пулевки»). Это необходимо для фиксации шейки.
  5. Если проводят диагностическое выскабливание цервикального канала, то, сначала кюретками малого размера (№1,2) чистят слизистую канала шейки матки. Полученный материал собирают в лоток, а затем помещают в емкость с 10% формалином.
    Емкость подписывают: указывают Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз. Далее соскоб отправляют в гистологическую лабораторию на исследование.
  6. Если требуется продолжить выскабливание и провести чистку матки, то дальнейшая операция будет называться – диагностическое выскабливание полости матки.
    Соскобленный материал помещают во вторую емкость с 10% формалином, подписывают и также направляют в лабораторию на гистологический анализ.
  7. С шейки матки удаляют пулевые щипцы, проводят ее обработку раствором антисептика.
  8. На живот кладут грелку со льдом (под действием холода, матка сокращается, и травмированные мелкие сосуды перестают кровоточить).
  9. Женщина переводится в послеоперационную палату, где она находится в течение 2-х часов под наблюдением медперсонала.

Через 2-3 часа, при отсутствии осложнений, пациентка может покинуть клинику или дневной стационар. Из отделения гинекологии можно будет уйти на следующий день.

Короткое видео о выскабливании цервикального канала и полости матки

Показания

  • Нарушения менструального цикла
  • Маточные кровотечения
  • Изменения на шейке матки и в слизистой оболочке матки, обнаруженные на УЗИ
  • Подготовка к операции при миоме матки
  • Злокачественные опухоли матки
  • Бесплодие, невынашивание беременности
  • Нарушение гормонального уровня

Противопоказания

  • Острые воспалительные процессы в организме и в половых органах
  • Инфекционные заболевания
  • Тяжелые сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации
  • Подозрение на нарушение целостности стенки матки
4589485499

гистероскопия

По окончании выскабливания врач удаляет щипцы с шейки, проводит заключительную обработку половых органов дезинфицирующим средством, а зеркала извлекает. Полученный в ходе вмешательства материал помещают во флакон с формалином и направляют на гистологию. При подозрениях на карциному всегда производится раздельное выскабливание — первым этапом скоблится шеечный канал, затем — полость матки с забором ткани для гистологии в разные флаконы. Слизистая разных отделов репродуктивной системы обязательно маркируется при направлении на анализ.

Противопоказанием к выскабливанию является воспалительный процесс в репродуктивных органах женщины.

Экскурс в анатомию

Чтобы понимать, как происходит операция, и какие органы задействованы при этом, необходимо иметь представление об анатомии женских половых органов.

Шейка матки и сама матка – одни из основных органов женского полового тракта. Тело матки имеет форму груши. Шейка представлена полой мышечной трубкой, которой соединяются между собой матка и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который имеет веретенообразную форму и открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Наружная влагалищная часть шейки матки называется экзоцервиксом, а внутренняя – эндоцервиксом.

Наиболее частой патологией шейки матки, требующей лечения и диагностики, являются полипы и опухолевидные образования цервикального канала.

Для чего делается выскабливание?

Каким бы ни было по виду выскабливание, оно всегда преследует выполнение двух задач:

  1. Удалить патологическое образование из полости матки и цервикального канала;
  2. Получить материал для гистологического исследования (соскоб), которое позволяет врачу поставить окончательный диагноз.

Если выскабливание проводится в плановом порядке, а не по экстренным показаниям, то его назначают накануне менструации, за 1-2 дня, или же в первый день месячных.

Почему так? Потому что лучше, если процесс выскабливание совпадает со сроком физиологического отторжения слизистой матки.

Показания и противопоказания к выскабливанию матки

Это вид операции проводят при обнаружении следующей патологии:

  • полип цервикального канала и полости матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • остановка маточного кровотечения.

Эта процедура необходима:

  • перед плановыми гинекологическими операциями на матке;
  • без нее не обойтись при длительных обильных месячных, со сгустками или при межменструальных выделениях;
  • если во время УЗИ врач видит признаки патологического процесса в цервикальном канале и полости матки;
  • если женщина длительное время женщина не может забеременеть, то «диагностику» используют для выявления причин бесплодия.

В тех случаях, когда есть подозрение на онкопатологию шейки матки или полип цервикального канала, и необходимо оценить не только состояние эндометрия, но и эндоцервикса, назначают раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).

Анализ крови перед операцией

Отличительная особенность РДВ: соскоб берут отдельно, сначала из канала шейки, а затем из полости матки.

В современных клиниках лечебно-диагностическое или раздельное выскабливание проводят не «вслепую», а под контролем гистероскопа, когда гинеколог может следить за выполнением операции и, после чего, оценить качество проведенной работы.

4589485499

гистероскопия

Почему диагностическое выскабливание полости матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

По экстренным или жизненным показаниям при наличии полиса ОМС и обращении в государственное медучреждение процедура всегда проводится бесплатно.

Если Вы обратились в частную клинику за обследованием и Вашей жизни на момент обращения ничего не угрожает, то процедуру выскабливания будет предложено сделать платно.

Диапазон цен различен и зависит от статуса клиники и месторасположения. Так, в Москве и Санкт-Петербурге стоимость данной медицинской услуги достигает 20 000 рублей, в других регионах РФ варьирует от 1 000 до 5 000 рублей.

Пролистать наверх
Adblock detector