Двурогая матка с рудиментарным рогом

Причины и симптоматика

Эмбрион очень чувствителен к любым воздействиям. Если взрослый человек не заметит утраты нескольких клеток, то подобные потери при формировании внутренних органов приводят к тяжелым последствиям. Женщина, если она не планировала беременность, не всегда знает на ранних сроках, о ее наступлении. Она не может оградить плод от пагубного влияния.

Неправильное формирование закладывается во время внутриутробного развития. Этот процесс обусловливается:

  • Отравлением этанолом, никотином, химическими веществами.
  • Инфекциями, перенесенными в первые 3 месяца беременности (корью, токсоплазмозом, сифилисом, краснухой.
  • Наличием эндокринных патологий, а еще пороков сердца.
  • Сильным стрессом во время вынашивания ребенка.
  • Генетической предрасположенностью.
  • Дефицитом витаминов, минералов.

Отклонение нельзя обнаружить при обычном осмотре. Его выявляют при угрозе невынашивания или обследовании при бесплодии. Нередко двурогую матку устанавливают при беременности.

Патология сопровождается:

  • альгодисменореей (нарушением цикла, для которого характерно недомогание, дискомфорт в пояснице, крестце);
  • маточными кровотечениями;
  • невозможностью зачать ребенка;
  • выкидышами.

Этиологические факторы

Причины развития патологии зависят от нарушения процесса газообмена, питания или условий среды. Условия среды развития плода непосредственно зависят от состояния организма матери. Негативно отразиться на развитии плода и стать причиной развития порока могут следующие заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • психические травмы;
  • пороки сердца;
  • эндокринные расстройства.

Немаловажную роль в развитии аномалии играют наследственные факторы, которые проявляются в генных и хромосомных мутациях. Развитие патологии может быть связано с возрастом родителей. Согласно данным медицинской статистике у родителей, чей возраст за 35 лет, риск развития аномалии значительно выше. Двурогость матки может быть вызвана длительным голоданием, строгой диетой, употреблением спиртных напитков или наркотических средств, курением. Зачастую двурогость матки сочетается с пороками мочеиспускательной системы.

Как происходит развитие аномалии у женщин? Данная аномалия начинает развиваться на 10-14 неделе внутриутробного развития плода. Протоки соединяются между собой и образуют две маточные полости, которые разделяются посередине перегородкой. Со временем эта перегородка может исчезнуть, и матка станет однополостной.

Причинным фактором развития порока может послужить кислородное голодание плода. Дефицит кислорода во время беременности способен вызвать необратимые последствия при рождении малыша женского пола.

Чтобы малыш родился здоровым, вынашивая ребенка, женщина обязана избегать неблагоприятных воздействий со стороны внешней среды и беречь себя.

Методы терапии

Для лечения двурогой матки используют только радикальные способы. Цель хирургического вмешательства — восстановление функциональной полноценности. Операцию проводят женщинам при риске невынашивания, а еще страдающим:

  • бесплодием;
  • повторяющимися выкидышами;
  • недоразвитостью части органа.

Оперативное вмешательство заключается в: удалении 1 рудиментарного рога; частичной резекции стенки в области ответвления и формировании нового дна; иссечении перегородки.

При двурогой матке используют такие способы:

  • Гистероскопический, лазерный. Безопасные методы с низким риском травмирования и последствий.
  • Лапароскопический. Все манипуляции выполняются с применением наркоза через небольшой разрез.

Одним из основным способов устранения дефекта считается операция Штрассмана. Заключается в поперечном рассечении органа, удалении перегородки и сшивании оболочек.

Иллюстрация 1

После вмешательства устанавливают спираль на 6–9 месяцев. После операции (в течение года) не рекомендуется планировать беременность. Это чревато разрывами. После коррекции формы органы шанс стать мамой существенно увеличивается.

Виды аномалии

В зависимости от этапа онтогенеза, на котором произошла остановка развития органа, возможны различные виды двурогости.

  • Полная. Мюллеровы протоки не объединились — орган разделен на две части. Расщепление начинается от крестцово-маточных связок и доходит до шейки, которая является общим каналом для обоих рогов. Угол их расхождения в стороны может сильно варьировать. Возможно наступление беременности в одной из полостей.
  • Неполная. Произошло частичное объединение двух полостей, но перегородка осталась в области дна матки и составляет не больше 1/3 от ее полости. Форма органа обычно правильная, перегородка не препятствует зачатию.
  • Седловидная матка. Произошло полное формирование полости, но сохраняется небольшое искривление, напоминающее седло. Беременности ничего не мешает.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности аномалии. Но существуют и другие варианты. Например, формируются рога разного размера. Один из них может быть заращен, не иметь полости или представлять собой замкнутую систему, из которой нет оттока наружу.

Аномалия не исключает зачатия, однако нормальное течение гестации под вопросом. Двурогая матка увеличивает риск невынашивания и самопроизвольного выкидыша.

При наличии патологии полость матки существенно отличается от нормальной матки. Двурогая матка разветвляется на две полости. Они могут различаться между собой по ширине и высоте или быть абсолютно одинаковыми. Однако в клинической практике чаще всего диагностируется непропорциональная форма двурогой матки, при которой одна полость шире другой.

Двурогую матку классифицируют на полную, неполную и седловидную. При полной форме полость матки разделяется на уровне маточно-крестовых связок. Матка разделяется на две равные полости. Находятся они на небольшом расстоянии друг от друга. Каждый рог представляет собой зрелую полость матки, таким образом создается впечатление удвоения органа. Зачатие может произойти как в правом, так и левом рогу.

Неполная форма имеет менее выраженное проявление аномалии. Разделение незначительное. Перегородка может иметь незначительные размеры. Она делит полость матки на два одинаковых или разных по ширине и высоте рога. Небольшое пространство между ними при этом сохраняется. Раздвоение на полости происходит в верхней третей части.

При седловидной форме наблюдается небольшой изгиб в виде седла внутри полости. Беременность в этом случае может протекать без особых осложнений. Риск развития внематочной беременности или выкидыша незначительный. Если седловидная форма сочетается с узким тазом, то это может привести к неправильному положению плода. Во избежание серьезных осложнений врачи проводят кесарево сечение.

В клинической практике также встречается вариант, при котором один рог полноценно развит, а второй остается в зачаточном состоянии. При такой двурогости матки рудиментарный рог не имеет полость и не зависит от другой полости матки. Двурогая матка зачастую диагностируется с недоразвитыми или удвоенными маточными трубами.

Последствия при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Вынашивание плода при двурогой матке должен контролировать гинеколог, так как часто период протекает с осложнениями. Наиболее опасен первый триместр (когда эмбрион начинает развиваться). Но даже после преодоления этого срока риски для мамы и малыша не исчезают. Забеременеть женщина при двурогой матке может, однако это чревато развитием осложнений:

  • Выкидышем (до 22 недели). Обусловлено неверным прикреплением плодного яйца, ухудшением растяжимости матки.
  • Предлежанием плаценты.
  • Истмико-цервикальной недостаточностью. Отмечается укорочение шейки раньше времени. Для предупреждения ранних родов показано установление пессария.
  • Фетоплацентарной недостаточностью. Приводит к гипоксии, задержке развития ребенка.
  • Отслойкой плаценты. Обусловлено измененным строением.
  • Неправильным предлежанием плода.
  • Ранним отхождением вод.

Редко вынашивание ребенка заканчивается критично. В основном дети рождаются раньше времени, примерно на 32-36 неделе. Осложнения, как таковые не наблюдаются. Единственное, может продлиться период восстановления роженицы.

При такой форме беременность наиболее благоприятна. Ребенку осложнений незначительные изменения не доставляют. Но может негативно сказываться неправильная имплантация. Прикрепление эмбриона сбоку чревато отслойкой плаценты, выкидышем.

Симптоматические проявления

Многие женщины могут даже не подозревать наличие аномалии. Клинические симптомы при двурогости матки могут полностью отсутствовать. Но в некоторых случаях аномалия может проявляться в период беременности в виде маточного кровотечения или смерти плода. До беременности патология выражается в нарушении менструального цикла. Это обусловлено аномальным строением органа.

При полной двурогости матки женщины могут жаловаться на болезненные и обильные месячные. Зачастую полный вариант развития патологии приводит к невозможности выносить плод или бесплодию. Такие клинические симптомы связаны с неправильным формированием эндометрия. При неполной или седловидной форме внешних признаков проявления может не наблюдаться.

Наличие двух рогов никак не сказывается на функционировании яичников, поэтому месячные могут идти регулярно. Однако в некоторых случаях изменения все же могут наблюдаться. При уплотнении эндометрия менструация становится обильной. В период овуляции возможно кровотечение. Такие симптомы могут проявляться при наличии многих гинекологических заболеваний, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Двурогость матки зачастую сопровождается аномальным расположением плаценты, ее преждевременной отслойкой. Двурогая матка увеличивает риск развития истмико-цервикальной недостаточности и неправильного положения плода. Сократительная активность мускулатуры матки нарушается, вследствие этого естественные роды могут вызвать кровотечение, поэтому врачи прибегают к искусственному родоразрешению.

При седалищной и неполной форме, когда симптомы патологии выражены незначительно, возможны естественные роды.

Как предотвратить?

С целью минимизации рисков появления аномалий в развитии ребенка, будущей маме рекомендовано исключение вредных привычек, рациональное питание. Занятия спортом должны быть умеренными. Не менее важно вовремя лечить сопутствующие болезни, избегать стрессов.

При беременности женщинам с двурогой маткой проводят профилактику осложнений. В первые месяцы показано соблюдение постельного режима (сохраняющая терапия), прием гестагенов, седативных средств. При угрозе прерывания на сроке от 26 недель, проводят кесарево сечение.

Как проходит беременность?

Двурогость матки может никак не повлиять на течение беременности. Поэтому двурогая матка – это не противопоказание к планированию беременности. Однако с таким пороком беременность требует особого внимания. На протяжении всей беременности женщина должна соблюдать рекомендации врача и проходить плановый осмотр.

В таком случае из-за давления второго рога эмбриону не хватает места для полноценного развития. В связи с этим нарушается циркуляция крови и развивается гипоксия. Эти обстоятельства могут привести к потере беременности. Гибель эмбриона зачастую наблюдается в первом триместре, когда формируются все жизненно-важные органы.

Проблемы с зачатием и дальнейшее течение беременности напрямую зависят от степени раздвоения матки. При седловидной и неполной форме беременность протекает без особых осложнений, но под строгим наблюдением врача. Осложнения, как правило, возникают при полной форме двурогости матки.

При полной двурогой матке врачи зачастую прибегают к преждевременному прерыванию беременности. Это обусловлено тем, что вытянутая и аномальная форма матки ухудшает процесс развития плода. Аномальный орган не способен растягиваться, в результате этого увеличивается риск самопроизвольного выкидыша.

Полная форма двурогости приводит к неправильному положению плода. Размеры аномального органа значительно меньше, поэтому ребенок не может активно двигаться. Недостаток пространства приводит к косому, поперечному или тазовому расположению плода.

Двурогая матка с рудиментарным рогом

Двурогая матка зачастую сопровождается аномальным развитием шейки матки. В период беременности шейка, как правило, раскрывается преждевременно. Это приводит к неспособности удержать плод в матке.

Зачатие может произойти в любой из полости матки. Если эмбрион развился в рудиментарном роге, то в клинической практике такое явление расценивают как внематочную беременность. В этом случае врачи проводят экстренное прерывание беременности.

Нарушение кровотока в плаценте может привести к преждевременной ее отслойке.

Осложнения при двурогости матки могут возникнуть и после родов. Аномальное развитие органа нарушает способность матки сокращаться. Это может спровоцировать развитие эндометрита. Нарушается и кровообращение из полости органа, которое может повлечь за собой образование гематометры. В таком случае врачи проводят искусственное опорожнение полости матки.

Исправление седловидной формы

При седловидной матке или частичном ее удвоении лечения как такового не проводится. Лечение необходимо только в случае развития полного раздвоения матки, когда аномальное строение органа сопровождается выкидышами или бесплодием. Медикаментозное лечение двурогой матки считается неэффективным. Врачи прибегают к радикальному способу лечения.

В зависимости от степени развития патологии различается и объем оперативного вмешательства. Основная задача хирургической операции состоит в создании единой полости, в которой оплодотворенное яйцо способно полноценно развиваться.

Если один рог является рудиментарным, то его полностью удаляют. При полной двурогости проводят реконструкцию и пластику. Данный вид оперативного вмешательства в медицинской практике называется метропластикой или операцией Штрассмана.

Операция проводится двумя способами. Чаще всего применяют лапараскопический способ. Данная операция считается менее травматичной и не оставляет больших следов. Процедура осуществляется через три небольших разреза. Второй способ операции проводится через разрез на брюшной полости. Операция проводится под общим наркозом.

Независимо от вида доступа в процессе операции врачи делают поперечных разрез дна матки, удаляют рудиментарный рог, иссекают перегородку между полостями и сшивают маточные оболочки.

Данный вид операции позволяет снизить риск самопроизвольных абортов и предотвратить развитие патологий плода. Метропластика дает возможность выносить и родить здорового малыша.

После операции врачи рекомендуют соблюдать половой покой. Планировать беременность можно не раньше, чем через полгода. Во избежание незапланированной беременности врачи устанавливают внутриматочную спираль. В период реабилитации врачи назначают курс антибиотиков.

Ведение беременности

С седловидной или неполной формой матки женщина может благополучно выносить и самостоятельно родить ребенка. С таким диагнозом женщины должны вовремя проходить плановый медицинский осмотр. Беременность проходит под строгим наблюдением врача и при появлении малейших подозрений женщину госпитализируют в стационар.

При седловидной или неполной аномалией врачи рекомендуют придерживаться постельного режима. Для поддержания беременности женщине назначают успокоительные препараты растительного происхождения, спазмолитики, Актовегин, Эсенсеале-форте и гестагены. К группе этих лекарственных препаратов относится Утрожестан и Дюфастон.

В период беременности запрещаются физические и психоэмоциональные нагрузки. Полезной считается психологическая помощь, которая подготовит пациентку к возможным трудностям.

Как правило, роды при двурогой матке начинаются преждевременно. Беременность наступает раньше 40 недели. Роды могут начаться уже после 28 недели. Врачи рекомендуют ложиться в роддом на несколько недель раньше предполагаемого срока. Полная двурогость исключает возможность естественных родов за счет травматизации ребенка, неправильного положения плода и недостаточности нервных импульсов, поэтому при двурогости матки практически всегда проводят кесарево сечение.

Двурогость матки при кесаревом сечении никак не отражается на развитии малыша. Соблюдение всех рекомендаций врача и прохождение плановых осмотров позволяет предотвратить развитие патологий у ребенка. После кесарева сечения планировать следующую беременность врачи рекомендуют не раньше, чем через год.

Пролистать наверх
Adblock detector