Воспаление почек: первые симптомы и методы диагностики

Воспалительный процесс в почках

У пациентов возникает воспаление либо почечных клубочков (гломерулонефрит), либо мочевыводящих каналов и окружающего пространства (тубулоинтерстициальный нефрит). При данном заболевании воспаляются сосудистые пучки, в которых образуется так называемая первичная моча. После диабетической нефропатии и артериальной гипертонии гломерулонефриты являются третьей ведущей причиной хронической почечной недостаточности.

Гломерулы образуют первичную мочу: неконцентрированную жидкость, которая на своем пути сквозь почечные канальцы изменяется и в конечном итоге выводится через мочевой пузырь. Из клубочков вода, некоторые белки, соли и другие вещества, такие как красные кровяные клетки, выходят из сосудов и попадают в основную мочу. Если гломерулы воспаляются и повреждаются, фильтрующая почечная функция нарушается.

Почечное воспаление с неизвестной этиологией называется первичным. Если нефрит является результатом другого заболевания за пределами почек, это вторичная форма. Также различают острый или хронический тип патологии.

Симптомы воспаления почек зависят от типа заболевания, его причин и курса развития. В некоторых случаях у больных долгое время не проявляется никаких признаков. Часто бессимптомная фаза связана с тем, что у многих пациентов оставшаяся здоровая ткань почек может компенсировать нарушения несколько лет.

Важно знать! Врачи часто обнаруживают болезнь случайно во время обычных обследований. В редких ситуациях симптомы возникают только тогда, когда почки уже сильно повреждены, а промывка крови (диализ) или трансплантация органа неизбежны.

У пациентов обнаруживаются кровь и белки в моче (гематурия, протеинурия). Оба они происходят из поврежденных тел почек. Очень высоко белковая моча часто бывает беловатой и пенистой. Кровавая моча имеет красноватый или коричневатый цвет (макрогематурия). Иногда, однако, количество крови в моче настолько низкое, что оно не видно невооруженным глазом (микрогематурия).

Воспаление почки у мужчин и женщин может вызвать такие симптомы, как удержание воды в ткани (отеки), особенно на лице и веках. Высокое кровяное давление (гипертония) является одним из возможных признаков. Почечное воспаление и изменение АД часто связаны с несколькими механизмами, поскольку почка также может регулировать кровяное давление с помощью гормонов.

Воспаление почек у мужчин и женщин может привести к ухудшению функционала органа (острой недостаточности), которое сопровождается дополнительными симптомами: гипертоническим кризом или выраженными отеками. У некоторых больных, с другой стороны, почка теряет свою функцию медленно и в течение нескольких лет, что приводит к хронической почечной недостаточности, требующей диализа.

Наиболее распространенной формой первичного гломерулонефрита является IgA-нефропатия, вызванная иммунологическими процессами. При этом комплексы антител, образующиеся организмом, но слегка модифицированные, депонируются в почках. В результате возникают воспалительные изменения, которые могут повредить ткань и ухудшить ее функцию.

Кроме того, воспаление почек может произойти после или во время бактериальной инфекции. Триггерами могут быть, например, стрептококки, которые включают патогены тонзиллита или среднего отита.

При определенных заболеваниях могут образовываться антитела против структур в почках, которые затем привлекают воспалительные клетки. Однако у внушительной части пациентов с первичным гломерулонефритом причина воспаления почек неизвестна.

Вторичный гломерулонефрит возникает в результате других основных патологий, например,системной красной волчанки (СКВ). Кроме того, различные инфекционные заболевания (сифилис, гепатит B и C, ВИЧ), а также злокачественные новообразования способны привести к нефриту. Аналогичным образом, некоторые лекарства, содержащие пеницилламин, золото или ртуть, могут вызвать эту болезнь. Другой причиной патологического состояния является употребление героина.

По локализации выделяют воспаление клубочков (гломерулонефрит) и почечной лоханки (пиелонефрит). Почечные клубочки (тела Мальпиги) состоят из капсулы и шаровидного сосуда, так называемого «клубочка», из чего и следует название этой формы нефрита.

Работа клубочков заключается в фильтрации отходов из крови. При гломерулонефрите, который обычно поражает обе почки, эта функция фильтра нарушена.

Гломерулонефрит нередко вызван иммунологическими процессами. Часто антитела, образовавшиеся в ходе инфекции или комплексы антиген-антитело, депонируются на почечных телах. Это вызывает воспалительную реакцию. Редко иммунная система продуцирует специфические антитела против структур почек (аутоантитела).

В зависимости от причины,врачи различают две формы гломерулонефрита: первичный и вторичный. Первичный возникает, если воспаление происходит не из-за существующего основного заболевания. Примером этого является так называемый нефрит IgA, также именуемой болезнью Бергера.

Если клубочки воспаляются из-за болезни за пределами почки, говорят о вторичном типе. Основные причины развития:

  • некоторые заболевания соединительной ткани (аутоиммунные) – системная красная волчанка (СКВ);
  • ВИЧ инфекция: причиныВИЧ;
  • воспаление подкладки сердца, вызванное некоторыми бактериями (стрептококками);
  • гепатит;
  • наркотики, действующие на опиоидные рецепторы головного мозга;
  • генетические дефекты.

При интерстициальном нефрите воспаляется«промежуточная ткань» (особенно соединительная и поддерживающая), которая охватывает почечные тельца и связанную систему тончайших мочевых канальцев. Если они дополнительно поражены, то возникает тубулоинтерстициальный нефрит.

Воспаление почек: первые симптомы и методы диагностики

Острый интерстициальный нефрит обычно возникает вследствие аллергии на таблетки. Иногда болезнь вызывается отравлением химическими веществами. В обоих случаях говорят оба бактериальном интерстициальном нефрите.

В зависимости от причины, тубулоинтерстициальный нефрит можно разделить на первичную и вторичную форму. Первичная возникает как прямой результат инфекции или реакций на лекарства. Вторичный появляется вследствие других заболеваний, которые распространяются на интерстициальную ткань почки.

Инфекция почечной лоханки (пиелонефрит), которая является совсем другим состоянием, чем нефрит, вызывает серьезные боли в боку. Они усиливаются во время занятий спортом или при ходьбе. Чаще всего боль или жжение появляются при мочеиспускании. Нередко наблюдаются дорсалгии или абдоминалгии. Нефрит также часто сопровождается неясными симптомами – усталостью, тошнотой или головной болью. Лихорадка тоже является признаком почечного воспаления.

Повреждение почек пациентами замечается не всегда. Предшественник патологии – бессимптомная протеинурия или гематурия, при которой моча содержит больше белка и эритроцитов. Одним из признаков является беловатое, красноватое или коричневатое обесцвечивание мочи.

Острый гломерулонефрит (распространенная форма воспаления почки) становится заметным только через несколько недель. Пациенты чувствуют себя несчастными, жалуются на головные боли, дискомфорт в пояснице и вокруг поясничных позвонков.

Подозрение на дисфункцию почек подтверждается, если следующие симптомы возникают одновременно:

  • О чем говорят отеки?уменьшенное выделение мочи (например, только половина литра вместо одного или двух в день);
  • отек (накопление воды) на веках или на ногах;
  • красный цвет мочи;
  • потливость ночью;
  • высокое кровяное давление.

Первичный острый гломерулонефрит часто возникает после инфекционной патологии. Примером этого является гнойный тонзиллит, вызванный стрептококками. Если через некоторое время после такого заболевания развиваются определенные симптомы, рекомендуется пройти обследование.

Важно знать! Основная опасность паранефрита и других патологий – развитие сепсиса.

Хотя часто бывает трудно идентифицировать и классифицировать симптомы воспаления почек, врач может использовать некоторые обследования. Вначале доктор собирает анамнез: он расспрашивает о возможных предыдущих или основных болезнях пациента. Эта информация помогает врачу сузить круг вероятных причин и оценить ход заболевания.

Затем следует тщательное физическое обследование. Врач пальпирует и оценивает болезненность, а также жесткость почки. Кожа тоже исследуется, поскольку почечная инфекция часто сопровождается сыпью. Кроме того, врач измеряет артериальное давление и смотрит, есть ли у пациента скопления жидкости в ткани (отеки).

Важные анализы

Для дальнейшей диагностики нефрита важны анализы крови и мочи. В лабораторных исследованиях кровеносного русла особенно важен уровень креатинина: если он увеличивается, это указывает на ограниченную функцию почек. Моча в основном анализируется на белок и – при гломерулонефрите – на кровь (протеинурия, гематурия). В норме вышеперечисленные вещества отсутствуют в моче.

Методы визуализации, такие как ультразвук (УЗИ), могут использоваться в урологии для выяснения причины и патофизиологии нефритовых расстройств. Они помогают оценить состояние почек. Иногда врач также берет образец ткани (биопсию), чтобы выяснить причину заболевания.

Лечение воспаления почек зависит от причины и тяжести заболевания, а также от его формы и типа развития (острый или хронический).Эффективная терапия включает в себя устранение симптомов или этиологии нефрита. Если иммунная система участвует в образовании патологии, может быть полезно назначить иммунодепрессантные препараты.

Медикаментозное

Высокую температуру тела можно снимать противовоспалительными и жаропонижающими средствами. Уколы ставить без назначения врача нельзя, поскольку могут возникнуть непредвиденные последствия. Антибиотики помогают убирать микробы.

Врачи рекомендуют лечить воспаление почек общими терапевтическими мерами. К ним относятся уменьшение физической нагрузки и диета с пониженным содержанием белка. Если вода накапливается в ткани (появляются отеки), помогает низкосолевой рацион питания и, возможно, мочегонные препараты. Почечное воспаление может повышать кровяное давление, поэтому пациент должен принимать антигипертензивные средства.

Воспаление почек: первые симптомы и методы диагностики

Если гломерулонефрит не вызывает дискомфорта, а почечная функция и артериальное давление являются нормальными, обычно для пациента достаточно регулярно обследоваться врачом (включая систематический анализ крови и мочи).В случае сильного воспаления почек может возникнуть терминальная почечная недостаточность. В этой ситуации проводится промывка крови (диализ) или – как последний вариант –пересадка почки.

Хирургическое

Что такое гнойный пиелонефрит?

Начало острого пиелонефрита характерно серозной стадией, когда типичная симптоматика есть, а нагноения пока нет

Начало острого пиелонефрита характерно серозной стадией, когда типичная симптоматика есть, а нагноения пока нет. И в случае своевременной установки диагноза, можно обойтись без хирургии и достаточно быстро избавиться от патологии. Но при малейшем затягивании, начинается стадия гнойного пиелонефрита, что по статистике происходит в 40% случаев у пациентов с острой формой болезни. Причины гнойной патологии такие:

  1. Попадание в организм инфекций, способных к быстрому развитию и вызывающих нагноение;
  2. Деструкция кровотока в органах малого таза из-за травм, венозного нарушения или гинекологических заболеваний;
  3. Закупорка или сужение мочепроводящих каналов: камни, опухоль, обструкции, создающие застойные явления мочи в почках;
  4. Генетические или приобретенные изменения мочевыводящих путей;
  5. Рефлюкс (обратный заброс мочи в лоханки);
  6. Сниженный иммунитет, вызванный острыми формами заболеваний: гормональные сдвиги, хронический диабет, анемия, сердечнососудистые патологии;
  7. Недолеченный острый пиелонефрит;
  8. Наличие хронических воспалительных процессов в любом из органов.

Важно! Часто предрасположенность к гнойному пиелонефриту наблюдается у будущих мам: в 70% случаев последствия выражаются в одностороннем воспалительном заболевании почек, в 30% — двусторонний пиелонефрит.

Наиболее характерно урогенное инфицирование, проявляемое при первой текущей беременности на 4 месяце, при повторной на 6-7 месяце вынашивания плода. Основная причина – повышение давления на мочеточник и мочевыводящие каналы.

Изменение гермодинамики почек выявляется в функциональной недостаточности мочеточных клапанов, что приводит к застою мочи с развитием инфекции и быстром переходе воспаления в гнойный острый пиелонефрит.

В группу риска также входят пациенты со сниженной реактивностью иммунитета и тромбофлебией. Следует помнить, что многие патогенные микроорганизмы способны вызывать воспаление и без дополнительных факторов риска. Чаще всего при диагностировании патологии в анализах выявляется наличие кишечной палочки, энтерококков, некоторые дополнительные кокковые формы или клебиселлы.

Гнойный пиелонефрит – деструктивная патология, чаще всего затрагивающая только одну почку

Гнойный пиелонефрит – деструктивная патология, чаще всего затрагивающая только одну почку. При этом вторая будет также задета серозным воспалением и лечение потребуется всему организму.

https://www.youtube.com/watch?v=wodUOJ7rkWI

Медики выделяют три типа формы гнойного острого пиелонефрита:

  1. Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит;
  2. Абсцесс;
  3. Карбункул.

Условное разделение не обозначает, что начавшийся гнойничковый пиелонефрит не может перейти в карбункул. Поражение может также быть одно или двухсторонним.

Патология характеризуется множественным гнойничковым образованием в почках

Патология характеризуется множественным гнойничковым образованием в почках, при этом воспалительные узелки (апостемы), засевают поверхность лоханки частично или полностью. Представляя собой осложнение или степень вторичного острого пиелонефрита, гнойничковая патология развивается при нормальном оттоке мочи. Инфекция проходит в почку по кровотоку из гнойных очагов, образовавшихся в других органах.

Симптомы гнойничкового заболевания:

  1. повышенная (39-40 градусов) температура тела;
  2. приливные потливости, ознобы;
  3. быстрое развитие интоксикации, характеризуемое слабостью, сонливостью;
  4. тошнота, головная боль, рвота;
  5. тахикардия;
  6. отечность;
  7. желтизна склер.

Важно! Состояние озноба иногда периодически возвращается, при этом пациент испытывает симптоматику почечной колики: локальные боли длятся разное время, после чего наступает облегчение с обильной потливостью и нормализацией температурного баланса. Процесс происходит из-за заброса гнойной мочи из лоханки почки в кровоток.

Воспаление почек

Осложнениями гнойничкового острого пиелонефрита может быть как хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия и бактериальный шок, приводящий к летальному исходу.

При пальпировании больного органа заметно явное утолщение почки, наблюдается болезненность тканей, напряженность мышц брюшной стенки.

Лечение хирургическое: удаление капсулы почки, вскрывание гнойников, при вторичном остром гнойничковом пиелонефрите одновременно проводится дренирование парного органа. Реабилитация включает дезинтоксикацию, прием диуретиков, витаминов, глюкозы. В случае ярко выраженной гнойной интоксикации прибегают к чистке крови (гемосорбция, плазмоферез).

Абсцесс

Это органическое гнойное воспаление, отягощенное расплавлением почечной ткани и образованием пустотной полости

Это органическое гнойное воспаление, отягощенное расплавлением почечной ткани и образованием пустотной полости. Форма является редчайшей и считается одной из самых сложных степеней острого гнойного пиелонефрита. Развивается патология на фоне гнойного расплавления тканей, локализуясь на месте обширного инфильтрата.

Важно! Иногда абсцесс начинается от слияния гнойничковых групп, заносе инфекции в орган из внепочечных очагов, например, причина может быть в деструктивной пневмонии или септическом эндокардите.

Симптомы:

  • очень высокая температура (до 41 С), держащаяся до суток с колебаниями /- 1-2 градуса;
  • трясущие ознобы, очень частый пульс;
  • общая слабость, головная боль, невероятная жажда;
  • пожелтение склер, тошнота.

Важно! Если аккуратно пальцами провести (легко) в области больной почки, пациент испытывает невыносимые боли, усиливающиеся при легком поколачивании пальцами. Ощущается напряженность брюшных мышц, поясничного отдела, могут быть заметны симптомы раздражения брюшины.

При анализе выявить бактериурию и лейкоцитурию можно только на поздних стадиях патологии, когда абсцесс прорывается в лоханку почки.

Осложнения: гнойничковый пиелонефрит гнойной острой формы, почечная недостаточность, затрагивающая печень. Окончательный диагноз выставляется только при применении УЗИ, КТ, обзорной и секреторной урографии.

Лечение хирургическое: вскрытие почки и абсцесса, дренирование органа.

Карбункул

Гнойный процесс, характеризуемый образованием уплотнения в коре почки

Гнойный процесс, характеризуемый образованием уплотнения в коре почки. Инфильтрат имеет строго очерченные границы, однако почти в 40% патология сочетается с гнойничковым острым пиелонефритом, что приводит к размыванию границы карбункула и ускоренному распространению гноя в органе. Возбудителями болезни считаются белый/золотистый стафилококк, кишечная палочка, протей.

Важно! Карбункул в острой форме гнойного пиелонефрита может в любой момент вскрыться, причем как в сторонку лоханки почки, так и в область околопочечной клетчатки.

Имеет значение расположение инфильтрата: вскрываясь в верхнем отделе почки, карбункул заранее провоцирует распространение инфекции в надпочечники, что грозит дисфункцией системы фильтрации, также часто наблюдается реактивный плеврит.

Симптомы заболевания, осложнения полностью идентичны симптоматике гнойничкового острого пиелонефрита.

А вот анализ мочи сразу покажет лейкоцитурию, кроме того диагностике поможет тестирование на уровень активных лимфоцитов в крови – при наличии гнойного очага в почке уровень поднимается до  7-10%, в нормальном же состоянии показатель не превышает 0,5-1%.

Воспаление почек: первые симптомы и методы диагностики

Лечение неотложное операционное: вскрытие почечной капсулы, иссечение карбункула, отток гноя из околопочечной клетчатки. Реабилитация включает в себя дезинтоксикацию и антибактериальную терапию.

Несложные советы помогут предупредить развитие патологии или не заболеть повторно

Ввиду того, что острое гнойное заболевание почек ведет к таким последствиям, как полное разрушение органа, почечно-печеночная недостаточность, кровотечение, инфицирование жизненно-важных органов, анемия и прочим неприятностям, необходимо принимать профилактические меры.

Несложные советы помогут предупредить развитие патологии или не заболеть повторно:

  1. тщательная санация любых очагов воспаления;
  2. своевременное обращение к доктору;
  3. контроль уровня сахара, холестерина в крови;
  4. контроль общего состояния организма;
  5. диета, причем не только питания, но и питья.

Безусловно, придется изменить свой образ жизни, например, начать больше двигаться, перестать злоупотреблять сладостями и копчениями. Однако если диагноз пиелонефрит уже поставлен, пренебрегать собственным здоровьем уже нельзя, иначе все это может закончиться намного хуже, чем приступ гнойного острого пиелонефрита.

Гнойный пиелонефрит — осложнённая стадия воспалительного процесса, протекающего в мочевых путях. Это заболевание проходит в тяжёлой форме и приводит к серьёзным последствиям. Он представляет собой гнойное образование, локализующееся на наружных тканях почки.

https://www.youtube.com/watch?v=LFZexKxkVVg

Причиной возникновения болезни чаще всего становится запущенная стадия острого пиелонефрита. Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий почечную лоханку, чашечки и паренхиму с поражением её интерстициальных тканей. Конечная гнойная стадия заболевания проникает в кровеносные сосуды и клубочки почек.

Спровоцировать гнойную форму может переохлаждение, ослабленная иммунная система, механические повреждения почек и другие факторы. В зоне риска находятся люди, перенёсшие операцию на мочеполовых органах.

Заболевание протекает, как правило, в тяжёлой форме, у больного происходит сильнейшая интоксикация организма. Симптомы гнойного пиелонефрита имеют ярко выраженный характер. Их принято разделять на общие и местные. К общим относятся:

  • Слабость, головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Озноб, повышенное потоотделение;
  • Мышечные и суставные боли.

Гнойный пиелонефрит почек: формы, причины, симптомы и лечение

Повышенная температура — первый признак проявления нагноения. Во время гнойного пиелонефрита отмечается повышение температуры до 40 градусов, особенно вечером и ночью. На этом фоне возникает сильный озноб, сопровождающийся обильным потоотделением, после чего температура тела ненадолго понижается.

  • Воспаление почек – распространенное заболевание.
  • Но многие люди обращаются к врачу только когда «прижмет», станет совсем плохо.
  • Итог может быть плачевен: гнойный пиелонефрит.

Классификация

Воспалительный процесс в почках классифицируется по виду, течению и происхождению заболевания. Основные формы недуга:

  • Пиелонефрит. Один из самых распространенных видов болезни. Встречается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Характеризуется воспалением паренхимы, чашечек и лоханок. Является следствием инфекционного заболевания, поразившего органы мочевыделительной системы. Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, боль в поясничной области, тошноту и повышенную температуру.
  • Гломерулонефрит. При его возникновении воспалительный процесс присутствует в клубочках и почечных канальцах. Гломерулонефрит может представлять собой аутоиммунное заболевание. Характерные признаки болезни – слабость, нарушение стула, сухость во рту. Может спровоцировать хроническую недостаточность данных органов.
  • Интерстициальный. Поражает канальцы и промежуточные ткани. Чаще всего возникает в результате заражения вирусами или бактериями, отравления токсическими веществами. Считается одним из наиболее опасных заболеваний, так как подавляет почечную функцию, приводит к увеличению размера органа. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно и точно установить вид нефрита и назначить соответствующее лечение.
  • Шунтовый. Аутоиммунное заболевание, при котором происходит скопление антител и лимфоцитов около почечных клубочков, нарушается процесс мочевыделения. В некоторых случаях на его фоне развивается поражение суставов – артрит.
  • Лучевой. Воспаление почечных канальцев при данном виде нефрита возникает вследствие ионизирующего облучения. Пораженные ткани постепенно подвергаются атрофии, что приводит к нарушению функций органов. Сопровождается повышенным давлением и слабостью.

Классификация форм по течению болезни:

  1. Острая. Характеризуется внезапным проявлением сильных симптомов. Возникает при первичном поражении или является состоянием обострения хронической формы.
  2. Подострая. Имеет те же симптомы, что и острая форма, но отличается более медленным развитием заболевания.
  3. Хроническая. Развивается после предыдущей стадии, может протекать бессимптомно. Такое длительное вялотекущее воспаление почек постепенно разрушает орган, в некоторых случаях приводя к его полной дисфункции. При данной форме нужна регулярная поддерживающая терапия.

Виды нефрита по происхождению:

  • Первичный – развивается вследствие переохлаждения организма или инфекционных заболеваний.
  • Вторичный – является осложнением других болезней.

По локализации:

  • Очаговый – воспалительный процесс затрагивает отдельные участки органа.
  • Диффузный – полное поражение клубочков, влекущее за собой их разрушение.

По распространению:

  • Односторонний – воспалена только одна почка – правая или левая.
  • Двухсторонний – характеризуется воспалением обеих почек одновременно.

Гнойный пиелонефрит почек: лечение и симптомы

Гнойный пиелонефрит почек: формы, причины, симптомы и лечение

Первые признаки воспаления почек варьируются в зависимости от остроты протекания заболевания. Чаще всего ими являются тянущие и давящие боли в области поясницы, нарастающие по мере ухудшения состояния.

Эти ощущения могут сопровождаться прострелами в спине. Параллельно при появлении заболевания почек повышается температура,  появляется озноб, частое мочеиспускание, тошнота и слабость. Общее состояние пациента — как при простудном заболевании.

Именно поэтому первые признаки воспаления почек часто остаются незамеченными. При этом нефрит прогрессирует, переходя в хроническую форму. Последняя развивается как следствие неправильного лечения.

Характеристика основных симптомов:

  • Температура. При остром воспалении почек резко повышается – это свидетельствует о наличии инфекции в организме, требующей незамедлительного лечения. Состояние больного в этом случае близко к лихорадочному, появляется потливость и головокружение. При хроническом воспалении почек температура может незначительно повышаться или оставаться в пределах нормы – этот симптом сигнализирует о вялотекущем процессе. Иногда такое состояние сопровождается слабостью и незначительными болями.
  • Болевые ощущения. Эти симптомы варьируются в зависимости от локализации воспаления почек. При поражении правого органа боль в соответствующей области во время острой фазы схожа с проявлениями аппендицита или холецистита. Воспалительные процессы в правой почке развиваются быстрее, чем в левой, поэтому интенсивность ощущений может быстро нарастать. При воспалении левой почки симптомы следует дифференцировать с симптомами болезней селезенки, коликами. Независимо от местоположения очага боли усиливаются при надавливании и сопровождаются другими основными симптомами нефрита. Если воспалились обе почки, то болевые ощущения могут проявляться с разной интенсивностью.
  • Моча. При воспалении почек изменяется моча – она становится темной, мутной, присутствуют прожилки крови. Ее цвет варьируется от светлого до темного коричневого или красноватого. Часто в ней появляется осадок, в ее толще могут плавать хлопья – это свидетельствует о наличии эритроцитов и лейкоцитов. Больше всего выделение крови в моче проявляется по утрам – после пробуждения ее цвет темнее, чем в другое время суток. По ее оттенку, частоте мочеиспусканий и сопутствующим симптомам можно определить, насколько сильно воспалились почки.
  • Другие признаки. Параллельно с повышением температуры и болевыми ощущениями присутствуют другие симптомы почечного воспаления – общая слабость, апатия, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула, жажда, бледность кожи, повышение кровяного давления, плохое состояние волос и ногтей. Пиелонефрит у взрослых может проявляться такими симптомами, как зуд и раздражение половых органов, жжение при мочеиспускании – это свидетельствует об инфекционном характере воспаления почек.

У детей при заболевании почек наблюдаются аналогичные симптомы болезни – повышение температуры, вялость, слабость, отсутствие аппетита, боли в пояснице.

Недуг у ребенка проявляется после гриппа и простуды, риск его возникновения возрастает при генетической предрасположенности. Детей, переболевших до 7 лет, необходимо поставить на диспансерный учет.

У беременных женщин нефрит может вызвать осложнения, в том числе при родах. Обычно он является следствием цистита, лечение которого затруднено в период вынашивания ребенка. Вторая по распространенности причина – обострение хронической формы болезни.

Воспаление может развиваться как с одной стороны, так и с обеих. Данное заболевание может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

При заболевании пиелонефритом женщинам настойчиво рекомендуется пройти обследование у гинеколога для выявления сопутствующего очага инфекции. При наличии цистита или воспалительных заболеваний половой сферы лечение пиелонефрита осложняется и может спровоцировать переход болезни в хроническую форму.Длительная терапия антибиотиками, нацеленными на излечение воспалительных процессов в почках, без внимания к очагам инфекции приводит к потере чувствительности патогенных бактерий и отсутствию эффекта от приема препаратов.

Лечение пиелонефрита у мужчин требует диагностики у врача-уролога. Чаще всего пиелонефрит у возрастных пациентов мужского пола протекает в хронической форме и связан с застоем мочи, затруднением ее оттока из-за заболеваний мочеполовой системы: мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты и т. п.

В детском возрасте наиболее частой причиной заболевания становится врожденный рефлюкс, при котором происходит заброс части мочи из мочеточников и мочевого пузыря в почки. При такой этиологии заболевания проводят как консервативную терапию антибиотиками, уросептиками, медикаментами группы НПВС, принимают меры для роста общего иммунитета организма, так и используют оперативные техники хирургического лечения.

Антибиотики – базовая группа препаратов в терапии больных пиелонефритом. Самостоятельный выбор медикамента или попытки домашнего лечения без применения современных антимикробных средств чаще всего приводят к развитию хронической формы болезни и развитию патогенной флоры, устойчивой к воздействию антимикробных препаратов.

Чаще всего пиелонефрит возникает при размножении кишечной палочки, возбудителя, хорошо поддающегося воздействию полусинтетическим пенициллином в комбинации с клавуновой кислотой (Аугментин), цефалоспоринами 1-3 поколения.В качестве противомикробных средств наиболее распространены фторхиналоновая группа (Нолицин), ципрофлоксацины (Ципрофлоксацин, Цифран).

Диагностика

Сбор данных и диагностика проводятся в соответствии со схемой сбора информации о самочувствии пациента и отклонении показателей от нормы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и информации из медицинских документов: наличие текущих или имевшихся острых и хронических инфекционных заболеваний, патологий строения, болезней мочеполовой системы;
  • сбор информации для составления клинической картины заболевания: жалобы на боли в области поясницы, вид, запах мочи, частоту мочеиспускания, гипертермию, признаки общего недомогания;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные анализы, инструментальная диагностика.

В перечень лабораторных анализов относят следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев микрофлоры мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

Анализы крови при пиелонефрите указывают на наличие бактериального воспаления: превышение концентрации лейкоцитов, показателя СОЕ, характерные изменения в биохимическом составе.Общий анализ мочи выявляет изменения в удельном весе и количестве лейкоцитов, могут присутствовать включения крови, гноя, белок.

Для инструментальной диагностики проводят ультразвуковое исследование органов брюшины с концентрацией на почках, мочевом пузыре. Используются также метод экскреторной урографии с введением контрастного вещества внутривенно и компьютерная томография.

Для постановки диагноза используются методики, общие для пиелонефритов.

  1. Лабораторные показатели.
    • Общие анализы мочи и крови. Чаще более выраженные признаки воспаления в крови (высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, высокие значение СОЭ). Выраженность патологических изменений в моче зависит от степени обструкции мочевых путей, но чаще, чем при других видах пиелонефрита, наблюдаются более выраженные изменения.
    • Биохимический анализ крови. Из-за более частого двустороннего пиелонефрита у каждого третьего или четвертого пациента повышено содержание мочевины в крови.
    • Бактериологический анализ мочи. Выделение возбудителя, несмотря на длительный период ожидания результата способствует большей эффективности лечения.
  2. Инструментальные методики.
    • Ультразвуковое исследование почек — позволяет ориентировочно оценить степень вовлечения почек в воспаление.
    • Обзорная рентгенография области почек. Используется редко из-за низкой информативности метода.
    • Рентгеноурологические исследования. Экскреторная урография — исследуется проходимость чашечно-лоханочной системы обеих почек. Ретроградная пиелография — введение рентгенконтрастного вещества против тока мочи — также используется редко. Почечная ангиография — оценивается кровоснабжение почек.
    • Исследование с применением радиоизотопных препаратов: радиоизотопная ренография — изучение секреторно-экскреторной функции почек; радиоизотопное сканирование почек — возможно проведение и оценка результатов при сохранении мочевыделительной функции почек.
    • Компьютерная и магниторезонансная томография — одни из наиболее ценных методов исследования, но не проводятся как метод скринингового обследования.

Диагностика воспаления почек включает следующие исследования:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • УЗИ больного органа;
  • МРТ или КТ;
  • ангиография почечных артерий.

По результатам данных анализов можно определить степень поражения почек, возможную причину заболевания. По анализам крови выявляются нарушения в их работе. С помощью инструментальных методов определяется локализация поражения тканей, выявляются возможные дегенеративные процессы.

Прогноз после проведения лечения

Прогноз выздоровления при нефрите варьируется в зависимости от типа, тяжести и типа основного заболевания. Беременность, грудное вскармливание ребенка или молодой возраст (подростки) – группы риска, у которых чаще всего развиваются опасные для жизни последствия.

Острый нефрит во многих случаях удается вылечить при своевременно начатой терапии. Однако, при отсутствии медицинского вмешательства, патология способна привести к полной почечной недостаточности в осложненных ситуациях. Особое значение имеет ранняя диагностика и лечение при быстро прогрессирующем пиелонефрите. Болезнь может иметь тяжелый курс и довольно скоротечно привести к серьезным проблемам с почками.

Правильное лечение важно и при инфекциях мочеполовой системы: оно часто предотвращает дальнейшее ухудшение функции почек или, по крайней мере, замедляет его. Это может задержать время, необходимое больному для трансплантации крови или почки.

Многие пациенты быстро восстанавливаются после нефрита справа или слева, однако некоторым требуется намного больше времени. Для выявления скрытой гематурии и предотвращения рецидива нужно проходить постоянные профилактические обследования.

Совет! Взрослому или пожилому пациенту не рекомендуется лечиться в домашних условиях различными видами народных средств (травами, настоями, отварами). Медикаменты следует принимать строго по назначению врача.

Осложнения

Могут наблюдаться:

  • Почечная недостаточность, сморщенная почка. Возникает часто при длительном, многолетнем течении заболевании.
  • Формирование тяжелых гнойных форм: абсцессов, деструкций, паранефритов.
  • Инфекционно-токсический шок. Развивается за счет интоксикации продуктами распада тканей и микробов. Сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, кислотно-основного состояния.
  • Анемия. Частое осложнение, в результате снижения выработки эритропоэтина в почках.
  • Симптоматическая артериальная гипертензия. Развивается как следствие нефросклероза, нарушения мочевыделительной функции почки.

При отсутствии лечения воспаление тканей почек может спровоцировать боль в мышцах, интоксикацию всего организма пациента, сильную отечность, скопление жидкости в некоторых органах, почечную недостаточность.

Все это существенно ухудшает качество жизни и состояние больного. Такое течение патологии может привести к летальному исходу. Именно поэтому необходимо своевременное лечение, предотвращающее осложнения и дальнейшее распространение инфекции из почек.

Профилактика заболевания

  • Своевременное выявление факторов риска развития пиелонефрита. Лечение острых форм заболевания для предотвращения хронического воспаления.
  • Лечение любых других острых инфекционных болезней и хронических очагов инфекции.
  • Достижение компенсации сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.
  • Исключение переохлаждений, особенно области поясницы и нижних конечностей.
  • Проведение урологических вмешательств по строгим показаниям, определяемых врачом.
Пролистать наверх
Adblock detector