Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Аденомиоз и полип эндометрия

Статья находится в подразделе Эндометрит (который является частью раздела Болезни)

Женская репродуктивная система – очень сложный механизм, в котором при нарушении хотя бы одного процесса ставится под угрозу способность иметь детей. Заболеваний и патологий половых органов существует очень много, и некоторые названия вводят в заблуждение.

Например, термины эндометрит и эндометриоз звучат очень похоже, и многие ошибочно полагают, что речь идёт об одном и том же заболевании, однако это два абсолютно разных недуга.

Важно понимать разницу между ними и чётко разграничивать, чем один отличается от другого.

При упоминании обоих заболеваний внимание сразу же привлекает созвучная часть – «эндометрий». Эндометрий представляет собой внутренний слой матки женщины, который отторгается и выходит во время менструаций. А при оплодотворении именно в нём и закрепляется яйцеклетка, что, несомненно, подчёркивает важность данного элемента репродуктивной системы.

Эндометрит – это воспалительный процесс, локализированный в тканях внутренней выстилки матки.

Воспаление может иметь различную степень тяжести, в отдельных случаях затрагивается даже мышечный слой.

Механизм развития заболевания таков: в полость матки попадает инфекционный возбудитель, слизистая оболочка реагирует на это отёком, инфильтрацией лейкоцитов, а затем отвергает функциональный внутренний слой.

Эндометриоз, в свою очередь, представляет собой чрезмерное разрастание эндометрия, причём распространяться ткань может за пределы самой матки. Встречается такое у каждой десятой женщины. Поражаться могут как прочие элементы половой системы женщины (яичники, маточные трубы), так и другие органы (мочевой пузырь, кишечник и пр.).

Замечание гинеколога: эндометриоз на сегодняшний день изучен не до конца, и это явление считается более тяжёлым диагнозом, чем эндометрит.

Таким образом, схожесть болезней кроется в двух аспектах:

  • оба заболевания связаны с одним и тем же типом клеток – эндометрием, который выстилает внутреннюю поверхность матки;
  • эти факторы могут провоцировать проблемы с зачатием, вынашиванием малыша, даже стать основной причиной бесплодия.

Помимо перечисленного, все прочие аспекты данных гинекологических проблем отличаются друг от друга.

Так выглядит воспаленный эндометрий

Здоровая матка должна быть стерильной, то есть в ней не развиваются никакие болезнетворные процессы. Если возникли благоприятные условия для проникновения бактерий, то активизируется воспалительная реакция, называемая эндометритом. Такими «катализаторами» могут выступать следующие факторы:

  • нарушение баланса в микрофлоре влагалища женщины из-за игнорирования правил гигиены, ведения беспорядочной половой жизни и т. д.;
  • стрессовые ситуации, особенно на постоянной основе;
  • нарушение гормонального фона;
  • недостаток витаминов в организме;
  • снижение уровня иммунной защиты;
  • наличие травматических повреждений тканей матки (например, из-за ранее проведённого оперативного вмешательства, аборта, неаккуратного спринцевания и пр.);
  • длительное воздействие на организм отравляющих веществ.

Возбудителем эндометрита может быть кишечная палочка, энтеробактер, палочка дифтерии, стрептококк, хламидия и пр.

Если говорить о симптомах заболевания, то они разнятся в зависимости от формы его протекания. Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может быть острым и хроническим:

  • острая форма воспаления эндометрия обычно развивается очень быстро и начинает проявлять себя уже через несколько дней после появления причины провоцирования. Симптомы довольно специфичны: боли в голове, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры сочетаются с болезненными ощущениями внизу живота различной интенсивности, дурно пахнущими выделениями из влагалища беловатого цвета, иногда с примесями крови. В редких случаях при эндометрите могут диагностировать начало маточного кровотечения;
  • хроническое воспаление чаще всего связывают не с какими-либо неудачными манипуляциями, а с проникновением инфекции полового типа при незащищенных сексуальных контактах. Боли носят ноющий характер, температура не повышается выше 38 градусов, выделения из влагалища соответствуют тому заболеванию, которое было передано при контакте. Это может быть гнойное отделяемое, пенистое, с более или менее выраженным запахом. Менструации у женщин с таким диагнозом длятся очень долго, больше недели.

Так проявляется эндометриоз

Данный недуг относят к числу гормонозависимых и доброкачественных, в процессе его распространения возникают очаги разрастания ткани, которая по всем параметрам максимально похожа на маточный эндометрий. Патологический процесс может быть спровоцирован:

  • нарушением работы маточных труб, при котором менструальная кровь попала в брюшную полость;
  • гормональным сбоем;
  • поражением иммунной системы;
  • сильным нервным напряжением;
  • лишним весом;
  • врождёнными аномалиями развития половых органов женщины;
  • фактом наличия в прошлом хирургических вмешательств в половую систему;
  • наличием отягощённого подобной проблемой семейного анамнеза.

Симптомы у данного заболевания могут быть самые разнообразные, это определяется конкретным местом, где сформировался эндометриальный очаг, его текущими размерами. Очень часто на первых порах недуг вообще никак себя не проявляет. Основными и самыми распространёнными жалобами пациенток с таким диагнозом можно считать:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, которые значительно усиливаются во время месячных;
  • до и после менструаций имеются мажущие выделения, а сама менструация очень длительная, с обильной кровопотерей;
  • резкие боли могут появляться во время сексуального контакта или в процессе дефекации;
  • при формировании очага в кишечнике, сократительная функция органа становится более выраженной и интенсивной;
  • при поражении мочевого пузыря отмечают частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс сопровождается резкими болями;
  • распространение эндометриальной ткани на лёгкие становится причиной откашливания кровью во время очередных менструаций.

Особенность эндометриоза в том, что, в отличие от эндометрита, заболевание может выходить за пределы половой системы и поражать прочие органы.

На основании всей изложенной выше информации можно сделать общие выводы об отличиях данных заболеваний.

Исходя из всего вышесказанного, очевидно, что эндометрит и эндометриоз – это два абсолютно разных заболевания, которые объединяет только принадлежность к числу гинекологических проблем. Симптомы и причины недугов имеют некоторую схожесть, но при этом они весьма специфичны.

Под эндометриозом понимают доброкачественное разрастание эндометрия матки внутри этого органа, а также за его пределами. В отличие от гипоплазии (истончения) при эндометриозе толщина эндометрия матки увеличена. Среди гинекологических патологий эндометриоз занимает долю в 10% и чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но иногда симптомы болезни наблюдаются даже у девочек до наступления первой менструации. Лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем, что зависит от тяжести и запущенности патологии.

Нередко эндометриоз называют гиперплазией эндометрия. Это утверждение отчасти неверно, ведь гиперплазия — это диагноз лаборатории, обнаружившей изменения эндометрия на клеточном уровне, причем — внутри полости матки. С другой стороны часто гиперплазия эндометрия матки у женщин (железисто-кистозная, железистая, очаговая, или полип) связана с эндометриозом и является его начальной стадией.

Морфологически все клетки эндометрия, которые попали на соседние органы и образовали очаги эндометриоза, абсолютно идентичны таковым в матке. Поэтому имеющая рецепторы к гормонам ткань проявляет себя ежемесячными кровотечениями, как нормальный эндометрий. Эти симптомы, в конечном счете, приводят к воспалению, боли, невозможности осуществить беременность и к прочим неприятным осложнениям.

Формы эндометриоза

Классификация эндометриоза у женщин подразумевает его дифференцирование по локализации:

  • генитальная форма (участки гиперплазии эндометрия есть только на половых органах);
  • экстрагенитальная форма (разрастание эндометрия отмечается за пределами органов репродуктивной системы — в кишечнике, почках, пупке и т. д.);
  • смешанная форма (толщина эндометрия увеличена в полости матки, а также имеются участки его разрастания вне половой системы).

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на следующие виды:

  • перитонеальный (охватывает придатки матки и тазовую часть брюшины);
  • экстраперитонеальный (поражает наружные половые органы, влагалище вплоть до шейки матки);
  • аденомиоз, или внутренний эндометриоз (увеличена толщина мышечного слоя матки, а орган обретает шаровидную форму).

Гиперплазия эндометрия матки у женщин классифицируется на такие типы:

  1. железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  2. железистая гиперплазия эндометрия;
  3. очаговая гиперплазия эндометрия (полип);
  4. атипическая гиперплазия эндометрия (предраковое заболевание).

Полип эндометрия в матке может существовать в таких формах:

  • полип из железистой ткани;
  • полип фиброзного типа;
  • полип железисто-фиброзный.

Полипы железистые и полипы железисто-фиброзные практически не перерождаются в рак, но могут маскировать его развитие.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

По глубине разрастания и распространенности патологического процесса заболевание эндометриоз подразделяют на стадии:

  1. Поверхностные и единичные очаги гиперплазии тканей матки.
  2. Значительное количество поверхностных и более глубоких очагов эндометриоза.
  3. Множественные углубленные участки патологии, охватывающие яичники и брюшину.
  4. Кисты и спайки эндометриоза, разрастания железистой ткани, участков фиброзного перерождения имеются не только на матке, но и на влагалище, прямой кишке и т. д. Лечение гиперплазии эндометрия этой стадии — очень сложный процесс.

Эндометриоз у женщин — болезнь с не до конца выясненной этиологией. Предположительно, непосредственные причины развития заболевания — генные мутации и наследственность, а также неадекватная работа клеточных ферментов и рецепторов к гормонам. Теоретически, эндометриоидная ткань появляется при метаплазии остатков эмбриональных клеток, которые с менструальной кровью разносятся на брюшину, маточные трубы, яичники и т. д. Иногда клетки эндометрия могут врастать в мышечный слой матки, и его толщина резко увеличивается.

Гиперплазия эндометрия. Виды гиперплазии, причины, симптомы и диагностика. Лечение различных форм гиперплазии.

Свернуть

Женщины, которым ставят диагноз гиперплазия эндометрия, часто путают свое заболевание с эндометриозом. Другие же считают что суть болезни одна и та же, только называются по-разному. Но так ли это на самом деле? Давайте пошагово разберемся.

Под гиперплазией эндометрия принято понимать разрастание эндометриального слоя в матке, что приводит к образованию воспалений, очагов, узелков, что сопровождается кровотечениями и болями. При данной патологии в железах и стромах слизистой матки происходят изменения на морфологическом уровне, чего не скажешь про эндометриоз.

Для практической гинекологии процессы гиперплазии эндометрия, составляющие от 15 до 40% и занимающие второе место после инфекционной патологии в структуре всех гинекологических заболеваний, являются многогранной и сложной проблемой.

Это объясняется их склонностью к рецидивирующему длительному течению, отсутствием специфической симптоматики, сложностью проведения своевременной дифференциальной диагностики и затруднениями в выборе адекватного лечения. Чем опасна гиперплазия и каковы ее причины?

Гиперплазия эндометрия представляет собой морфофункциональное патологическое состояние слизистой оболочки матки, заключающееся в диффузном или очаговом разрастании (пролиферация) железистых и стромальных структур с преимущественным поражением железистого компонента в функциональном (поверхностном), значительно реже в базальном слое эндометрия.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа патологических гиперпластических процессов в слизистой оболочки матки, в связи с увеличением среднего возраста жизни женской части населения, неблагоприятной окружающей средой, увеличением числа соматических хронических заболеваний, многие из которых в той или иной степени связаны с гормональной системой или оказывают на нее влияние.

Частота патологии составляет 10-30% и зависит от ее формы и возраста женщин. Она встречается у девушек и женщин детородного возраста, но наиболее часто — в 35 – 55-летнем возрасте, а по данным отдельных авторов — у половины женщин, которые находятся в позднем репродуктивном или в климактерическом периоде.

Обе патологии относятся к предраковым состояниям, способным привести к бесплодию. На ранних стадиях развития эти болезни протекают бессимптомно, за счет чего выявить их оказывается сложно. Отличия между ними незначительные.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом, может рассказать исключительно врач, знающий морфологию и патогенез этих недугов.

Отличие аденомиоза от эндометриоза несущественное. Многие даже считают, что это одно и то же заболевание. Тем не менее каждая из патологий имеет свои особенности.

Для аденомиоза также характерны пролиферация и распространение слоя детородного органа. Только в этом случае прорастание тканей осуществляется в толщу матки, в результате она увеличивается в размерах.

Эндометриоз и аденомиоз являются следствием нарушения гормональной регуляции.

Несмотря на то, что патологический очаг при этих заболеваниях локализируется на разных участках, у них схожие симптоматика и патогенез.

Женщина испытывает дискомфорт при половом акте, отмечаются нарушение цикла и изменение характера менструальных выделений. Кроме того, спровоцировать развитие недугов могут одни и те же факторы.

Причины возникновения этих заболеваний кроются в нарушении деятельности гипофиза, гипоталамуса или яичников. Чаще всего гиперплазия эндометрия наблюдается при повышенной концентрации эстрогенов.

В основе этих патологий – пролиферация тканей. В норме стенки эндометрия утолщаются за счет интенсивного деления клеток ежемесячно у всех женщин детородного возраста. В случае развития аденомиоза этот процесс выражен более ярко.

В период интенсивной выработки прогестерона участки гиперплазии не исчезают. Как результат – стенки матки постоянно утолщены и обретают мягкую консистенцию.

В период приближения регул выработка женских половых гормонов становится усиленной, детородный орган достигает максимальных размеров.

Эндометриоз развивается по такому же принципу. Отличаются процессы лишь в том, что при развитии этой патологии очаги размещаются за пределами матки. Они локализируются в области яичников, брюшины, полости малого таза, а иногда даже распространяются на суставы, легкие и кишечник. Такие изменения приводят к появлению характерных клинических проявлений.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Сказать однозначно, что хуже, какое заболевание способно нанести больший вред организму, невозможно. Оба недуга спровоцированы гормональными нарушениями и проявляются в виде патологического разрастания клеток эндометрия.

Патологии обладают следующими схожими характеристиками:

  • причиной развития является интенсивная выработка эстрогенов;
  • происходит разрастание эндометрия;
  • на начальном этапе лечения применяются гормональные препараты;
  • отмечается сбой менструального цикла;
  • при отсутствии должного лечения патологии переходят в хроническую форму и часто рецидивируют.

При этом диагностика аденомиоза осуществляется путем проведения гистологического исследования. В случае с эндометриозом этот метод оказывается малоэффективным.

В большинстве случаев эндометриоз на начальной стадии развития протекает бессимптомно, из-за чего распознать заболевание бывает затруднительно. Кроме того, клинические проявления этих патологий во многом схожи. Подобная симптоматика отмечается и при других болезнях матки. По этой причине проводится дифференциальная диагностика.

Заподозрить развитие патологии можно при появлении характерных симптомов. К основным признакам аденомиоза относят:

  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • обильные менструальные выделения;
  • ярко выраженный болевой синдром в период месячных.

Кроме того, увеличение в размерах детородного органа удается определить путем пальпации. С целью выявления очагов поражения проводится ультразвуковое исследование органов малого таза или магниторезонансная томография.

Формы аденомиоза

По типу эндометриоидных образований в пораженном органе различают очаговую, узловую и диффузную формы аденомиоза.

Очаговые новообразования обладают сравнительно небольшими размерами и зачастую не вызывают неприятных ощущений. В случае развития диффузной формы пораженными оказываются значительные участки маточного слоя. При узловой образования визуально схожи с миомами.

Патология протекает в несколько стадий, отличающихся по степени тяжести:

  • единичные образования на поверхности эндометрия;
  • поражения, распространяющиеся на миометрий, но не более чем на половину его глубины;
  • многочисленное прорастание эндометриоидных клеток в миометрий;
  • поражение всей толщины миометрия и соседствующих органов.

Диагностировать эндометриоз достаточно сложно. Обусловлено это тем, что место локализации эндометриоза изначально неизвестно. На ранней стадии развития заболевания клиническая картина стерта.

Нередко его обнаруживают при проведении обследования у женщин, обратившихся за помощью к врачу по причине проблем с зачатием.

Основными методами диагностики эндометриоза являются ультразвуковое исследование, гистероскопия и лапаротомия.

Как правило, после иссечения пораженного участка эндометрия репродуктивная функция полностью восстанавливается. Прогноз при этом благоприятный. Необратимые последствия возможны только при несвоевременно начатой терапии, когда поражены большие участки детородного органа. В этом случае прибегают к удалению матки.

Шансы на благоприятный исход напрямую зависят от стадии развития заболевания, на которой было начато лечение. При своевременной диагностике и правильно подобранном терапевтическом курсе репродуктивная система полностью восстанавливается.

Если очаги эндометриоза распространились далеко за пределы матки, то прогноз может оказаться неутешительным. Кроме того, эта патология склонна к частым рецидивам. По этой причине в процессе борьбы с недугом немаловажное значение имеет комплексный подход.

Этиология данных патологий идентична, по этой причине методы терапии схожи. Прибегают к консервативному, оперативному или комбинированному лечению. Тактику врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом масштабов поражения матки и полости малого таза, места локализации патологического очага и возраста женщины.

Медикаментозная терапия направлена прежде всего на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначают средства группы КОК. В качестве вспомогательных препаратов используют иммуномодулирующие, обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Хирургические вмешательства проводятся методом лапароскопии.

Если существуют определенные факторы риска, то врач может принять радикальное решение – удаление детородного органа. Чаще всего такие меры оправданы в процессе терапии запущенных стадий патологий.

Эндометриоз и аденомиоз нередко становятся причиной бесплодия. При аденомиозе зачатие возможно, но за счет частого сокращения матки существует высокий риск самопроизвольного выкидыша или родов раньше положенного срока.

Беременность при развитии аденомиоза и эндометриоза становится невозможной по причине поражения внутренних органов мочеполовой системы. Нередко при этом отмечается непроходимость маточных труб и начало спаечного процесса. Такие изменения приводят к тому, что плодное яйцо не способно проникнуть в полость детородного органа.

Одним из главных симптомов эндометриоза считается нарушение менструального цикла, вызванное изменением гормонального фона. В результате этого овуляция может отсутствовать, а оплодотворение становится невозможным.

Причина развития как эндометриоза, так и аденомиоза кроется в гормональном нарушении и чрезмерном разрастании эндометрия. Отличие этих патологий заключается в месте локализации очага поражения. Оба заболевания способны привести к бесплодию и нуждаются в своевременном лечении.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе: особенности патологии

Свернуть

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе довольно частое явления. Пременопауза – это промежуточный период между детородным возрастом и наступлением менопаузы. У женщины угасает работа яичников, выработка женских гормонов. Преимущественным остается гормон эстроген, который отвечает за образование эпителия выстилающего полость матки.

При нормальном менструальном цикле эндометрий матки ежемесячно обновляется. Но с наступлением пременопаузы отслойка старого слоя эндометрия отсутствует или происходит неполноценно. Этот недостаток способен вызвать образование гиперплазии эндометрия и перерождение его в злокачественную опухоль.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания патологии. Но существуют общие симптомы гиперплазии эндометрия в период перестройки женского организма.

  1. Появляются кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом. Нарушения графика критических дней. Разница между циклами может составлять 3-4 месяца. Задержка месячных может неожиданно смениться обильным кровотечением, сопровождающимся сильными болями и плохим самочувствием.
  2. Нарушениеобмена веществ. Заметная прибавка веса, повышенное оволосение мужского характера, потливость.
  3. Выкидыши и отсутствие наступления беременности.
  4. Появление болевого синдрома и крови во время и после полового акта.

При гиперплазии эндометрия в пременопаузе часто присутствуют такие заболевания как: мастопатия, миома матки. Учащаются воспалительные процессы.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия – это одно и тоже?

Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания.

При гиперплазии в эндометрии матки развиваются трансформации диффузного характера, связанные, преимущественно, с избытком выработки эстрогена в организме. Клетки тканей начинают интенсивно размножаться, что приводит к утолщению и увеличению объема ткани.

Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:

  • утолщение слизистой оболочки матки;
  • изменения в структуре ткани: она приобретает серо-розовый цвет, мягко-эластичную консистенцию;
  • поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;
  • возможно формирование полостей кистозного типа, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью;
  • наличие пролиферативных изменений в железах и строме.

Проведение специального лабораторного исследования позволяет обнаружить в биологическом материале, извлеченном из матки, пораженной гиперплазией, некоторые характерные изменения на клеточном уровне.

Так, в эндометриальном эпителии происходят процессы псевдостратификации – клеточные ядра выстраиваются в ряды, при этом однослойный эпителий создает видимость наличия нескольких слоев.

Наблюдается гиперхромность в клеточных ядрах, повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения. Проявляются митозы.

Гиперплазия может развиваться как латентно, так и сопровождаться характерными симптомами. В первом случае помочь выявить заболевание может только медицинское обследование.

Симптомами, которые свидетельствуют о возможности развития этой патологии, являются ацикличные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища, спазматические боли внизу живота и в пояснице, напоминающие по характеру менструальные, в ряде случаев – анемичность, апатия, обморочность. В целом, симптоматика зависит от конкретного вида патологии.

Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе.

Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

  • аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;
  • внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями.

Характерные проявления эндометриоза:

  • дискомфортные ощущения во время половой близости;
  • сбои менструального цикла;
  • болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;
  • длительные безуспешные попытки забеременеть.

В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования.

Особенности лечения

Схожесть эндометриоза и гиперплазии эндометрия, в первую очередь, заключается в том, что рассматриваемые патологии являются диссгормональными процессами. А значит, их устранение требует стабилизации гормонального фона в женском организме.

Хотя, если бы схема лечение обеих заболеваний ограничивалась назначением гормональной терапии, они не были бы настолько опасными для здоровья и жизни женщины. Медикаментозное лечение в ряде случаев оказывается неэффективным – тогда применяется операционное вмешательство.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

При гиперплазии наиболее часто практикуемым видом хирургической операции является кюретаж – выскабливание, посредством которого из полости матки удаляется пораженная ткань. Впрочем, в некоторых случаях врачи вынуждены идти на полную ампутацию матки (гистерэктомию), если существует риск развития злокачественных образований.

При эндометриозе хирургическое вмешательство характеризуется локальным удалением участка пораженной ткани или органа. С помощью современного метода лапароскопии хирургам удается добиться значительной точности выполнения операционных манипуляций и сохранения репродуктивных функций женского организма.

Существенным отличием в развитии заболеваний является то, что эндометриоз, в отличие от гиперплазии, не ведет к невозможности забеременеть.

Напротив, некоторые врачи рекомендуют беременность как превентивную меру в борьбе с заболеванием, поскольку длительное отсутствие месячных стимулирует рассасывание очагов поражения.

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз – избыток эстрогенов

Гиперплазия эндометрия матки и эндометриоз имеют одинаковую основную причину – избыток женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены способствуют разрастанию внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к формированию предракового заболевания гиперплазии эндометрия или к разрастанию участков эндометрия в других органах и тканях (эндометриозу).

Причины гиперплазии эндометрия и эндометриоза

Гиперплазия (чрезмерное разрастание) эндометрия возникает при нарушениях первой половины менструального цикла женщины из-за избытка женских половых гормонов эстрогенов под действием которых эндометрий бурно и длительно разрастается (фаза пролиферации).

Как правило, такое состояние сопровождается недостатком женского полового гормона второй половины менструального цикла прогестерона, который в норме должен подавить пролиферацию и способствовать развитию фазы секреции, когда клетками эндометрия начинает выделяться секрет, подготавливающий матку к внедрению зародыша.

Если этого не происходит, эндометрий продолжает разрастаться в течение длительного времени (удлинение первой фазы менструального цикла и редкие менструации). Затем разросшийся эндометрий отторгается, что сопровождается сильным менструальным кровотечением со значительными кровопотерями. В некоторых случаях эстрогены выделяются волнообразно в течение длительного времени, что приводит к не таким обильным, но длительным кровотечениям.

Гиперплазия эндометрия возникает под воздействием различных факторов, нарушающих работу нейроэндокринной системы кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники. Это могут быть тяжелые нервно-психические нагрузки, стрессы, черепно-мозговые травмы, заболевания гипоталамуса или гипофиза, эндокринные заболевания (например, ожирение, сахарный диабет), гинекологические инфекционно-воспалительные процессы, миома матки, поликистоз яичников, аборты, состояния после гинекологических операций и так далее.

В основе эндометриоза лежат те же самые причины. При отторжении разросшегося эндометрия происходит сильное кровотечение и заброс отдельных клеток эндометрия с током крови в различные органы и ткани, где они разрастаются и подчиняются тем же циклическим изменениям, что и остальной эндометрий. Но для того, чтобы развился эндометриоз, нарушений гормонального фона мало, должны быть также нарушения иммунитета.

Признаки

Гиперплазия эндометрия проявляется в виде редких очень сильных менструальных кровотечений или не таких обильных, но длительных кровотечений (меноррагий). Иногда могут возникать и кровотечения, не связанные с менструальным циклом – метроррагии. Постоянные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью, головными болями, головокружениями, обмороками.

Часто у женщин с гиперплазией эндометрия нарушения менструального цикла в виде кровотечений сочетается с бесплодием и с другими эндокринными заболеваниями (ожирением, сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы), а также с повышением артериального давления и нарушениями функции печени.

Для эндометриоза также характерны меноррагии и метроррагии, но, кроме того, эндометриоз всегда сопровождается сильными болями внизу живота во время менструации и кровотечения. Регулярные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

При подозрении на гиперплазию эндометрия или на эндометриоз проводится:

  • осмотр гинеколога;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, в том числе матки и ее придатков, как через переднюю брюшную стенку, так и с использованием влагалищного датчика; это позволяет выявить патологическое разрастание слизистой оболочки полости матки и изменения в других органах;
  • исследование крови на гормоны;
  • гистероскопия – эндоскопическое исследование с помощью оптической аппаратуры (гистероскопа), позволяющее при многократном увеличении хорошо рассмотреть строение слизистой оболочки матки и взять небольшой кусочек ткани из наиболее подозрительных участков на гистологическое исследование для исключения злокачественной опухоли; аналогичное исследование можно провести при помощи лапароскопа, который вводится через небольшие отверстия на передней брюшной стенке;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки с придатками с использованием контрастного вещества, позволяющее оценить степень распространения эндометриоза в стенке матки и в маточных трубах, а также оценить степень проходимости маточных труб;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ).

Галина Романенко

Нормальная структура внутреннего слоя матки

  1.  степень патологических изменений;
  2. стадия проникновения эндометриоидной ткани в толщу мышечного слоя;
  3. форма заболевания (узловая, диффузная, очаговая или смешанная);
  4. возраст пациентки и её статус в отношении деторождения;
  5. результативность проведенного предварительного консервативного лечения;
  6. наличие сопутствующих гинекологических и соматических патологий;
  7.  необходимость сохранения репродуктивной функции;
  8. выраженность симптомов, наличие или отсутствие угрозы для жизни женщины.

В целом требуется комплексный подход с использованием всех доступных методов. В медицине применяется оперативный (хирургический )способ удаления аденомиоза и гормональное фармакологическое воздействие.

Заболеваемость раком возрастает с появлением ановуляторных циклов, характерных для возраста от 45 лет. В пременопаузе яичники еще выделяют фолликулы, но они редко созревают. Овуляция не происходит, соответственно, желтое тело не образуется. Это приводит к гормональному дисбалансу – самой частой причине образования раковых опухолей.

В группе риска женщины, у которых не было беременности и родов, а также с выявленным ожирением, сахарным диабетом, обменными и эндокринным нарушениями. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими рак тела детородного органа, являются полипы в матке, гиперплазия эндометрия, миома, поликистоз яичников.

Диагностику онкологии усложняет состояние маточной стенки при раковых поражениях. Эндометрий становится рыхлым, волокна располагаются в разных направлениях, мышечная ткань ослаблена. Границы матки размыты, заметны полипообразные разрастания.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Независимо от стадии патологического процесса, рак эндометрия обнаруживается при УЗИ. Чтобы определить наличие метастаз и локализацию опухоли, прибегают к гистероскопии. Кроме того, женщине рекомендуют пройти биопсию, рентгенографию и сдать ряд анализов (моча, кровь, исследование гемостаза).

Своевременная диагностика дает возможность подтвердить либо исключить рост опухолевого новообразования, его характер, размеры, тип и степень распространения на соседние органы.

Сверху полипы розовые и гладкие. Внутри их можно различить железы разных величин, которые иногда достигают мышечного среднего слоя матки. Но сделать это можно только под микроскопом. В их состав также входят кровеносные сосуды и элементы соединительной ткани.

В последующем клетки начинают активно делиться, что приводит к утолщению слизистой оболочки. Такой эндометрий относят к пролиферативному типу, и он может достигать в толщину до одного сантиметра в первую фазу.

К концу фазы пролиферации толщина оболочки максимальна. Далее, наступает овуляция и эндометрий переходит в фазу секреции. В завершении менструального цикла происходит отторжение пролиферативных участков и выведение их вместе с кровью.

Отклонения

Изменение формы и толщины мукозной оболочки может возникать по двум причинам: физиологическим и патологическим. В первом случае чаще всего дальнейшая пролиферация происходит при удачном оплодотворении, когда в течение первой недели отмечается утолщение, так называемого «детского места» в матке.

Во втором случае пролиферативная оболочка возникает из-за развития патологий, например, гиперплазии. В этом случае утолщение возникает из-за неконтролируемого и неправильного деления клеток под воздействием эстрогенов.

Пролиферативный эндометрий при патологиях чаще всего проявляется в виде острых болей, обильных кровотечений и сбоев менструального цикла.

Другие характерные признаки аденомиоза матки включают в себя:

  • эмоциональный дискомфорт, выражающийся в нервозности, плаксивости, раздражительности;
  • ощущение давления на мочевой пузырь и чувство его неполного опорожнения после акта мочеиспускания;
  • частые боли внизу живота, отдающие в крестец, поясницу и в паховую область;
  • тянущие боли в ногах;
  • частые воспаления мочевого пузыря;
  • недержание мочи и гиперактивность мочевого пузыря;
  • невынашивание плода при беременности;
  • вторичное бесплодие.

Очень часто симптомы полностью отсутствуют или маскируются под другие соматические заболевания (остеохондроз, аднексит, колит, цистит и т.д.).

ФОРМАХАРАКТЕРИСТИКАСТАДИИ и СТЕПЕНИ АДЕНОМИОЗА МАТКИОчаговый аденомиоз маткиОтдельные или множественные разрастания железистой ткани обладают четкими границами, за пределы которых они не выходят.При первой степени очаг составляет не более 2 мм. При второй стадии идет разрастание узла до 2 см. При третьей возникают множественные очагиДиффузная форма аденомиоза тела маткиДиффузный аденомиоз матки отличается равномерным распространением во всей слизистой оболочке.

Степени поражения определяются по толщине патологически измененных участок эндометрия.Узловая форма аденомиоза маткиНаиболее тяжелая клиническая форма, поскольку узлы располагаются в мышечном слое. Они внутри могут быть полыми. Пространство заполняется менструальной кровью. Это приводит к хроническому пирогенному процессу и образованию спаек.

Боровая матка является естественным противовирусным и иммуномодулирующим средством. При аденомиозе матки она оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Запаривать 2 столовые ложки на 200 мл кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Каждый день готовить новый отвар.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Для рассасывания эндометриоза можно порекомендовать лапчатку (сабельник). Заваривать по указанному выше рецепту. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в сутки в течение 5-6 месяцев. Побочное действие – стимулирует иммунитет и предотвращает частые простудные заболевания.

Для начала разберемся, что это такое – эхопризнаки аденомиоза матки и каким образом врач их определяет во время обследования. Прежде всего определяется шаровидная форма тела органа и нечеткость его контуров. Характерные признаки аденомиоза матки на УЗИ – это деформация эховолн М-класса. При диффузной форме нарушается эхогенная структура всего органа с нечеткими очагами укорочения волны.

С целью исключения распространения эндометриальной ткани в полости малого таза назначается гистеросальпингография. С её помощью может быть выявлена тубарная и овариальная окклюзия, спаечный процесс и проксимальное разрастание.

МРТ признаки аденомиоза матки позволяют исключить все описанные выше методы обследований, поскольку они дают наиболее четкое представление о происходящих в толще тканей патогенных процессах.

Всем без исключения пациенткам с предварительным диагнозом назначается анализ крови для определения полного гормонального статуса. По мере его готовности требуется консультация гинеколога-эндокринолога. Важными гормонами для определения являются лютеинизирующий, эстроген, фолликулостимулирующий и прогестерон.

  • назначается гормональная коррекция статуса фармакологическими лекарственными средствами (применяются гестагены и антиэстрогены, антагонисты рилизинга гонадотропина, антигонадотропины и а-ГнРГ);
  • нестероидные противовоспалительные препараты купируют фактор воспаления и отечности тканей;
  • высокой эффективностью обладают успокаивающие ЦНС препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства);
  • ферментативные и энзимные препараты с эффектом рассасывания рубцовой ткани;
  • иммуномодуляторы, корректоры иммунного статуса;
  • витаминные и минеральные комплексы, адаптогены.

Курс лечения длится в среднем 6-8 месяцев под постоянным контролем результатов с помощь. УЗИ. В качестве вспомогательной терапии назначается электрофорез с «Лидазой» и «Стекловидным телом», массаж живота, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура. В период после окончания консервативного лечения показана длительная фитотерапия, курортное и санаторное бальнеолечение, наблюдение у врача не реже 1 раза в 6 месяцев.

Следует опасаться развития анемического синдрома, приводящего к поражению головного мозга, костного и спинного мозга, тканей миокарда и мышц конечностей. С хронической формой анемии развивается тотальное старение организма и разрушение всех внутренних органов и систем, поскольку они не получают достаточного количества кислорода для окислительных реакций. Могут развиваться тромбозы, инфаркты и инсульты.

Женщины с таким диагнозом страдают от бесплодия. Восстановить репродуктивную функцию при запущенных случаях аденомиоза матки удается далеко не всегда. Даже при экстракорпоральном методе оплодотворения выносить беременность удается лишь 10 – 15 % пациенток с подобными проявлениями эндометриоза.

Формы эндометриоза

Лечение аденомиоза матки фармакологическими препаратами

Формы эндометриоза

​ под слизистым слоем.​ В результате эндометрий становится​ лечения гиперплазии эндометрия, иглорефлексотерапии,​ отцедить отвар и принимать​ симптомы гиперплазии матки или​

​ эндометрия не является залогом​ маткой боровой, это конечно​ маткой боровой. В рамках​ сбор. В его состав​Необходимо помнить, что наилучшие результаты​ лечение, а если больше​ и наступает улучшение, менструальные​ разросшейся ткани эндометрия. В​ является плохой почвой и​ опухоли на месте очага.​вызывают гиперплазию эндометрия.

Полип эндометрия представляет собой новообразование доброкачественной природы возникновения, появляющееся из-за быстрого деления клеток эндометриального слоя матки.

Отличительные черты

Аденомиоз, также как и полип эндометрия развиваются в результате повышенного деления и разрастания клеток. Из-за нарушения клеточного состава эндометрия, ежемесячное обновление слизистой оболочки эпителиальной ткани прекращается, что постепенно провоцирует образование наростов.

Аденомиоз часто выявляется среди женщин молодого возраста. Основная возрастная граница заболевших 18-35 лет. К сожалению, патология нередко приводит к бесплодию. Симптомы аденомиоза проявляются в виде изменения менструального цикла, обильного выделения крови, межменструальных мажущих выделений. Несмотря на изменения, менструации сохраняются.

Полип эндометрия часто диагностируется у девушек после 30 лет. Наросты появляются на внутренней части слизистой оболочки матки. В ходе развития наблюдается гормональный дисбаланс.

Центр гинекологии, эстетической и репродуктивной медицины предлагает женщинам посетить специалиста и пройти профилактический осмотр.

Причины развития

Специалисты отмечают схожие факторы формирования двух заболеваний эндометрия матки. В эту категорию относится гормональный сбой в результате нарушения функционирования яичников. Чаще всего эта причина является основной у женщин репродуктивного возраста.

Иными причинами развития полипов является:

  • Избыточный вес и ожирение из-за нарушения обмена веществ.
  • Нарушения защитной функции. Организм не способен справиться с вирусами и инфекциями.
  • Позднее наступление климакса, а именно после 50-летнего рубежа.
  • Поздние роды (после 35 лет).
  • Неправильно подобранные гормональные контрацептивы, в результате которых усилился синтез эстрогенов.
  • Травмирование слизистой оболочки матки из-за установки внутриматочной спирали.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников, продуцирующих гормоны.
  • Неполное выскабливание плаценты после родов.
  • Прерывание беременности искусственным или медикаментозным путем.
  • Повреждение матки после гинекологического осмотра или операции.

В числе причин развития аденомиоза гинекологи отмечают:

  • Частое выполнение абортов. Глубокое травмирование защитного эндометриального слоя провоцирует возникновение воспаления.
  • Установку некачественной внутриматочной спирали, которая влияет на слизистую оболочку органа.
  • Хронические инфекционные заболевания половой системы и органов малого таза.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Передозировку оральными контрацептивами.
  • Хронический эндометрит, провоцирующий изменение функционального слоя эндометрия.
  • Позднее начало ведения интимной жизни.

Если аденомиоз диагностирован на поздней стадии или выявлены осложнения заболевания, то нередко полип является последствием воспаления матки.

Таким образом, причины развития двух заболеваний схожи.

Симптомы

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

На первых стадиях развития двух болезней признаки могут не проявляться. По мере разрастания эндометрия симптоматика постепенно нарастает. Как правило, общая клиническая картина полипов и аденомиоза заключается в нарушении менструального цикла.

Для аденомиоза характерны следующие признаки:

  • Боль в нижней трети живота, которая иррадиирует в поясницу. Боль возникает на ранней стадии развития болезни.
  • Мажущие выделения коричневого цвета.
  • Боль при интимной связи и после нее.
  • Невозможность наступления беременности.
  • Болезненная менструация.
  • Обильные кровянистые выделения во время критических дней. Кроме того, продолжительность месячных более семи дней.

Полип проявляется следующим образом:

  • Возникает абдоминальная боль при крупных размерах образования (более 1,5 см). Боль становится невыносимой и требует помощи медиков при повреждении нароста.
  • Появляются выделения разной интенсивности, несвязанные с месячными.
  • Фиксируется бесплодие.
  • Присутствуют маточные кровотечения.
  • Выделяются капли крови при климаксе. Симптом наиболее опасный и требует быстрого лечения.
  • Имеются выделения белесой слизи.

К общим признакам заболевания репродуктивной системы относится упадок сил, слабость, вялость и усталость. Сонливость, головокружение являются следствием большой потери крови.

Классификация

Два заболевания разделяются по типу поражаемых клеток эндометрия и их расположению, однако аденомиоз еще делится по степени поражения слоев матки.

Полип эндометрия бывает трех основных типов:

  • Железистый. Поражаются железистые поверхностные клетки слизистой оболочки.
  • Фиброзный. Патологический процесс охватывает соединительнотканные клетки.
  • Аденоматозный. Предраковое состояние железистых клеток.

Виды аденомиоза таковы:

  • Повреждение подслизистого эндометриального слоя.
  • Вовлечение в процесс мышечных волокон.
  • Поражение большой части мышечной структуры матки.
  • Воспаление охватывает весь мышечный слой матки и распространяется на окружающие органы.

В отличие от аденомиоза доброкачественный полип имеет риск перерождения в рак эндометрия.

Диагностика

Главным методом определения диагноза является УЗИ. Ультразвук позволяет увидеть любые изменения полости матки. Полип диагностируются как нарост вытянутой или круглой формы на ножке или плотном основании.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Аденомиоз визуализируется в виде очаговых затемненных пятен в мышцах матки. УЗИ-исследование осуществляется на 5-7 день менструального цикла. Если женщина находится в менопаузе, то ограничений к обследованию нет.

При сомнении в постановке диагноза назначается гистероскопия или гидросонография. Последний вид диагностики позволяет отличить полип эндометрия от иных гинекологических заболеваний.

Лечение

Пути лечения двух заболеваний различны.

Полипы эндометрия в первую очередь лечатся консервативно. В течение полугода больная проходит гормональную терапию, которая тормозит развитие образований. Хирургические методы лечения полипов малоинвазивны. Чаще всего полип удаляется методом гистероскопии и абляция эндометриального слоя женщинам в климаксе.

Аденомиоз лечится консервативно, однако гормональные препараты комбинируются с противовоспалительными средствами. Терапия дополняется препаратами для восстановления печени. Если спустя пару месяцев не установлены улучшения, то воспаление устраняется оперативно. Используется метод эндокоагуляции, который в дальнейшем позволяет зачать и выносить ребенка.

Осложнения

Наиболее страшным последствием является бесплодие. Яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки из-за воспаления при аденомиозе или закупоривании просвета полипом.

  • оперативное вмешательство в матку;
  • аборт и сложные роды;
  • кесарево;
  • хронические воспалительные процессы в матке;
  • лечение эрозии прижиганием;
  • гормональные изменения.

Гиперплазия эндометрия в основном возникает из-за гормонального дисбаланса. Помимо основной причины, доктора выделяют ряд второстепенных причин:

  • наследственность;
  • лишний вес, ожирение;
  • постоянное ношение внутриматочных спиралей;
  • частые аборты.

Как видно, эти два заболевания появляются по разным причинам, которые отличаются друг от друга.

Эндометриоз на начальных стадиях болезни может вести себя бессимптомно. Женщина и не подозревает, что она больна, пока не обратится к врачу.

Однако у большинства женщин эндометриоз имеет такие симптомы:

  • Боль, которая проявляется в брюшине. Часто возрастает во время или после менструации.
  • Насыщенные болью месячные (альгоменорея), происходят из-за раздражения очагов патологии кровью.
  • Менструации, которые увеличились по своей продолжительности или интенсивности кровотечений.
  • Болезненный половой акт.
  • Болезненные мочеиспускания.

Такие симптомы, как обильные болезненные месячные, могут привести к анемии. Важно не запускать болезнь и обращаться к врачу при первых признаках.

Симптомы болезни, которые видит доктор при осмотре:

  • круглые наросты на матке темно-красного цвета;
  • кисты на яичниках;
  • спайки.

Гиперплазия эндометрия подобно эндометриозу на первых стадиях протекает бессимптомно. Обнаружить ее могут на УЗИ. Основные симптомы проявления гиперплазии:

  • Сбой менструаций основной и главный признак гиперплазии. В основном это полное отсутствие месячных, либо увеличение интенсивности.
  • Межменструальные сукровичные выделения.
  • Меноррагия наблюдается у женщин после 45 лет, у которых наступила менопауза.
  • Бесплодие из-за нарушения формирования яйцеклетки.

По симптомам эти два диагноза в чем-то схожи между собой, поэтому точный диагноз может поставить доктор, который сочетает проявление симптомов с осмотром и диагностикой.

Патология развивается при дисбалансе половых гормонов, чаще всего при избытке эстрогенов. По этой причине болезнь поражает женщин, у которых только устанавливается менструальный цикл, а также тех, у которых цикл прекращается, как правило, это женщины примерно 50 лет.

В зоне риска находятся пациентки со следующими болезнями:

  • с заболеванием молочных желез;
  • с заболеванием эндометриозом;
  • с поликистозом/склерокистозом/опухолью яичников;
  • с сахарным диабетом;
  • с ожирением;
  • с надпочечниковой патологией;
  • с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы;
  • с гипертонической болезнью;
  • а также, в том случае, когда у женщины были случаи выкидышей или же прерывания беременности на позднем сроке.

Если в анамнезе пациентки есть следующие пункты, она тоже расположена к заболеванию:

  • поздняя беременность;
  • большое количество абортов или выскабливаний;
  • те случаи, когда женщина в течение долгого времени принимала оральные контрацептивы.

Отклонения

Народные методы лечения

Чтобы подобрать оптимальное лечение эндометриоза, назначается медицинское обследование (осмотр, анализы, инструментальные методики). Простой гинекологический осмотр уже позволяет предположить диагноз эндометриоза или гиперплазии эндометрия, если матка и придатки увеличены в размерах. Кроме того, во время осмотра больная обычно ощущает неприятные симптомы или даже сильную боль. Обязательными методами диагностики болезни являются:

  • УЗИ малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия матки;
  • анализ крови на маркер эндометриоза;
  • анализы крови на половые гормоны.

Самый информативный метод обследования при эндометриозе у женщин — лапароскопия. Он позволяет выявить любую форму болезни, а также, при необходимости, сразу провести хирургическое лечение.

Для диагностики полипа или других видов гиперплазии важен такой показатель, как толщина эндометрия (норма этого показателя — 9,8 мм, норма может отклоняться на 2 мм. в любую сторону). По данным УЗИ легко определить любое отклонение. Если норма толщины эндометрия снижена, идет речь о его гипоплазии. Напротив, если толщина эндометрия матки увеличена, проводят дополнительное обследование на предмет полипов, железисто-кистозной, железистой или атипической гиперплазии. Если норма превышена в 2 и более раз, следует исключить аденокарциному матки.

Простое снятие симптомов может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания и появлению осложнений. 

Осложнения

Простая очаговая гиперплазия

Простая очаговая гиперплазия представляет собой заболевание с утолщением эндометрия здоровыми клетками, в них нет атипии. Такая форма развивается у представительниц прекрасного пола после тридцатилетнего возраста. Измененные стенки матки не имеют аномалий, такой недуг врачи относят к фоновым.

Слои внутри матки начинают изменяться и расти, появляются доброкачественные образования в виде полипов. Такие наросты отлично лечатся с помощью гормонов. Оплодотворение яйцеклетки при таком типе заболевания возможно, однако, существует трудность с прикреплением плодного яйца, вероятность выкидыша высока.

1. Что значит «железистая гиперплазия» эндометрия?

Эндометрий состоит из двух пластинок:

  • Соединительнотканная пластинка или строма. Это опорная ткань, в которую погружены сосуды и маточные железы.
  • Эпителиальная пластинка, которая покрывает строму. Врастая в рыхлую соединительную ткань, она образует множество полых трубок или маточных желёз.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Железы эндометрия

Чрезмерная пролиферация (размножение, деление, митотическая активность) клеток эпителиальной пластинки приводит к аномальному росту, деформации и дисфункции маточных желёз. Этот процесс называют железистой гиперплазией эндометрия.

2. Термин «без атипии» говорит о том, что пролиферирующие клетки эндометрия не изменены, иными словами – здоровы.

В норме эпителий желёз занимает около 20% всего объёма слизистой матки. В случае железистой гиперплазии его содержание возрастает до 30%-70% и более процентов, в зависимости от тяжести патологии.

Вариантов типичной гиперплазии эндометрия множество: очаговая простая гиперплазия эндометрия, комплексная или сложная, кистозная или железисто-кистозная гиперплазия, аденоматоз. По сути, это разные стадии одного и того же патологического процесса. Чтобы избежать путаницы в трактовках диагноза новая классификация (ВОЗ, 2014) объединила все неатипические формы гиперплазии в один вид: гиперплазия эндометрия без атипии.

Этапы развития типичной гиперплазии эндометрия

Роль эндометрия в репродуктивной функции женщины

Структура эндометриального слоя является довольно сложной. В состав эндометрия входят такие структуры:

  • Железистый и наружный слой эпителия;
  • Основное вещество;
  • Строма;
  • Сосудистое русло.

Основная функция эндометрия – это обеспечение имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития. Эндометрий способствует нормальному гомеостазу в полости матки, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Пролиферация эндометрия приводит к разрастанию сосудистого русла, что улучшает кровоснабжение плода. Эти сосудистые структуры в последующем станут частью плаценты.

В течение всего месяца в матке происходят циклические изменения. Они включают такие стадии:

  • Стадия пролиферации;
  • Пресекреторная стадия;
  • Секторная стадия;
  • Стадия менструальных выделений.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Для того, чтобы грамотно оценить циклические изменения эндометрия, следует учитывать длительность цикла и его клинические особенности (наличие дисфункциональных маточных выделений, продолжительность фазы секреции, объем менструальных кровянистых выделений в течение месяца).

Фазы секреции

Фаза секреции наступает почти сразу после пролиферации (или через 1 день) и неразрывно с ней связана. В ней также выделяется ряд стадий – ранняя, средняя и поздняя. Они характерны рядом типичных изменений, которые готовят эндометрий и организм в целом к менструальной фазе. Эндометрий секреторного типа плотный, гладкий, причем, это относится как к базальному, так и к функциональному слоям.

Ранняя

Эта стадия длится примерно с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла. Для нее характерна слабая выраженность секреции. На этой стадии она только начинает развиваться.

Средняя

На этой стадии секреция протекает максимально активно, особенно в середине фазы. Небольшое угасание секреторной функции наблюдается только в самом конце данной стадии. Длится она с двадцатого по двадцать третий день

Поздняя

Для поздней стадии фазы секреции характерно постепенное угасание секреторной функции, с полным схождением на нет в самом конце этой стадии, после чего у женщины начинаются месячные. Длится этот процесс 2-3 дня в период с двадцать четвертого по двадцать восьмой день. Стоит отметить особенность, характерную для всех стадий – они длятся по 2-3 дня, при этом точная длительность зависит от того, сколько дней в менструальном цикле конкретной пациентки.

Поздняя пролиферация эндометрия наблюдается на 11-14 день цикла. Эндометрий поздней фазы пролиферации характеризуется том, что железы приобретают очертания извилистого характера. Железы имеют широкий просвет, а их ядра находятся на разном уровне. В базальных отделах могут выявляться вакуоли мелкого диаметра, в которых содержится гликоген.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Эндометрий поздней стадии пролиферации отличается сочной стромой с крупными ядрами. При этом ядра приобретают округлую форму и менее интенсивную окраску. Строма сочная, ядра увеличиваются, округляются и окрашиваются менее интенсивно. Фрагменты эндометрия фазы пролиферации на поздней стадии имеют извитые сосуды.

Ранняя пролиферация эндометрия приходится на 5-7 день менструального цикла. Данная фаза гистологически характеризуется тем, что на поверхности слизистой находится эпителий кубического типа, железы внутреннего слоя матки представляют собой прямоугольные трубочки, имеющие узкий просвет. При проведении поперечного среза железы, находящиеся в ранней стадии пролиферации, имеют вид овальных или закругленных структур.

В данном случае эндометрий состоит из призматического эпителия. На ранней стадии пролиферации эпителий имеет небольшую высоту, клетки содержат овальные ядра, которые локализуются в базальной части клеток. При этом они обладают интенсивной окраской. Для ранней стадии пролиферации характерно то, что строма включает веретенообразные клетки с ядрами большого размера. При этом артерии отличаются спиральной извитостью.

Пролистать наверх
Adblock detector