Что такое внутриканальное отбеливание зубов и в каких случаях его проводят

Побочные эффекты эндоотбеливания

Эндоотбеливание – это способ внутриканального или внутрикоронкового отбеливания зубов, при котором отбеливающий гель помещается внутрь ранее депульпированной зубной полости. Протокол процедуры довольно простой. Перед проведением внутреннего отбеливания зуба выявляется причина изменения цвета, а также с помощью рентгена оценивается качество проведенного ранее лечения каналов.

Затем в освободившееся пространство вносится отбеливающий гель, и зуб закрывается временной пломбой. Через две недели на повторном приеме врач оценивает полученный результат. Если нежелательный цвет сохранился, производится установка новой порции отбеливающего геля. Иногда для достижения желаемого эффекта требуется несколько процедур внутреннего отбеливания.

Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.

Важно! Процедура внутриканального отбеливания заключается в обработке ранее депульпированного зуба. В корневые каналы вводится специальное вещество, способствующее их осветлению. Манипуляция является безболезненной и не требует анестезии.

Внутриканальное отбеливание показано в следующих ситуациях:

  1. Осложненный кариес и пульпит, сопровождающиеся гибелью нерва или принудительной депульпацией. Неживой зуб через какое-то время может потемнеть.
  2. Пломбирование пигментирующими составами. Резорцин-формалиновый способ лечения может вызвать окрашивание корня и коронковой части зуба в розоватый оттенок.
  3. Перенесенная травма, повлекшая кровоизлияние в пульпарные ткани.
  4. Глубокое проникновение пигментов из внешней среды. Если на эмали есть трещинки, то сильноокрашенные продукты (крепкий чай, кофе, красное вино) могут привести к изменению цвета тканей дентина.
Внутриканальное отбеливание зубов

Внутриканальное отбеливание зубов выполняется врачом-стоматологом, проводится путем введения осветляющего вещества в полость зуба (ранне депульпированного). Данная процедура, является безболезненной и очень эффективной.

Внутриканальное отбеливание – полноценная стоматологическая процедура, поэтому требует предварительного осмотра у специалиста. Данная методика обычно находит свое применение в следующих ситуациях:

  1. изменение окраса эмали, не имеющее отношения к внешним воздействиям. В данном случае применение классических поверхностных методик может быть просто опасно, поскольку есть риск ухудшить состояние и без того ослабленной эмали,
  2. травма зуба, его сильное повреждение, приведшее к кровоизлиянию в пульпу,
  3. ранее проведенная депульпация,
  4. потемневшая улыбка, ставшая следствием длительного воздействия внешних факторов – красящих пищевых пигментов, кофе, чая, сигарет.
потемнение эмали
Изменение окраса эмали, не имеющее отношения к внешним воздействиям

Количество сеансов, а также глубина и интенсивность окрашивания будут напрямую зависеть от масштабов проблемы. Выбрать подходящую методику и назначить лечение может только специалист и только после проведения соответствующего обследования.

Как таковая предварительная подготовка к внутриканальному осветлению не требуется. В обязательном порядке врач отправляет пациента на рентгенограмму для контроля качества пломбирования каналов.

Пломбирование зубовБолит зуб после лечения каналов
  • выявление причин потемнения дентина;
  • удаление пломбы;
  • иссечение участков костных тканей, пораженных кариесом;
  • тщательная чистка корневых каналов;
  • установка изолирующей прокладки, заполнение полости зуба отбеливающим гелем;
  • установка временной пломбы.

Во время следующего посещения (не ранее, чем через две недели) врач снимает защитный слой, оценивает, насколько светлее стала «рабочая» единица. После того как введен дополнительный объем геля, врач вновь ставит временную пломбу. Как правило, для достижения желаемого результата требуется 3–4 сеанса.

В чем суть процедуры

Потемнение дентина – явление достаточно распространенное. Так, в большинстве случаев после лечения запущенного кариеса или удаления нерва депульпированный «отремонтированный» зуб утрачивает свой первоначальный окрас. Улучшить эстетику «пострадавшей» единицы классическим отбеливанием практически невозможно – дентин так и остается темным.

В этом случае стоматологи отдают предпочтение внутриканальному отбеливанию зубов – после того как соответствующая единица пролечена, врач закладывает в нее осветляющий гель, ставит временную пломбу – так специальный состав оказывает воздействие непосредственно на потемневший дентин.

Эндоотбеливание позволяет вернуть прежний оттенок тем единицам, которые не «отреагировали» на классические методики осветления эмали

Важно! Внутриканальное отбеливание зубов предполагает проведение нескольких сеансов (обычно – 2–4), после проделанных манипуляций «улучшенная» единица становится светлее без изменения структуры самой ткани.

сначала врач устанавливает причину изменения окраса, после чего удаляет старый пломбировочный материал и пораженные кариесом ткани при наличии таковых. Устья корневых каналов подвергаются тщательной обработке, после чего освободившееся пространство заполняется осветляющим гелем, и отверстие закрывается пломбой.

Внутриканальное отбеливание
На фото показано внутриканальное отбеливание зубов

Спустя примерно 1-2 недели пациент должен прийти на повторный осмотр. Специалист оценит полученный результат и при необходимости назначит дополнительные сеансы. Чаще всего для достижения нужного эффекта требуется пройти курс из нескольких процедур. После того, как результат будет достигнут, проводится полная реставрация зуба. Курс можно повторить не раньше, чем через год.

Возможные противопоказания

Почему зуб окрашивается изнутри? Это происходит из-за повреждения его внутренней структуры. Частая причина – гибель пульпы (зубного нерва) из-за хронического пульпита, периодонтита или другого воспалительного заболевания. После этого прекращаются обменные процессы зубных тканей, они становятся хрупкими, лишенными минералов и со временем темнеют.

Механическая травма зуба, возрастные изменения, а также повышенная стираемость эмали также приводят к появлению неестественного оттенка.

  • депульпирование зуба – после удаления воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуб «умирает» и темнеет;
  • использование пломбировочных материалов с примесью серебра – эмаль окрашивается в темно-серый цвет;
  • обработка зубных каналов резорцин-формалиновой смесью – зуб приобретает розовый оттенок;
  • некачественное эндодонтическое лечение – неполное удаление инфицированного зубного нерва, повреждение корня инструментом и прочие ошибки врача приводят к потемнению коронки.

Во всех перечисленных случаях показано эндодонтическое отбеливание. Процедура эффективна и при наличии трещин эмали, куда попадают пищевые красители (кофе, чай, вино) и табачный дым. Пигмент проникает внутрь зубных тканей, поэтому обычные поверхностные методы отбеливания вам не помогут.

Для внутриканального осветления не требуется специальное дорогое оборудование, процедура щадящая и вполне безопасная. Главное – обратиться к опытному специалисту.

Внутриканальное отбеливание зубов

Процедуру внутреннего отбеливания зубов не следует проводить:

  • при наличии кариеса
  • при пародонтите
  • при измененном цвете старых композитных реставраций
  • детям до 16 лет, так как зубы еще не полностью сформированы
  • при беременности и кормлении грудью
  • при аллергии на перекись водорода
  • при повышенной чувствительности зубов

Методика внутриканального отбеливания зубов рекомендована:

  • при потемнении внутри зубной единицы, которое не устраняется при помощи классического осветления;
  • после травмы зубной ткани с последующим кровоизлиянием в пульпу;
  • при потемнении зуба вследствие «омертвения» нервно-сосудистого пучка из-за несвоевременно недолеченного пульпита (периодонтита);
  • после пломбирования зубов материалами, изменяющими цвет дентина;
  • если зубная ткань потемнела из-за регулярного употребления пациентов «красящих» продуктов питания.

В некоторых ситуациях такой способ отбеливания применять нельзя. Противопоказаниями к внутриканальному отбеливанию зубов являются:

  1. Беременность и лактация.
  2. Возраст пациента менее 16 лет.
  3. Наличие аллергических реакций на перекись водорода.
  4. Заболевания пародонта.
  5. Кариозные поражения.
  6. Гиперчувствительность эмали и сильная стираемость.
  7. Дефекты и трещины эмали.
  8. Сахарный диабет и эндокринные нарушения.
  9. Фотополимерные пломбы (в этом случае отбеливание неэффективно).
Дефекты зубов и трещины эмали

Дефекты зубов и трещины эмали – это одно из противопоказаний к эндоотбеливанию, т.к. вводимый гель воздействует структуру зуба и может привести к  повреждению зубной коронки с последующим переломом.

Почему зубы изменяют свой окрас

Мы выяснили, что это такое – внутриканальное отбеливание, а теперь нужно разобраться с причинами, которые приводят к необходимости проведения подобной процедуры. Чаще всего главным провоцирующим фактором изменения окраса эмали становится злоупотребление кофеином и курение. Однако эксперты в области эстетической стоматологии выделяют и ряд других потенциальных причин, способных повлечь за собой резкое изменение цвета эмали:

  • некроз пульпы – коронка заметно темнеет по причине отмирания нервно-сосудистого пучка. Чем дольше пациент игнорирует проблему, тем темнее будет эмаль,
  • кровоизлияние в пульпу – кровь буквально пропитывает зуб изнутри. Когда пульпа отмирает, кровоснабжение останавливается, и твердые ткани начинают стремительно изменять свой окрас. Помочь здесь сможет только эндоотбеливание,

    Кровоизлияние в пульпу
    На фото показано кровоизлияние в пульпу зуба

  • гипокальцификация дентина – дефект, при котором на поверхности коронки могут проступать белесые пятна. Постепенно ткани желтеют, становятся более слабыми и рыхлыми,
  • возрастные изменения – под постоянным воздействием пищевых красителей и прочих внешних факторов эмаль постепенно истощается и слабеет. Со временем на ней появляются микротрещины и прочие дефекты, ткани желтеют, а затем и темнеют. Все это – естественные процессы старения, с которыми ничего не поделаешь. Однако это вовсе не повод, чтобы отказываться от прелестей шикарной голливудской улыбки, и внутриканальное отбеливание может в этом помочь,
  • ошибки, допущенные в ходе стоматологического лечения – в медицинской практике нередко встречаются случаи, когда врачу не удается до конца вычистить пораженные ткани пульпы. Продолжая распадаться, они неизбежно приводят к потемнению эмали.

Повлиять на цвет улыбки могут также мощные медикаменты, в том числе и антибиотики. Кстати, аналогичную проблему провоцируют и некоторые пломбировочные материалы, так что перед любым стоматологическим лечением нужно ответственно подойти к выбору клиники и врача.

В каких случаях проводится эндоотбеливание

Перед тем, как назначить процедуру, врач должен провести чистку от налета и отложений, установить природный цвет зубов. Также специалист обязан ознакомить пациента с подробным планом лечения и проинформировать о правилах ухода за полостью рта в этот период.

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и в каких случаях его проводят

Для начала врач оценивает текущее состояние зубных тканей, определяет, нет ли очагов воспаления и кариозных процессов в полости рта. Далее пациент отправляется на рентген-обследование, чтобы врач впоследствии смог оценить состояние запломбированных каналов и депульпированные зубов. Возможно, потребуется предварительная повторная чистка и пломбирование каналов. Перед процедурой пломба удаляется и восстанавливается только по окончании лечения.

После того, как зубы будут очищены от налета и отложений, будут залечены все кариозные полости и купированы воспалительные процессы, можно приступать к отбеливанию:

  • сначала врач обезболивает выбранную область – это не обязательное условие, которое может выполняться, если того требует комфорт пациента,
  • специалист извлекает пломбировочный материал и расширяет корневой канал,
  • в отверстии фиксируется специальный барьер, который не даст отбеливающему составу травмировать окружающие мягкие ткани,
  • корневой канал и полость заполняют активным веществом,
  • коронку закрывают временной пломбой в среднем на неделю,
  • повторные сеансы обычно назначают через 1 и 2 недели. Как только нужный результат будет достигнут, врач зафиксирует постоянную пломбу.
применение метода
На фото показана процедура применения метода

Длительность процедуры в среднем не превышает получаса. Однако для достижения заметного эффекта придётся пройти от 4 до 6 сеансов1. По окончании курса отверстие в коронке закрывают постоянной пломбой и проводят реставрацию при необходимости.

Меры предосторожности

Противопоказаниями к внутрикоронковому отбеливанию зубов являются:

  • кариес;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность, период лактации;
  • повышенная чувствительность организма пациента к перекиси водорода;
  • чрезмерная сенсибилизация эмали зубов;
  • окрашенные пломбы, установленные ранее.

Ограничениями к проведению процедуры могут стать: пародонтит, пародонтоз, патологическая стираемость зубного края, различные эндокринные расстройства (в том числе, сахарный диабет), а также наличие множественных трещин на зубной эмали.

Когда стоит отказаться от процедуры

Как и любая другая стоматологическая процедура, эндоотбеливание имеет ряд своих противопоказаний. Среди основных ограничений специалисты выделяют следующие явления и состояния:

  • возраст до 16 лет – до этого момента обычно продолжается формирование твердых тканей, и раннее отбеливание может навредить этому процессу,
  • беременность и кормление грудью,
  • аллергическая реакция на окислитель – перекись водорода,
  • астма,
  • гиперестезия эмали, ее патологическое состояние,
  • болезни тканей полости рта в острой фазе,
  • множественный кариес,
  • сбои на гормональном фоне, в том числе сахарный диабет.
беременность
При беременности использование метода не желательно

Процедура предполагает химическое воздействие, которое на самым лучшим образом сказывается на состоянии зубных тканей. Ее следует проводить только при наличии веских на то оснований.

Стоимость внутриканального отбеливания вполне доступна, так как, зачастую, эндоотбеливание делается только одного зуба. Кроме того, для проведения процедуры не требуется дорогого специализированного оборудования. Поэтому цены на внутриканальное отбеливание в эстетических стоматологиях Москвы начинаются от 1 000 рублей за один зуб.

Плюсы и минусы методики

Перед отбеливанием врач делает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние корневых каналов.

Эндоотбеливание проводится исключительно на депульпированных зубах. То есть врач предварительно удаляет зубной нерв (пульпу). Если зубные каналы были ранее запломбированы, то стоматолог извлекает старый пломбировочный материал и проводит механическую чистку инструментами протейперами. Это никель-титановые инструменты в форме тончайшего сверла.

Затем следует медикаментозная обработка раствором EDTA (хелатный агент) и гипохлорита натрия. Вещества нужны для дезинфекции стенок. В конце проводится обтурация канала – закрытие его просвета. Теперь зуб готов к эндодонтическому отбеливанию.

  1. Расширение устьев корневого канала. Установка барьера на основе стеклоиономерного цемента – он закрывает отверстие канала, чтобы отбеливающий агент не повредил околозубные ткани.
  2. Зубную полость и корневой канал заполняют отбеливающим веществом на основе перкарбоната натрия.
  3. Зуб герметично закрывают временной пломбой.
  4. Процедуру отбеливания повторяют еще 2 раза – через 7 и 14 дней после первого сеанса.
  5. После достижения необходимого результата врач удаляет стеклоиономерный барьер, фиксирует стекловолоконный штифт в корневом канале и ставит постоянную пломбу.

Процедура безболезненна. Длительность одного сеанса – 20-30 минут. Однако не рекомендуется применять отбеливающий состав более 4-х раз (с промежутком в 1-2 недели), это может привести к ожогу и разрушению зубных тканей.

Самые популярные препараты для внутриканального отбеливания – Opalescence Endo (США), Whiteness Perborate (Бразилия) и пр.

В случае потемнения зуба изнутри, внутриканальное отбеливание является щадящей альтернативой протезированию. Метод позволяет сохранить естественный вид зуба, не обтачивая его и не прибегая к установке искусственной коронки. Это является главным преимуществом эндоотбеливания.Процедура также имеет и другие плюсы:

  • безопасность метода и низкая вероятность осложнений;
  • полная безболезненность;
  • возможность сохранить соседние зубы нетронутыми;
  • доступная большинству пациентов цена.

Вероятность возникновения побочных эффектов не высока, но она все же существует. Иногда эндоотбеливание может сделать зуб более хрупким.Результат процедуры в большинстве случаев является положительным. Примерно 80-90% процедур приводят к достижению идеальных показателей белизны.

Минус эндоотбеливания

Минус эндоотбеливания – это  недолговечность результата. Если не соблюдать определенных правила по уходу за зубами, то белизна не продержится более двух лет. Затем необходимо будет повторить процедуру заново либо искать альтернативные способы отбеливания.

Эффективность метода снижается в том случае, когда при проведении процедуры не были учтены имеющиеся противопоказания и индивидуальные особенности пациента. По этой причине перед проведением внутриканального отбеливания необходима консультация у опытного врача-стоматолога.

Полученный после эндоотбеливания результат сохраняется, как правило, на срок до одного года. После истечения этого срока процедуру рекомендуется повторить.

Внимание! Многие пациенты выбирают эту процедуру по причине ее безопасности, отсутствия болезненных ощущений, а также точечное воздействие на один конкретный зуб, сохраняя его природную форму и не затрагивая соседние.

Специалисты кафедры стоматологии СГМУ им. Разумовского провели исследование, посвященное внутриканальному отбеливанию зубов. Полученные статистические данные говорят от том, что процедура эффективна в 83% случаев. При осуществлении манипуляции эндоотбеливания лишь единицы пациентов испытывают некоторую чувствительность на обрабатываемом участке. Ощущения похожи на распирание и некоторое повышение температуры в зубе. Однако, результат проведенной процедуры удовлетворяет всех пациентов.

Осложнение после отбеливания

При устранении эстетических дефектов путем эндоотбеливания, ослабляется прочность зуба, т.к. химическое воздействие происходит в «мертвом» зубе. В связи с этим необходимо применять минимальное число отбеливающих процедур, чтобы не привести к разрушения коронки.

Среди негативных моментов можно отметить:

  • Невозможность отбеливания без замены окрашенных пломбировочных материалов.
  • Возможное повышение хрупкости зуба, ослабленного частыми эндоотбеливаниями.
  • Необходимость применения бормашины и нескольких посещений стоматологического кабинета.

Установленные ранее пломбы не снижают результативность отбеливания, но только в том случае, когда композитный материал не окрашен. При процедуре осветляются лишь естественные ткани, а на пломбировочные материалы отбеливающий гель не действует. После обработки полости все потемневшие пломбы необходимо заменить новыми, более светлыми.

Методика характеризуется большим количеством бесспорных преимуществ. Среди ключевых плюсов, свойственных данному варианту отбеливания, эксперты выделяют следующие моменты:

  1. абсолютная безболезненность – для многих пациентов данный параметр имеет первостепенное значение,
  2. возможность обработки любых зубов – как депульпированных, так и запломбированных. Процедура позволяет осветлить здоровые единицы, утратившие природную белизну под влиянием различных внешних факторов,
  3. высокие показатели результативности,
  4. возможность устранить даже сложные дефекты, связанные с изменением окраса эмали. Зачастую эндоотбеливание спасает в тех случаях, когда никакие другие способы не помогают.
Внутриканальное отбеливание
На фото показаны зубы до и после внутриканального отбеливания

Отзывы пациентов о процедуре в основном положительные. Однако данная методика также имеет определенные минусы, среди которых последующая хрупкость эмалевого слоя, ослабленные зубные ткани, а также невозможность достичь нужного результата в ряде случаев. Также стоит заметить, что через некоторое время коронка все равно потемнеет, что впоследствии потребует повторного отбеливания.

По окончании курса лечения зубы приобретут долгожданную белизну и живой блеск. Эффект обычно держится в течение 2-3 лет, однако при желании курс можно пройти повторно. Суть процедуры заключается в химической реакции, которая приводит к разрушению красителей. Очевидно, что чем меньше сеансов, тем ниже опасность для здоровья.

Что касается побочных эффектов, то прежде всего стоит отметить развитие гиперестезии, то есть повышенной чувствительности эмали непосредственно после первого сеанса. С целью стимуляции процессов восстановления твердых тканей стоит прибегнуть к помощи укрепляющих гелей и ополаскивателей, но прежде следует обсудить со специалистом актуальность их применения.

Эндоотбеливание абсолютно безопасно, манипуляции не вызывают никаких болезненных ощущений, данная методика хорошо подходит для осветления как «живых», так и депульпированных единиц зубного ряда. Cовременный способ отбеливания хорошо подходит для керамических коронок, перед процедурой не проводится препарирование зуба (не снимается слой костной ткани).

Несмотря на то что внутриканальное осветление считается безопасной и безболезненной процедурой, ее проведение требует внимательности и высокого профессионализма стоматолога

Среди недочетов методики стоит отметить невозможность отбеливания без замены окрашенных композитов, повышение хрупкости осветленного зуба, необходимость применения бормашины и необходимость в нескольких посещениях стоматологического кабинета для достижения идеального результата.

Стоимость

То, во сколько обойдется эндоканальное отбеливание, зависит от ряда факторов: количества визитов к врачу, необходимых для осветления 1 зубной единицы, ценовой политики выбранной стоматологической клиники. В общую стоимость процедуры входят: рентгеновский снимок, отбеливающий гель, очищение каналов, лечение кариеса (если таковой обнаруживается), пломбировочный материал.

При правильном уходе за полостью рта эффект от процедуры сохраняется до 1 года. К сожалению, не во всех стоматологических клиниках проводят внутриканальное отбеливание потемневших зубных единиц. Многие врачи предлагают взамен этой процедуры установку виниров (люминиров) – дорогостоящих микропротезов, маскирующих недостатки и возвращающих зоне улыбки утраченную эстетику.

Отзывы

Алиса, 32 года, г. Новосибирск:После продолжительного лечения у меня потемнели 3 передних зуба – стали заметно выделяться среди других единиц зубного ряда и просто уродовали мою улыбку. Классическое фотоотбеливание не помогло, поэтому решила обратиться за помощью к более современной методике – внутриканальному осветлению (хоть мнения врачей относительно эффективности и безопасности данной процедуры были неоднозначными).

Прошла три сеанса – все манипуляции отнимают немного времени, абсолютно безболезненны, никакого дискомфорта я не испытывала. В результате стоматологу удалось достичь практически идеального результата – вылеченные зубы максимально приблизились по оттенку к здоровым единицам. Единственный нюанс – внутриканальное отбеливание – недешевое удовольствие.

Игорь, 36 лет, врач-стоматолог, г. Москва:Относительно новая, но при этом эффективная и несложная в проведении процедура. Идеально подходит тем, чьи зубы не «отреагировали» на классические методики отбеливания (профессиональные или домашние). При соблюдении всех правил ухода за ротовой полостью результат проделанных манипуляций сохраняется до года (к слову, более консервативные способы осветления – например, опалесценс – предполагают коррекцию один раз в шесть месяцев).

Мария, 40 лет, г. Екатеринбург:Острый пульпит обернулся для меня появлением потемневшей «мертвой» верхней двойки. Оставлять все как есть я, конечно, не захотела – сначала попробовала вернуть зубу естественный оттенок при помощи фотоотбеливания, когда это не помогло, уже подумывала поставить винир, но тут узнала о таком достижении современной стоматологии, как внутриканальное осветление.

Изучила вопрос, выбрала клинику и направилась на прием к врачу – после диагностики стоматолог одобрил мое решение. Чтобы вернуть моей двойке утраченный цвет, потребовалось 3 сеанса. Сама процедура вполне комфортная, боли не ощутила (может, врач попался хороший). С того времени прошло три месяца, моя улыбка белоснежна и практически безукоризненна.

Итак, эндоотбеливание – современная эффективная процедура, которая позволяет сохранить зубную основу и вернуть ей при этом утраченный по разным причинам естественный оттенок. Среди преимуществ методики необходимо назвать безопасность, безболезненность, стойкий результат. Недостатками внутриканального осветления, по мнению пациентов, являются высокая стоимость и наличие достаточно широкого спектра противопоказаний.

Пролистать наверх
Adblock detector