Экзоцервицит, эндоцервицит. Причины, симптомы, лечение цервицита

Содержание инструкции


Азитромицин
Азитромицин

Названия

 Русское название: Азитромицин.
Английское название: Azithromycin.


Латинское название

 Azithromycinum ( Azithromycini).


Химическое название

 9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (и в виде дигидрата).


Фарм Группа

 • Макролиды и азалиды.


Увеличить Нозологии

 • A46 Рожа.
• A69,2 Болезнь Лайма.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• J01 Острый синусит.
• J02,0 Стрептококковый фарингит.
• J03,0 Стрептококковый тонзиллит.
• J04,0 Острый ларингит.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J18,9 Пневмония неуточненная.
• J20 Острый бронхит.
• J32 Хронический синусит.
• J37,0 Хронический ларингит.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
• J42 Хронический бронхит неуточненный.
• K25 Язва желудка.
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
• L01 Импетиго.
• L30,3 Инфекционный дерматит.
• N34 Уретрит и уретральный синдром.
• N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
• N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках.
• N72 Воспалительные болезни шейки матки.
• N73,9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные.


Код CAS

 83905-01-5.


Характеристика вещества

 Белый кристаллический порошок.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – антибактериальное широкого спектра.
Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.
Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp, Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).
Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax, T1/2, AUC.


Показания к применению

 Для приема внутрь. Инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит. Интерстициальная и альвеолярная пневмония. Обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей. Лор-органов (средний отит. Ларингит и синусит). Мочеполовой системы (уретрит и цервицит). Кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторичные инфицированные дерматозы). Хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Ассоциированные с Helicobacter pylori.
 Для инфузий. Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов – внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).


Ограничения к использованию

 Нарушение функции печени и/или почек, аритмия или предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT.


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
 Категория действия на плод по FDA. B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение. Вертиго. Головная боль. Парестезия. Возбуждение. Повышенная утомляемость. Сонливость; редко — шум в ушах. Обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита). Гиперкинезия. Нервозность. Тревожность. Нарушение сна. Конъюнктивит.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Метеоризм. Боль в животе. Повышение активности АЛТ и АСТ. Уровня билирубина. Холестаз. Желтуха; редко — запор. Изменение цвета языка. Псевдомембранозный колит. Панкреатит. Некроз печени. Печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита. Гастрит. Кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.
 Со стороны мочеполовой системы. Вагинальный кандидоз, нефрит.
 Аллергические реакции. Сыпь, зуд, крапивница; редко – ангионевротический отек, анафилактический шок.
 Прочие. Фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) – бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.


Взаимодействие

 Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает Cmax и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.
 Лечение. Промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в.


Меры предосторожности применения

 После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Описание

 Грибковый цервицит – это воспалительное заболевание канала шейки матки грибковой природы.

Хронический цервицит. Длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота.

Симптомы эндоцервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения.

Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Болезнь при умеренном воспалении часто протекает бессимптомно. При усилении воспалительного процесса у женщины появляются обильные мутные бели с желтоватым оттенком, которые могут иметь неприятный запах. Гнойные выделения характерны для гонорейного поражения, а пенистые – для трихомонадного. Бели с запахом рыбы возникают при размножении гарднерелл, а при молочнице выделения пахнут кислым молоком.

При нарушении проходимости эндоцервикса во время критических дней могут возникать боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец. Болезненность усиливается во время интимной близости и при физической нагрузке.

Обычно больные жалуются на жжение, зуд, боль во влагалище, бели. При цитологическом исследовании обнаруживается смешанная микробная флора с преобладанием С. Albicans, большое количество эпителиальных клеток глубоких слоев (парабазально-базальных, шиловидного слоя), лейкоцитов, эритроцитов. В острой стадии отмечаются гиперемия и отек слизистой оболочки канала шейки матки. Явления эндоцервицита, как правило, сопровождаются истинной эрозией, тягучими белями. Отдельные участки эрозии покрыты белесоватым налетом.

Фарм Группа

 • Макролиды и азалиды.

Фармакологическое действие – антибактериальное широкого спектра. Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект. Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp, Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней.

Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Причины

Дрожжеподобные грибы Candida составляют самостоятельный род, который насчитывает более 80 видов, однако для медицинской микологии существенное значение имеют С. Albicans, С. Tropicalis, С. Pseudotropicalis, С. Krusei и Эти виды грибов выделяют от больных людей при поражении ротовой полости, миндалин, легких, заболеваниях половой системы, кожи, ногтей.

  • Поражение ЗППП. Очень часто болезнь вызывают хламидии, трихомонады и гонококки. Но самый распространенный возбудитель – вирус папилломы (ВПЧ), на «совести» которого 80% случаев болезни. Заболевание также может вызываться вирусом герпеса. Разновидность патологии, вызванную ЗППП, называют специфической. Половые бактериальные, вирусные и другие инфекции могут передаваться партнеру, поэтому заболевшая женщина заразна для мужчин.
  • Размножение условно-патогенных микроорганизмов, которые в нормальных условиях не причиняют вреда. Однако при снижении иммунитета из-за стресса, переутомления, различных сопутствующих заболеваний патогенные микроорганизмы начинают бурно размножаться, вызывая воспалительный процесс. Такая ситуация может произойти при приеме антибиотиков, губящих здоровую микрофлору. Этот тип болезни называется неспецифическим.
  • Травматические повреждения слизистой. Эндоцервицит может развиться после установки спирали, прерываний беременности, различных диагностических процедур, а также после родов.
  • Атрофические процессы, возникающие в слизистой во время климактерического периода, вызванные возрастным снижением выработки гормонов эстрогенов.
  • Опущение матки, увеличение (гипертрофия) и удлинение (элонгация) шейки матки. При этих заболеваниях шейка доходит до уровня наружных половых органов или даже выходит за их пределы. Возникает воспаление тканей, затрагивающее в том числе эндоцервикс.
  • Эндометриоз шейки матки – заболевание, при котором внутри цервикальной слизистой закрепляются клетки внутреннего слоя матки – эндометрия. Перед месячными они разбухают, увеличиваются в размерах и начинают кровоточить. Очаги эндометриоза провоцируют воспалительные процессы, в том числе эндоцервицит.

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза.

Экзоцервицит, эндоцервицит. Причины, симптомы, лечение цервицита

Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и тд ).  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства.

Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы. Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.

• Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.

• Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.

Нозологии

• A46 Рожа. • A69,2 Болезнь Лайма. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • J01 Острый синусит. • J02,0 Стрептококковый фарингит. • J03,0 Стрептококковый тонзиллит. • J04,0 Острый ларингит. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J18,9 Пневмония неуточненная. • J20 Острый бронхит. • J32 Хронический синусит.

• J37,0 Хронический ларингит. • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • J42 Хронический бронхит неуточненный. • K25 Язва желудка. • K26 Язва двенадцатиперстной кишки. • L01 Импетиго. • L30,3 Инфекционный дерматит. • N34 Уретрит и уретральный синдром. • N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Противопоказания

Для приема внутрь. Инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит. Интерстициальная и альвеолярная пневмония. Обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей. Лор-органов (средний отит. Ларингит и синусит). Мочеполовой системы (уретрит и цервицит). Кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго.

Вторичные инфицированные дерматозы). Хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Ассоциированные с Helicobacter pylori.  Для инфузий. Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов – внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

 Гиперчувствительность (в тч к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение. Вертиго. Головная боль. Парестезия. Возбуждение. Повышенная утомляемость. Сонливость; редко — шум в ушах. Обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита). Гиперкинезия. Нервозность. Тревожность.

Нарушение сна. Конъюнктивит.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Метеоризм. Боль в животе. Повышение активности АЛТ и АСТ. Уровня билирубина. Холестаз. Желтуха; редко — запор.

Изменение цвета языка. Псевдомембранозный колит. Панкреатит. Некроз печени. Печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита. Гастрит. Кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.  Со стороны мочеполовой системы. Вагинальный кандидоз, нефрит.  Аллергические реакции.

Взаимодействие

Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает Cmax и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови).

Пролистать наверх
Adblock detector