Эод при кариесе дентина

В чем заключается метод электроодонтодиагностики?

Нервные окончания, находящиеся в ткани зуба, способны к проведению тока. В зависимости от состояния нервно-сосудистых окончаний, реакция на воздействие может меняться – на этом и построен метод исследования. Чем выше сила тока, на которую способны реагировать нервы, тем глубже и сильнее распространение патологических процессов.

Электроодонтодиагностика молочных зубов

Электровозбудимость
молочных зубов у детей 5-6 летнего возраста
практически не отличается от возбудимости
интактных зубов взрослых, так как
иннервационный аппарат молочных зубов
представляет аналогичную картину зубам
взрослых. Однако в период рассасывания
корней молочных зубов электровозбудимость
пульпы меняется от 2-6 мкА до резкого
понижения (60-100мкА) или даже до полного
отсутствия реакции на ток в 101-200 мкА.

Изменение электровозбудимости молочных
зубов в период рассасывания корней не
зависит от степени рассасывания корней
и подвижности зубов. Морфологические
исследования показали, что при
физиологическом рассасывании корней
зубов оставшаяся пульпа может полностью
сохранять свою структуру, но создаются
условия для воздействия вредных факторов
(патогенные микробы, грибки, продукты
гниения пищи и др.

), что может привести
к возникновению воспалительного
процесса, влияющего на состояние нервных
элементов пульпы. При отсутствии
воспалительных явлений в пульпе интактных
молочных зубов в период рассасывания
корней электровозбудимость колеблется
в пределах 2-6 мкА. При наличии воспалительных
изменений в пульпе электровозбудимость
понижается или же полностью отсутствует
в зависимости от тяжести воспалительной
реакции.

Противопоказания к проведению процедуры

При наличии кариеса значения на приборе меняются в зависимости от степени поражения участка. Информацию удобно сверять с таблицей.

Повреждение ткани Значения прибора
Кариозные образования в легкой форме (пятно, поверхностный и средний кариес) Показатель 2-6 мкА или в пределах нормы
Глубокий кариес Электровозбудимость составит 10-12 мкА. Иногда показатель доходит до значения 20 мкА – такая реакция характерна при глубоком кариесе и при близком расположении некротической ткани к пульпе, которая скоро может воспалиться.
Пульпит Показания находятся в пределах 20-100 мкА. При остром очаговом заболевании, когда повреждение не затронуло корень, значение составит 20-25 мкА, при диффузном – до 30 мкА. Хронический пульпит фиброзной формы замечается стоматологами при цифрах 30-40 мкА, при гангренозном типе на экране появятся цифры 60-100 мкА.
Периодонтит Значение будет зашкаливать за 100 мкА, а иногда доходить до отметки 150-300. Это означает, что начался процесс некротизации пульпы.

Кроме устранения кариеса и его осложнений, прибор применяется для диагностики других состояний. Специалисты используют ЭОД для выявления заболеваний: неврита и невралгии тройничного нерва, кисты (проверяются контактирующие зубы).

Чувствительность пациентов значительно колеблется при действии электрического тока, поэтому врач ориентируется на относительные цифры. Для этого проводят диагностику здорового зуба (симметричного), принимая данные за физиологическую норму для конкретного человека.

Электроодонтодиагностика — удобный и быстрый способ выявления патологии у больного. Однако для проведения процедуры есть ряд противопоказаний, при которых исследование провести невозможно, или оно не даст достоверных результатов:

  • повреждение нервов, вызывающее чрезмерную чувствительность участка ротовой полости;
  • невозможность полностью высушить место от слюны;
  • фиброзный пульпит в хронической форме;
  • временная потеря чувствительности при действии челюстной анестезии;
  • гипертоническая болезнь;
  • наличие кардиостимулятора;
  • не проводится на участках с установленными пломбами из амальгамы и на искусственных коронках.

Специалист должен тщательно следить за местом установки электрода, наличием во рту жидкости, соприкосновением пломб – неправильно проведенная диагностика дает ложноположительный результат. Важен настрой пациента: если он сильно нервничает, то может сигнализировать о появившихся ощущениях, когда прибор еще не подал напряжение.

Электроодонтодиагностика постоянных зубов в период формирования корней

Электровозбудимость
постоянных развивающихся зубов у детей
значительно отличается от возбудимости
зубов взрослых и варьирует в широких
пределах. Резко пониженная электровозбудимость
(50-100 мкА) или даже полное ее отсутствие
(101-200 мкА) в период прорезывания сменяется
постепенным повышением и к моменту
завершения развития зуба достигает
нормальных показателей в 2-6 мкА.

Возбудимость
постоянных зубов у детей зависит от
возраста ребенка, стадии развития зуба,
состояния иннервационного аппарата.
Определены закономерности между степенью
прорезывания зуба, формированием корней,
развитием иннервационного аппарата и
данными электроодонтодиагностики.

В
период прорезывания зуба пульпа бедна
нервными элементами. Они представлены
единичными тонкими нервными волокнами,
вступающими в основание пульпы. Нервные
волокна располагаются вместе с сосудами
в центральных и периферических отделах
пульпы. Субодонтобластическое нервное
сплетение на большом протяжении пульпы
отсутствует.

Eгo элементы выявляются
только в области рогов пульпы. Нервные
окончания относятся к категории простых
усиков или кустиков. Наблюдается различие
в иннервации рогов пульпы, соответствующих
прорезавшемуся и непрорезавшемуся
бугру. Большое количество волокон всегда
соответствует рогу пульпы прорезавшегося
бугра.

По
мере развития зуба наблюдается усложнение
иннервации пульпы. В зубах, корни которых
сформированы на 2/З, количество нервных
волокон значительно возрастает. В
центральных отделах пульпы выявляются
крупные пучки нервных волокон, которые
делятся на более мелкие. Увеличивается
и количество терминальных ветвлений.

В субодонтобластическом слое отмечается
образование нервных сплетений, которые
наиболее выражены в области рогов
пульпы. Увеличивается количество
кустиковидных окончаний и одновременно
усложняются их ветвления. Концевые
терминали этих кустиков направляются
к слою одонтобластов. Единичные
терминальные веточки проникают в
предентин до границы с обизвествленным
дентином.

К
моменту завершения формировании корней
и полного прорезывания зуба, наблюдается
наибольшая густота и сложность нервных
волокон в пульпе этих зубов. В центральных
отделах пульпы выявляются мощные пучки
нервных волокон. Они разветвляются
наподобие сложных кустиков и отдают от
себя многочисленные тонкие длинные
веточки, идущие к слою одонтобластов и
образуют здесь густое сплетение. Это
нервное сплетение расположено не только
в области рогов пульпы, но простирается
в ее боковые отделы.

К
моменту полного формировании корня
зуба относится и завершение процесса
миелинизации нервных волокон, идущих
от основания пульпы к ее вершине. В этот
период (окончания миелинизации нервных
волокон, формирования субодонтобла-стического
нервного сплетения) электровозбудимость
достигает пороговой величины в 2-6 мкА.

Оборудование для проведения ЭОД

Электроодонтометрия является популярным и информативным способом для получения сведений о состоянии мягких тканей зубов. Врач оценивает силу тока, при котором зуб реагирует на процедуру. В исследованиях используются современные зарубежные и отечественные аппараты, позволяющие с высокой точностью произвести диагностику.

Из отечественных приборов используются модели: ЭОМ-1 и 3, ОД-2, ИВН-01, Analytic. ОД-2М является модернизированным устройством, которое дает возможность использовать как переменный, так и постоянный ток. Врачу неудобно работать с ЭОМ-3 самостоятельно, поэтому требуется помощь ассистента.

Диагностика в стоматологии проводится для выявления патологических изменений тканей. Конкуренцию ей составляет рентгенография и проверка состояния зубов с помощью лазера, но первый способ не всегда обладает должным эффектом, а трансиллюминация применима исключительно на передних зубах. Оба метода помогают обнаружить проблему, а электроодонтодиагностика дает информацию о ее характере.

Для получения результатов сначала пациент делает снимок – это помогает врачу предположить, какие области требуется исследовать. Малоинформативна диагностика ЭОД в случаях:

  • Эод при кариесе дентинаневралгии тройничного нерва;
  • остеомиелита челюсти;
  • неврита лицевого нерва;
  • при переломе нижней челюсти, если обломки сместились.

На протяжении одного исследования нежелательно проверять больше 3-4 зубов подряд, пораженных пульпитом, глубоким кариесом. Организм адаптируется к действию тока, и развиваются тормозные процессы в продолговатом мозге. Чувствительность ротовой полости возвращается в норму примерно через 60 минут.

Для исключения перекрестного инфицирования загубник и активный электрод стерилизуются и дезинфицируются перед приемом каждого пациента. Другие поверхности требуется подвергать регулярной дезинфекции, но стерилизация не требуется. В приборе заряжают аккумулятор или подключают его к сети. Врач выбирает угол крепления активного электрода и вставляет в нужное гнездо на блоке управления, затем производится включение и настройка аппарата. Провода прибора желательно не перекручивать.

Перед началом выполнения процедуры устанавливается скорость нарастания тока для диагностики. В некоторых аппаратах присутствует функция звукового сигнала и подсветка рабочей области для облегчения работы специалиста и удобного снятия показаний.

Подготовка пациента

Для получения достоверных данных исследуемые участки желательно предварительно очистить от налета и зубного камня. При этом не стоит использовать устройства, интенсивно действующие на ткани: ультразвук, кинетическую обработку. Перед исследованием специалист объясняет больному этапы процедуры, ее безопасность и пользу для назначения лечения. Его усаживают в удобную позу и проводят подготовку исследуемой части ротовой полости:

  • изолируют зуб от контакта с металлами (части протеза, пломбы);
  • очищают зубы от мягкого налета с помощью ватного тампона с антисептиком (3% перекись);
  • высушивают полость от слюны с помощью ватных шариков.

Пассивный провод пациент удерживает рукой (в современных моделях приборов он вешается на нижнюю губу с помощью крючка). Во время процедуры нужно крепко держать электрод для обеспечения хорошего контакта. Больной должен реагировать на раздражитель нажатием кнопки. Стерильный электрод вставляется специалистом в приставку ЭОД, после чего нажимается кнопка STOP – все готово для работы. Для предупреждения утечки тока специалист должен работать в латексных или резиновых перчатках.

Процедура ЭОД

Для проведения процедуры наконечник для исследования ставится на чувствительные места. Он предварительно обрабатывается токопроводящим препаратом на гелевой основе. Наконечник слегка прижимается к зубу, и аппарат начинает генерировать импульсы. При первом неприятном чувстве пациент нажимает на кнопку, и прибор фиксирует показания. Это и будет та сила тока, на которую отреагировал проблемный участок.

Проверка осуществляется на точках, где реакция возникает при минимальных значениях: у резцов в середине режущего края, у премоляров на щечном бугре, у моляров на переднем щечном бугре – они обладают наибольшим сопротивлением. При исследовании появляются ощущения жжения, боли, толчка или покалывания.

Эод при кариесе дентина

Для контроля корректности процедуры настройки устройства ЭОД проверяются на здоровой ткани. Если цифры находятся в пределах нормы, то информация достоверна. Когда значения выходят за рамки 2-6 мкА, процедуру требуется повторить после настройки прибора. Врач может получить недостоверные результаты:

  • если проводник задел металлические элементы во рту;
  • электрод дотронулся до щеки;
  • пациент перед процедурой принял обезболивающий или седативный препарат.

Электроодонтодиагностика при заболеваниях пародонта

Электроодонтодиагностика
– это универсальный клинический метод
исследования, позволяющий оценить
состояние пульпы зубов при заболеваниях
пародонта. Необходимо отметить, что
электровозбудимость определяется
состоянием нервных элементов пульпы и
не зависит от степени атрофии альвеолярного
отростка и подвижности зуба.

Снижение
электровозбудимости отдельных зубов
может наблюдаться при пародонтите
тяжелой степени и свидетельствует о
восполительно-дегенеративных изменениях
в пульпе, возникающих в результате
проникновения патогенных микроорганизмов
через апекальное отверстие при глубоких
пародонтальных карманах.

Повышение
электровозбудимости иногда отмечается
при пародонтозе и пародонтите легкой
степени, что, по мнению ряда исследователей,
может являться одним из ранних признаков
заболевания.

Электроодонтодиагностика при радикулярной кисте

При
радикулярной кисте проводится исследование
чувствительности пульпы к раздражению
электрическим током всех прилегающих
к ней зубов. В “причинном” зубе
электровозбудимость всегда отсутствует
(показания электроодонтодиагностики
более 200 мкА). В остальных зубах реакция
может соответствовать норме (2-6 мкА),
либо быть понеженной (7-200 мкА), когда
киста сдавливает сосудисто-нервный
пучок рядом стоящего зуба.

Такие же
изменения электровозбудимости могут
наблюдаться при опухолях челюстей.
Сдавление новообразованием нервов и
сосудов питающих зубы приводит к
постепенному снижению их чувствительности,
вплоть до полного отсутствия возбудимости.
Электроодонтодиагностика при этом
позволяет уточнить локализацию и степень
распространенности опухоли.

Показания
электроодонтодиагностики, соответствующие
норме, свидетельствует об отсутствии
сдавления сосудисто-нервного пучка,
даже когда по данным рентгенологического
исследования киста располагается в
непосредственной близости от корней
этого зуба. Если в комплексе лечебных
мероприятий при радикулярной кисте
планируется проведение цистэктомии,
электровозбудимость пульпы интактных,
прилегающих к кисте зубов, свыше 25 мкА,
является показанием к депульпированию,
так как в ходе операции (при “вылущивании”
оболочки кисты) обычно происходит
повреждение сдавленного кистой
сосудисто-нервного пучка зуба.

В
послеоперационном периоде необходимо
повторно исследовать электровозбудимость
пульпы рядом стоящих зубов.
Электроодонтодиагностику обычно
проводят через 5-10-14 дней после операции.
Если операция прошла без травмы
сосудисто-нервных пучков, прилегающих
к кисте зубов, электровозбудимость
пульпы быстро нормализуется.

Иногда
наблюдается понижение или отсутствие
возбудимости пульпы в тех зубах, в
которых до операции была нормальной
реакция. Если электровозбудимость
пульпы этих зубов не восстанавливается
в течение 2 – 6 недель, что выявляется при
повторных исследованиях, проводимых
еженедельно, необходима депульпация
зуба.

Аналогичные
повторные исследования электровозбудимости
пульпы проводятся в послеоперационном
периоде при лечении новообразований
челюстей.

Пролистать наверх
Adblock detector