Кольпит при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение

От чего он возникает?

Беременность – это одно из состояний, которое предрасполагает к возникновению кольпита. Обусловлена данная предрасположенность двумя моментами.

Во-первых, в период вынашивания плода организм испытывает иммуносупрессию, то есть подавляются его защитные силы (природа защищает плод от отторжения его организмом матери).Во-вторых, в период беременности изменяется гормональный фон, вследствие чего меняется и среда во влагалище, вместо кислой она становится щелочной, что действует как пусковой момент для роста и развития условно-патогенной или патогенной флоры. Но к факторам риска развития заболевания во время беременности относятся и следующие:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные половые контакты, даже в прошлом;
  • прохождение курса лечения антибиотиками;
  • увлечение тесным бельем;
  • белье из синтетических материалов;
  • погрешности в питании;
  • аллергические реакции (на средства личной гигиены);
  • механическое и/или химическое повреждение слизистой влагалища (например, при спринцевании);
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хроническая эндокринная патология.

Причины кольпита при беременности

Кольпит возникает не у всех беременных. Для этого необходимы определенные факторы и причины, которые помогут размножиться неспецифической или патогенной флоре.

  • Аллергия. Может возникать на средства гигиены, ежедневные прокладки (особенно пропитанные ароматизаторами), синтетическое белье, стиральные порошок или ополаскиватель. Иногда это следствие общей аллергизации при употреблении некоторых продуктов.
  • Гигиена. Несоблюдение элементарных правил гигиены, редкая смена белья приводят к созданию благоприятной среды для размножения бактерий. Опасна и чрезмерная гигиена, использование антибактериального мыла, которое уничтожает не только патогенную, но и полезную флору.
  • Спринцевания. Увлечение самолечением с помощью спринцеваний не приводит к хорошему. Растворы антисептиков, травяные отвары вымывают флору, изменяют кислотность. После такого лечения часто возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.
  • Питание. Недостаток витаминов и питательных веществ сказывается на состоянии всего организма и репродуктивной системе. Избыток сладкого, выпечки и других простых углеводов создает дополнительную питательную среду для грибка — кандиды. Поэтому у сладкоежек и больных сахарным диабетом не редкость кандидозные кольпиты.
  • Травмы. Химическое или механическое повреждение слизистой оболочки приводит к образованию раневой поверхности, на которую могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспаление.
  • Антибиотики. Длительное лечение антибактериальными препаратами уничтожает все микроорганизмы. Поэтому после терапии может развиться кандидоз или бактериальный вагиноз.

Ношение белья из синтетики, стрингов, а также тяжелые заболевания, снижающие иммунитет, увеличивают риск развития патологии.

Инфекция легко проникает в организм матери, все иммунные механизмы которого направлены на поддержание жизни и развития плода. Из-за перестройки гормонального фона во влагалище образуется щелочная среда, благоприятная для размножения и колонизации бактерий.

Кольпит при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Предрасполагающие факторы к развитию инфекционного вагинита у будущих мам:

  • раннее начало половой жизни (14-16 лет);
  • хронические ИППП;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • травмы слизистой влагалища (в результате грубого секса, медицинских процедур, хирургического лечения);
  • длительная антибиотикотерапия.

Если женщина ведёт здоровый образ жизни, живёт с одним партнёром, соблюдает интимную гигиену, планово проходит осмотры у гинеколога, то риск развития кольпита в период беременности минимальный.

Любой дискомфорт во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта, выделения должны стать поводом для комплексной диагностики.

Что входит в обследование при кольпите во время беременности

Сразу после оплодотворения женский организм вступает в фазу иммунодефицита, который необходим для нормального развития эмбриона и его имплантации в стенку матки. Ведь это наполовину чужеродный (отцовский) материал и по сути должен отторгаться, но этого не происходит. Иммунодефицит во время беременности обычно становится причиной рецидивирующих кандидозных кольпитов, которые могут возникать у женщины даже в случае, если ранее никогда не возникали.

Однако более, чем в половине ситуаций причинами кольпитов во время беременности становятся половые инфекции как на ранних, так и на поздних сроках. Тот факт, что женщина уже беременна, приводит к отсутствию всякого предохранения, что и является причиной заражения женщины половым партнёром.

Повышают вероятность возникновения кольпита следующие состояния:

  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, воспаление чаще всего носит неспецифический характер;
  • некоторые лекарства, приём антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, которые действуют губительно на микрофлору организма;
  • склонность к аллергии. Даже если до беременности не было отмечено повышенной чувствительности на какие-то средства, возможно её возникновение во время вынашивания ребёнка, например, часто аллергия возникает на бельё, средства интимной гигиены;
  • повреждение слизистой влагалища, например, после грубых интимных отношений, медицинских манипуляций, неудачных спринцеваний.

Симптомы у беременных женщин идентичны тем, которые проявляются и у женщин в обычном состоянии. Самые основные признаки – это выделения. Единственное что может изменяться, это их количество. В более запущенной форме начинается раздражение, мацерация больших и малых половых губ, а также внутренней поверхности бедер, лобка. Кожа покрывается ярко-красным цветом и начинает зудеть.

На осмотре у гинеколога просматривается гиперемия слизистой влагалища и его отеки. На стенках скапливаются грязно-белые, желтые или зеленые образования. Выделения могут иметь разный цвет – от белого до слегка зеленого, и неприятный запах. Зуд распространяется рядом с половыми органами, усиливается при ходьбе, физических упражнениях и при неправильном питании.

Без должного лечения кольпит перерастает в эрозию, что неблагоприятно скажется во время беременности. И тогда могут начаться кровяные выделения, которые начинаются после контакта (половой акт или при спринцевании). Возникают болевые ощущения в яичниках, в нижней части живота, при повреждении мочеиспускательного канала может быть боль при мочеиспускании. Бывает, что симптомы отсутствуют или протекают незаметно, поэтому так важно проходить плановые осмотры у врача вовремя.

Для диагностики врачу необходимо провести осмотр, исследовать выделения из влагалища на бактериальную флору. После он проводит бактериологический посев, берет анализ крови и мочи. После необходимых действий назначает лечение.

последствия для ребёнка

Результат бактериологического посева

В любом случае народные рецепты очень полезны, но лучше их сочетать с теми средствами, которые выписывает специалист. Если планируется проводить лечение кольпита народными средствами, это необходимо согласовать со специалистом.Зуд, жжение и покраснения может снять отвар, для него необходимы:

  • ромашка;
  • кора дуба;
  • календула;
  • дубовые почки.

Способ применения.

  1. Взять две столовые ложки ромашки лекарственной и календулы, измельчить.
  2. Кору и почки дуба в таком же количестве измельчить.
  3. Залить кипятком (0,5 литров).
  4. Настоять не менее получаса.
  5. Принимать ванночки или омывать половые органы перед сном.
лечение корой дуба

Можно применять

На стадии лечения отлично помогут спринцевания кислотой, они помогают защищаться от инфекций и восстанавливают щелочную среду матки.

Для рецепта необходимы:

  • лимонный сок;
  • уксус;
  • мать-и-мачеха или кора дуба.

Кольпит при беременности - фото

Инструкция по применению.

  1. Взять ложку лимонного сока или уксуса.
  2. Развести в 1 литре воды (теплой, кипяченой).
  3. Делать спринцевания один раз за сутки.
  4. Если врач назначает применение свеч, можно смачивать их в слабом отваре мать-и-мачехи или коры дуба.

Также узнай всё про гестоз в третьем триместре беременности и признаки ицн при беременности.

Любое применение этих рецептов, которые планируете для того, чтобы лечить кольпит, допустимо только после консультации с врачом.

Кольпит, как и другие воспалительные заболевания, достаточно часто встречается у беременных, что, прежде всего, вызвано физиологическим снижением иммунитета. Нарушение защитных свойств организма способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов.

Воспаление влагалища при беременности может быть вызвано различными возбудителями: уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды и др. Нередко при беременности встречается и бактериальный вагиноз, обусловленный нарушением равновесия между нормальной и патогенной микрофлорой.

Основные факторы риска развития кольпита:

  1. Механические повреждения влагалища;
  2. Несоблюдение личной гигиены;
  3. Аллергические реакции на препараты местного лечения;
  4. Частые беспричинные спринцевания;
  5. Прием антибактериальных препаратов;
  6. Заболевания эндокринной системы.

Кольпит при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Основные причины, которые приводят к развитию кольпита, это:

  • наличие инфекционных заболеваний (кандидоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • плохая экологическая ситуация;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • частые и длительные стрессовые ситуации;
  • проведение химиотерапии и лучевой терапии;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование белья, изготовленного из синтетических материалов, а также различных гигиенических средств с отдушками;
  • низкий социальный уровень.

Часто данное патологическое состояние наблюдается у беременных женщин.

  • существенное снижение защитных свойств организма, что приводит к быстрому распространению инфекционного процесса;
  • дисбаланс микрофлоры влагалища;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • различные воспалительные заболевания органов малого таза;
  • заражение заболеваниями, передающимися половым путем;
  • механическая травматизация влагалища;
  • аллергические реакции на лекарственные средства локального действия;
  • частые спринцевания;
  • прием антибиотиков, что способствует нарушению микрофлоры влагалища;
  • патология эндокринных органов.

При несвоевременной диагностике и неправильном лечении патологический процесс может распространиться на канал шейки матки, полость матки, придатки, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой, характерной для каждого отдельного заболевания.

Как проявляется вагинит

Симптоматика кольпита при беременности практически не отличается от таковой у женщин в «небеременном» состоянии. Патогномичным признаком заболевания являются выделения.

  • В острую фазу процесса выделения очень выраженные (что несколько разнится с их количеством у других) женщин, объем их настолько велик, что они неизменно попадают на большие и малые половые губы, вызывая их раздражение и мацерацию.
  • В случае запущенности процесса и несоблюдения интимной гигиены выделения раздражают кожу внутренней поверхности бедер и лобка.
  • Кожные покровы приобретают ярко-красный цвет и зудят.
  • При осмотре в зеркалах наблюдается интенсивная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках вагины видны скопления грязно-белого, желтого или зеленоватого цвета.
  • Выделения, в зависимости от характера возбудителя заболевания также разнятся по цвету (от белого до зеленоватого) и имеют отталкивающий запах.

Также, кольпит характеризуется интенсивным зудом и жжением, как во влагалище, так и в районе наружных половых органов. Отличительной особенностью описанного дискомфорта является усиление его во время ходьбы, при выполнении физических упражнений и малейших погрешностях в диете.

В некоторых случаях или при отсутствии соответствующего лечения выделения настолько «зловредны», что в результате раздражения слизистой шейки матки процесс от цервицита быстро переходит в эрозию, что проявляется кровянистыми выделениями. Кровяные выделения имеют, как правило, контактный характер и возникают после прямого касания шейки матки (после полового акта или спринцевания).

Очень часто, что опять же обусловлено перестройкой организма развивается кольпит дрожжевой (кандидозный) при беременности. Проявляется он обильными выделениями, которые имеют тягучую молочную консистенцию или напоминают крошки творога (см. симптомы молочницы у женщин). Зачастую к выделениям примешивается запах кислого теста.

Характерно, что дискомфорт в виде зуда и жжения в области вульвы и влагалища ярковыражены. Нередко грибок поражает и мочеиспускательный канал, что проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение). Если не начать лечение своевременно, то инфекция может подняться выше с вовлечением в процесс мочевого пузыря и даже почек.

Подтверждение диагноза «кольпит»

Для постановки диагноза вагинита у беременных помимо сбора жалоб и анамнеза проводится рутинный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При этом налицо все признаки воспалительного процесса:

  • отек слизистых
  • явления цервицита или эрозии шейки матки
  • обильные выделения необычного цвета в виде отдельных скоплений на слизистых и имеющих неприятный запах

Безусловно, диагноз необходимо подтвердить лабораторными методами исследования:

  • микроскопия мазков из влагалища и шейки матки (повышенное количество лейкоцитов, обнаружение патологической или условно-патогенной флоры: трихомонады, грибы и другие);
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путем (вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
  • культуральное (бактериологическое) исследование мазков – посев влагалищных белей на питательные среды (для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам);
  • кольпоскопия при необходимости;
  • УЗИ матки и плода (для подтверждения наличия/отсутствия угрозы прерывания, внутриутробной задержки развития плода, фетоплацентарной недостаточности).

Клиническая картина

Клиническая симптоматика этого заболевания может быть различна, так как она зависит от специфического возбудителя, вызвавшего данный патологический процесс.

По течению воспалительного процесса кольпит делится на острую и хроническую форму. Для каждой формы характерны свои проявления.

Основные симптомы кольпита при беременности в острой стадии:

  • резкое начало развития воспалительного процесса;
  • быстрый подъем температуры тела и существенное ухудшение общего состояния;
  • патологические выделения из влагалища;
  • дискомфорт в области наружных половых органов и влагалища, что проявляется жжением и зудом;
  • отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища;
  • болевые ощущения ноющего характера в нижних отделах живота.

Кольпит во время беременности не отличается особыми симптомами. Для него характерны следующие проявления.

  • Выделения. Они могут иметь различный характер в зависимости от возбудителя. При кандидозе — это творожистые или сливкообразные белые выделения с кисловатым запахом. Для вагиноза характерны бели с неприятным запахом тухлой рыбы. Аналогичный «аромат» появляется при трихомонадном кольпите, но цвет выделений зеленоватый, они жидкие и пенистые. Иногда выделения напоминают гной, могут иметь прожилки крови.
  • Ощущения. В большинстве случаев беспокоят зуд и жжение различной интенсивности. Но дрожжевой кольпит может протекать стерто, и зуда от выделений не наблюдается. Возможны нарушения мочеиспускания, небольшая болезненность. Беспокоят боли при половом акте, сухость влагалища.
  • Общее состояние. Кольпит протекает обычно в легкой форме и не приводит к появлению лихорадки, упадку сил и симптомам интоксикации.

Клинические проявления кольпита могут значительно отличаться от вида возбудителя заболевания. Отличия также присутствуют в зависимости от формы протекания: острая или хроническая.

Основные симптомы острого кольпита:

  1. Внезапное возникновение заболевания;
  2. Возможное повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия;
  3. Обильные выделения различного характера в зависимости от вида микроорганизмов;
  4. Жжение, зуд в области наружных половых органов и влагалища;
  5. Ноющие боли внизу живота.

Для хронической формы кольпита характерны те же симптомы, но в менее выраженной форме. Присутствуют периоды обострения заболевания с ухудшением самочувствия и периоды ремиссии (жалобы практически отсутствуют).

Особенности наиболее распространенных видов кольпита

Возбудитель заболевания Выделения Запах Дискомфорт Жжение, зуд
Неспецифический кольпит ГустыеНеоднородныеЦвет от белого до коричневого Отсутствует Возможны при длительном течении боли внизу живота Умеренно выражены
Бактериальный вагиноз ОбильныеМолочно-белые или серыеЛипкиеВозможно наличие пузырьков газа Напоминает запах «тухлой рыбы» Возможны при длительном течении боли внизу живота Редко
Трихомониаз ОбильныеЛипкиеЖелто-зеленые Возможен неприятный запах Возможно появление болезненного мочеиспускания Умеренно выражены
Кандидоз ОбильныеМолочно-белыеТворожистые Редко неприятный кислый запах Возможно появление болезненного мочеиспускания Резко выражены
Гонорея ЖидкиеОбильныеЖелто-зеленые или желтые Нет Болезненное мочеиспусканиеБоль внизу живота Умеренно выражены

Лечим кольпит

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

  • Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
  • Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
  • Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
  • Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби – в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
  • Пимафуцин – если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании – вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Методы лечения кольпита у будущих мам

Во время беременности происходят гормональные перестройки, которые определяют особенности влагалищной микрофлоры. Увеличение количества эстрогенов приводит к избыточному накоплению гликогена в клетках эпителия. Это — дополнительная питательная среда для полезных бацилл. Они также начинают усиленно размножаться. Установлено, что к моменту родов у здоровой женщины количество лактобацилл в разы превышает таковое до беременности.

Но в гормональной перестройке участвует прогестерон. Его действие направлено на сохранение плода, поэтому необходимо снижение иммунитета. Это проявляется уменьшением иммунного надзора со стороны лейкоцитов. Условно-патогенные микроорганизмы получают возможность более активно размножаться. Если при этом имеются дополнительные факторы-провокаторы, то воспаление влагалища обеспечено. Часто оно протекает в стертой форме, а женщина замечает только увеличившееся количество выделений.

Но иногда причиной кольпита может стать заражение от полового партнера трихомонадой, хламидией или активация ранее имевшейся скрытой инфекции.

Кольпит при беременности

При хронической форме кольпита у женщин наблюдаются те же клинические симптомы, что и при острой форме, но в менее выраженном проявлении. Для хронической формы кольпита характерны периоды ремиссии (заболевание протекает бессимптомно) и периоды обострения. В случае бессимптомного течения кольпита выявить заболевание очень тяжело, поэтому могут развиваться различные осложнения.

Лечение болезни при беременности представляет определённую сложность. Основной метод уничтожения инфекционных агентов – антибиотикотерапия. Большая часть антибактериальных препаратов оказывают побочное действие на плод. Длительный приём антибиотиков провоцирует привыкание патогенных микроорганизмов и дальнейшее распространение инфекции.

При выборе тактики лечения первостепенная задача врача – не навредить ребёнку, поэтому подбирается максимально безопасное сочетание лекарственных средств. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то ограничиваются местными процедурами и препаратами. Можно делать вагинальные ванночки с лекарственными травами (ромашкой, корой дуба, календулой), ставить на ночь свечи, например, Тержинан.

Системная терапия

При острой форме проводится системная терапия, направленная не только на уничтожение чужеродной микрофлоры, но и на нормализацию защитной среды влагалища, устранение болевого синдрома, снятие дискомфорта, связанного с воспалением половых органов.

Стандартный курс при беременности назначается только со 2 триместра и включает в себя несколько видов препаратов:

  • противогрибковые (при молочнице) – Нистатин, Пимафуцин;
  • противопротозойные (при трихомониазе, хламидиозе) – Метронидазол (местно);
  • антибактериальные (при неспецифическом кольпите) – Эритромицин;
  • для восстановления микрофлоры кишечника – Бифидобак, Линекс.

Сочетание лекарственных средств, дозировку и продолжительность подбирает врач. При этом курс лечения кольпита должны пройти оба партнёра. Для восстановления естественной микрофлоры беременным полезно употреблять кисломолочные продукты, есть бруснику, кислые ягоды.

Подробнее о лечении кольпита во время беременности

Опасности кольпита во время беременности

Возбудители заболевания имеют склонность к «завоеванию вершин», особенно во время беременности, то есть поражать вышестоящие анатомические структуры (матка и шейка матки с развитием эндометрита, цервицита и эрозии).

  • Инфицирование амниотической жидкости и плаценты

Если инфекция распространится на околоплодный пузырь, плаценту и воды, то разовьется хориоамнионит, что грозит ребенку задержкой развития и инфицированием.

  • Фетоплацентарная недостаточность

Поражение плаценты при кольпите ведет к развитию недостаточности в системе плод-плацента-мать, следовательно ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород, а это опасно развитием гипотрофии плода.

  • Внутриутробное инфицирование плода

Возрастает риск рождения плода с внутриутробной инфекцией (пиодермия, пневмония и прочие заболевания).

Отечные и инфильтрированные ткани промежности легко подвергаются разрывам даже при нормальном течении потужного периода;

Возрастает риск преждевременных родов, выкидышей и замерших беременностей.

  • Гнойно-септические послеродовые процессы

При вагините в послеродовом периоде увеличивается частота гнойно-воспалительных заболеваний (нагноение швов промежности, развитие эндометрита и, возможно, сепсиса).

Чаще всего воспаление во влагалище сопровождается какими-то жалобами. Реже кольпит протекает малозаметно, без каких-либо ярких симптомов для женщины. Среди основных проявлений можно выделить следующие:

  • Патологические выделения. Это наиболее частая жалоба и главный симптом того, что во влагалище нарушен баланс флоры. Обычно выделений становится намного больше обычного, они изменяются свой цвет и запах, следы всегда остаются на белье или средствах гигиены. Они могут быть жёлтыми, зёлеными, молочными, творожистыми, гнойными, обильно водянистыми, пенистыми.
  • Неприятный запах. Может беспокоить только в конце дня, иногда не проходит даже после гигиенического душа. Может быть гнилостным, с примесью «тухлого мяса», «рыбным», кислым. Как бы женщина его ни охарактеризовала, он начинает беспокоить и приносит неудобства.
  • Зуд, жжение и отёк. Обильные выделения, попадая на наружные половые органы, промежность, вызывают раздражение кожи. Женщину беспокоит зуд, она расчёсывает эти области, последние в свою очередь отекают и вызывают ещё большой дискомфорт.
  • Боль. Может возникать при мочеиспускании, если воспаление распространилось на уретры и мочевой пузырь. Некоторые отмечают дискомфорт во время половых контактов.

Симптомы кольпита отличаются в зависимости от вида возбудителя и стадии заболевания. При острой форме клинические проявления инфекции ярко выражены, в хронической – скрыты, ощущаются только в периоды рецидивов.

Вид заболевания Вид возбудителя Симптомы
Неспецифический кольпит              
Кандидоз (молочница) Грибок Кандида Творожистые белые выделения, нестерпимый зуд, покраснение половых органов
Бактериальный Гарднерелла, кишечная палочка, протей Слизистые выделения с неприятным запахом, боль внизу живота
Вирусный Герпес, ВПЧ Пенные, дурно пахнущие выделения, очаги эрозии или «бородавки» на слизистой влагалища
Cпецифический кольпит
Гонорея Гонококки Выделения с гноем, дискомфорт и боль в области влагалища, боль при половом акте
Хламидиоз Хламидии Густые выделения молочного цвета, жжение во влагалище
Трихомониаз Трихомонада Выделения с запахом тухлой рыбы, жжение и боль при мочеиспускании

Проблема в том, что кольпит при беременности вызывает не один, а сразу несколько инфекционных агентов. При исследовании мазка из влагалища выявляется ассоциация микроорганизмов, при этом в некоторых из них, например, в грибах Кандида, могут латентно существовать более опасные, патогенные бактерии – уреаплазмы и микоплазмы. На раннем сроке такая форма вагинита очень опасна для ребёнка: скрытые инфекции могут вызвать выкидыш, повлиять на формирование нервной системы.

В острой форме перечисленные симптомы заметны на протяжении долгого времени, самостоятельно не проходят. Помимо выделений с неприятным запахом, беременная испытывает дискомфорт при ходьбе, постоянные жжение и зуд не только во влагалище, но и в области внутренней поверхности бёдер, на ягодицах.

При хроническом течении кольпита клинические признаки размыты, но даже при лёгкой простуде может возникнуть рецидив. Инфекция даёт о себе знать покраснением половых органов, скудными желтоватыми выделениями.

Чтобы предупредить кольпит, женщинам, планирующим беременности и после зачатия, рекомендуется регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы на бактериальные инфекции. Защищённый секс, выполнение рекомендаций врача по питанию и образу жизни, тщательная гигиена половых органов – меры, которые помогут избежать состояний, опасных для жизни будущего ребёнка.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру

7 (495) 150-36-41

или заполните форму

Диагностика

Диагностика кольпита проводится в сроки, рекомендованные клиническими протоколами. Всего за время беременности должно быть проведено не менее трех исследований влагалищных мазков. Первый выполняют при постановке на учет. Второй — в середине срока, а третий — незадолго до родов, чтобы успеть провести лечение в случае необходимости.

В большинстве случаев достаточно простого мазка на флору. В нем можно:

  • заметить преобладающих микроорганизмов;
  • посчитать количество лейкоцитов;
  • рассмотреть клетки грибов;
  • увидеть ключевые клетки.

Но для выявления трихомонад и хламидий такой метод не подходит. Для них информативна ПЦР-диагностика.

Также проводят бактериологическое исследование — посев выделений на специальные питательные среды. Это позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Основные диагностические критерии, на основании которых устанавливается диагноз кольпита у беременных женщин:

  • тщательный сбор жалоб и анамнеза;
  • полный гинекологический осмотр в зеркалах;
  • бактериологическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование содержимого влагалища для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • проведение ПЦР-диагностики для определения инфекций, передающихся при половой близости.

Диагностирование кольпита не представляет сложности и основывается на жалобах женщины и гинекологическом осмотре.

После постановки диагноза врач назначает обследования для определения вида инфекции:

  1. Мазок выделений из влагалища на флору;
  2. Посев выделения из влагалища для определения вида возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам;
  3. ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Методы лечения кольпита у будущих мам

Лечение кольпита беременным женщинам должен назначать только специалист. Перед назначением схемы лечения необходимо определить вид возбудителя и только затем назначить соответствующие лекарственные средства.Основная сложность лечения беременных женщин может заключаться в ограниченном приеме большого числа препаратов, так как они могут негативно воздействовать на плод. Некоторые лекарственные средства разрешены только в определенные сроки беременности.

При лечении кольпита беременной женщине назначают комплексное лечение, в схему которого входят антибактериальные препараты, физиотерапевтические методы лечения, отвары целебных растений, ванночки с щелочной средой, различные мазевые аппликации, специальная диета. В лечении кольпита используются препараты системного действия, которые разрешены при беременности, и лекарственные средства локального действия (спринцевания, сидячие ванночки, вагинальные и ректальные свечи, гели).

Основные принципы лечения кольпита у беременных женщин:

  • соблюдение диеты с уменьшенным употреблением жирных, острых и жареных продуктов;
  • воздержание от половой близости на время приема препаратов;
  • одновременное лечение женщины и полового партнера;
  • лечение антибиотиками. Данные лекарственные средства назначаются только гинекологом с учетом срока беременности и потенциального воздействия на плод.Часто применяемыми и безопасными антибактериальными препаратами для лечения беременных являются следующие лекарства: ровамицин, джозамицин, эритромицин;
  • антифунгицидная терапия назначается при кольпите, который был вызван патогенным грибком рода Кандида. При этом необходимо помнить, что во время беременности категорически запрещено использовать препараты системного воздействия внутрь.Таким образом, возможно применение терапии локального характера в виде свечей и мазей: пимафуцин, клотримазол (во втором и третьем триместре),нистатин (разрешен со второго триместра);
  • терапия для борьбы с простейшими используется для лечения трихомонадного кольпита и дисбактериоза влагалища. Ведущим средством для лечения данных видов кольпита при беременности считается метронидазол. Этот препарат назначается только со второго триместра беременности в виде вагинальных свечей.

Системная терапия

Кольпит – одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, но его проявления часто воспринимаются как норма. Хроническая инфекция половых органов представляет угрозу для будущего ребёнка, так как патогенные микроорганизмы способны маскироваться под клетки крови и распространяться по всему организму.

На фоне заболевания повышается риск невынашивания беременности, плод плохо развивается из-за нарушения питания и недостатка кислорода.

Последствия кольпита при беременности зависят от этиологии, длительности процесса и того, как и насколько эффективно проходило лечение.

Если это неспецифическое воспаление или кандидозный кольпит, то риски осложнений для плода минимальны и возникают только в запущенных случаях. Малыш защищен цервикальным каналом, который закрыт словно пробкой слизистым секретом. Однако многие патогены могут проникать и сквозь такой барьер.

кольпит при беременности

Например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие. При этом они вызывают внутриутробное инфицирование ребёнка, воспаление плодных оболочек. Это чревато следующими последствиями:

  • на ранних сроках замиранием беременности, угрозой прерывания, выкидышем;
  • на поздних сроках преждевременными родами, несвоевременным излитием вод, внутриутробной гибелью плода, врожденной пневмонией у ребёнка, поражением глаз и кожного покрова, отслойкой плаценты или её воспалением.

Для женщины кольпиты представляют опасность накануне родов. Воспаление во влагалище в это время повышает вероятность глубоких разрывов из-за изменения свойств тканей. В послеродовом периоде выше риск воспаления полости матки, мочевыделительных путей. Если выполняется кесарево сечение, воспаление во влагалище может стать причиной несостоятельности послеоперационного шва.

Лечение кольпита при беременности зависит от выявленного возбудителя. Используют антибиотики, антисептики и противогрибковые средства.

  • Кандидозный кольпит. Для лечения применяют местные средства от грибка. Это могут быть свечи «Пимафуцин», «Клотримазол» (со второго триместра). Лечение партнера при этом не требуется. Мужчины выступают только в роли переносчиков кандид.
  • Трихомонадный кольпит. Терапию назначают только со второго триместра препаратом «Орнидазол», «Тинидазол». Лечение полового партнера обязательно.
  • Бактериальный вагиноз. В первом триместре используют «Повидон-Йод», «Гексикон», «Клиндамицин», а со второго — свечи «Тержинан». Отзывы свидетельствуют, что препарат быстро устраняет неприятные симптомы. Супруга или полового партнера лечить не нужно.
  • Неспецифический кольпит. Причиной его становится коккобациллярная флора, которая реагирует на применение антибиотиков. Можно использовать с первого триместра «Клиндамицин», а со второго — «Тержинан». Также назначают свечи с антисептиками «Гексикон» и «Повидон-Йод».

При гнойном кольпите необходимо определить причину заболевания и проводить антибактериальное лечение в соответствии с выявленным возбудителем.

Народные средства в терапии инфекционных процессов не всегда эффективны. Их можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, которое назначил врач. Это могут быть ванночки или подмывания с отварами ромашки, календулы. Спринцевания запрещены — они приводят к заносу возбудителей в вышележащие отделы.

Кольпит у беременных требует реагирования со стороны женщины и врача. Если не провести своевременное лечение, то осложнения могут проявиться и в момент родов, и после них. Доказано, что хроническое воспаление делает ткани влагалища более рыхлыми и подверженными разрывам. Послеродовый эндометрит также чаще возникает у женщин с непролеченным кольпитом.

Лечение кольпита должно быть основано на определении вида возбудителя и назначении соответствующих препаратов. Сложность терапии может заключаться в ограничении приема многих лекарственных средств в период беременности.

Тактика лечения:

  1. Диетическое питание с ограничением приема острой, жирной и жареной пищи;
  2. Отсутствие половой жизни в период лечения;
  3. Совместное лечение обоих партнеров при кольпите, вызванном инфекциями, передающимися половым путем;
  4. Антибактериальная терапия. Препараты назначаются только врачом с учетом срока беременности и возможными негативными влияниями на ребенка. Наиболее распространенными и безопасными антибиотиками для беременных являются: ровамицин, джозамицин, эритромицин;
  5. Противогрибковая терапия (при кандидозном кольпите). Системные препараты, принимающиеся внутрь, категорически запрещены при беременности. Назначают только местное лечение в виде свечей, мазей: пимафуцин, клотримазол (не ранее 2 триместра), нистатин (не ранее второго триместра);
  6. Противопротозойная терапия (при трихомониазе и бактериальном вагинозе). Основным препаратом при беременности является метронидазол (только со второго триместра) в свечах.

Следует отметить, что использовать травяные отвары для лечения можно только по назначению врача: бесконтрольное применение может принести больше вреда, нежели пользы. Так, распространенный метод лечение путем спринцевания при беременности не рекомендуется, т.к. способствует распространению инфекции на верхние половые органы, в том числе и матку.

Для лечения кольпита беременным можно использовать сидячие ванночки с использованием следующих трав, обладающих противовоспалительным и заживляющим действиями:

  1. Ромашка аптечная. 2 столовые ложки добавляют к литру воды, доводят до кипения и кипятят 10-15 минут. Отвар необходимо использовать в теплом виде;
  2. Календула (готовится аналогичным образом);
  3. Мать-и-мачеха. 50 грамм листьев заливают литром кипятка, настаивают в течение часа;
  4. Кора дуба. 2 столовые ложки заливают 2 литрами воды и кипятят в течение 120 минут.

Основные признаки заболевания

Способ применения.

лечение корой дуба

Можно применять

кольпит при беременности

Вагинит во время беременности опасен тем, что инфекция может распространяться. Необходимо своевременное и квалифицированное лечение. Основные осложнения, которые могут быть:

  • преждевременное прерывание беременности;
  • замершая беременность;
  • многоводие;
  • рождения малыша с инфекционными заболеваниями (пневмония и т. п.);
  • инфицирование плаценты приводит к фетоплацентарной недостаточности;
  • хроническая гипоксия, задержки в развитии плода;
  • инфицирование малыша через родовые пути.

Но, тем не менее, при необходимом внимании исход чаще всего благоприятный и опасных последствий для ребенка нет, если у женщины не случается рецидива.

Когда диагностируют кольпит во время беременности, патогенная флора может заразить плод. Инфекции поражают матку, шейку матки, может развиться послеродовой эндометрит, эрозия.

начальные симптомы

Разновидности

Если инфекция попадет в околоплодный пузырь, она может поразить амниотическую жидкость. При нарушении этой защитной системы ребенок инфицируется.

При первых появлениях симптомов необходимо обращаться к специалисту и после лечения не допускать рецидива.

Анализ на вагинальные инфекции

Кольпит при беременности опасен, прежде всего, возможностью распространения инфекции и при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к ряду осложнений:

  1. Преждевременное прерывание беременности;
  2. Неразвивающаяся беременность;
  3. Многоводие;
  4. Инфицирование плаценты, что приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии и задержке развития плода;
  5. Инфицирование ребенка при прохождении про родовым путям во время родов.

Лечением данного заболевания заниматься самостоятельно противопоказано, потому что женщина может навредить не только себе, но и своему будущему малышу. Так, при самолечении инфекционный процесс может распространиться вверх и стать причиной угрозы самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а также инфицирования ребенка при прохождении через естественные родовые пути во время родов.

Также при наличии воспалительного процесса во влагалище возможно инфицирование околоплодных вод, что проявляется в виде многоводия, преждевременных родов и так далее. Впоследствии при наличии хронического очага инфекции женщина может столкнуться с проблемами с зачатием. Кольпит также может быть причиной развития эндометрита, что является серьезной гинекологической проблемой.

Терапия кольпита при беременности

Лечение может быть местным, если причина ̶ неспецифическое воспаление или кандидоз, либо общим с приёмом таблеток внутрь при выявлении облигатных патогенов. Накануне терапии необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выяснить истинную причину воспаления. Минимальный комплекс должен включать:

  • мазок на флору;
  • исследования на патологические клетки из шейки матки;
  • ПЦР на основных возбудителей половых инфекций;
  • посев содержимого влагалища и цервикального канала на патогены.

Используются в качестве единственного лечения или в составе с другими препаратами.

В первом триместре безопасными считаются «Бетадин», «Гесикон», «Повидон-Йод», «Гинезол», «Пимафуцин». Со второго триместра можно добавлять в лечение «Тержинан», «Полижинакс», «Клион-Д», «Нистатин». В третьем триместре можно использовать практически всё. Спектр действия свечей от кольпита следующий:

  • «Гексикон» выполнен на основе хлоргексидина, который является мощным антисептиком. Действует на все микробы.
  • «Тержинан» ̶ комбинированные вагинальные таблетки. Содержат противогрибковый, противомикробный компоненты, помогает от трихомониаза и содержит гормональный компонент, который помогает устранить зуд и жжение.
  • «Полижинакс» сходен по составу с «Тержинаном», но не имеет гормона в составе. Проявляет своё действие в отношении грибков, вирусов, бактерий.
  • «Повидон-Йод», «Бетадин» ̶ свечи на основе йода. Безопасны и достаточно активны даже при хламидийном и трихомонадном кольпите.
  • «Клион-Д» имеет в составе миконазол (от кандидозного грибка) и метронидазол (действует на многие микробы и трихомонады).

После завершения основного курса лечения могут назначаться на усмотрение врача влагалищные свечи для нормализации микрофлоры. Например, «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Вагилак» и другие.

Таблетки

Лечение кольпита при беременности требует назначения пероральной формы лекарств в случае:

  • трихомонадного воспаления;
  • обнаружения гонококков;
  • трихомонадного кольпита;
  • при микоплазмах, уреаплазмах.

Назначаются антибиотики с учётом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Использование таких лекарств в первом триместре нежелательно, традиционно схемы приёма рекомендуется начинать с 16-ой недели беременности. В это время разрешены следующие антибиотики:

  • «Азитромицин»,
  • «Джозамицин»,
  • «Цефепим»,
  • «Амоксиклав»,
  • «Метронидазол» и некоторые другие.

В третьем триместре спектр допустимых препаратов шире, однако и они должны назначаться по весомым показаниям, так как эффект воздействия на плод при таком лечении изучен недостаточно.

Полезное видео

  • симптомы и лечение бактериального вагинита

    Неспецифический кольпит: причины, симптомы…

    Из-за бактерий или чрезмерного увлечения личной гигиеной может развиться неспецифический кольпит. Причины могут крыться и в незащищенном половом акте. Лечение включает препараты, свечи, которые также назначают при хроническом кольпите. Насколько он опасен?

  • лечение свечками

    Свечи от вагинита: какие нужны для лечения при…

    Одними из эффективных средств считаются свечи от вагинита. Их подбирают в зависимости от формы и вида. Какие нужны для лечения при бактериальном, атрофическом, остром, смешанном? Какие будут лучшими и эффективными при беременности?

  • опухоль во влагалище

    Опухоль во влагалище: симптомы, внутри, на стенках…

    Если выявляют опухоль во влагалище, не стоит сразу паниковать, поскольку они могут быть доброкачественными и злокачественными. По расположению бывают внутри на стенках, у входа, на культе, возле влагалища. Симптомы при малых размерах отсутствуют. Лечение подразумевает удаление.

  • вагинит причины симптомы и лечение

    Острый вагинит (специфический, неспецифический…)

    Возникает острый вагинит даже у маленьких девочек. Симптомы специфического или неспецифического бактериального вагинита проявляются дискомфортом, зудом, выделениями. Лечение предполагает применение свечей, антибиотиков.

Риски для ребенка

У беременных при кольпите могут возникать боли внизу живота, ноющие, иррадиирующие в поясницу. Это состояние опасно для ребенка и ставит под угрозу вынашивание беременности.

  • 1 триместр. На фоне инфекции может произойти прерывание беременности. Иногда при инфекции во влагалище имеются трудности с зачатием.
  • 2 триместр. Ребенок уже защищен плацентой от действия патогенов. Но они могут вызвать ее преждевременное старение, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода, хронической гипоксии.
  • 3 триместр. Кольпит не может существенно повлиять на плод, но под угрозой находятся плодные оболочки. Хроническая инфекция во влагалище может стать причиной преждевременных родов, дородового излития околоплодных вод. Последствия для ребенка заключаются в послеродовой инфекции.

Последствия частых рецидивирующих кольпитов могут быть обнаружены в момент родов. При излитии околоплодных вод врачи замечают, что они не прозрачные, а имеют зеленый оттенок или содержат хлопья мекония. Это говорит о внутриутробной гипоксии плода. Часто такие роды завершаются экстренной операцией кесарева сечения.

Пролистать наверх
Adblock detector