Контурные матрицы в стоматологии

3.1.3. Защитные очки

Защитные
очки и экран служат для защиты глаз от
механических, термических повреждений,
предохраняют от попадания на слизистую
оболочку биоматериала и агрессивных
химических веществ (рис. 3.10, 3.11). Конструкция
защитных очков включает в себя оправу
или корпус для удержания очковых линз
в требуемом для эксплуатации положении
и заушник или наголовную ленту для
фиксации очков на голове.

Различают
прилегающие очки – открытые и закрытые,
т.е. соприкасающиеся с лицом частью или
всем контуром корпуса, и неприлегающие,
т.е. не соприкасающиеся с лицом по контуру
корпуса (защитный лорнет, козырьковые
и насадные очки). Закрытые очки по типу
вентиляции делят на очки с прямой
вентиляцией, если воздух попадает в
подочковое пространство

Рис.
3.10. Защитный
экран

Рис.
3.11. Защитные
очки

Рис.
3.12. Защитные
очки для работы с лазерными аппаратами

Рис.
3.13. Защитные
очки для работы с гелиолампами

не
меняя направления, и на очки с непрямой
вентиляцией, в которых воздух меняет
направление.

При
работе с гелиолампами и лазерными
аппаратами для защиты сетчатки глаза
необходимо использовать очки со
светофильтрами (рис. 3.12, 3.13).

3.2.1. Лоток медицинский

Лоток
предназначен для временного хранения
инструментов на стоматологическом
приеме (рис. 3.14).

Форма
и размер лотка в зависимости от
используемого инструментария могут
варьироваться, наиболее часто используется
лоток почковидной формы, также применяются
прямоугольные лотки, которые могут быть
снабжены крышкой (рис. 3.15). В клинике
преимущественно используют лотки,
изготовленные из нержавеющей стали,
реже применяют пластмассовые лотки.

3.2.2. Диагностическое зеркало

Диагностическое
зеркало позволяет проводить обследование
полости рта в областях, не доступных
для прямого наблюдения. При осмотре
зеркало также служит для отведения и
удержания мягких тканей и для проведения
интраоральной фотосъемки. Конструкция
зеркала включает зеркальное полотно с
держателем и ручку (рис. 3.16 – 3.18).

Рис.
3.14. Лоток
медицинский

Рис.
3.15. Лоток
медицинский с крышкой

Рис.
3.16. Зеркальное
полотно с держателем

Рис.
3.17. Ручки
с различными вариантами эргономики

Рис.
3.18. Зеркала
для внутриротовой фотосъемки

Рис. 1. Зубы до лечения.

Рис.
3.19. Формы
зеркального полотна

Выпускают
зеркала неразборные (в цельнопластмассовом
корпусе) и разборные с возможностью
раздельной стерилизации и замены
составных частей.

Для
диагностики стоматологических заболеваний
используют зеркала с различной формой,
размером и увеличивающей способностью
зеркального полотна (рис. 3.19). В большинстве
случаев применяются круглые зеркала
диаметром от 3 до 25 мм с увеличивающей
способностью до 30 %. Некоторые зеркала
снабжены подсветкой и нанесенной на
ручку миллиметровой шкалой для измерения
величины сагиттальной и вертикальной
резцовой дизокклюзии.

3.2.4. Диагностический зонд

Стоматологический
зонд применяют для обследования фиссур,
кариозных полостей, устьев корневых
каналов, несъемных ортопедических и
ортодонтических конструкций (рис. 3.23).
В зависимости от характера и расположения
кариозной полости используют прямой,
или штыковид-

Рис.
3.23. Стоматологический
зонд

ный,
зонд и зонд с изогнутой рабочей частью;
для определения краевого прилегания
коронок применяют крючкообразный зонд
(рис. 3.24).

Для
диагностики нарушений зубодесневого
соединения предназначены пуговчатые
зонды с нанесенной на рабочую часть
градационной миллиметровой шкалой. В
зависимости от используемой классификации
заболеваний пародонта применяют зонды
с различным характером деления рабочей
области (рис. 3.25). Пародонтологические
зонды с серповидной рабочей частью
предназначены для работы в области
фуркации корней.

Рис.
3.24. Виды
диагностических зондов

Рис.
3.25. Зонды
для диагностики пародонтологических
заболеваний

3.2.5. Диагностический шпатель

При
осмотре челюстно-лицевой области
диагностический шпатель необходим для
отведения и удержания мягких тканей
полости рта. Выпускают диагностические
шпатели одноразовые, изготовленные из
твердых пород древесины (рис. 3.26), и
многоразовые – из нержавеющей стали.

Существуют
различные конструкции диагностических
шпателей: цельнометаллические, проволочные
с насечками, изогнутые по ребру и прямые;
для отведения языка применяют шпатели,
изогнутые по плоскости (рис. 3.27 – 3.29).

Рис.
3.26. Деревянный
шпатель

Рис.
3.27. Шпатель
изогнутый по ребру

Рис.
3.28. Проволочный
шпатель

Рис.
3.29. Шпатель
для отведения языка

3.3. Стоматологические наконечники

Стоматологический
наконечник – это устройство, предназначенное
для придания рабочему инструменту
направленного движения определенной
скорости.

• щеточные
и бесщеточные микромоторы

Рис.
3.30. Разъем
МИДВЕСТ

Рис.
3.31. Разъем
БОРДЕН

Рис.
3.32. Разъем
БОРДЕН (3 отв.)

Рис.
3.33. Разъем
МОРИТА

Рис.
3.34. Разъем
СИМЕНС (4 отв.)

Рис.
3.35. Разъем
ЙОШИДА

Контурные матрицы в стоматологии

Рис.
3.36. Разъем
МИДВЕСТ LUX

Рис.
3.37. Разъем
МИДВЕСТ LUX USA

Рис.
3.38. Переходник
МИДВЕСТ/

БОРДЕН

Рис.
3.39. Быстрый
соединитель Unifix (Bien-Air Dental) для разъема

МИДВЕСТ

•  пьезоэлектрические
скалеры

•  турбинные
наконечники;

•  воздушные
микромоторы;

•  наконечники
со встроенными воздушными микромоторами;

•  профилактические
наконечники;

•  воздушные
скалеры;

•  наконечники
для снятия коронок и мостов.

Соединительные
элементы воздушных рукавов могут иметь
различную конфигурацию, что имеет
определяющее значение для подбора
стоматологического наконечника.
Наибольшее распространение получили
разъемы МИДВЕСТ и БОРДЕН (2 отверстия)
(рис. 3.30, 3.31). Реже используются разъемы
БОРДЕН (3 отверстия), МОРИТА, СИМЕНС (4
отверстия) и ЙОШИДА (рис. 3.32 – 3.35). В
некоторых разъемах предусмотрены
отверстия для электроконтактов подсветки
МИДВЕСТ LUX, МИДВЕСТ LUX USA (рис. 3.36, 3.37).

Для
установки наконечника на рукав необходимо
полное соответствие резьбовых соединителей
рукава и наконечника (МИДВЕСТ/МИДВЕСТ
и т. д.), в случае наличия разных типов
разъемов применяются переходники с
одного типа резьбового соединения на
другое (рис. 3.38). Также возможно применение
быстрых соединителей (рис. 3.39). Быстрые
соединители выпускаются несколькими
фирмами-производителями и предполагают
использование наконечника аналогичной
марки.

ВИДЫ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ НАКОНЕЧНИКОВ

3.3.8. Наконечники для фотополимеризации светоотверждаемых материалов

Рис. 2. Препарирование зубов.

Светодиодные
наконечники предназначены для
полимеризации светоотверждаемых
стоматологических материалов, содержащих
в своем составе камфорохиноны (композиты,
иономеры, бондинги, силанты, праймеры),
а также для проведения гелиохимического
отбеливания зубов с помощью геля на
основе гидроген пероксида (рис. 3.62).

Световая
энергия генерируется светодиодом,
дающим холодный синий свет с длиной
волны от 430 до 490 нм, который по световоду
направляется на рабочую поверхность.
Операционный контроль и программирование
режимов работы осуществляет электронный
микропроцессор, задающий временные
интервалы рабочих циклов. Галогеновые
лампы применяются в различных областях
стоматологии для проведения

прямых
реставраций, шинирова-

ния,
фиксации вкладок, коронок и ортодонтической
аппаратуры.

3.3.9. Наконечник для снятия ортопедических конструкций

Наконечник
предназначен для неразрушаемого снятия
коронок, мостовидных протезов и других
несъемных ортопедических конструкций.
Устанавливается нако-

Рис.
3.63. Наконечник
для снятия ортопедических конструкций

Рис.
3.64. Лазерный
наконечник и аппарат

нечник
на воздушный привод; для закрепления
протетических конструкций используются
специальные щипцы, скобы и петли (рис.
3.63). По сравнению с бесприводными
инструментами машинный наконечник
более эффективен, поскольку позволяет
контролировать процесс дезинтеграции
и обладает большей мощностью.

3.3.10. Лазерные наконечники и аппараты

Принцип
действия лазерного аппарата заключается
в генерации лазерного излучения
определенной длины волны, которое по
оптоволоконному световоду передается
в наконечник, где преобразуется в
направленный луч (рис. 3.64). Под воздействием
лазерного луча происходит испарение
молекул воды, что приводит к резкому
увеличению объема и разрушению ткани.
Лазерный луч избирательно взаимодействует
с молекулами воды, не повреждая биополимеры
и не вызывая побочных эффектов.

Лазерные
наконечники позволяют проводить
безболезненную и точную диагностику и
лечение

таких
труднораспознаваемых патологических
изменений эмали, как деминерализация
и фиссурный кариес. Также лазерные
аппараты применяются для иссечения
участков слизистой оболочки, удаления
имплантатов, девитализации пульпы и
остановки кровотечения.

3.3.12. Наконечники и аппараты для проведения электрокоагуляции

Для
проведения электрокоагуляции используют
высокочастотные токи, которые вызывают
необратимое свертывание белков и
разрушение тканей (рис. 3.66). При воздействии
тока высокой частоты коагуляции
подвергаются все слои ткани, происходит
свертывание крови, тромбирование сосудов
и остановка кровотечения, что снижает
риск инфицирования раны.

Рис. 3. Матрица.

Электрокоагуляторы,
благодаря возможности достижения
различных хирургических эффектов
(коагуляция, электроразрезание,
высушивание тканей) и атравматичности
вмешательства, находят все большее
применение в различных областях
стоматологии: хирургии, пародонтологии,
ортодонтии. С помощью электрокоагуляции
проводят гингивэктомию, френуло- и
вестибулопластику, обнажение ретенированных
зубов и дренаж абсцессов;

3.3.13. Наконечник и аппарат для бесконтактного лечения кариеса озоном

Озон
обладает выраженным бактерицидным
действием по отношению ко многим видам
микроорганизмов, вызывающих кариес.
При

Рис.
3.67. Наконечник
и аппарат для лечения кариеса озоном

лечении
поверхностного кариеса 20-секундная
экспозиция озона позволяет добиться
гибели 99,9 % кариесогенных бактерий.
Применение данного аппарата показано
при лечении кариеса у детей дошкольного
и младшего школьного возраста, поскольку
лечение проходит быстро и безболезненно
(рис. 3.67).

3.3.14. Наконечники и аппарат ультразвукового излучения низкой частоты

Аппарат
предназначен для профилактики и лечения
заболеваний зубочелюстной системы
путем контактного и опосредованного
(через консистентные лекарственные
средства) воздействия энергии
низкочастотных ультразвуковых колебаний
на патологически измененные ткани (рис.
3.68). В состав аппарата входят генератор,
акустический узел, преобразующий
электрические колебания ультразвуковой
частоты в механические колебания, и
титановые наконечники-волноводы с
рабочими окончаниями различных
конфигураций.

Высокая
эффективность низкочастотного
ультразвука, связанная со снижением
обсемененности патологического очага
и импрегнацией лекарственных препаратов
в глубь тканей, позволяет применять
данный аппарат при лечении заболеваний
тканей пародонта, слизистой оболочки
полости рта, артритах височно-нижнечелюстного
сустава, невралгии тройничного нерва
и в ряде других случаев.

Рис.
3.68. Наконечники
и аппарат ультразвукового излучения
низкой частоты

3.4.4. Абразивность материала или тип нарезки зубьев рабочей части

Абразивные
свойства инструмента в зависимости от
материала рабочей части определяются
размером зерен насыпки или величиной
и количеством зубьев нарезки.

• Алмазные
инструменты. Для
изготовления алмазных инструментов
используют гранулы размером от 8 до 180
мкм. Согласно ISO, различают шесть степеней
зернистости алмазного абразива. Каждой
группе соответствует определенный
цветовой код, который в виде риски
наносится на хвостовик инструмента
(табл. 3.6). Некоторые производители
маркируют инструменты в соответствии
со стандартами страны-изготовителя,
которые могут отличаться от стандартов
ISO.

Таблица
3.3. Форма
рабочей части и область применения
стоматологических боров и фрез

Продолжение
таблицы 3.3

Окончание
таблицы 3.3

Таблица
3.4. Форма
рабочей части и область применения
абразивных инструментов и полиров

Окончание
таблицы 3.4

Рис. 4. Введение матрицы Palodent® Plus.

Таблица
3.5. Форма
рабочей части и область применения
сепарационных дисков

Окончание
таблицы 3.5

Таблица
3.6. Градация
алмазных инструментов в зависимости
от зернистости абразива

Таблица
3.7. Градация
стальных и твердосплавных инструментов
в зависимости от типа и абразивности
нарезки

•Стальные
и твердосплавные инструменты. Абразивность
данной группы инструментов зависит от
величины и количества режущих граней
рабочей поверхности. Инструменты для
предварительной обработки характеризуются
меньшим количеством и крупным размером
лезвий нарезки, инструменты для финишной
обработки – меньшим размером и более
частым расположением лезвий.

Цветовое
кодирование стальных и твердосплавных
инструментов учитывает как тип нарезки,
так и абразивность инструмента (табл.
3.7). Абразивность инструментов с насыпкой
из силикон-карбида, корунда и песчаника
определяется комбинацией свойств
связующего вещества и размером гранул
абразива. Полиры и абразивы, предназначенные
для обработки определенного вида
материала (титан, благородные металлы,
керамика и т. д.), могут иметь окрашенную
рабочую часть в соответствии с
классификацией фирмы-производителя.

3.5.3. Рабочая длина инструмента

Ротационные
инструменты, как правило, имеют сложную
форму рабочей части, в связи с этим в
качестве системного параметра для
определения размера инструмента
указывают наибольший диаметр рабочей
части. Диаметр может быть рассчитан как
в дюймах, так и в миллиметрах; максимальный
диаметр рабочей части большинства
инструментов составляет от 0,5 до 30 мм.

При
описании длины инструмента, согласно
ISO, указывают расстояние от вершины
инструмента до основания хвостовика
(L1)
и длину режущей кромки (L2)
(рис. 3.120).

1.
Рашпиль «крысиный хвост»: L1 ~
25 мм, L2 ~
10 мм.

2. Пульпоэкстрактор:
L1 ~
20мм, L2 ≥
10 мм.

3. Корневые
иглы: L1 ~
25 мм, L2 ~
10 мм.

4. Каналорасширитель
В1: L1 ~
15 мм, L2 ~
11 мм.

5. Каналорасширитель
В2: L1 ~
18 мм, L2 ~
9 мм.

Рис.
3.120. Рабочая
длина (L1)
и длина режущей кромки (L2)
инструмента

Диаметр
инструмента определяется как проекция
рабочей части инструмента в области
вершины на плоскость, перпендикулярную
длинной оси инструмента. ISO предусматривает
21 размер эндодонтических инструментов
с предельным отклонением от стандарта
± 0,02 мм. Размер инструментов с диаметром
от 0,06 мм до 0,1 мм увеличивается с шагом
0,02 мм, от 0,1 мм до 0,6 мм – с шагом 0,05 мм, от
0,6 мм до 1,4 мм – с шагом 0,1 мм. В дополнение
к цифровому кодированию применяется
цветовое кодирование инструментов
(табл. 3.9).

Представленная
в табл. 9 система цветового кодирования
действительна для таких инструментов,
как дрильбор, К-рашпиль, гибкий рашпиль,
бурав Хедстрема и каналонаполнитель.
Другие эндодонтические инструменты в
связи с особенностями строения рабочей
части имеют иную систему цветового
кодирования (таб. 3.10 – 3.14).

После
обработки канала рашпилем «крысиный
хвост» сглаживание стенок производится
каналорасширителем (дрильбор, рашпиль)
с той же цветовой маркировкой.

Рис. 5. Клинья матричной системы Palodent® Plus.

Таблица
3.9. Цветовое
кодирование эндодонтических инструментов

Таблица
3.10. Система
цветового кодирования для инструмента
рашпиль «крысиный хвост»

Таблица
3.11. Система
цветового кодирования для инструмента
пульпоэкстрактор

Таблица
3.12. Система
цветового кодирования для инструментов
глубиномер, корневая игла, игла Миллера

Таблица
3.13. Система
кодирования для инструмента
каналорасширитель машинный (В1)

Таблица
3.14. Система
цветового кодирования для инструмента
каналорасширитель машинный (В2)

Хвостовик
служит для фиксации эндодонтического
инструмента в зажимном устройстве
стоматологического наконечника, а также
для пальцевого удержания при мануальном
применении. Как правило, хвостовик
содержит информацию о размере и типе
инструмента. Размер инструмента
обозначается цветовым кодом или
количеством циркулярных рисок, для
маркировки типа инструмента применяются
специальные символы ISO (табл. 3.8).

Таблица
3.8. Символы
ISO, применяемые для обозначения типа
энд ческого инструмента

Окончание
таблицы 3.8.

Пластиковый
хвостовик с «приталенной» срединной
частью (рис. 3.111). Специально разработанная
форма хвостовика улучшает тактильную
чувствительность и облегчает удержание
инструмента при внутриканальном
препарировании; хвостовик может иметь
отверстие, предназначенное для фиксации
страховочной цепочки (рис. 3.112).

Рис.
3.111. Пластиковый
хвостовик с «приталенной» срединной
частью

Рис.
3.112. Страховочная
система фиксации эндодонтических
инструментов

•  Удлиненныйхвостовик(ручка)
(рис. 3.115). Хвостовик в виде ручки длиной
от 7 до 12 см применяется в инструментах,
предназначенных для поиска и начальной
обработки устьев корневых каналов. При
проведении эндодонтического лечения
инструмент фиксируется в руке
врача-стоматолога как писчее перо.

Пролистать наверх
Adblock detector