ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Консервативное лечение аденомы предстательной железы – препараты

Для ликвидации заболевания не является обязательным применение хирургических манипуляций — существует несколько видов и стадий аденомы простаты, которые требуют специфического лечения, не всегда — оперативного. Немалое число больных могут быть вылечены консервативным лечением, которое доктора используют, как альтернативу операционным методам.

Лечение с применением медикаментов нацелено на:

  • Недопущение развитие болезни.
  • Уменьшение силы проявление признаков аденомы простаты.
  • Исключение/сведение к минимуму вероятности возникновения острой задержки мочи, что служит показателем к осуществлению операционного вмешательства.
  • Ликвидацию последствий развития недуга, что мешают полноценной жизни больного.

Этот тип лечения доктора используют, если:

  • Хирургические манипуляции недопустимы для пациента.
  • У больного нет проблем в аспекте функционирования верхних мочевых путей, что спровоцировали дисфункцию почек, иные обострения.
  • Больной отказывается от проведения операционного лечения.
  • Погрешности при мочеиспускании минимальны.
  • Рассматриваемая болезнь не прогрессирует.

Существует несколько видов медицинских препаратов, которые назначаются доктором, исходя из стадии болезни, ее симптоматики, индивидуальных особенностей пациента:

  • Андрогены. Их прием актуален, когда болезнь только начинается развиваться, погрешности в аспекте мочеиспускания слабо выражены. Принцип действия препаратов (тестобромлецита, омнадрена, метилтесторена) заключается в стимуляции мышц пузыря к сокращению, что благоприятствует выведению мочи из него. Если есть проблемы со снижением потенции, андрогены также будут полезны. Курс лечения не должен превышать 30 дней, иначе существует риск передозировки, что отрицательно скажется на работе гипоталамуса, гипофиза. Зачастую андрогены практикуют в комплексе с другими медикаментами, для достижения более продолжительного эффекта от лечения.
  • Медицинские препараты группы прогестерона.Использование таких лекарств может быть чревато снижением потенции, что делает необходимым сочетание приема указанного вида гормонов с массажами простаты, фонофорезом. Инъекции прогестерона помогают свести к минимуму симптоматику рассматриваемого недуга, иногда – благоприятствуют уменьшению параметров опухоли. Длительность лечения в рамках одного курса может варьироваться в пределах от 1 до 3-х месяцев.
  • Альфа-блокаторы. В нейтрализации опухоли, сокращении ее размеров влияния не оказывают – их используют для уменьшения проявлений болезни. К препаратам указанной группы относят: Кардуру, Уроксатрал, Фломакс, Гитрин. Облегчение состояния больного после начала приема альфа-блокаторов наступает быстро: спустя 1-2 дня отмечается увеличения напора мочи, болевые ощущение минимизируются. Выводятся указанные медикаменты из организма быстро – применять их следует несколько раз в сутки. Ввиду немалого перечня побочных явлений, что могут быть спровоцированы этими препаратами, последние могут быть назначены не всем пациентам. Если у последних присутствует гипотония, частые мигрени, проблемы с функционирование ЖКТ, доктор ищет альтернативные пути лечения.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Проскар, Аводарт).Способствуют уменьшению параметров опухоли посредством снижения численности гормоном, влияющих на разрастание аденомы. Плодотворность в отношении купирования симптомов болезни имеет место быть через 3-4 месяца после приема указанных медикаментов. Побочные моменты диагностируются редко, их проявление касается сексуальных способностей больных.
  • Фитопрепараты. Призваны нейтрализовать воспалительные явления, что образовались на фоне аденомы простаты, замедлить разрастание мизерных частиц предстательной железы. Основа указанных медикаментов – экстракты растений, что сконцентрированы в рамках 1 капсулы. Популярными фитопрепаратами, что применяют в борьбе с данным недугом, есть Копривит, Спенам, Тыквеол.
  • Антимикробные препараты. Назначают при инфицировании мочевых каналов, когда требуется ликвидировать дефекты мочеиспускания.
  • Полиеновые антибиотики. Как альтернативное средство, в комплексе с другими медикаментами применяют для ликвидации остаточной мочи в пузыре.

Баллонная дилатация

Баллонная дилатация обычно проводится для расширения просвета суженных кровеносных сосудов. Метод заключается в том, что с помощью эндоскопической техники в уретру вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце. Во время процедуры катетер подводится к суженному участку простаты и его баллончик надувается, тем самым происходит расширение просвета мочеиспускательного канала.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы – виды операций, результат

Оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется, если:

  • Прекращен самостоятельной отток мочи.
  • У больного выявлены кровяные микрочастицы в моче.
  • Данная болезнь провоцирует регулярные инфекционные болезни мочеполовой системы.
  • В рамках мочевого пузыря, в почках образовались камни.
  • У пациента имеют место быть непроизвольные мочеиспускания.

Существует масса методик проведения операции по ликвидации рассматриваемой болезни, самые популярные из них:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).
    Алгоритм осуществления:
    • Пациенту дают наркоз: общий/спинальный.
    • Путем подведения к проблемной зоне через уретру эндоскопа, радиус которого 3-4 мм, производят извлечения мизерных крупиц простаты – моча может вытекать беспрепятственно. Для этой маневрации используют медицинскую режущую петлю. Частицы аденомы рекомендуется извлекать до тех пор, пока не будет визуализироваться материя предстательной железы.
    • К мочевому пузырю подводят катетер, который будет находиться там до тех пор, пока излишки мочи, кровь не выйдут из него.

Указанная операция не превышает 60 минут, нуждается в опытном оперирующем. В силу надобности контроля со стороны зрения во время осуществления манипуляции – хирург должен обладать 100% зрением.

Длительность пребывания прооперированного в госпитале ограничивается 2-3 днями. После извлечение катетера пациента выписывают.

Согласно статистике, более 90% представителей мужского пола, которые имели указанную операцию, констатировали значительное улучшение состояния, снижение интенсивности проявления симптомов.

Трансуретральная резекция простаты – самый популярный вид лечения среди представителей мужского пола, цена которого будет напрямую зависеть от навыков хирурга, репутации клиники. В рамках российский заведений стоимость указанной операции будет стартовать от 30 тыс. рублей.

  • Элетровапоризация простаты
    Аналогична по принципу проведения предыдущему виду операции – различия имеются в силе тока, который применяют при процедуре. После подведения эндоскопа к проблемному участку, доктор осуществляет «выпаривание» нездоровых материй. Отрицательные последствия электровапоризации минимальны, ее цена стартует от 65 тыс. рублей (в зависимости от стадии аденомы простаты).
  • Лазерная резекция
    Актуальна для пациентов любых возрастов — особенно, если существуют проблемы со свертываемостью крови. Отсутствует надобность в госпитализации – операционное лечение производиться в рамках 1 дня. Период восстановления после лазерной резекции короче, чем при других операциях, обострения встречаются редко. В единичных случаях у прооперированных может наблюдаться жжение на момент совершения мочеиспускания, недержание мочи. Высокая стоимость операции (от 70 тыс. рублей) обусловлена высокой ценой оборудования, затратами на обучение персонала для работы с таким медицинским инструментом.
  • Аденомэктомия
    Показана, если:
    1. Имеются кровяные сгустки в моче.
    2. У больного диагностируются частые инфицирования органов мочеполовой системы.
    3. Присутствуют трансформации мочеточников, пузыря, почек.
    4. Визуализируется вздутие живота, что связано с расширением мочевого пузыря.
    5. Имеет место быть обструкция выходной секции мочевого пузыря.

    Алгоритм проведения указанной операции:

      • Оперируемому предоставляют наркоз: общая/местная анестезия. Выбор того или другого средства обезболивания будет зависеть от противопоказаний в анамнезе больного.
      • Благодаря надрезу, произведенному в районе лобковой зоны, доктор осуществляет выделение, вскрытие мочевого пузыря. Это нужно для изучения характера аденомы простаты, содержимого пузыря в отношении вероятных болезней.
      • Ликвидация аденомы. Доктор внедряет палец во внутренний проход мочеиспускательного канала, осуществляет отделение материи опухоли, не нарушая целостности самой простаты.
      • Выделенная аденома извлекается из организма, отправляется на изучение в лабораторию.
      • Путем фиксации внутри пузыря катетера обеспечивается отток крови, что образуется после выделения аденомы.

    В последующем нужно регулярно промывание мочевого пузыря, что защищает его от вероятности создания сгустков крови. Длительность нахождения катетера внутри пузыря достигает 8 дней.

    Средний период пребывания в больнице – 10 дней. Рассмотренный метод операции более плодотворный в аспекте избавления от симптомов аденомы простаты. Пациент приходит в абсолютную норму через 3 месяца.

    Стоимость открытой аденомэктомии различна от клиники к клинике, варьируется от 19 до 60 тыс. рублей.

    Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы, возможные осложнения

    После завершения хирургического лечения у прооперированного могут наблюдаться такие последствия:

    • Выделение мочи в течение дня после операции будут иметь нестандартный цвет: красноватый окрас, что есть результатом наличия кровяных частиц. Если выделения из мочевого пузыря имеют ярко-красный цвет, у больного отмечается упадок давления, слабость, ему в срочном порядке нужно сделать переливание крови. Если последнее не будет плодотворным, дублирования операции не избежать.
    • Спазмы мочевого пузыря, которые будут вызваны присутствующим в нем катетером. Болевые ощущения сложно купировать, но со временем они самоликвидируются.

    Постельный режим ограничивается одним днем, что помогает предотвратить обострения в структуре легких.

    • Полезными будут проведение в день после операции дыхательной гимнастики, разминки верхних/нижних конечностей, частые смены позиций в постели.
    • В первые несколько дней после операции надо выпивать от 2-х литров негазированной очищенной воды. Это поможет выведению остатков крови в пузыре. На протяжении первых дней после оперирования больному следует осуществлять мочеиспускания каждые 30-40 минут, — мочевой пузырь не будет перенапряжен.
    • Необходимость диеты, которая ограничивает употребление сладких, мучных, соленых, копченых продуктов. Противопоказан прием алкогольных напитков.
    • Антибиотикотерапия, — есть обязательным моментом послеоперационного периода. Это помогает минимизировать риск инфицирования органов, что были подвержены манипуляциям.

    Вероятные обострения после операции:

    • Недержание мочи. Риск возникновение такого последствия будет связан с ситуацией до проведения операции. Чем дольше у пациента были проблемы в этом аспекте, тем большей будет продолжительность указанного обострения после хирургического лечения.
    • Проблемы при мочеиспускании. После извлечения катетера поток мочи будет затрагивать простату, на которой имеется рана. Прооперированный может чувствовать боли, констатировать сильный поток мочи при мочеиспускании. Такие погрешности самоликвидируются в течение месяца.
    • Инфицирование органов мочеполовой системы, что может быть представлено простатитом, воспалением яичка, почек. Появление перечисленных обострений медики связывают с особенностями работы мочевого пузыря, что не было до конца изучено на предоперационном этапе. Ликвидировать последствия такой природы можно путем дублирования операции, когда тотально извлекаются материи аденомы.
    • Сексуальные возможности. Максимальный период указанного обострения – год. Встречается он у 30% больных, переживших операцию.
    • Сужение мочеиспускательного прохода. Проявляется в надобности прилагать усилия при осуществлении мочеиспускания, слабым напором мочи.
    • Мужское бесплодие.
    • Потеря эрекции. Не связана с фактом проведения операции – зависит от ситуации, что имела место быть до проведения хирургической манипуляции. Это обострение возникает еще на стадии развития аденомы простаты, операция не способствует его устранению.

    Профилактика аденомы предстательной железы – как избежать заболевания?

    Таких мероприятий несколько:

    1. Два раза в год нужно осуществлять плановый прием к андрологу/урологу. Это служит самым надежным способом предупреждения аденомы, своевременного ее выявления, устранения на ранней стадии.
    2. Выработка питьевого режима. Максимальный объем употребляемой жидкости надо концентрировать в первой половине дня. Перед подготовкой ко сну, за пару часов, от жидкости стоит отказаться. Если диагностируется начальная стадия аденомы, напитки, что содержат кофеин/алкоголь употреблять нельзя.
    3. Своевременное осуществление мочеиспускания. В идеале, посещать туалет представителям мужского пола желательно каждые 5 часов. При возникших позывах паузу выдерживать не стоит – могут растянуться мышцы пузыря, что чревато воспалением в будущем.
    4. Принятие мер в аспекте ликвидации ожирение. Последнее негативно влияет на продуцирование мужских гормонов, что поддерживают в рабочем состоянии предстательную железу.
    5. Занятие спортом. Особенно это касается людей, задействованных на умственных работах, где двигательная активность минимальна. Спорт хорошо влияет на нормализацию кровообращения, что не допускает развитие застойных явлений.
    6. Правильное питание. Употребляемая представителями мужской части населения пища должна содержать свежие (не консервированные!) овощи, фрукты. Соленная, острая еда способствует расширению площади ткани предстательной железы, поэтому их количество в рационе – минимальное.

Уретральные стенты

Стент представляет собой каркас в виде цилиндра, который служит для сохранения ширины просвета уретры. В урологии эти стенты изготавливаются из полимерных материалов. Установка стента проводится с помощью цистоуретроскопа. Показаниями к стентированию, а также к баллонной дилатации уретры является необходимость облегчить проявления аденомы простаты, не прибегая к инвазивным вмешательствам, например, при различных сопутствующих заболеваниях.

Метод вапоризации простаты заключается в применении лазерного излучения, которое нагревает воду в ткани простаты. Происходит испарение воды, и одновременно коагуляция ткани простаты. Этот метод применяется обычно при небольших степенях аденомы простаты. Его преимуществом является меньшая частота внутри- и послеоперационных осложнений.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Период нахождения в стационаре зависит от метода удаления аденомы, вероятности осложнений. После полостной операции катетер удаляется через несколько суток, но больные должны находиться в урологическом отделении до стабилизации состояния. Во время реабилитации им назначают диетотерапию, медикаментозное лечение, ЛФК или аппаратные процедуры.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

После удаления простаты рекомендуется соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают пищу, которая повышает риск запоров и увеличения давления в органах таза.

Диета
Основу меню составляют отварные овощи, крупяные каши и диетическое мясо.

В течение 2-3 недель придерживаются стола №5 по Певзнеру:

  • пищу употребляют до 6 раз в сутки маленькими порциями;
  • исключают холодные закуски, жирное мясо, алкоголь и пряности;
  • овощи с грубой клетчаткой измельчают и употребляют в отварном виде.

Калорийность рациона должна составлять не более 2700-2800 ккал.

Для купирования болей и предупреждения бактериальных осложнений после операции назначают:

  • антибиотики (Аугментин, Абиклав) – ликвидируют бактериальную флору, препятствуют гнойному воспалению;
  • анальгетики (Кеторолак, Кетальгин) – устраняют отеки и болезненность в прооперированной области;
  • спазмолитики (Дроспа, Ниспазм) – уменьшают спазм уретры, что облегчает мочеиспускание.

В период реабилитации рекомендованы умеренные нагрузки на организм. ЛФК можно начинать заниматься через 5-7 суток после операции. Легкие упражнения стимулируют кровообращение в тазовых органах. К полезным видам занятий относятся:

  • плавание;
  • гимнастика;
  • цигун.
Мужчина в тренажерном зале
Нежелательно в первые 2-3 месяца после удаления аденомы заниматься силовыми тренировками.

Что запрещено

Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от:

  • самостоятельного вождения автомобиля;
  • долгого сидения на стуле;
  • посещения общественных бань;
  • приема горячих ванн.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Изредка операция при аденоме предстательной железы провоцирует ранние или поздние осложнения. Но чаще всего они возникают при несоблюдении мужчиной правил медицинской реабилитации.

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

  • внутренние кровотечения;
  • гематомы в паховой области;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • бактериальное воспаление прооперированных тканей.

Ранние осложнения возникают в течение 1-3 суток после операции. В 80% случаев они легко устраняются. К группе поздних послеоперационных осложнений относятся:

  • рубцевание уретры;
  • склероз стенки мочевика;
  • недержание мочи;
  • свищи в уретре.

Негативные последствия чаще встречаются у мужчин, прошедших полостную аденомэктомию. При малоинвазивных вмешательствах анатомические структуры практически не травмируются. Поэтому осложнения бывают лишь у 1.5-2% больных.

Влияние на потенцию

Капсула простаты окружена нервами, которые иннервируют половой член. Их повреждение чревато временным ослаблением эрекции. В 1/3 случаев мужчинам так и не удается нормализовать эректильную функцию. Импотенция является основанием для медикаментозного лечения или фаллопротезирования.

Излечение болезни хирургическим путем не всегда имеет нужную эффективность. Основная причина кроется в том, что после операции 77% мужчин отмечают целый ряд осложнений, среди которых:

  • полная импотенция;
  • частичная импотенция с нарушением эрекции;
  • сужение мочеточника;
  • попадание спермы в мочевой пузырь в процессе семяизвержения.

Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы может проходить не так гладко. Проблемы со здоровьем появляются даже чаще по сравнению с лечением простатита. Несколько дней наблюдаются кровь в моче, недержание или болезненность при мочеиспускании. Длятся такие побочные эффекты недолго. Если они затянулись, то стоит обратиться к специалисту.

Любое удаление аденомы простаты является потенциально опасным. Каждый пациент подвергается риску кровопотери и инфицирования. Наркоз же является серьезной нагрузкой для сердечно-сосудистой системы. После операции возникают осложнения такого характера:

  • отсутствие спермы при половом акте;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Восстановление эректильной функции происходит через определенный период после операции, но начинать жить половой жизнью рекомендуется не раньше полной регенерации тканей. Средняя продолжительность такого срока составляет примерно один месяц. Данный период может быть увеличен в зависимости от состояния и возраста пациента.

После самой операции важно соблюдать все рекомендации уролога для более быстрого восстановления. Они касаются питания, физических нагрузок и ведения пациентом половой жизни. Эти рекомендации важны и для исключения возможных осложнений после оперативного вмешательства. Ранний реабилитационный период – это первые 5-7 дней. В это время пациент возвращается к нормальному мочеиспусканию. В целом период восстановления может составлять 3 и более месяцев.

Сразу после операции необходимо исключить неосторожные действия, ведь они могут привести к ухудшению состояния и вызывать воспаление. Нельзя делать следующее:

  • долго сидеть на стуле;
  • принимать горячий душ или ванну;
  • употреблять алкоголь;
  • самостоятельно водить автомобиль;
  • поднимать груз весом более 3 кг.

В течение полутора месяцев после операции необходимо воздерживаться от половой жизни. Сразу выходить на работу не рекомендуется, лучше взять на первые несколько недель больничный. После удаления аденомы простаты рекомендуется гулять пешком, а спустя некоторое время – делать с утра легкую зарядку и плавать. Уже после восстановления не стоит курить сигареты. Никотин в них отрицательно влияет на кровообращение, что может привести к воспалению.

Диетическое питание

Не мене важный фактор восстановления – правильное питание. Из рациона необходимо исключить вредную пищу. Сюда относится жареное, соленое, копченое и сладкое. Отказаться нужно и от алкогольных напитков. Питание должно состояить из:

  • фруктов;
  • овощей;
  • нежирных супов;
  • злаковых.

После операции по удалению аденомы простаты полезны не все физические нагрузки. Исключить необходимо езду на велосипеде и занятия с утяжелениями. Лучше заниматься плаванием и гимнастикой с мягким растягиванием мышц. Врачи рекомендуют обратить внимание на йогу. Судя по отзывам, полезными являются следующие упражнения:

  1. Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. Сжимать разжимать мышцы промежностей на 2-3 секунды в течение 1 минуты.
  2. Не меняя позицию, выгнуть тело дугой, подставив руки под поясницу, а таз оторвав от пола. Замереть на несколько секунд, принять исходное положение. Повторить еще 4-5 раз.

Лечение не заканчивается и после операции. Для исключения осложнений пациенту необходимо принимать ряд лекарств, в список которых входят:

  1. Антибиотики. Используются для устранения инфекции, развившейся после операции. Курс лечения длится не более 7-10 дней.
  2. Обезболивающие препараты – назначаются с целью купирования болевого синдрома на 2-3 дня после процедуры. Сначала пациент принимает сильные анальгетики, а затем переходит на анальгин или Но-Шпу.

После завершения хирургического лечения у прооперированного могут наблюдаться такие последствия:

  • Выделение мочи в течение дня после операции будут иметь нестандартный цвет: красноватый окрас, что есть результатом наличия кровяных частиц. Если выделения из мочевого пузыря имеют ярко-красный цвет, у больного отмечается упадок давления, слабость, ему в срочном порядке нужно сделать переливание крови. Если последнее не будет плодотворным, дублирования операции не избежать.
  • Спазмы мочевого пузыря, которые будут вызваны присутствующим в нем катетером. Болевые ощущения сложно купировать, но со временем они самоликвидируются.

Постельный режим ограничивается одним днем, что помогает предотвратить обострения в структуре легких.

  • Полезными будут проведение в день после операции дыхательной гимнастики, разминки верхних/нижних конечностей, частые смены позиций в постели.
  • В первые несколько дней после операции надо выпивать от 2-х литров негазированной очищенной воды. Это поможет выведению остатков крови в пузыре. На протяжении первых дней после оперирования больному следует осуществлять мочеиспускания каждые 30-40 минут, — мочевой пузырь не будет перенапряжен.
  • Необходимость диеты, которая ограничивает употребление сладких, мучных, соленых, копченых продуктов. Противопоказан прием алкогольных напитков.
  • Антибиотикотерапия, — есть обязательным моментом послеоперационного периода. Это помогает минимизировать риск инфицирования органов, что были подвержены манипуляциям.

Вероятные обострения после операции:

  • Недержание мочи. Риск возникновение такого последствия будет связан с ситуацией до проведения операции. Чем дольше у пациента были проблемы в этом аспекте, тем большей будет продолжительность указанного обострения после хирургического лечения.
  • Проблемы при мочеиспускании. После извлечения катетера поток мочи будет затрагивать простату, на которой имеется рана. Прооперированный может чувствовать боли, констатировать сильный поток мочи при мочеиспускании. Такие погрешности самоликвидируются в течение месяца.
  • Инфицирование органов мочеполовой системы, что может быть представлено простатитом, воспалением яичка, почек. Появление перечисленных обострений медики связывают с особенностями работы мочевого пузыря, что не было до конца изучено на предоперационном этапе. Ликвидировать последствия такой природы можно путем дублирования операции, когда тотально извлекаются материи аденомы.
  • Сексуальные возможности. Максимальный период указанного обострения – год. Встречается он у 30% больных, переживших операцию.
  • Сужение мочеиспускательного прохода. Проявляется в надобности прилагать усилия при осуществлении мочеиспускания, слабым напором мочи.
  • Мужское бесплодие.
  • Потеря эрекции. Не связана с фактом проведения операции – зависит от ситуации, что имела место быть до проведения хирургической манипуляции. Это обострение возникает еще на стадии развития аденомы простаты, операция не способствует его устранению.

Профилактика аденомы предстательной железы – как избежать заболевания?

Таких мероприятий несколько:

  1. Два раза в год нужно осуществлять плановый прием к андрологу/урологу. Это служит самым надежным способом предупреждения аденомы, своевременного ее выявления, устранения на ранней стадии.
  2. Выработка питьевого режима. Максимальный объем употребляемой жидкости надо концентрировать в первой половине дня. Перед подготовкой ко сну, за пару часов, от жидкости стоит отказаться. Если диагностируется начальная стадия аденомы, напитки, что содержат кофеин/алкоголь употреблять нельзя.
  3. Своевременное осуществление мочеиспускания. В идеале, посещать туалет представителям мужского пола желательно каждые 5 часов. При возникших позывах паузу выдерживать не стоит – могут растянуться мышцы пузыря, что чревато воспалением в будущем.
  4. Принятие мер в аспекте ликвидации ожирение. Последнее негативно влияет на продуцирование мужских гормонов, что поддерживают в рабочем состоянии предстательную железу.
  5. Занятие спортом. Особенно это касается людей, задействованных на умственных работах, где двигательная активность минимальна. Спорт хорошо влияет на нормализацию кровообращения, что не допускает развитие застойных явлений.
  6. Правильное питание. Употребляемая представителями мужской части населения пища должна содержать свежие (не консервированные!) овощи, фрукты. Соленная, острая еда способствует расширению площади ткани предстательной железы, поэтому их количество в рационе – минимальное.

Криодеструкция

Этот метод также заключается в воздействии на простату заморозкой. Для этого используется жидкий азот. Для проведения криодеструкции используется эндоскопическая техника. На конце вводимого катетера обычно имеется замораживающая головка, которая воздействует на ткань простаты. В настоящее время при проведении криодеструкции простаты используется особое согревание уретры на всем ее протяжении, чтобы избежать ее повреждения холодом. Криодеструкция применяется также и для лечения рака простаты.

Показания для удаления аденомы

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
  2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
  3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
  4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Аденома предстательной железы – это опухоль, которая имеет и другое название – доброкачественная гиперплазия простаты.

Устранение этого заболевания осуществляется не только при помощи лекарственных препаратов, но и хирургическим путем.

Открытая операция, направленная на удаление новообразования (аденомэктомия), рекомендована при больших размерах органа, наличии осложнений и других явлениях. Кому показана операция при аденоме простаты, когда запрещена и какие бывают виды хирургических вмешательств?

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины – непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней. При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Показания к операции определяются только специалистом. Доктор не должен настаивать на хирургическом лечении. У большинства мужчин при правильно подобранном терапевтическом лечении патологический процесс в простате замедляется.

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

  1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
  2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;

  7. Аденома простаты: операция по удалению опухоли предстательной железы у мужчин, виды и способы, как проводиться оперативное хирургическое лечение с помощью лапароскопии и эндоскопии, а также показания, противопоказания и последствиялазерная вапоризация
    . Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора – лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.

Основными способами оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ считаются следующие:

  1. трансуретральная резекция. Проводится под местной или общей анестезией. Во время процедуры используется резетоскоп. Он вводится через уретру, визуализируя предстательную железу при помощи видеокамеры. После этого пораженная ткань иссекается благодаря использованию электропетли. Процедура не занимает более полутора часов;
  2. открытая аденомэктомия. Чаще всего используются два варианта хирургических вмешательств: чрезпузырное и позадилонное. Они оба проводятся под общим наркозом.

Каждый вид хирургического лечения имеет свою продолжительность. Трансуретральная резекция длится около получаса. Лечение ДГПЖ лазером продолжается от двадцати минут до одного часа. Радикальная простатэктомия длится от двух до трех часов. Ручная лапараскопия – примерно три часа.

После аденомэктомии по прохождении одной недели, если мочевой пузырь был зашит.

Когда хирург во время процедуры принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из уретры удаляется через два дня, а цистостомическая трубка – через несколько часов с момента операции.

Больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как отсутствие эрекции, полового влечения, нарушение мочеиспускательной функции, сильный воспалительный процесс.

Последствия, появляющиеся в поздний период после осуществленного хирургического вмешательства, могут включать в себя и другие неприятные симптомы. Часто после операции мужчина может испытывать императивные позывы к мочеиспусканию и боль во время него.

Симптомы появляются в ходе соприкосновения мочи с открытой раной. Процесс заживления продолжается примерно тридцать дней. После этого все признаки плохого самочувствия исчезают, что подтверждают отзывы мужчин, которым пришлось пройти через хирургическое вмешательство.

На данный момент лучшим вариантом хирургического лечения ДГПЖ является трансуретальная резекция.

Она не требует проведения открытой операции.

В ходе процедуры хирург удаляет все поврежденные ткани органа, которые мешают правильному оттоку мочи. При этом используется резектоскоп, который вводится через половой член. Самым безопасным и доступным является лазерное удаление.

Видео по теме

Когда использование терапевтических методов не приносит пользу и существуют показания для удаления новообразования, может применяться лапароскопия аденомы простаты.

В чем особенность осуществления оперативного вмешательства, и какие еще существуют виды операций, давайте рассмотрим подробнее.

Вид нормальной и гипертрофированной простаты

Как уже было сказано, в урологической практике для лечения простаты применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение мочеиспускания и устранения болевых ощущений. Однако существуют определенные показания, когда применение операции просто необходимо:

  • периодически возникающие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • появление гематурии (кровь в составе мочи);
  • нарушение функциональных особенностей почек;
  • увеличенный объем мочи в полости мочевого пузыря;
  • возникающие кровотечения из предстательной железы, связанные с расширением органа и неподдающиеся медикаментозному принципу лечения;
  • дивертикулы большого размера, наблюдающиеся на ткани мочевого пузыря
  • периодически возникающая невозможность мочеиспускания;
  • другие осложнения, связанные с нарушением работы мочевого пузыря,

Трансректальная микроволновая терапия

Метод трансуретральной микроволновой терапии заключается в использовании микроволн высокой частоты. Они воздействуют на простату через стенку прямой кишки. В отличие подобной трансуретральной процедуры, для ее проведения применяется ректоскоп. Через него к области предстательной железы подводится излучающая головка, которая испускает микроволны высокой частоты.

Малоинвазивные операции при аденоме простаты отличаются своей краткосрочностью и меньшей кровопотерей по сравнению с открытой аденомэктомией и даже ТУРП. Эти методы лечения аденомы прекрасно подходят для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с тяжелой сопутствующей патологией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями дыхательных путей, нарушениями свертываемости крови и больным преклонного возраста.

Кроме того, преимуществами малоинвазивных вмешательств при аденоме простаты являются меньшая частота послеоперационных осложнений, более быстрое течение послеоперационного периода, меньшая интенсивность кровопотери во время операции, меньшее ощущение болезненности после процедуры. Недостатком всех этих операций является то, что некоторые эти процедуры не излечивают полностью аденому простаты, а лишь временно облегчают состояние больного.

(495) 506-61-01- справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Подготовка к вмешательству

Операция – радикальный метод терапии, сопряженный со многими рисками для здоровья мужчины. Поэтому хирургическое лечение аденомы предстательной железы осуществляется только после комплексного обследования. Мужчинам назначаются:

  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ или МРТ простаты.

Перед операцией нужна консультация с анестезиологом, который выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Накануне хирургического вмешательства необходимо сбрить волосы в лобковой зоне. За 8 часов до процедуры не едят и не пьют.

Цена операции по удалению ДГПЖ в Москве

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин читайте ниже.

Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

  1. Инвазивные.
  2. Малоинвазивные.

Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

Как удаляют аденому простаты хирургическим путем читайте ниже.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно.

Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения.

Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение.

Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

Главное осложнение после такой операции имеет специальное название — ТУРП-синдром. Он связан с тем, что во время операции в уретру пациента поступает обильное количество воды, чтобы не давать крови закрыть зрительный обзор врачу. О возможных последствиях от трансуретральной резекции читайте здесь.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

Лечение лазером

Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

Инвазивные методы

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

ВАЖНО! Эта операция очень болезненна для любого человека. Если у вас есть любая возможность отказаться от нее в пользу более щадящей альтернативы, делайте это сразу же.

Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

  • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
  • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

Осложнения

Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

Осложнения:

  1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
  2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
  3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

  1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
  2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Реабилитация

Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

Заключение

Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством.

При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель.

Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

Вид операции Стоимость в рублях
ТУР 55000-59000
чреспузырная аденомэктомия 62000-63000
лазерная вапоризация аденомы 96000-97500
нервосберегающая простатэктомия 375500-379000

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

На ценообразование влияет степень аденомы простаты, квалификация врача и метод хирургического лечения.

Аденома предстательной железы – мужская болезнь, которая сопровождается нарушением мочеотведения. Неправильное лечение ведет к грозным осложнениям – почечной недостаточности, уремии. Своевременная диагностика избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках ДГПЖ нужно обращаться к андрологу.

Реабилитация после операции аденомы простаты

  • Отказаться от интенсивных физических нагрузок на месяц-полтора.
  • Выполнять подобранные комплексы лечебной гимнастики.
  • Исключить сексуальные контакты на 30-40 дней, до полного заживления раны.
  • Рационализировать собственное меню: как можно меньше пищи животного происхождения и, наоборот, как можно больше растительных продуктов на столе. От пряностей, соли, кофе и крепкого чая следует отказаться.
  • В достаточной мере принимать жидкость, регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые два часа), не допуская застоя урины.
  • Регулярно посещать хирурга или лечащего врача для обработки послеоперационных швов (если проведена полостная операция).

Лечение гиперплазии предстательной железы — сложная задача. Как правило, на ранних стадиях избирается комплексный медикаментозный подход. В дальнейшем без операции попросту не обойтись. Методика оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из размеров и характера опухоли. В любом случае, затягивать с лечением нельзя. При появлении тревожных симптомов следует обращаться к врачу-урологу.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Случаи применения операции

Мочекаменная болезнь

  • наличие обильных выделений крови в моче;
  • отсутствие должного эффекта при лечении простатита без операции (медикаментозное лечение, физиотерапия, народные методы);
  • затрудненность мочеиспускания или его прекращение, характерное для анурии;
  • появление и распространение гноя в клетчатке, которая опоясывает прямую кишку;
  • развитие мочекаменной и почечно-каменной болезни с появлением камней в мочевом пузыре или почках на фоне осложнений простатита;
  • появление и распространение нагноений в самой простате;
  • появление в простате доброкачественных новообразований в виде разрастания тканей;
  • развитие воспаления в малом тазу;
  • ухудшение состояния больного хронической формой простатита, при котором имеется подозрение на развитие раковой опухоли.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Для операций простатита у мужчин возможно несколько вариантов, среди которых:

  • проведение резекции предстательной железы;
  • простатэктомия;
  • циркумцизио.

Простатэктомия

Хронический простатит со временем трансформируется в другое заболевание — аденому простаты, называемую гиперплазией простаты доброкачественного характера. В таких случаях применяются отдельные методы лечения аденомы простаты, среди которых:

  • лазерная энуклеация;
  • аденомэктомия;
  • эмболизация артерий простаты;
  • операции без разреза.

В целом характерно для простаты лечение двумя главными методами: инвазивным и малоинвазивным. К инвазивным методам относится простатэктомия, а к малоинвазивным — инцизия простаты, при которой в ней делается небольшой разрез.

Резекция простаты

  • лапароскопический метод, при котором больному делают проколы в передней части брюшины и вводят в них эндоскоп с камерой и хирургические инструменты, после чего удаляют часть железы и сшивают проколотые участки кожи;
  • надлобковый метод, при котором в передней части брюшины чуть ниже пупка по направлению к лобку делают разрез, через который удаляют нездоровый фрагмент простаты, после чего проводят сшивание раны;
  • трансуретральный метод, при котором специальный аппарат резектоскоп вводится больному через уретру и отсекает больной участок железы, после чего выводится обратно.

Наибольшее распространение имеет последний метод резекции, так как при нем в меньшей степени вероятно возникновение травмы внутренних органов. При трансуретральном методе не нарушается целостность кожи пациента, а сам резектоскоп вводится плавно через мочеиспускательный канал, не повреждая его. Плюс метода и в том, что после операции восстановление пациента занимает не больше 6 часов, и он имеет возможность выписаться из больницы в тот же день, когда проводилось хирургическое лечение.

Простатэктомия является радикальным методом, при котором происходит удаление всей простаты. Помимо этого от нее удаляются лимфоузлы и семенные пузырьки. Данный метод применяется в тех случаях, когда у больного хронический простатит трансформирует в рак простаты, и имеется высокая вероятность распространения метастазов на другие органы. Операция проводится несколькими способами:

  • полосной способ с рассечением либо нижней части живота, либо промежутка между анусом и мошонкой с последующим удалением железы и наложением порядка 11 швов;
  • способ с применением эндоскопа, который иссекает простату и прижигает сосуды во избежание кровотечений через специально проделанные проколы в нижней части брюшины.

Робот-эндоскоп

При первом способе операции простата удаляется вручную хирургом, при втором — роботом-эндоскопом под наблюдением и контролем специалиста через специальный механизм и камеру. Второй способ считается более надежным и точным, так как впоследствии у пациента восстанавливается сексуальная жизнь. В тех случаях, когда проводится хирургия с применением эндоскопа, восстановление пациента происходит в течение суток.

При данных методах обеспечивается минимальное повреждение целостности органов и происходит фактическое лечение простатита без операции в открытой форме.При помощи резектоскопа проводится инцизия железы. Аппарат вводится через уретру и иссекает поврежденный участок простаты, а благодаря установленной на нем камере хирург имеет возможность наблюдать за процессом.

Резектоскоп

При часто возникающих инфекциях в простате и мочевом пузыре, а также при хроническом простатите и аденоме проводится резекция простаты путем ввода в мочевой канал уретроскопа. Минус операции в том, что после нее больному требуется установка катетера на несколько дней для отвода мочи.

Лучшим и надежным способом, при котором лечится аденома простаты, является лазерная энуклеация. При данном способе мощный гольмиевый лазер удаляет болезненный участок простаты и направляет его в мочевой пузырь, откуда тот удаляется специальным инструментом эндоморцеллятором. Методика позволяет избежать травмы и разрезов тканей, а также способствует быстрой реабилитации пациента, который может быть выписан из больницы уже на следующий день после операции.

Аденомэктомия считается травмоопасным методом лечения, поскольку при ней происходит разрез в мочевом пузыре. Но именно данный метод незаменим при особо тяжелых и запущенных случаях аденомы. Аденомэктомия открытым способом дает высокую гарантию полного излечения больного.Эмболизация представляет собой сложный вид хирургии, проводимый в отличие от всех других операций под местным наркозом.

При данном способе через бедренную артерию вводится полимер, достигающий артерий простаты и закупоривающий их. Оперативное вмешательство длится небольшое количество времени, а уже через сутки после операции больной может быть выписан домой. Эмболизация проводится только хирургами. Данный вид лечения не входит в компетенцию уролога.

Активно применяются другие малоинвазивные методы лечения типично мужских заболеваний, при которых достигается минимальное хирургическое воздействие на кожные покровы и внутренние органы. При таких операциях пациенту через уретру вводится эндоскоп с камерой, подключенной к монитору, по которому лечащий хирург может контролировать процесс операции.

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В современной хирургии такими современными методиками являются:

  • эмболизация артерий простаты;
  • лазерная вапоризация;
  • лазерная энуклеация аденомы;
  • интерстициальная лазерная терапия;
  • игольчатая абляция;
  • лапароскопия;
  • эндоскопическая резекция.

Суть этой методики заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью разросшуюся простату. Процедура проводится под местной анестезией. Эндоваскулярный хирург контролирует свои действия при помощи ангиографического аппарата. Задача врача – найти окончания по кровоснабжению простаты.

Из всех способов лечения лазерная вапоризация аденомы характеризуется меньшим числом осложнений. Кроме того, она разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Оборудование вводится через мочеточник. Лазерным лучом подвергают рассечению доброкачественные участки простаты, кровеносные сосуды «заваривают».

Энуклеация аденомы

Удаление аденомы простаты этим способом представляет собой «вылущивание» тканей предстательной железы посредством воздействия лазера. После операции их можно проверить на наличие злокачественных клеток. Ее плюсами являются:

  • возможность удалить опухоль даже при разрастании железы до 200 г;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность проведения операции у пациентов с кардиостимулятором, металлическими устройствами в скелете или нарушением свертываемости крови.

После эндоскопической энуклеации ткани опухоли переносят в мочевой пузырь, измельчают при помощи лазера и удаляют посредством катетера с дренажем. Наличие воспалительных процессов или невозможность ввести катетер в мочеточник является противопоказанием к проведению операции. То же касается тяжелого общего состояния пациента и сморщенного мочевого пузыря. Стоимость удаления аденомы таким способом составляет около 30-40 тыс.р.

Суть данной процедуры удаления опухоли – проведение через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты узконаправленного лазерного луча. Таких введений требуется несколько. С помощью луча железу обрабатывают со всех сторон, в результате чего происходит некроз. Минусом метода является то, что на некоторое время симптомы заболеваний могут даже ухудшиться. Причиной являются раны глубоко в простате.

Игольчатая абляция

Атрофия железистой ткани при этой операции происходит посредством нагрева за счет высокочастотных радиоволн. Они попадают к простате через иголки, которые вводят внутрь железы. Минусом процедуры является ее неэффективность при больших размерах новообразования. Преимущество же в том, что она проводится амбулаторно, т.е. пациент может сразу после удаления идти домой.

Такая методика показана, когда объем предстательной железы больше 100 куб. см. Она проводится через специальные трубки, которые проникают внутрь через небольшие надрезы на коже – троакары. Внутрь проводится камера, показывающая ход процедуры на мониторе. Удаление аденомы простаты длится около 2 часов под общей анестезией.

Данная методика тоже не требует полостного вскрытия. Это значительно сокращает кровопотери. Железа иссекается хирургическими инструментами, которые вводят через трубку толщиной 1-1,5 см. Преимуществом процедуры является то, что она не влияет на эректильную функцию, так как относится к нервосохраняющим методикам.

Консервативная терапия способна нормализовать отток мочи и затормозить рост аденомы, однако подобное лечение считается симптоматическим, т.е. первопричина никуда не исчезает. Для лечения на ранних стадиях показано применение медикаментов:

  • Альфа-адреноблокаторы. Они снимают спазм гладкой мускулатуры пузыря и мочевыделительных путей, нормализуя отток урины. Альфузозин, Доксазозин, Омник и др.
  • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Приостанавливают процесс увеличения опухоли в размерах. Стабилизируют течение патологического процесса. Проскар, Дутастерид, Альфинал.
  • Фитотерапевтические средства. Применяются исключительно на начальной стадии течения процесса. Афала, Спеман, Гентос и др.
Пролистать наверх
Adblock detector