Лечение глубокого кариеса лечебными прокладками

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.
  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

3. Комбинированные лекарственные пасты

Они
включают несколько групп лекарственных
веществ и готовятся ех tempore
с учетом клинической ситуации,
сочетаемости, наличия в лечеб­ном
учреждении и индивидуальных предпочтений
врача.

а) Одонтотропные
средства – вещества,
стимулирующие формирование
заместительного
дентина и процессы реминерализации в
зоне деминера­
лизованного «кариозного»
дентина: гидроксид кальция, фториды,
глице­
рофосфат
кальция, дентинные или костные опилки,
гидроксиапатиты (ес­
тественные
и искусственные), «Альгипор», коллаген
и др.

б) Противовоспалительные
средства: глюкокортикоиды
(преднизолон,
гидрокортизон),
реже – нестероидные противовоспалительные
средства
(салицилаты,
индометацин и др.).

классификация лечебных прокладок в стоматологии

в) Антимикробные
вещества: хлоргексидин,
метронидазол, лизоцим, ги-
похлорит
натрия, паста этония (7% этоний в
искусственном дентине). Це­
лесообразность
включения в состав лечебной прокладки
антибиотиков в
настоящее
время является спорной.

г) Протеолитические
ферменты: профезим,
имозимаза, стоматозим, осо­
бенно
в комбинации с другими веществами
(хлоргексидином), оказывают­
ся
достаточно эффективными при лечении
глубокого кариеса и острого

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Глава 3. Стоматологические пломбировочные материалы

очагового
пульпита.

д)
Прочие
средства: гиалуронидаза,
ЭДТА, димексид (ДМСО), каолин, оксид
цинка, новокаин, различные масла
(гвоздичное, облепиховое, пер­сиковое,
эвкалиптовое, масляные растворы витаминов
и др.).

Комбинированные
пасты, как правило, не твердеют, не
обладают доста­точной
механической прочностью, относительно
быстро теряют свою ак­тивность. Поэтому
мы рекомендуем применять их как временный
матери­ал
с последующей заменой на цинк-эвгеноловый
цемент или твердеющий материал
на основе гидроксида кальция.

Ряд
ведущих фирм-производителей
стоматологической продукции вы­пускают
целый спектр материалов для лечебных
прокладок. Это позволяет целенаправленно
выбирать тот или иной препарат с учетом
конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим
варианты дифференцированного применения
материалов для
лечебных прокладок на примере
фармакологической программы фран­цузской
фирмы «Septodont»,
продукция которой широко представлена
на российском стоматологическом рынке.

Для
купирования воспалительного процесса
в пульпе зуба фирма «Septodont»
разработала пасту «Pulpomixine»
(табл. 16), состоящую из дек-саметазона
и антибиотиков широкого спектра действия
– фрамицетина и полимиксина.
Кортикостероид оказывает прямое
противовоспалительное действие,
быстро устраняет отек, сдавление сосудов
и ишемию пульпы, что способствует
быстрому восстановлению нормального
кровообращения в ней
и делает патологический процесс
обратимым. Антибиотики позволяют

Таблица
16. Дифференцированный
выбор
препаратов
фирмы
«Septodont»

Глубокий кариес

для
наложения
лечебных
прокладок

Клиническаяситуация

Препарат

Характеристикапрепарата

Купирование
острого
процесса
при
остром
очаговом
пульпите.

Pulpo­mixine

Смесь
антибиотиков
и
кортикостероидного
препарата.

Случайное
вскрытие
пульпы.
Непрямое
покрытие
пульпы
при
глубоком
кариесе,
особенно
в
полостях,
где
пломба
подвергается
значительному
жевательному
давлению.

Contrasil

Накладывается
на
1-3 суток.
Самотвердеющий
лак
на
основе
гидроксида
кальция
и
оксида
цинка.
Накладывается
под
постоянную
пломбу
с
изолирующей
прокладкой.

Прямое
и
непрямое
покрытие
пульпы,
покрытие
культи
пульпы
при
методе
витальной
ампутации.

Calci-pulpe

Лечебная
прокладка
на
основе
гидроксида
кальция.
Накладывается
под
постоянную
пломбу
с
изолирующей
прокладкой.

Прямое
и
непрямое
покрытие
пульпы,
изоляция
пульпы
от
неблагоприятного
воздействия
постоянных
постоян-пломбировочных
материалов.

Septo-calcine
ultra

Химически
отверждаемая
полимерная
прокладка
на
основе
гидроксида
кальция.
Накладывается
под
ную
пломбу
с
изолирующей
прокладкой.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена.

В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Пролистать наверх
Adblock detector