Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

У детей

Это воспаление слизистой рта вызывает вирус герпеса, причем, как правило, на фоне ослабленного иммунитета пациента.

Подобным образом ситуация развивается в случаях, о которых мы рассказали в отдельных статьях — про герпес на деснах и языке — тут, на губах, а также герпетические высыпания в горле — обсуждали в этой статье.

https://www.youtube.com/watch?v=cckZDjeiLG4

Провоцирующими факторами, которые способны активизировать дремлющий практически в каждом человеческом организме вирус, для герпетического стоматита являются:

  • Причины возникновениягингивит (воспаление десен);
  • парадонтит;
  • кариес (в запущенной форме);
  • различные повреждения слизистой во рту в результате ожогов, травм;
  • перенесенные стоматологические операции;
  • проблемы с зубными протезами, некачественно установленными;
  • обезвоживание организма и связанная с этим сухость слизистой в ротовой полости;
  • несоблюдение гигиенических норм.

В качестве сопутствующих герпетическому стоматиту заболеваний специалисты называют гастрит, анемию, наличие в организме паразитов, ВИЧ-инфекцию.

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

Ослабляют устойчивость к вирусу прием различных препаратов, в том числе гормональных, плохое питание, авитаминоз.

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

Ряд научных исследований, которые пока продолжаются, говорят о том, что герпетический стоматит могут провоцировать зубные пасты, имеющие в своем составе лаурилсульфат натрия.

Большую опасность для тех, кто сам не является носителем вируса, представляет близкий контакт с заболевшим герпесным стоматитом.

Для грудничков источником заражения обычно становятся мама и самые близкие родственники, часто даже не подозревающие о том, что имеют какие-то проблемы со здоровьем.

Инкубационный период, как правило, длится 4 дня, в некоторых случаях – 21 день.

Это заболевание лечат и педиатры, и стоматологи. В схему лечения включены не только противовирусные препараты, но и народные средства, облегчающие состояние маленького пациента.

Обычно герпес лечат в домашних условиях, используя испытанные временем и одобренные лечащим врачом простые средства:

  • раствор пищевой соды – дети постарше могут с его помощью полоскать рот, малышам мамы протирают полость рта, намотав на палец смоченный в растворе бинт;
  • аскорбинка – драже разводят в воде и используют так же, как содовый раствор.

Из медикаментозных препаратов врачом могут быть рекомендованы:

  • Парацетамол – снижает температуру, обезболивает;
  • Клемастин, Хифенадин – снимают отечность;
  • Фенистил – против зуда;
  • Ацикловир – противовирусное средство;
  • Экстракт Тимуса и гамма-глобулин (уколы) – для иммунокоррекции;
  • рыбий жир, витамины – для укрепления организма в целом.
Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

Антибиотики детям (особенно грудничкам) назначают только в исключительных случаях.

Воспаленную слизистую рекомендуется смазывать маслом шиповника либо облепихи, Солкосерилом, гелем Холисал, жидким витамином А.

Использовать для обработки язвочек йод ни в коем случае нельзя – он может обжечь слизистые ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=JTY70XTP3Yo

Полоскать (а если ребенок мал, то орошать) воспаленный рот можно с помощью Мирамистина (он борется и с вирусами, и с бактериями), Камистада или Стоматидина.

После полосканий ранки обрабатывают заживляющим средством (вифероновой мазью или виферон-гелем). Для достижения нужного результата полосканий должно быть не меньше пяти, полный курс составляет неделю.

Доктор Комаровский утверждает, что даже полоскание водой может быть полезным, потому что смывает со слизистой остатки еды, которые причиняют беспокойство.

При герпетическом стоматите диета имеет важное значение. Очень часто из-за болезненных ощущений дети просто-напросто отказываются от еды, однако с пустым желудком победить болезнь очень сложно.

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

Врачи рекомендуют отказаться от всего того, что раздражает слизистую: от соленой, кислой, чересчур сладкой пищи.

В меню больного должны быть полезные витаминизированные блюда жидкой или кашицеобразной консистенции, без специй. Мясо, рыба, овощи должны измельчаться с помощью мясорубки или блендера, подаваться – не горячими, а чуть теплыми.

Из соков предпочтение следует отдать капустному и морковному, которые не оказывают на слизистую раздражающего воздействия.

Лечить взрослого пациента, даже если его болезнь протекает тяжело, гораздо проще, чем ребенка. По крайней мере, значительно больше препаратов – в зоне доступности.

Например, доктор Комаровский предостерегает родителей от того, чтобы грудным детям давали таблетки, так как они легко скатываются в горло и могут натворить непоправимых бед.

Для взрослых противовирусные таблетки – одно из самых удобных и эффективных средств:

  • Фамцикловир;
  • Ацикловир;
  • Валацикловир.

Если в качестве осложнения у пациента возникает постгерпетическая невралгия, врачи подберут лечение с использование кортикостероидов, симпатических блокад.

В лечение взрослых больных герпетическим стоматитом используются также гели (например, Виферон), мази (их наносят на воспаленные участки не реже 4 раз в сутки).

Для обеззараживания язвочек применяют Мирамистин, для снятия отечности – отвары календулы, шалфея, тысячелистника.

Первичные проявления герпетического поражения ротовой полости возникают в момент первой встречи с вирусом герпеса и протекает на фоне ослабления иммунитета. Это острая фаза заболевания, со временем оно приобретает хроническое течение.

Как правило, острый период болезни протекает по стандартной схеме:

  1. Инкубационный (скрытый) период. Его длительность редко превышает три недели. В этот период еще отсутствуют признаки заболевания, но вирус уже активизировался и быстро размножается.
  2. Фаза катаральных проявлений — длится 2-24 часа, характеризуется появлением первых симптомов болезни.
  3. Фаза наивысшей активности вируса — длится от двух до четырех суток, характеризуется максимальными клиническими проявлениями.
  4. Стихание патологического процесса — продолжается еще три-четыре дня, обусловлено иммунным ответом на присутствие вируса в организме.
  5. Восстановление поврежденных тканей (регенерация) — происходит в течение трех-девяти дней.

Специфические антитела, вырабатываемые при первом контакте с вирусом герпеса, держат его «в узде», переводя патологический процесс в фазу ремиссии. Но это не значит, что инфекция побеждена. Длительное время герпетическая ДНК может находиться в клетках нервных волокон, встраиваясь в их генный материал и дожидаясь ослабления иммунитета, когда можно будет активно размножаться и завоевывать новые рубежи.

Повторная активизация (рецидив) герпевирусной инфекции может случиться на фоне:

  • Гормональных циклических колебаний у женщин
  • Обезвоживания организма
  • Повреждений слизистой ротовой полости
  • Недостаточном гигиеническом уходе за ротовой полостью
  • Авитоминоза, неполноценного питания
  • Некачественно изготовленных зубных протезов
  • Сильного переохлаждения
  • Применения химиотерапии
  • Недостаточной увлажненности слизистой рта.

Кроме того, причиной рецидива может стать и излишнее увлечение гигиеной ротовой полости и длительное использование зубной пасты, в составе которой присутствует лаурилсульфат натрия.

Весь острый период, когда на слизистой присутствуют элементы герпетической сыпи, пациент является заразным для окружающих. Вирус герпеса вместе с частицами слюны может передаваться к другим людям, посредством бытового и воздушно-капельного механизма передачи. Об этом нужно всегда помнить, оберегая домочадцев и близких от возможного инфицирования.

Лечение герпетического стоматита у взрослых достаточно сложное и требует комбинации нескольких лекарственных препаратов, в отличие от бактериального или грибкового, с обязательным включением в схему противовирусных препаратов общего и местного действия.

Заметные признаки болезни

Противовирусные средства. Их таблетированные формы показаны к применению на самых первых этапах развития герпетической симптоматики, не позже первых трех-четырех дней от начала болезни. Именно в этот период они максимально эффективны. Позже, когда элементы сыпи вскрылись и появились изъязвления слизистой, их применение не оправданно.

Самыми известными препаратами этой группы являются: валацикловир, формцикловир, ацикловир.

Местное применение лекарственных веществ, обладающих противовирусной активностью, также показано в первые дни от начала заболевания и должно сочетаться с общим противовирусным лечением. Наиболее эффективен в этом случае мирамистин. Для полоскания полости рта используют его раствор, повторяя процедуру четыре раза в день, с длительностью в минуту.

Иммуномодуляторы. Эта группа препаратов может использоваться, как для лечения рецидива заболевания, так и для его профилактики. Самым известным препаратом этого ряда является Виферон с человеческим интерфероном в составе. Гель используется местно в период активизации заболевания, а свечи – в качестве общего иммуностимулирующего препарата для лечения и предупреждения обострений.

Сюда же можно отнести иммудон, амиксин, витаминные комплексы.

Антигистаминные препараты. Позволяют облегчить симптоматику заболевания, снять отек слизистой, ее зуд и болезненность.

Антибиотики. Назначаются при длительном, тяжелом течении герпесного стоматита, с целью профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Важным моментом в лечении герпетического стоматита является правильное питание. Рацион должен быть сформирован таким образом, чтобы организм получал полный комплекс питательных веществ и витаминов.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье поможет быстро справиться с интоксикацией.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения пищу рекомендуется принимать в жидком и полужидком виде, а перед трапезой пользоваться анестезирующей эмульсией, чтобы обезболить ротовую полость.

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – и во всех этих случаях эффективными будут совершенно разные препараты.

Диагностика

Как отличить герпетический стоматит от других видов, и какие особенности терапии

Если имеет место рецидив хронической герпетической инфекции, проявляющийся в виде вирусного стоматита, то наряду со свойственными для него симптомами могут проявляться: боли в суставах, эмоциональная нестабильность, общая слабость и потеря аппетита.

Изредка обострение сопровождается подъемом температуры тела до 38,5 градусов.

Также, как и острая форма герпесного стоматита, хроническая разделяется на три степени тяжести, исходя из частоты и интенсивности обострений.

Легкая форма патологии характеризуется обострениями, повторяющимися не чаще двух раз в год и сопровождающимися появлением единичных эрозий.

О средне тяжелом течении вирусного стоматита говорят тогда, когда болезнь рецидивирует от двух до четырех раз в год, с проявлением общей симптоматики.

Тяжелую форму процесса характеризует непрерывное обострение процесса с периодами волнообразного усиления симптомов и постепенного их стихания.

Герпетический стоматит: симптомыпродолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. Основные симптомы связаны с появлением герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта, но еще до появления высыпаний пациенты могут ощущать легкое жжение или зуд в участках слизистой оболочки, где в скором времени появятся герпетические пузырьки. Кстати, очень важно научить пациентов распознавать такие первые симптомы, чтобы уже на этом этапе начинать лечение.

Острых симптомов интоксикации у взрослых (в отличие от детей) почти никогда не бывает, температура повышается редко или незначительно. В редких случаях могут быть симптомы недомогания, слабости, головные боли, но опять же незначительные. При герпетическом стоматите у взрослых чаще можно наблюдать симптомы лимфаденопатии – увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов покраснение и отек миндалин.

Картина в полости рта –слизистая оболочка сначала становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпание множества мелких пузырьков, размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук (рис.4). Наиболее частые места их локализации – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, на языке, а также на небе и небных дужках. Параллельно с высыпаниями на слизистой могут появиться высыпания на губах и коже вокруг рта.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но со временем их содержимое мутнеет. Примерно через 2-3 суток с момента их образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии/ язвы ярко-красного цвета. Иногда много расположенных рядом друг с другом мелких изъязвлений сливаются в одно большое по площади изъязвление. Поверхность изъязвлений очень быстро покрывается фибринозной пленкой серого или желтоватого оттенка.

Герпетический стоматит: фото

Очень частой локализацией герпетического стоматита является язык (рис.8,10,11). Высыпания могут появиться не только на хорошо видимых поверхностях – спинке или кончике языка, но и на боковых, и даже нижней поверхности языка. Очень редко у взрослых на фоне герпетического стоматита также могут также возникнуть и симптомы острого гингивита – покраснение и отек десневых сосочков.

Герпетический стоматит на языке –

Как мы уже сказали выше – чаще всего причиной повторных случаев герпетического стоматита является снижение иммунитета (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта). Ниже мы перечислили основные пусковые факторы герпетического стоматита –

  • снижение иммунитета (особенно на фоне переохлаждения или ОРВИ),
  • сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс,
  • прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов),
  • на фоне хронического тонзиллита, гайморита,
  • травма слизистой оболочки и красной каймы губ (прикусывание слизистой оболочки зубами, либо ее травма протезом или острым краем пломбы).

Причинами снижения клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта чаще всего являются патогенные бактерии и выделяемые ими токсины, а также некоторые предрасполагающие факторы –

  • скопление на зубах микробного налета и зубного камня,
  • инфекция, которая присутствует в невылеченных кариозных дефектах,
  • хронический гингивит и пародонтит,
  • хр.тонзиллит,
  • предрасполагающими факторами могут являться – ротовое дыхание и/или ксеростомия (хроническая сухость в полости рта).

Так чем лечить стоматит у взрослых во рту, если его причиной стал вирус простого герпеса… Стратегия лечения будет зависеть от тяжести клинических проявлений и частоты рецидивов. Как мы уже сказали выше – в подавляющем большинстве случаев у взрослых людей герпетическая форма стоматита протекает достаточно легко, и без выраженных симптомов интоксикации. При таком нетяжелом течении заболевания упор нужно сделать на местном лечении слизистой оболочки.

Местная обработка слизистой оболочки –тут требуется применение антисептических полосканий, активных по отношению к вирусу. Выбор таких средств невелик – по сути тут можно назначить только препарат Мирамистин (см. инструкцию по применению). Мирамистин при стоматите нужно использовать в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 1 минуте (либо распылять на герпетические высыпания из насадки распылителя). Это средство непосредственно воздействует на вирус.

Для обезболивания болезненных изъязвлений и уменьшения воспаления в области язв можно использовать препарат Холисал в форме геля (см. инструкцию по применению). Сначала желательно подсушить слизистую в месте нанесения геля сухим марлевым тампоном, после чего выдавить гель на палец и аккуратными массирующими движениями втереть гель в пораженные герпесом участки слизистой оболочки. Холисал при стоматите применяется 2-3 раза в день, обычно не более 6-8 дней. После нанесения 30 минут ничего не пить и не есть.

В принципе такой местной терапии вполне достаточно. Если у вас все-таки присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка (38,0 и выше), мышечные боли, недомогание, то можно начать принимать Нурофен или аналогичные препараты. Но злоупотреблять средствами от температуры не стоит, т.к. их прием уменьшает выработку организмом собственных интерферонов для борьбы с бактериями и вирусами.

При тяжелом течении герпетической формы стоматита –

Основа лечения тяжелой рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные препараты. Они особенно эффективны, если вы начинаете их прием в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Умеренную эффективность такие средства проявляют, если их прием начинается от 12 до 72 часов с момента появления первых симптомов. Если прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже лопнули – препараты не окажут существенного влияния на течение болезни.

1) Ацикловир (инструкция по применению) –Ацикловир при стоматите эффективен у взрослых только в дозировке по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Схемы приема, где используется дозировка всего 200 мг – являются неэффективными, что доказано клиническими исследованиями (источник). Важно, что препарат вообще может быть неэффективным, если вы уже не однократно принимали его в прошлом. Это связано с развитием устойчивости вируса герпеса к ацикловиру, которая особенно быстро возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

2) препарат Фамцикловир (Фамвир, Минакер) –принимать препарат нужно всего 1 день: по 750 мг 2 раза в день (интервал между приемами 12 часов). Этот препарат самый эффективный, но у него высокая цена.

3) препарат Валацикловир (Валтрекс, Валавир) –продолжительность лечения также всего 1 день: препарат принимается 2 раза в сутки по 2000 мг (с интервалом 12 часов). Препарат менее эффективен, чем фамцикловир, но значительнее эффективнее ацикловира.

Стоматит заразен или нет – герпетическая форма стоматита является заразной вплоть до полной эпителизации изъязвлений на слизистой. Поэтому на время лечения стоит избегать поцелуев, пить напитки из одной бутылки с кем-то или что-то есть с одной ложки. Для лечения высыпаний на губах и коже вокруг рта может потребоваться крем Фенистил Пенцивир.

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

В отличие от герпетической формы стоматита (при которой на слизистой образуется множество изъязвлений на месте лопнувших герпетических пузырьков) – при афтозном стоматите чаще всего возникает только 1 язва диаметром до 1,0 см, реже – язв может быть две или три. Чаще всего язвы образуются с внутренней стороны губ, щек, реже – на мягком небе, миндалинах, поверхности языка.

Если вы посмотрите на фото ниже, то заметите, что язвы (синоним – афты) окружены ярко-красным ободком воспаленной слизистой, а сами они покрыты серовато-желтоватым некротическим налетом. Чаще всего язвы болезненны при прикосновении к ним, боль также увеличивается во время питья и приема пищи. Продолжительность легкой формы афтозного стоматита – обычно до 10 дней (реже до 14 дней), скорость заживления зависит от размера язв.

Афтозный стоматит: фото

Афтозный стоматит – симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от тяжести клинических проявлений. Легкая форма афтозного стоматита предполагает образование одной или нескольких язв диаметром до 1 см, слегка болезненных, которые полностью заживают до 10-14 дней без рубцевания слизистой оболочки. Более тяжелые формы могут предполагать диаметр язв до 2-3 см, выраженную боль, заживление до 6 недель с образованием рубцов на слизистой.

Общие симптомы –общее состояние обычно нарушается редко, однако слабость и небольшая температура могут присутствовать. Обычно, перед самым образованием язв, пациенты могут ощущать дискомфорт, зуд или жжение в слизистой оболочке. Язвы могут быть очень болезненными, так что на первый план могут выходить жалобы пациентов на острые боли (возникновение боли может стимулировать контакт язв с водой, пищей, движения языка, во время чистки зубов).

Афтозный стоматит причины возникновения у взрослых можно разделить на местные и общие. В большинстве случаев именно местные причины (воздействующие непосредственно в полости рта) являются причиной афтозного стоматита –

  • аллергия на различные компоненты средств гигиены (чаще всего – на лаурилсульфат натрия*),
  • аллергия на продукты питания и медикаменты,
  • механическая травма слизистой оболочки (прикусывание зубами, травма твердой пищей или острым краем пломбы/ протеза),
  • патогенные бактерии полости рта,
  • высокая концентрация нитратов в продуктах и питьевой воде.

Чем лечить

Какие факторы провоцируют развитие болезни

Как говорилось выше, основная причина герпетического стоматита – ослабление иммунной системы в организме вообще, а также местного иммунитета в полости рта. На этом фоне среди многочисленных провоцирующих факторов можно выделить наиболее распространенные:

  • недостаточно сбалансированное питание,
  • частые стрессовые ситуации,
  • стоматологические заболевания, например, кариес, пародонтит и прочие,

использование гормональных и антибактериальных препаратов в течение длительного времени,

  • отсутствие регулярной гигиены полости рта,
  • травматические повреждения слизистой,
  • хронические ЛОР-заболевания,
  • переохлаждение или, напротив, перегрев,
  • обезвоживание организма.

У маленьких ребятишек спровоцировать герпетический стоматит могут невымытые руки или фрукты, овощи, прорезывание зубов, начальный период посещения детского сада.

Симптомы острого герпетического стоматита проявляются следующим образом:

  • слизистая оболочка во рту становится красной, отекшей,
  • внутренняя поверхность щек, десны, язык покрываются пузырьками, количество которых может быть различно в зависимости от интенсивности воспалительного процесса, состояния иммунной системы, активности вируса,
  • во время еды или при разговоре человек ощущает боль, дискомфорт,
  • спустя несколько дней (около трех в среднем) пузырьки лопаются,
  • возможна лихорадка, увеличение лимфоузлов на шее, под ушами,
  • слабость, недомогание.

Тяжелая хроническая форма герпетического стоматита может протекать с высокой температурой, образованием длительно незаживающих язв и эрозий на слизистой полости рта (как показано на фото). С подобными осложнениями чаще сталкиваются взрослые – специалисты отмечают, что у детей заболевание проходит легче и быстрее.

Если при развитии герпесного стоматита больного преследуют сильные боли, нужно снизить чувствительность поврежденной слизистой в ротовой полости.

При легком течении болезни поможет народная медицина. Она также эффективна при обеззараживании и заживлении пострадавших тканей во рту. Рецепты домашних лекарств можно найти в статье «Лечение стоматита в домашних условиях у взрослых».

При сильных болях рекомендуется использовать обезболивающие препараты: «Холисал», «Лидохлор», «Ампровизоль», «Граммидин», «Дикаин», «Гивалекс», «Метрогил Дента».

С высокой температурой справятся «Ибуклин», «Ибупрофен», «Парацетамол» и другие жаропонижающие препараты.

Если поврежденная слизистая сильно отекла, нужно принять антигистаминное средство: «Тавегил», «Фенистил», «Кларидол», «Телфаст».

Код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) – В00.2. Под ним значатся герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (воспаление, при котором страдают горло и миндалины).

У ребенка симптомы заболевания обычно проявляются не ранее, чем в полугодовалом возрасте. Первые месяцы младенца защищает иммунитет, который передается ему от матери.

Опасный момент наступает, когда антитела иссякнут, а собственную защиту детский организм еще не успеет построить, хотя его уже подстерегают различные опасности – например, прорезывание зубов, травмирующее слизистые.

Инфекция бывает первичной (например, у грудничка) и рецидивирующей (чаще — взрослый вариант).

Самые первые симптомы, которые даже не всегда настораживают, это – покраснения на слизистой.

Герпетический стоматит — инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистых оболочек рта

Однако очень быстро инфекция дает о себе знать болезненными ощущениями при каждом прикосновении к красным пятнам – ложкой, кусочками еды, пальцами.

Вот какие симптомы характерны для этого заболевания:

  • Характерные симптомывысокая температура, причем повышение идет очень резко, до 37-39 градусов;
  • отечность тканей;
  • усиленное слюноотделение;
  • увеличение лимфатических узлов в районе шеи и челюсти;
  • образование на месте покраснений небольших пузырьков (на 2-3-й день с начала болезни);
  • появление язвочек и эрозии взамен лопнувших пузырьков (на 3-5-й день);
  • затягивание язвочек белым налетом, что означает начало регенерации поврежденных слизистых.

Важно иметь в виду, что содержимое пузырьков (сначала прозрачное, а затем мутное) очень опасно: в нем находятся вирусы, которым необходимо найти для себя подходящую «площадку» для внедрения и размножения.

В этот момент пациент особенно заразен для окружающих и опасен для себя самого, поскольку масштабы инфицирования могут расширяться.

Течение болезни сопровождается общим недомоганием, ломотой в теле, слабостью, проблемами с приемом пищи.

Стоматит, вызванный герпетической инфекцией, может принимать острую либо хроническую форму. При остром поражении слизистой оболочки полости рта наблюдается гиперемия (избыточное наполнение кровью) некоторых участков, возникновение характерных высыпаний. Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет.

Элементы сыпи через несколько дней вскрываются, после чего остаются язвы и эрозии. Они могут сливаться, охватывая обширные участки. Во время приема пищи пациент испытывает боль и чувство жжения, которые усиливаются при употреблении соленых и кислых блюд, пряностей, маринадов.

Патогенные микроорганизмы вырабатывают вещества, образующие белый налет на слизистой. При длительном течении заболевания появляются кровоточащие трещины. Количество язв зависит от степени тяжести стоматита и состояния иммунной системы.

Заболевание принимает легкую, среднетяжелую или тяжелую форму. Последний тип инфекции чаще всего диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов и лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Для него характерно наличие выраженных признаков интоксикации организма.

Тяжелая форма герпетического стоматита диагностируется у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями

Тяжелая форма герпетического стоматита диагностируется у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями.

Хронический стоматит также способствует появлению характерной сыпи в полости рта, однако она редко имеет множественный характер. Язвы могут заживать в течение нескольких месяцев. Заболевание не сопровождается повышением температуры. После исчезновения эрозий на слизистых оболочках могут оставаться шрамы.

Большинство случаев стоматита у детей (около восьмидесяти процентов) приходятся на воспалительные заболевания герпетической природы. Эту патологию в детском возрасте стоит рассматривать, как проявление первой встречи с вирусом герпеса. Чаще всего ему подвержены малыши в возрасте от года до трех, но иногда может встречаться у крох до года, находящихся с первых дней жизни на искусственном вскармливании смесями.

Продромальный период болезни такой же, как у взрослых и составляет 2-14 дней. Заболевшего малыша отличает беспокойство, отказ от пищи, беспричинный плач. Внимательная мама может заметить увеличение подчелюстных и шейных групп лимфатических узлов. При этом у ребенка наблюдается гиперсаливация и отчетливый запах из полости рта.

Дети более старшего возраста могут давать симптоматику, характерную для интоксикаций: тошнота, головные боли, повышение температуры. Герпетический стоматит проходит все стадии развития, но заметное улучшение состояния малыша наступает только после эпителизации эрозий в ротовой полости, когда проходят болезненные ощущения.

Лечить герпетический стоматит в возрасте до тех лет, в отличие от взрослого, необходимо строго в стационарных условиях. Так как местное и общее применение лекарственных препаратов требует строгого медицинского контроля.

3. Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое чаще всего возникает на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В результате этого в полости рта определяется большое количество твердых зубных отложений и мягкого микробного зубного налета. Увеличение количества таких патогенных бактерий как фузобактерии и спирохеты – приводит к развитию некроза слизистой оболочки. Благоприятствует развитию этой формы стоматита сниженный иммунитет, перенесенные ОРВИ и курение.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

Симптомы язвенно-некротического стоматита –

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

В начале заболевания – ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура повышается до 37,5. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки. В разгар болезни – ухудшается общее состояние, температура повышается до 40 градусов, а в полости рта наблюдается гнилостный запах, выраженная кровоточивость десен, обильное выделение слюны.

При малейшем прикосновении к очагам воспаления возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся попросту невозможными. Также в этот период начинается изъязвление и некроз зубо-десневых сосочков. Некротизированные сосочки и слизистая покрываются плотноприкрепленным светло-серым налетом, состоящим из большого количества инфекции и некротизированных тканей. Процесс может постепенно захватывать соседние участки слизистой оболочки.

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Врач под анестезией проведет удаление некротизированных тканей, микробного налета и твердых зубных отложений. После этого слизистая обрабатывается антисептиками и противовоспалительным гелем. Без удаления некроза с поверхности слизистой лечение будет неэффективным и приведет к хронизации процесса.

Назначения врача –

  • Системное фармакологическое лечение
    самое важное – назначается комбинация антибиотиков: Амоксиклав (таб.) Метронидазол (таб.), либо Клафоран в уколах Метронидазол (таб.) – курс 10 дней. Параллельно обязательно назначаются сильные антигистаминные препараты типа Супрастина курсом 10 дней. В-третьих – по мере необходимости жаропонижающие/ обезболивающие препараты (это может быть Нурофен или аналогичные препараты из группы НПВС).
  • Антисептические полоскания
    раствором Хлоргексидина 0,05% 3 раза в день по 1 минуте (всего 10-12 дней), но лучше всего – более сильным антисептическим ополаскивателем «Perio-Aid», содержащим 0,12% хлоргексидин и 0,05% цетилпиридин. Хлоргексидин при стоматите бактериального происхождения – является лучшим вариантом антисептика (например, тут он будет значительно эффективнее мирамистина).
  • Аппликации противовоспалительного геля
    обработка гелем Холисал проводится сразу после полоскания, перед обработкой слизистую желательно подсушить марлевым тампоном. Гель наносится на краевую десну вокруг зубов, десневые сосочки и все участки слизистой. Схема – 3 раза в день, 10-12 дней (сразу после антисептического полоскания).

Виды, формы, стадии

В зависимости от степени ослабления иммунитета обострения вирусного стоматита могут протекать с различной интенсивностью клинических симптомов.

Для легкого течения характерно отсутствие ухудшения общего состояния, незначительные проявления катаральных явлений верхних отделов дыхательных путей, выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки рта (десневой край), формирование единичных или небольшими группами пузырьков, без склонности к дальнейшему распространению.

Средней тяжести герпетический стоматит у взрослых течет на фоне отчетливо выраженных признаков интоксикации с общей слабостью и нарастающим недомоганием. На слизистой ротовой полости определяются множественные высыпания, температура тела при этом поднимается до субфебрильных цифр.

Тяжелую форму стоматита вирусной природы отличает выраженная интоксикация с проявлением диареи и рвотой, приступы лихорадки до сорока градусов, тотальное поражение слизистой ротовой полости с множественными высыпаниями, склонными к сливанию.

После того, как на поверхности рта сформировались пузырьки, заполненные прозрачным эксудатом, течение герпетического стоматита проходит по следующему сценарию.

В ближайшие один-два дня содержимое пузырьков мутнеет.

Через двое суток элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя единичные кровоточащие эрозии.

За короткий срок на их поверхности образуется фебринозный налет желтоватого либо белесого оттенка, который обеспечивает эпителизацию язв.

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

Иногда элементы герпетической сыпи при стоматите переходят на кайму губ и прилегающую к ней кожу, а также отечность и гиперемия распространяются десневые сосочки и краевые участки десны вокруг зубов.

Специалисты различают две формы заболевания – острую и хроническую. В первом случае симптомы болезни ярко выражены, она проявляется неожиданно и протекает, как правило, тяжело.

Хроническая форма означает, что заболевание вылечить окончательно не удалось, оно может длиться годами и время от времени проявляется.

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

Хронический герпесный стоматит – это, как правило, результат недостаточного или некомпетентного лечения.

Существует также разделение заболевания на виды по степени тяжести:

  • легкий герпесный стоматит (протекает скоротечно, температура поднимается незначительно, язв по количеству немного, но они болезненны);
  • средней тяжести (температура высокая, тошнота, множественные язвы на языке, деснах, вокруг рта);
  • тяжелый (критическое повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия, мышечные боли, увеличение лимфоузлов, рвота, высыпаний много даже за пределами ротовой полости – например, на веках).

Заболевание проходит 4 стадии:

  • инкубационную;
  • продромальную (слизистая поражается, ощущается жжение);
  • катаральную (вирус быстро размножается);
  • период высыпания и угасания.

4. Протезный стоматит –

Если вы пользуетесь съемным протезом и у вас периодически возникают вспышки стоматита – это может быть взаимосвязанным. При протезном стоматите обычно возникает только покраснение слизистой оболочки пол протезом (т.е. в области протезного ложа). Образование язв и некроза обычно не характерно, но возможно, и, как правило, такое случается чаще при токсико-аллергической форме протезного стоматита, который развивается при избыточном содержании мономера в пластмассе зубного протеза (рис.23).

Аллергический протезный стоматит: фото

Как ставится диагноз: какую диагностику проводит врач

Диагностика герпетического стоматита заключается в сборе анамнеза, визуальном осмотре и лабораторных исследованиях. Чтобы определить возбудителя, специалист может взять мазок или соскоб с поверхности внутренней оболочки рта, слюну. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, в некоторых случаях понадобится иммуноферментный анализ крови (ИФА) или/и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Опытному врачу обычно хватает визуального осмотра, чтобы не ошибиться с диагнозом, однако для 100-процентной уверенности специалисты советуют проводить лабораторные анализы:

  • цитологическое исследование соскобов, взятых с инфицированных слизистых;
  • проверка полимеразной цепной реакции (метод молекулярной биологии, используемый для изучения ДНК);
  • иммунофлюоресцентная реакция образцов;
  • вирусологическое лабораторное обследование.

Заразное заболевание

ВПГ-1 (ГВЧ-1 – герпесвирус человека первого типа) является видом вирусов из семейства герпесвирусов. Он может привести к развитию нескольких патологий, в том числе и герпетического стоматита – воспаления слизистой оболочки рта.

Инфицирование поверхностных тканей в полости рта от носителя герпесвируса происходит воздушно-капельным путем, через кашель, чихание, во время разговора. Или контактным – через руки, предметы. Не исключено заражение через кровь – гематогенным путем. Например, через укусы зараженных животных, птиц, кровососущих паразитов: комаров, вшей, клещей.

Заразиться можно воздушно-капельным путем

Заразиться можно воздушно-капельным путем

Попадая в организм, ВПГ-1 находится в бездействии до наступления благоприятных условий для его активизации.

Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

При появлении вышеперечисленной симптоматики нужно срочно обратиться к стоматологу или терапевту. Квалифицированному специалисту под силу отличить высыпания при герпесном стоматите от проявлений герпеса – вирусной болезни. Или энтеровирусного везикулярного стоматита с экзантемой, о котором мы рассказывали в статье «О лечении энтеровирусного везикулярного стоматита».

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

Для постановки точного диагноза врач должен ознакомиться с медицинской картой пациента, оценить его общее состояние, осмотреть ротовую полость, провести лабораторные исследования:

  • вирусологическое – изучение свойств вируса и его связи с возникновением герпесного стоматита;
  • иммунологическое – оценка состояния общего иммунитета;
  • серологическое – изучение антител и антигенов в крови;
  • молекулярно-биологическое – обнаружение частиц ДНК вируса в поврежденных тканях слизистой рта;
  • цитологическое – микроскопическое изучение строения пострадавших клеток.

Только после полноценной диагностики доктор сможет подобрать наиболее подходящую терапию для данного клинического случая.

Причиной возникновения герпетического стоматита служит вирус герпеса. Чаще всего сам вирус попадает в тело человека еще в детские годы и остается там на всю оставшуюся жизнь.

Несмотря на любое лечение, от герпетической инфекции невозможно избавиться окончательно. Однажды попав в человеческий организм, она остается там навсегда, переходя в скрытое состояние и периодически дает знать о себе острыми вспышками заболевания.

Без лечения острый герпетический стоматит у взрослых может перейти в хроническую форму.

Заразиться вирусом герпеса можно при непосредственном контакте с больным человеком во время острого периода заболевания. Это могут быть поцелуи, совместное использование предметов личной гигиены, таких как зубная щетка, полотенце и т.д.

Можно заразиться, попив из одной бутылки с больным или поев с ним из одной ложки. Также возможно инфицирование воздушно-капельным путем или через кровь.

Спровоцировать обострение герпесной инфекции могут следующие причины:

  • Общее ослабление иммунитета организма, которое может быть вызвано как перенесенными инфекционными заболеваниями, так и сезонным авитаминозом. Обострение любого хронического заболевания также может пробудить спящий вирус герпеса и поспособствовать вспышке герпетического стоматита.
  • Стрессовые ситуации, угнетающие нервную систему и тем самым повышающие риск инфицирования или обострения уже имеющейся в организме инфекции.
  • Аллергические реакции.
  • Механические повреждения слизистой оболочки рта и области вокруг губ, такие как прикус или ожег. Также вызвать обострение инфекции могут неправильно подобранные или некачественно установленные зубные коронки.
  • Несоблюдение гигиенических норм полости рта, при котором на слизистой развиваются многочисленные болезнетворные бактерии.
  • Причинами возникновения стоматита могут послужить невылеченные стоматологические заболевания, такие как пародонтит, гингивит и т.д.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые ослабляют иммунитет, также может плохо сказаться на способности организма сопротивляться обострению инфекции.

В отличие от прочих форм данного заболевания, герпетический стоматит может поразить не только слизистую полости рта, но и затронуть область губ. При этом на губах появляется так называемая «простуда», которая выглядит как скопление небольших водянистых пузырьков.

Сложность лечения герпетического стоматита заключается в том, что полностью уничтожить возбудитель инфекции невозможно. Все методы лечения могут лишь снять острую форму заболевания, после чего вирус перейдет в скрытое, спящее состояние. Среди всех форм стоматита именно герпетический имеет наибольший процент рецидивов.

Однако лечить стоматит нужно обязательно, так как если этого не делать, то заболевание может перейти в тяжелую, а в некоторых случаях в хроническую форму.

Справиться при таких обстоятельствах с болезнью станет намного сложнее. Кроме того, обострившаяся инфекция, не встречая сопротивления, может поразить другие участки кожи, перейдя на лицо, руки и т.д.

Продолжительность болезни, как правило, зависит от ее тяжести:

  • если она протекает легко, то и проходит быстро, за 3-4 дня;
  • при заболевании средней тяжести исцеление наступает примерно через две недели;
  • при тяжелом течении болезни потребуется несколько недель, чтобы поправиться, причем самое продолжительное лечение предстоит, если болезнь вызовет осложнения.
Герпетический (герпесный) стоматит: симптомы, причины, как и чем лечить у взрослых и детей, осложнения, отличия (фото, видео)

Мнение специалистов: чем оперативнее начато грамотное лечение, тем более оно эффективно, тем быстрее наступает выздоровление пациента.

Если же к заболеванию отнестись несерьезно, оно долго не проходит, причиняя человеку серьезный дискомфорт.

Профилактика

Понятно, что в нашем мире трудно избежать встречи с гепревирусом. Как же не допустить инфицирования или хотя бы сократить обострения. Все эти профилактические меры просты и давно известны, но только соблюсти их не так легко. Для этого нужно:

  • Придерживаться здорового образа жизни
  • Заниматься закаливанием, активизируя иммунную систему
  • Принимать дважды в год с профилактической целью витаминные комплексы, особенно в период весеннего и осеннего межсезонья
  • Своевременно лечить острые заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму
  • Избегать переохлаждений
  • Следить за здоровьем ротовой полости, регулярно заниматься ее гигиеной
  • Проводить профилактику циклофероном, если обострения участились.

И для детей, и для взрослых лучшей профилактикой станет укрепление иммунитета – правильное питание, достаточный сон, закаливание, физические нагрузки, соответствующие возрасту.

Кроме того, очень важна личная гигиена, особенно если рядом находится заболевший:

  • мытье рук;
  • использование дезинфицирующих салфеток, гелей;
  • полоскание рта с использование бактерицидных средств;
  • изоляция от больного.

Возможные осложнения

Последствия хронической формы герпетического стоматита заключаются в регулярном возникновении рецидивов. Вирус поражает нервные клетки, что может приводить к воспалению тканей головного мозга.

При хронической форме герпетического стоматита вирус поражает нервные клетки, что может привести к воспалению тканей головного мозга

При хронической форме герпетического стоматита вирус поражает нервные клетки, что может привести к воспалению тканей головного мозга.

Этот тип заболевания осложняется бактериальной инфекцией. Температура повышается до фебрильных значений (38°-39°С), слизистые оболочки покрываются гнойным налетом. Пораженные области краснеют и становятся болезненными. У детей раннего возраста может развиться судорожный синдром, отек мозга, обезвоживание. Тяжелая форма заболевания нередко завершается летальным исходом.

Пролистать наверх
Adblock detector