Лейкоциты и эпителий в моче у ребенка

Классификация эпителиальных клеток в моче

Эпителиальная ткань — клеточный слой, выстилающий внутреннюю полость тела и слизистые оболочки органов, в том числе элементы мочеполовой системы. При исследовании урины в жидкости могут обнаружиться 3 типа эпителия:

  1. Почечный — выстилает канальцы почек. Делится на клетки проксимального и дистального отдела.
  2. Плоский — у мальчиков покрывает слизистую оболочку пещеристой части уретры, а у девочек выстилает дистальный участок уретры, влагалище и половые губы.
  3. Переходный — находится в почечной лоханке, мочевом пузыре и мочеточниках. У девочек содержится в проксимальном участке уретры, а у мальчиков — в простатической.
Лейкоциты и эпителий в моче у ребенка
Однослойный плоский эпителий

Причины повышения у детей

Когда обнаруживается эпителий в моче у ребенка, специалисты выделяют физиологические и патологические причины увеличения этого показателя в осадке урины:

  1. При отсутствии патологии обнаружение повышенного количества клеток может указывать на процесс адаптации мочевыводящей системы, которая бывает у младенцев до 14 дней от рождения. В подростковом возрасте такое явление наблюдается во время гормональной перестройки организма. Появление плоского эпителия в моче у девочки объясняется особенностями анатомического строения. Иногда отклонение от нормы может возникать на фоне застоя после стресса или вынужденного сдерживания мочеиспускания.
  2. Большое количество клеточных элементов (особенно в том случае, когда в моче у ребенка появляется переходный эпителий) почти всегда указывает на инфекционные заболевания или нарушения структуры органов мочевыводящей системы.

Значительное увеличение любого вида эпителия может быть признаком следующих  заболеваний:

  • аномалии развития органов;
  • наличие солей или конкрементов;
  • болезни наружных половых органов;
  • бактериальное, вирусное или грибковое поражение;
  • интоксикация после приема препаратов;
  • туберкулез с поражением почек;
  • травматические повреждения или операции.

В анализе может быть большое количество осадка при нарушении сбора (грязная тара, отсутствие гигиены половых органов). В этом случае требуется повторное проведение исследования с соблюдением всех правил подготовки к нему.

Норма эпителия в моче

В моче здорового человека может содержаться небольшое количество эпителиальных клеток 2 или 3 типов. Если в урине обнаружились 1-2 единицы почечного или плоского эпителия, то это нормально, и поводов для беспокойства нет. Такое количество может быть обнаружено при неправильном сборе мочи (например, перед сбором ребенку не провели гигиенические процедуры).

Показателем заболевания является наличие плоского или переходного эпителия в количестве 3 единиц и более, но поскольку у девочек плоский эпителий содержится и в ткани влагалища и половых губ, то нормативный показатель может быть увеличен. Количество клеток в подростковом возрасте может увеличиваться до 10 единиц из-за гормональных изменений в организме.

У новорожденных до месяца показатель плоского и переходного эпителия может быть увеличен, поскольку организм ребенка начинает адаптироваться к новым для него условиям окружающей среды.

Возраст и пол Плоский Переходный Почечный
Новорожденные (до 14 дней жизни) 0-10 0-10 0-10 (первый месяц жизни)
Дети (мальчики) 0-2 2-3 0
Дети (девочки) 0-10 2-3 0

Если количество клеток эпителия в урине ребенка превышает норму, то это может свидетельствовать о наличии заболевания органов мочеполовой и иных систем. Разные виды эпителиальных клеток говорят о разных нарушениях. Ниже представлены патологии, которые сопровождаются появлением эпителия в моче.

Лейкоциты и эпителий в моче у ребенка
Проведением анализа мочи должен заниматься опытный лаборант

Плоский

Наличие плоского эпителия в моче ребенка чаще всего говорит о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы из-за несоблюдения норм гигиены, вследствие чего в уретру попадают бактерии, содержащиеся в кишечнике. Часто причиной служит переохлаждение ребенка и сопутствующие этому заболевания — цистит и уретрит.

Когда показатели плоского эпителия превышены в несколько раз, то обычно симптом сопровождается болями в области поясницы, проблемами с мочеиспусканием, наличием крови в урине. Такие признаки могут быть показателем наличия серьезного процесса:

  • онкологического новообразования;
  • пиелонефрита;
  • туберкулеза почек.

Когда количество плоского эпителия находится в пределах 3-4 единиц, т.е. повышено незначительно, или такой результат – единичный случай, то обычно назначается повторный анализ для определения факторов, не связанных с болезнью. Значит, у ребенка на момент сбора мочи могли быть недостаточно хорошо подмыты половые органы, или емкость оказалась грязной.

Лейкоциты и эпителий в моче у ребенка
Результаты исследования мочи могут быть неточными в том случае, если не соблюдены гигиенические нормы

Переходный

В норме у ребенка может содержаться около 3 единиц переходного эпителия в моче, а у новорожденных на протяжении первых 2-х недель-месяца – до 10. Если количество клеток незначительно превышает допустимые нормы, то это может говорить о неправильных условиях сбора урины или о воспалительных процессах, как в случае с плоским эпителием. Еще одна причина, по которой могут быть обнаружены переходные клетки – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата.

Значительное количество таких клеток в моче ребенка свидетельствует о серьезных нарушениях в организме:

  • полипах в органах мочеполовой системы;
  • камнях в почках;
  • злокачественных образованиях;
  • вирусном гепатите.

Почечный

Наиболее частые заболевания, симптомом которых являются почечные эпителиальные клетки в урине:

  1. Нефротический синдром, характеризующийся поражением клубочкового аппарата почек. Сопровождается обильным и частым мочеиспусканием, сильными отеками конечностей и других частей тела, повышенным артериальным давлением и нарушением жирового обмена веществ.
  2. Гломерулонефрит, или почечная недостаточность – заболевание, которое также характеризуется наличием почечных клеток и сопровождается поражением клубочков (подробнее в статье: гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение). Причиной патологии является образование аутоантител, которые атакуют собственные ткани почек. Кроме эпителия в моче присутствует белок, измененные эритроциты, из-за чего она принимает бурый оттенок.
  3. Врожденная или приобретенная гломерулопатия также показывает наличие почечного эпителия. Если первый вид гломерулопатии встречается редко, то второй развивается вследствие отравления токсическими веществами или лекарствами и характеризуется острым, хроническим или быстро прогрессирующим течением.
  4. Тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется поражением межклеточного вещества и почечных каналов. Метаболические нарушения в почках вызываются сахарным диабетом и приводят к отмиранию паренхимы, которая выводится в виде почечного эпителия через мочу.
  5. Отторжение трансплантированной почки – еще одна возможная причина обнаружения эпителия в урине.

Увеличенные показатели эпителиальных клеток в детской моче – повод для беспокойства и срочного обращения к врачу. Грамотный специалист не ставит диагноз на основе результатов одного анализа, а назначает дополнительные методы исследования, позволяющие правильно установить заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременное обращение к специалисту – залог здоровья ребенка.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей – Школа доктора Комаровского

Общий анализ мочи

Существует таблица нормы эпителия в моче, в которой указаны параметры исходя из типа эпителия и половой принадлежности пациента.

Норма плоского эпителия:

  1. В моче мальчиков он отсутствует. Если эти клетки попали из мочеиспускательного канала в урину, это свидетельствует, что в организме есть какая-либо патология.
  2. У девочек клетки этого типа могут попадать в мочу. Показатель до 10 ед. свидетельствует о норме.

Норма переходного эпителия – это тот показатель, на который не влияют пол и возраст пациента. В пределах нормы в моче может быть максимум 3 клетки. Редко встречаются ситуации, когда в общем анализе мочи обнаруживается большое количество таких клеток, но их появление не связано с воспалительным процессом. Например, во время массажа предстательной железы возможно повышение уровня переходных клеток.

В моче детей, не имеющих проблем со здоровьем, эпителиальных клеток нет.

У новорожденных

Исключением являются младенцы младше 1 месяца. У новорожденных количество почечного эпителия в норме составляет от 1 до 10 клеток. Это связано с тем, что у грудничка происходит адаптация организма, в т. ч. мочевыделительной системы, к изменившимся условиям. В большинстве случаев этот компонент из урины младенца исчезает спустя 1-2 недели.

У подростков

В подростковом возрасте происходит важная гормональная перестройка организма, в моче у подростка уровень эпителия может повыситься до 10 ед.

Гигиенические процедуры могут стать причиной более интенсивного слущивания эпителия слизистой поверхности вульвы

Гигиенические процедуры могут стать причиной более интенсивного слущивания эпителия слизистой поверхности вульвы.

Физиологическая особенность женского организма такова, что биологическая жидкость, выходящая из мочевыделительной системы, контактирует со слизистыми тканями наружных половых органов. Гигиенические процедуры могут стать причиной более интенсивного слущивания эпителия слизистой поверхности вульвы.

Подобные факторы способствуют тому, что у девочек в урине может находиться большее количество эпителиальных клеток, чем у мальчиков того же возраста.

Анализы

В лаборатории исследование осадка мочи и определение количества эпителиоцитов проводится методом центрифугирования. Ее предварительно отстаивают на протяжении 2 часов, потом пипеткой с самого дна набирают 10 мл материала и получают осадок при помощи аппарата, который совершает 1500 оборотов за минуту, через 5 минут берется одна капля осадка, которая изучается под микроскопом при большом и малом увеличении.

Правила сбора

Чтобы получить достоверные данные, мочу необходимо собрать правильно. Предварительно следует провести туалет половых органов без применения мыла и других средств с отдушками. В специально подготовленный контейнер, который лучше всего купить в аптеке, нужно собрать среднюю порцию урины. В течение 1,5-2 часов анализ рекомендуется сдать в лабораторию.

Для новорожденных и детей младшего возраста для удобства следует использовать мочеприемники, которые можно приобрести заранее в аптеке, перед их применением также нужно обмыть половые органы. В этом случае не придется затрудняться и собирать анализ в простеленную клеенку, поэтому урины для проведения исследования будет собрано столько, сколько необходимо для получения правильного результата.

Наличие эпителия выявляется во время лабораторного исследования общего анализа мочи. Кроме того, оцениваются и другие показатели анализа – количество клеток, тип, их процентное соотношение.

Наличие эпителия выявляется во время лабораторного исследования общего анализа мочи

Наличие эпителия выявляется во время лабораторного исследования общего анализа мочи.

Если общий анализ показал, что в организме происходят патологические изменения, то специалист назначает исследование мочи по Нечипоренко, которое подтвердит или исключит вероятность заболевания почек.

Чтобы результаты были максимально точными, родителям следует соблюдать правила сбора урины. Врач должен объяснить, как собирать биоматериал для разных видов лабораторных исследований.

Отклонения от нормы

Если в моче обнаружены клетки эпителия в большом количестве, это свидетельствует о том, что воспалительный процесс локализуется в нижнем отделе мочевыводящей системы – мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Кроме того, уровень эпителиальных клеток в урине ребенка может быть повышен из-за воспаления половых органов, вызванного несоблюдением правил личной гигиены, или в результате неправильного сбора материала.

Часто отклонение от нормы возникает из-за того, что у ребенка развивается воспаление в почках – пиелонефрит, реже – из-за нефролитиаза.

Лейкоциты и эпителий в моче у ребенка

Наличие в урине эпителиальных клеток, выстилающих мочевыделительные органы, – признак, подтверждающий наличие болезни почек, а также других патологий – туберкулеза, тубулярного некроза. В единичных случаях наличие эпителия позволяет выявить заболевания врожденного характера, которые не удалось обнаружить раньше.

Расшифровка

Для интерпретации ответа из лаборатории следует понимать, какое количество клеток является нормой. Все зависит от их разновидности:

  • эпителия плоского в моче (норма у ребенка) находится не более 2-5;
  • переходного – 1-3.
  • почечного – 0.

Важно знать! Если у ребенка обнаруживается любое количество почечного эпителия, а заодно белок, лейкоциты и эритроциты, то это указывает на наличие выраженной патологии почек и требует срочного проведения дополнительных исследований.

Вид эпителия Локализация Количество в норме (в поле зрения) Заболевания при повышении
Плоский Уретра (нижняя часть) и половые органы 2-5 Воспаление нижней части мочевыводящих путей и половых органов.
Переходный Лоханки, мочеточники, мочевыводящий канал (верхняя часть), мочевой пузырь. 1-3 Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, нарушение структуры уретры, мочевика, мочеточников.
Почечный Нефроны почек. 0 Любые поражения нефронов почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, атрофия, туберкулез и др.)

У детей сразу после рождения и на протяжении еще 2 недель может обнаруживаться в моче полиморфный эпителий (от 2-3 до 6-7 в поле зрения). Это говорит о физиологической незрелости органов выделения мочи, но младенец в возрасте 14 дней имеет такой же показатель, как и более взрослый ребенок.

В подростковом возрасте повышение количества этих структур возможно в пределах 10 в поле зрения. Это обусловливается гормональной перестройкой. Но присутствие почечного эпителия является патологией всегда, если он обнаруживается при изучении осадка под микроскопом.

Лечение

Обнаружение повышенного количества  эпителиальных клеток в моче у ребенка требует немедленного принятия мер. Основная терапия при таком отклонении должна быть направлена на устранение причины.

Этиологическое

Этиологическая терапия заключается в устранении первопричины возникающих симптомов или изменений в анализах. В зависимости от провоцирующего фактора могут использоваться следующие меры:

  1. Применение препаратов для выведения песка и мелких конкрементов (литолитики, мочегонные). Причинами появления эпителия часто становится его слущивание под травмирующим воздействием мелких и крупных образований. Мочекаменная болезнь хорошо устраняется приемом «Фитолизина». Этот препарат состоит из натуральных компонентов и применяется у детей от одного года.
  2. Проведение оперативного вмешательства в случае обнаружения крупных образований, опухолей, кист или врожденных аномалий с нарушением оттока мочи.
  3. Антибактериальное лечение при воспалении, вызванном патогенной флорой. Обычно используются препараты широкого спектра действия обычно это синтетические пенициллины или фторхинолоны («Аугментин», «Ципрофлоксацин»).

Симптоматическое

Снять боли во время приступа почечной колики помогают спазмолитики и анальгетики («Дротаверин», «Папаверин»), если на фоне патологии развиваются отеки, ребенку дают мочегонные травы. Высокая температура купируется жаропонижающими или нестероидными противовоспалительными («Аспирин», «Парацетамол»).

Дополнительно при болезнях почек ребенку выписывают витаминные комплексы

Дополнительно при болезнях почек ребенку выписывают витаминные комплексы.

Преднизолон назначают при болезнях почек

Преднизолон назначают при болезнях почек.

При болезнях почек врачи рекомендуют принимать гормональные препараты Триамцинолон

При болезнях почек врачи рекомендуют принимать гормональные препараты Триамцинолон.

Если родители обнаружили изменения состава мочи ребенка, следует обязательно посетить педиатра. Клетки эпителия в незначительном количестве у девочки не требуют применения терапии. У мальчиков это признак инфекции, при котором назначаются антибиотики. Дополнительно ребенку выписывают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При наличии клеток почечного эпителия в моче лечение требуется обязательно, независимо от пола ребенка. При болезнях почек врачи рекомендуют принимать гормональные препараты Триамцинолон, Преднизолон и др. Нельзя заниматься лечением самостоятельно, т. к. высок риск развития осложнений.

Благодаря выявлению частиц переходного эпителия удается диагностировать такие патологии, как почечные полипы, опухолевые образования, конкременты, гепатит вирусного происхождения. Каждое из заболеваний требует специфического лечения, которое назначается только индивидуально.

Появление эпителия в моче детей может быть как безобидным физиологическим явлением, так и тревожным сигналом.

Заключение

Если у ребенка в моче обнаруживается единичный плоский эпителий, то волноваться не стоит. Это является вариантом нормы и не требует лечения. В том случае, когда клеточные структуры происходят из верхних слоев, следует насторожиться и обратить внимание на другие симптомы.

Ребенок до года не может рассказать о неприятных ощущениях самостоятельно, поэтому вся ответственность за своевременное обнаружение отклонения от нормы лежит полностью на его родителях. Профилактика возникновения почечной патологии заключается в том, чтобы следить за питанием, повышать иммунную защиту, сразу лечить простудные заболевания и не допускать переохлаждения организма.

Причины отклонений

Причины повышенного содержания эпителия могут заключаться:

  • в развитии воспалительных процессов в мочевых путях, в этом случае высок риск возникновения у детей цистита или уретрита;
  • в возникновении воспаления на слизистой наружных половых органов;
  • в неправильном заборе материала для лабораторного исследования;
  • в болезнях почек, в т. ч. врожденного характера;
  • в застое мочи в пузыре, возникающем по разным причинам;
  • в возникновении рефлюкса, когда урина поднимается по мочевому пути;
  • в длительном приеме препаратов, повышающих вероятность отложения солей и приводящих к спазмам мышц мочевыделительной системы.
Причина повышенного содержания эпителия может быть длительный прием препаратов

Причина повышенного содержания эпителия может быть длительный прием препаратов.

Лейкоциты и эпителий в моче у ребенка

На повышение количества эпителия в моче могут повлиять заболевания других органов, особенно если они сопровождается нагноениями, и интоксикационные процессы.

Цистит

Из клеток эпителия состоят пути, по которым движется урина. Если в них возникает воспаление, то некоторая часть тканей может отслаиваться и попадать в выделяемый почками продукт. Цистит у детей младше 1,5 лет возникает с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Уретрит

Это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в слизистой мочевыводящего канала. Болезнь может быть патогенного характера или неинфекционного происхождения. В отличие от цистита, уретрит чаще беспокоит мальчиков, но у девочек из-за короткой уретры воспаление быстрее развивается в тканях мочевого пузыря.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая примесь

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая примесь.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая или гнойная примесь. Заболевание влияет на поведение детей, они становятся капризными и беспокойными.

Патологии почек

Пиелонефрит – воспаление почечных тканей, при котором чаще всего поражается интерстициальный слой. В процесс вовлекаются чашечки и лоханки органа. Это самая частая причина того, что у детей появляются эпителиальные клетки в урине.

Большое количество почечного эпителия в моче может быть признаком нефролитиаза. Камни в почках нарушают кровообращение, происходит отмирание паренхимы, частицы которой и проникают в урину.

Пролистать наверх
Adblock detector