Лейкоциты в моче у детей при пиелонефрите

Обследования при пиелонефрите

Постановка диагноза производится после тщательного обследования и получения результатов анализов. Процесс воспаления, который вызван патогенными микроорганизмами, сказывается на состоянии крови и мочи, поэтому эти анализы делаются в первую очередь. Для выявления нюансов назначают:

  • обзорную урографию;
  • экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • МРТ почек.

При заболевании почек больные жалуются на боли в пояснице, неприятные ощущения при мочеиспускании, систематическом повышении температуры. Боли могут усиливаться при переохлаждении, после перенесенных заболеваний. Слабость, вялость, отсутствие аппетита проявляются наряду с остальными признаками. Симптомы указывают на проблемы с почками, терапевт порекомендует консультацию нефролога.

Анализы при пиелонефрите назначат в зависимости от подозрений лечащего врача. ОАМ при пиелонефрите является самым достоверным источником, который покажет наличие белка или изменение удельного веса.

Подготовка к сдаче анализа включает:

  • отказ от принятия спиртных напитков, мочегонных препаратов, красящих фруктов или овощей;
  • отказ от приема лекарств, типа сульфаниламидов и нитрофурантоинов;
  • проведение гигиенических процедур непосредственно перед сбором;
  • наличие стерильных емкостей для урины;
  • отказ от физических нагрузок и активного времяпрепровождения.

Анализ мочи при пиелонефрите и другие показатели лабораторной диагностики

Лейкоциты в моче у детей при пиелонефрите

Пиелонефрит часто протекает бессимптомно, поэтому своевременное выявление мочевого синдрома, изменений показателей анализов мочи занимает важную роль в диагностике этой болезни. Мочевой синдром характеризуется появлением в моче бактерий, эритроцитов, белка и цилиндров. В связи с этим, в диагностике пиелонефрита особое место отводится лабораторным исследованиям и на первом месте среди них стоит анализ мочи.

Анализы мочи при пиелонефрите рассматриваются в динамике. Надо помнить, что у одного и того же больного лучше проводить однотипные исследования мочи на протяжении длительного времени. В этих случаях повышается точность своевременного выявления патологических изменений в моче. Наиболее значимые для постановки диагноза «Пиелонефрит» такие анализы мочи, как

Клинический (общий) анализ мочи при пиелонефрите проверяется часто. Он обязательно сдается в первый день, затем в третий, 7 день и на 14 день. Дальше индивидуально по показаниям в зависимости от динамики процесса. В активной фазе пиелонефрита в моче появляются лейкоциты -от 15-20 в поле зрения до больших скоплений, белок — от следов до 1-2%, единичные выщелоченные эритроциты и редко цилиндры. Но наличие многочисленных гиалиновых и гранулированных цилиндров является свидетельством проявления пиелонефрита.

Анализ мочи по Нечипоренко сдается при минимальных изменениях в общем анализе мочи. В осадке мочи, собранной по этой методике, будут преобладать лейкоциты по сравнению с другими элементами. Лейкоцитурия при пиелонефрите хоть и является наиболее частым симптомом, но может быть непостоянной, поэтому так необходимы повторные исследования мочи.

Пробу по Зимницкому ставят при подозрении у ребенка воспалительного процесса или почечной недостаточности. Для пиелонефрита характерны изменения в удельном весе мочи и иногда увеличение ночного диуреза.

Посев мочи на стерильность позволяет выявить вид возбудителя и подобрать эффективное лечение

Анализы мочи на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы позволяют исключить данную инфекцию у больного.

Лейкоцитурия в период обострения доходит до 100 млн в сутки, по мере стихания уменьшается до умеренной (от 30 млн до 10 млн в сутки), затем до минимальной (ниже 10 млн в сутки)

2. Наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина.

Для оценки активности пиелонефрита, помимо количественной оценки лейкоцитов, имеет значение их качественная характеристика, то есть определение активных лейкоцитов – клеток Штернгеймера-Мальбина и их дифференцирование.

Истинная патологическая бактериурия соответствует 100000 тыс микробных тел в 1 мл и выше, вероятная – между 50000 и 100000 микробных тел в 1 мл, бактериурия ниже 10000 исключает пиелонефрит.

4. Гематурия (кровь в моче)

Гематурия, особенно макрогематурия, является редким исключением. Сочетание гематурии и лейкоцитурии расценивается как показательный симптом пиелонефрита.

проба по сулковичу

5. Протеинурия (белок в моче)

Протеинурия нередкий, но не обязательный симптом пиелонефрита. Как правило, экскреция белка в моче минимальная до 1 г в сутки и очень редко превышает 3 г в сутки. Происхождение белка в моче может быть различным. Нередко протеинурия возникает из-за нарушения реабсорбции белка канальцевым эпителием.

клинический анализ крови, биохимический анализ крови определение СРБ в сыворотке крови иногда посев крови на стерильность

Показатели анализа крови будут характерными только в периоды обострения пиелонефрита или в стадии почечной недостаточности при хроническом пиелонефрите. Кроме того, на картину крови можно ориентироваться только при отсутствии других инфекций. Обычно в крови в первые дни заболевания наблюдается лейкоцитоз до 30000-40000 со смещением лейкоцитарной формулы влево и умеренно повышенное СОЭ. При разных аномалиях присоединяется анемия.

Благодаря биохимическому анализу крови определяют общий белок и фракции, креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Важно для диагноза появление диспротеинемии (с повышением уровня a2- и g-глобулинов), положительная реакция на С-реактивный белок и увеличение мукопротеинов и сиаловых кислот.

Общая характеристика мочи при пиелонефрите Подготовка к сдаче анализов Показатели при сдаче мочи

кт при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей: цвет, плотность, кислотность жидкости, количество эритроцитов и лейкоцитов, бактерий, грибков и других. По отдельности каждый из этих показателей может выходить за рамки нормы, и объяснением этому могут быть не заболевания, а индивидуальные особенности и возраст.

Анализ мочи при пиелонефрите показывает, что жидкость имеет низкую плотность и кислую среду. На эти показатели влияет содержание кишечной палочки в моче. Она приобретает бледноватый цвет. В составе мочи белка должно быть не больше 1 г на литр. При появлении гноя в осадке моча становится мутноватой.

Если рассматривать содержимое жидкости под микроскопом, то видно, что лейкоциты закрывают всю исследуемую территорию. Возможно их кучкование по группам разных размеров. Эти группы лейкоцитов являются комками гноя. Если поражение является односторонним, то при повышении температуры тела в жидкости гной может не обнаруживаться.

При пиелонефрите объем выделяемой мочи увеличивается. Этот процесс называют полиурией. Чаще всего это происходит, если поражение почек является двухсторонним. Это обусловливается наличием нарушений в процессе реабсорбции в дистальной зоне нефроновых каналов. Эпителий сдавливается из-за воспалительных процессов и отечности и из-за инфильтрации клеток между каналами, что приводит к разрушению кровеносных сосудов. Это приводит к тому, что плотность мочи снижается. Этот симптом носит название гипостенурии.

Расшифровка

Таблица демонстрирует основные отличия показателей анализа мочи при пиелонефрите и без него.

Показатель Значения нормы Отклонения при пиелонефрите
Цвет Желтый, светло-желтый Желто-коричневый, желто-красный или чрезмерно светлый
Прозрачность прозрачная мутная
Запах Слабый характерный Резкий неприятный
рН 4-7 Более 7
Вес удельный До 1025 ед. Более 1025
Сахар Нет или 0,08 Более 0,08
Белок Нет или до 0,033 От 0,5 до 1
Лейкоциты До 6 в поле зрения Более нормы
Эритроциты До 3 в поле зрения Более нормы
Цилиндры нет есть
Бактерии отсутствие присутствие

При заболеваниях почек видоизменяются физико-химические показатели урины, цвет меняется в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. На начальном этапе он может оставаться таким же, как у здорового человека. Помимо пиелонефрита на него влияет наличие мочекаменной болезни. На стадиях заболевания с острым течением обнаруживается незначительное содержание крови.

В моче могут появляться хлопья и осадок при отстаивании, но основополагающим станет лабораторный метод исследования, а не внешний вид урины.

Определение сахара говорит о патологиях, которые связаны с заболеванием почек или наличием у больного сахарного диабета, в других случаях глюкоза – ненормальный показатель. Эритроциты в моче увеличиваются при повышении гемоглобина. Белок свидетельствует о проявлении иммунных болезней или о патологиях почек.

Появление цилиндров – прямое свидетельство проблем с почками, так как они представляют собой слепки почечных канальцев.

Пиелонефрит подразделяется на три вида:

  • хронического характера;
  • острого характера;
  • хронического с обострениями.

Скрытую форму пиелонефрита не классифицируют, ее невозможно распознать по ОАМ. При подозрении на латентный тип заболевания после общего анализа, больным предлагают анализ по Каковскому-Аддису и пробу по Зимницкому.

Определяющим фактором стадии развития болезни является наличие и количество присутствующих лейкоцитов.

  • лейкоцитурия значительна при остром пиелонефрите;
  • незначительно повышено содержание лейкоцитов при хроническом, вялотекущем заболевании;
  • лейкоциты занимают все поле зрения при пиелонефрите на стадии обострения.

Показатели наличия лейкоцитов при распознавании пиелонефрита:

  • у женщин — более 6;
  • у мужчин – более 3;
  • у детей — более 10.

Биохимия мочи выполняется для исследования показателей креатинина, при пиелонефрите они увеличиваются:

  • у женщин – 600-800;
  • у мужчин – 800-2000;
  • у детей — 270-1400.

Мочевая кислота:

  • у женщин – 270-1000;
  • у мужчин – 250-1200;
  • у ребенка до 14 лет – 120-1010.

Заключение

Заболевание поражает одну или обе почки, поэтому в постановке диагноза часто фигурирует словосочетание «левосторонний» или «правосторонний» пиелонефрит.

Своевременная диагностика пиелонефрита гарантирует быстрое избавление от симптомов и облегчение общего состояния пациента. Комплексное лечение, которое назначит врач после обследования, включает:

  • курс антибиотиков для снятия воспаления;
  • мочегонные препараты для вывода лишних жидкостей из организма;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы для поддержания естественных сил организма;
  • диета для снятия отеков и облегчения работы почек.

Хронический пиелонефрит требует регулярного посещения врача и проведения систематических обследований.

Пролистать наверх
Adblock detector