Монурал свечи инструкция

Интересные факты

Частые походы в уборную, ощущения боли, жжения и дискомфорта при мочеиспускании — симптомы, с которыми сталкивался практически каждый человек хотя бы раз в жизни. Они обусловлены острым неспецифическим воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря — циститом. Данная болезнь чаще всего поражает женщин, что связано с особенностями строения женской мочеполовой системы, и приводит к значительному ухудшению самочувствия, невозможности выполнять работу и повседневные задачи.

Воспаление при цистите чаще всего связано с проникновением в мочевыводящие пути болезнетворных бактерий.
Провоцирующими факторами болезни могут стать:
переохлаждения; стрессы; чрезмерные физические нагрузки; злоупотребление острой пищей; недолеченные венерические заболевания.
По причине нехватки времени или из-за стеснения, многие не обращаются к врачу и предпочитают лечиться домашними методами.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

К наиболее распространенным народным средствам от цистита относятся содовые и ромашковые ванночки, клюквенный морс, отвары зверобоя и брусники. К сожалению, данные методы не влияют на причину заболевания, а лишь оказывают симптоматическое действие, кратковременно купируя неприятные проявления болезни.

Для эффективного лечения бактериального цистита, необходимо устранить его возбудителя, в роли которого чаще всего выступают различные грамотрицательные бактерии. Одним из современных и безопасных лекарственных средств является антибактериальное средство Монурал. Входящий в состав медпрепарата фосфомицин, впервые обнаруженный в конце 20 века, имеет природное происхождение.

Первоначально его получали из бактерий стрептомицетов, а затем стали синтезировать промышленным путем. Фосфомицин является одним из лучших «мочевых антибиотиков», поскольку при попадании в организм не метаболизируется, а выводится с мочой в неизмененном виде, оказывая при этом антимикробное действие в просвете органов мочевыводящей системы.

Форма выпуска

Пакетик с гранулами для приготовления перорального раствора. Гранулы белого цвета, имеют мандариновый запах. 1 пакетик монурала педиатрического содержит 2 г фосфомицина (3,754 г трометамола фосфомицина). 1

содержит 3 г фосфомицина (5,631 г трометамола фосфомицина).

Монурал свечи инструкция

Монурал выпускают в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь: белых, с мандариновым запахом (по 2 или 3 г в ламинированных многослойных пакетах, по 1 или 2 пакета в картонной пачке).

В состав 1 г гранул входит:

  • Активное вещество: фосфомицин – 2 или 3 г (в форме трометамола фосфомицина – 3,754 или 5,631 г соответственно);
  • Вспомогательные компоненты: сахарин, мандариновый и апельсиновый ароматизаторы, сахароза.

Монурал выпускается в виде гранулированного белого порошка для приготовления суспензии для перорального применения (через пищеварительный тракт). Гранулы имеют запах цитрусовых, расфасованы в бумажные пакетики № 1 или № 2, по 3 грамма для взрослых и по 2 грамма для детей.

Лекарство производится в форме гранул белого цвета с характерным цитрусовым запахом. Порошок упакован в бумажные пакетики, внутри покрытые полиэтиленовой оболочкой. В продаже находится два вида лекарственного средства, отличие которых заключается в объеме упаковки: двухграммовые пакетики предназначены для лечения детей, трехграммовые упаковки – для взрослых.

Активное действующее вещество – фосфомицин трометамол. Компонент является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, что обеспечивает высокую эффективность лекарства по отношению к грамположительным и отрицательным микроорганизмам. В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • сахарин 0,016 г;
  • сахароза 2,213 г;
  • мандариновый ароматизатор 0,070 г;
  • усилитель вкуса “апельсин” 0,070 г.

Механизм действия фармпрепарата

Прочие противомикробные препараты для системного применения.

Фосфомицин, входящий в состав Монурала, является антибактериальным средством широкого спектра действия, оказывающим бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микробов. Действие медсредства обусловлено угнетением начальной стадии процесса синтеза клеточных мембран за счет необратимого подавления функции фермента N-ацетилглюкозамино-3-О-энолпирувилтрансферазы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

При исследованиях in vitro фосфомицин снижает процент прилипания бактериальных клеток к эпителию нижних мочевыводящих путей. Данный механизм действия не приводит к формированию привыкания к антибиотикам.
Фосфомицин быстро всасывается в системный кровоток из просвета кишечника, при этом максимальное его содержание в плазме крови исследуемых отмечалось на второй час после перорального приема.

Время полувыведения составляет 2 часа, Монурал не метаболизируется в человеческом организме и элиминируется из него в неизмененном виде путем почечной фильтрации. При этом активный компонент фармпрепарата накапливается в выработанной моче и оказывает свое антибактериальное действие непосредственно в месте локализации патологического процесса.

Монурал свечи инструкция

Не рекомендуется сочетать фармпрепарат с противорвотным средством Церукалом, поскольку в результате их взаимодействия может уменьшаться уровень фосфомицина в крови и выделяемой моче.

Монурал относится к лекарственным средствам с противомикробным действием. Фармакологическая группа – антибактериальное средство с широким спектром действия, производное фосфоновой кислоты. Проявляет бктерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекции мочевыделительного тракта.

Фармакодинамика

Монурал оказывает бактерицидное противомикробное действие – нарушает синтез белков в мембране патогенной микрофлоры. Лекарственное средство угнетает способность бактерий к адгезии (прикреплению) к слизистой оболочке мочевыводящих путей, что препятствует развитию воспаления.

Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, активен в отношении грамположительных штаммов: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus и грамотрицательных штаммов: Citrobacter spp., Еsherichia coli, Klebsiella spp.

Фармакокинетика

Монурал хорошо и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Пиковую концентрацию препарат наблюдают через 2-3 часа. Лекарственное средство не метаболизируется в печени. Накапливается препарат преимущественно ткани почек. Период полувыведения составляет 2 часа. Монурал циркулирует между кишечником и печенью, что позволяет поддерживать терапевтическое действие в течение 48 часов.

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 484 рубля. Цены колеблются от 309 до 1120 рублей.

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Монурал оказывает бактерицидное действие.

Активное вещество препарата – трометамол фосфомицина, относится к числу антибиотиков широкого спектра действия, производных фосфоновой кислоты. Механизм его действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.

В качестве структурного аналога фосфоэнола пирувата вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. Благодаря этому наблюдается необратимое, специфическое и избирательное ингибирование указанного фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с прочими классами антибактериальных средств и возможность синергизма (синергизм отмечается с цефалексином, амоксициллином, пипемидовой кислотой).

Проявляет активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Proteus mirabilis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.

Также фосфомицин способствует уменьшению адгезии ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

Трометамол фосфомицина после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. При однократном приеме 3000 мг вещества биологическая доступность составляет от 34 до 65%. Время достижения Cmax (максимальной концентрации), которая в плазме составляет 22–32 мкг/мл, варьирует от 2 до 2,5 часов.

С белками плазмы фосфомицина трометамол не связывается, в организме диссоциирует на трометамол и фосфомицин, в дальнейшем не метаболизируется. Накапливается, главным образом, в моче. При приеме разовой дозы выше 3000 мг в моче наблюдается высокая концентрация (1053–4415 мг/л), для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей она на 99% бактерицидная.

Монурал свечи инструкция

T1/2 (период полувыведения) из плазмы составляет 4 часа. Выводится почками в неизмененном виде (до 95%), при этом создаются высокие концентрации в моче. Примерно 5% выводится с желчью.

При умеренном снижении почечной функции, включая ее физиологическое снижение у пожилых пациентов, T1/2 фосфомицина несколько удлиняется, при этом его концентрация в моче сохраняется на терапевтическом уровне.

Инструкция по применению в особых случаях

Перед приемом

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

следует растворить в 1/3 стакана воды (гранулы из 1 пакетика). Принимают внутрь натощак 1 раз в сутки (за 2 часа до еды, рекомендован прием перед сном). Перед приемом монурала необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Взрослым назначают по 3 г/сутки (однократно). Продолжительность терапии – 1 день. В случае рецидивирующих бактериальных инфекций, пациентам пожилого возраста, при тяжелом течении заболевания допускается двукратное применение монурала (повторный прием – через сутки 3 г). Для профилактики бактериальных инфекций мочевыделительной системы при трансуретральных диагностических манипуляциях и перед оперативным вмешательством монурал принимают за 3 часа до планируемой операции или исследования (3 г), повторный прием – через сутки (3 г).

Случаи передозировки неизвестны. В случае превышения дозы возможно проведение форсированного диуреза.

В период медикаментозной терапии цистита необходимо употреблять большое количество жидкости, отказаться от приема алкоголя, соблюдать диету: убрать из рациона соленое, жареное, копченое. Монурал – антибиотик широкого спектра, поэтому после лечения необходимо восстановить микрофлору слизистой кишечника с помощью пробиотиков.

При рецидивирующем цистите, возобновлении симптомов уретрита или других инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы, вызванных грамположительными или грамотрицательными бактериями, допускается повторное употребление Монурала через сутки после приемы первой дозы антибиотика. Аналогичная схема приема используется для лечения пожилых пациентов.

Повторный прием антибиотика необходим при проведении трансурентальной диагностики. Схема приема – 1 пакетик 3 грамма за три часа до процедуры и ровно через сутки после обследования. При диагностированном цистите необходимость в повторном использовании Монурала определяется через сутки – если нужный эффект достигнут не был, лечение повторяют. В инструкции указано, что максимальная кратность лечения – 3 пакетика.

Риск развития или рецидива цистита особенно велик у беременных женщин ввиду перестройки организма и из-за снижения иммунитета. Лечение инфекции осложняется тем, что большинство антибиотиков в этот период категорически противопоказаны из-за высокого риска развития побочных реакций и негативного влияния на плод.

Оптимальная дозировка препарата подбирается индивидуально лечащим врачом. При беременности используют двухграммовые пакетики. Применять Монурал при цистите во время грудного вскармливания нужно по стандартной схеме для взрослых. При использовании антибиотика рекомендуется на время (2-3 дня) отказаться от лактации.

Пациентам, которые страдают дисфункцией почек, необходимо снизить дозировку порошка и увеличить интервалы между приемами. Монурал не рекомендуется принимать слишком часто при диагностированном пиелонефрите. При данном типе заболевания антибиотик используется в качестве вспомогательного средства в комбинации с другими лекарственными препаратами. Схему приема, курс лечения подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, анамнеза, жалоб пациента.

Монурал принимают внутрь, растворив в 1/3 стакана воды, натощак – за 2 часа до или после приема пищи (предпочтительнее – в вечернее время перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Взрослым, как правило, назначают однократно 3 г препарата в 1 прием. При лечении тяжелых или рецидивирующих инфекций, а также пожилым пациентам может потребоваться повторный прием Монурала через 24 часа в такой же дозе.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Для профилактики инфицирования мочевыводящих путей при диагностических трансуретральных процедурах и хирургических вмешательствах за 3 часа до их проведения и через 24 часа после первого приема назначают по 3 г препарата.

Детям от 5 лет Монурал назначают только однократно в дозе 2 г.

Больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу и увеличить перерыв между приемами препарата.

Монурал свечи инструкция

Риск развития передозировки Монурала минимальный.

Терапия: форсированный диурез.

Передозировка возникает редко. Появляется нарушение координации движений, шум в ушах, металлический привкус во рту, нарушение вкуса. Препарат отменяют, для выведения лекарственного средства из организма применяют форсированный диурез (введение большого объема жидкости на фоне назначения диуретиков).

Побочные действия

Антибиотик не подходит для лечения пациентов с непереносимостью глюкозы, галактозы, фруктозы и больным сахарным диабетом ввиду того, что в порошке содержится сахар и его производные. Категорически запрещено использовать Монурал при цистите:

  • детям до пяти лет;
  • пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности, если лабораторные показатели клиренса креатинина ниже 10 мл/мин;
  • при гиперчувствительности пациента к любому компоненту состава.

Фосфорные антибиотики с широким спектром бактерицидного действия могут спровоцировать антибиотикоассоциированный или псевдомембранозный колит – воспалительное заболевание, вызванное приемом некоторых видов медицинских препаратов (характеризуется сильной диареей). Повышенный риск развития побочного эффекта есть у людей, получающих иммуносупрессионные препараты, у лиц после 60 лет или перенесших операцию. Иные побочные реакции от приема Монурала при цистите возникают со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и кожи:

  • расстройство стула;
  • тошнота;
  • изжога;
  • боли в области эпигастрия;
  • рвота;
  • дисбактериоз кишечника;
  • кожные высыпания;
  • крапивница;
  • зуд;
  • иные аллергические реакции.
  • Пищеварительная система: изжога, тошнота, диарея;
  • Прочие: аллергические реакции, кожная сыпь.

Монурал хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко и проходят самостоятельно. Возникает зуд кожи, аллергическая сыпь, тошнота, изжога, расстройство кишечника.

Изжога, тошнота, диарея. Возможны реакции повышенной чувствительности (аллергические, кожная сыпь).

Применение при беременности и лактации

Беременность и период лактации являются относительными противопоказаниями к применению Монурала. Проведение лечения возможно только после оценки соотношения пользы и возможного риска.

  • Острый бактериальный цистит, хроническое рецидивирущее воспаление мочевого пузыря.
  • Неспецифические уретриты.
  • Бактериурия беременных женщин (в том числе и бессимптомная).
  • Лечение послеоперационных и посттравматических (после установки и удаления мочевого катетера)
  • Перед плановыми операциями и инвазивными диагностическими манипуляциями на органах мочевыделительной системы.
  • https://www.youtube.com/watch?v=upload

    Монурал эффективен только при неосложненных инфекционно-воспалительных процессах, вызванных чувствительными к действующему веществу, а также микроорганизмами (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка, цитробактер, энтербактерии, клебсиеллы, морганелла, протей и псевдомонада).

    С осторожностью назначается фармсредство во время беременности, вследствие недостаточной изученности влияния фосфомицина на течение беременности и формирование плода.
    Специализированных исследований на предмет возможности проникновения фосфомицина в грудное молоко и воздействия его на организм младенцев не проводилось.

    Механизм действия антибиотика

    Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Активное вещество выступает в качестве блокатора синтеза белка, из которого состоит большая часть клеточных стенок бактерий. Бактерицидное действие Монурала при цистите особенно высоко на начальном этапе развития заболевания.

    Специфическое действие фосфомицина основано на его способности инактивировать фермент – энолпирувил-трансфераза, за счет чего исключается лекарственная резистентность с другими противомикробными средствами. В ходе экспериментов, проводимых в пробирке вне живого организма, был установлен синергизм (действие лекарственных средств в одном направлении) с пипемидиновой кислотой, амоксициллином, цефалексином.

    Концентрация фосфомицина в порошке губительна для 99% разных типов возбудителей воспаления мочеполовой системы. Бактерицидное действие достигается за счет подавления синтеза белка в клеточной мембране бактерий на раннем этапе. Активность проявляется по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям:

    • энтерококкам (включая бактерии фекальной группы);
    • стафилококкам (включая золотистый и сапрофитический);
    • кишечной палочке;
    • энтеробактериям;
    • цитробактерам;
    • протей мирабилису;
    • морганелле моргани;
    • серрациям;
    • клебсиеллам;
    • псевдомонадам;
    • гемофильной палочке.

    При пероральном приеме порошок попадает в желудок, откуда происходит быстрое всасывание действующего компонента. Активное вещество распадается на два компонента: трометамол и фосфомицин. Биодоступность трехграммовой упаковки может варьироваться от 35 до 65 процентов. Максимальная концентрация действующего вещества фиксируется через 2-2,5 часа на уровне 32 мкг/мл.

    Фосфомицин не связывается с плазменными белками и не метаболизируется. При приеме одной дозы за 3-4 часа создается высокая концентрация вещества в моче. Период полураспада фосфомицина в организме человека составляет порядка 48-72 часов, что предполагает проведение однократного курса лечения. В неизменном виде активный компонент выводится почками. Трометамол экскретируется с каловыми массами.

    Особые указания

    Больным сахарным диабетом при назначении Монурала нужно учитывать, что в состав гранул одного пакета по 2 г входит 2,1 г сахарозы, по 3 г – 2, 213 г сахарозы.

    Прием Монурала вместе с пищей уменьшает всасывание активного вещества, препарат назначают натощак. В состав лекарственного средства входит сахар, что необходимо учитывать в случае включения Монурала в терапию пациентов с сахарным диабетом. Антибактериальный препарат, как и другие антибиотики с широким спектром действия, может вызвать развитие мембранозного колита. При появлении стойкой диареи, лекарственное средство отменяют и назначают соответствующее лечение.

  • Жирную, острую, копченую и пряную пищу.
  • Соусы и пищевые добавки с глутаматом натрия (покупные майонез, кетчуп).
  • Уксус и содержащие его продукты.
  • Газированные напитки, алкоголь.
  • Также многие специалисты рекомендуют на время лечения ограничить употребление кофеиносодержащих продуктов (кофе, черный чай, шоколад), поскольку они способны привести к увеличению количества и без того учащенных мочеиспусканий.
    При лечении острого цистита, женщинам следует отказаться от синтетического белья и ежедневных прокладок в пользу ношения нижней одежды из натуральных материалов.

    Правила применения

  • Первый прием — 1 саше растворенное в 100 мл воды, на ночь.
  • Второй прием — 1 пакетик Монурала через сутки (24 часа).
  • При использовании медпрепарата с профилактической целью (перед хирургическими операциями и диагностическими исследованиями), специалисты назначают пациентам по 1 пакету за 120-180 минут до планируемого исследования и спустя 20-22 часа после него.
    В редких случаях, при которых польза от приема превышает риск осложнений, Монурал подлежит к применению в практике врачей педиатров. Для лечения мочевых инфекций у детей старше 5 лет фосфомицин применяется в дозировке 2 г/сутки независимо от массы тела ребенка.

    Беременность

    Строго контролируемых адекватных исследований по безопасности

    не проводилось. Препарат рекомендуется назначать по жизненным показаниям или в случае превышения ожидаемого эффекта от действия над потенциально возможным тератогенным риском. Фосфомицин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Для назначения препарата во время лактации вскармливание грудью временно прекращают.

    Нежелательные эффекты

  • Вульвовагинит, молочница половых органов.
  • Орофарингеальный кандидоз, стоматит.
  • Тошнота, расстройства пищеварения, боли в животе.
  • Диарея, в редких случаях развитие псевдомембранозного колита.
  • Головокружения, мигрени, повышенная утомляемость, слабость.
  • При непереносимости составляющих фармсредтва могут возникнуть кожные высыпания, зуд, крапивница, в тяжелых случаях отек Квинке или аллергический шок.

    Аналоги

    Вместо Монурала можно применять следующее лекарства:

    1. Урофосфабол содержит в качестве активного вещества фосфомицин. Выпускается препарат в порошке, из которого делают раствор для парентерального введения. Антибиотик может применяться у детей, в том числе и новорожденных, беременных и кормящих.
    2. Экофомурал является полным аналогом Монурала. Выпускается препарат в виде гранул для приготовления раствора для орального приема. Лекарственное средство может применяться у детей старше 5 лет, женщина в положении. На время терапии рекомендуется прервать кормление грудью.
    3. 5-НОК является заменителем препарата Монурал по клинико-фармакологической группе. Препарат выпускается в таблетках, который может применяться в качестве уросептика у детей старше 3-х лет. Он противопоказан беременным и кормящим.
    4. Фурадонин — отечественный медикамент, выпускаемый несколькими компаниями. Терапевтический эффект от препарата объясняется нитрофурантоин. Выпускается он в таблетках, разрешенных детям с 3-х лет. Они противопоказаны пациенткам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью.

    Аналогами Монурала являются: Экофомурал, Фосмицин, Фосфомицин, Урофосфабол, Фортераз, Эспа-Фоцин, Цисторал, 5-НОК, Гексаметилентетрамин, Диоксидин, Кубицин, Нитроксолин, Сангвиритрин, Амизолид, Зеникс, Ристомицина сульфат, Зивокс.

    К аналогам препарата Монурал, содержащим в своей основе антибиотик фосфомицин, относятся Уреацид, Фосмурал, Фосфоцин. Схожими эффектами обладают другие антибактериальные средства, проявляющие активность против бактерий, вызывающих инфекции нижних МВП — 5-НОК, Нитроксолин, Фурадонин.

    Антибиотики, которые обладают схожим составом с данным лекарственным средством, называются структурными аналогами. Согласно врачебным отзывам самыми популярными и действенными антимикробными фосфомициносодержащими лекарствами являются:

    • Урофосфабол;
    • Фосфомицин;
    • Фосфомицина трометамол;
    • Фортераз;
    • Эспа-Фоцин;
    • Уронормин-Ф;
    • гранулы Экофомурал;
    • Цисторал.

    В отдельных случаях (при индивидуальной непереносимости компонентов состава, сахарном диабете или других ситуациях) врач может подобрать аналоги, схожие с оригиналом по механизму действия. К таким лекарственным средствам относятся:

    • 5-НОК;
    • Гексаметилентетрамин;
    • Диоксидин;
    • Кубицин;
    • Нитроксолин;
    • Сангвиритрин;
    • Амизолид;
    • Сульфаниламид;
    • Нолицин;
    • Зеникс;
    • Норфлоксацин;
    • Ристомицина сульфат;
    • Зивокс.

    Сроки и условия хранения

    Хранить лекарство следует в сухом, темном, защищенном от детей месте, при температуре не более 30 градусов.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

    При правильном соблюдении правил хранения период годности лекарственного средства составляет 36 месяцев.

    Препарат необходимо хранить в сухом темном месте, температурный режим 8- 30 градусов. Ограничить доступ детей к лекарственному средству.

    Срок хранения – 3 года при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Список Б.

    Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях.

    Монурал свечи инструкция

    Срок годности – 3 года.

    Отзывы

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

    Отзывы о Монурале в большинстве случаев положительные. Отмечают быстрое действие препарата, нейтральный вкус, хорошую переносимость, удобные форму выпуска и режим дозирования. Из недостатков указывают на высокую стоимость и, в некоторых случаях, слабую эффективность, а также аллергические реакции.

    Пролистать наверх
    Adblock detector