Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Кариес в стадии пятна: профилактика

Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, которые остаются на зубах при нерегулярной или недостаточной эффективной гигиене полости рта (рис.3-5). Процесс образования белых пятен протекает следующим образом: кариесогенные микроорганизмы активно метаболизируют пищевые остатки – в результате чего выделяется большое количество органических кислот. При контакте кислоты с зубом происходит процесс растворения минерального матрикса зубной эмали.

Обратите внимание на фотографиях, что зубной налет и твердый зубной камень – в первую очередь всегда локализуются в области шеек зубов. Удалив зубные отложения у таких пациентов, мы почти наверняка сразу увидим скрывавшиеся под налетом очаги деминерализации зубной эмали. Белые меловидные пятна становится лучше видно – особенно тогда, когда эмаль зубов слегка подсушивается (например, струей воздуха).

Лечение начального кариеса в форме белого пятна проводится консервативно, т.к. кариозная полость отсутствует, а значит и рассверливать зуб совсем не нужно. Выше мы уже говорили, что процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализации зубной эмали (вымыванием из нее кальция и фтора). Поэтому основой консервативного лечения будет применение реминерализации зубов, т.е.

Проведение курса реминерализации имеет смысл, только если пациент мотивирован и готов улучшить гигиену полости рта. Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта. Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков). По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день.

Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки). Диета должна содержать больше белка и кальция. Пациенту подбираются средства для гигиены полости рта – зубная нить и паста, ополаскиватели. Что касается зубных паст, то в начале лечения рекомендуют применение паст с кальцием и фосфатами, а на заключительном – противокариозные пасты с фтором.

Реминерализация белых пятен достигается путем проведения реминерализующей терапии препаратами, содержащих кальций и фосфаты, а также фторидами. Как мы сказали выше – на 1 этапе особенно важно применять средства с кальцием и фосфатами, либо комбинированные двух-ступенчатые средства типа препарата «Эмаль-герметизирующий ликвид» (когда сначала наносится суспензия с кальцием, а через несколько минут – раствор с фторидом).

Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии), но его применение возможно только на приеме у стоматолога. Курс лечения этим препаратом обычно включает от 5 до 10 процедур.

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса, способы его профилактики будут заключаться в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  –
    при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити. Чистить зубы и тем, и другим необходимо после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это обязательно воспользоваться зубной нитью, после чего пожевать 5 минут жевательную резинку.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    →   «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов  –
    перекусы между основными приемами пищи – это большое зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов  – одна из главных причин развития кариеса.
  • Снятие зубного камня и фторирование зубов  –
    в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также проводить профессиональное фторирование зубов.

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,3. National Library of Medicine (USA),4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Начальный кариес – это патологическое поражение, которое возникает в результате деминерализации и процесса размягчения твердых зубных тканей. Обычно этот процесс протекает незаметно и его тяжело заметить визуально. Этот вид поражения обнаруживается только во время осмотра стоматолога. Врач может заметить, что зуб потерял блеск, стал темным, это будет свидетельствовать о том, что начался процесс деминерализации тканей зуба.

Начальный кариес развивается вследствие размягчения твёрдых зубных тканей, зуб начинает  терять свой природный блеск, что говорит о деминерализации эмали.

Часто этот вид кариозного поражения сначала затрагивает шейку зуба, далее он медленно вызывает разрушение других структур зуба, при этом переходя в другие более сложные стадии. Начальная стадия считается самой простой и на этом этапе поражение проще всего предотвратить. Но все дело в том, что этот процесс практически невозможно заметить самостоятельно и поэтому, часто эта форма переходит в другие более сложные стадии.

Но если этот процесс выявить сразу, то все можно быстро устранить, не прибегая к препарированию.Этот вид кариеса может поразить абсолютно всех независимо от возраста – и детей, и взрослых, и пожилых. У детей обычно этот процесс возникает в результате повышенного употребления конфет, сладостей. У пожилых же данная патология обычно возникает в результате истончения и изнашивания костной ткани зубов, а также из-за недостатка кальция, фтора в организме.

Весь процесс лечения начального кариозного поражения проходит достаточно быстро и безболезненно. Эта стадия лечится без использования сверления, вскрытия полости кариозной области. Обычно проводится только восстановление поверхности с пятном.

Реминерализация включает в себя эпапы: очистка зуба – осушение – нанесение специализированных средств – консультативное обеспечение об уходе за зубами – дальнейшее наблюдение и профилактика.

Процесс реминерализации проводится по следующей схеме:

  1.  На первом этапе снимается зубной налет и зубной камень. В этом случае убирается мягкие слои на эмальной поверхности, а также снимается зубной камень. После этого вся поверхность полностью полируется;
  2.  Далее выполняется реминерализация. Во время этого процесса проводится обработка пораженных мест с белыми пятнами при помощи специальных стоматологических препаратов, которые имеют в основе кальций и фтор. Частово время этой процедуры применяется наиболее эффективное и лучшее средство для реминерализации эмали – «Эмаль – герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». В состав этого средства входят два основных элемента – высокоактивная гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Эти элементы наносятся в виде слоя на поверхность зубов, их нужно наносить по очереди. Все применяется согласно рекомендациям в инструкции. Курс применения составляет около 10 процедур;
  3.  На последующем этапе стоматолог обязательно должен рассказать пациенту все правила гигиены полости рта. Основным условием успеха лечения является правильное выполнение гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью в дальнейший период. Врач должен объяснить и показать пациенту, как нужно правильно чистить зубы. Если гигиена будет не качественной, то в дальнейшем кариозное поражение может возникнуть снова;
  4.  В дальнейший период обязательно нужно периодически контролировать общее состояние зубов. После проведения восстановительной процедуры зубов с кариесом на стадии пятна рекомендуется записаться к лечащему врачу не позже чем через 2-3 месяца. В этот период можно оценить общее состояние и качество гигиены ротовой полости.

Кариес в стадии белого пятна – причины

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Основной фактор возникновения первоначальной формы кариеса – это появление кислотно-щелочного дисбаланса в полости рта, который возникает из-за повышенной активности патогенных микроорганизмов. В ротовой полости постоянно проживает большое количество определенных видов бактерий, которые принимают участие при разложении пищи.

Кроме этого есть определенные факторы, которые вызывают начало процесса разрушения зубной эмали:

  • Несоблюдение гигиены полости рта. При неполном или некачественном очищении ротовой полости, десен, языка, зубов, часто остаются кусочки пищи. Через определенное время все это приводит к образованию белого налета, в котором скапливается большое количество бактерий. Для полноценной жизнедеятельности микроорганизмы применяют углеводы, которые как раз и содержатся в составе отложений. В итоге происходит выделение вредных кислот, которые оказывают патогенное воздействие на зубную эмаль. Чтобы этого не произошло, многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать полноценную гигиену полости рта – зубы необходимо регулярно очищать щеткой и зубной пастой, также нужно чистить десна и язык;
  • Предрасположенность генетического характера. Прочность и структура эмали у детей закладывается еще в период зарождения и внутриутробного развития. Если в этот период в организме матери будет наблюдаться нехватка необходимых витаминов и компонентов, кальция, фтора, а также минералов, то в итоге у ребенка в дальнейшем будут хрупкие зубы, которые будут сильно подвержены кариозному поражению;
  • Неправильное питание. Для того чтобы эмаль была крепкая в меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием фтора, кальция, фосфора. К таким продуктам относится творог, молоко, сыр, рыба, орехи. А вот сладости, выпечку и другую с высоким содержанием углеводов стоит употреблять как можно меньше. Зачастую при повышенном употреблении этой пищи наблюдается быстрое поражение зубной эмали и дальнейшее ее разрушение;
  • Не соблюдение профессионального ухода.

    Внимание! Зачастую кариес на стадии белого пятна проявляется в месте шейки зуба. Эту часть достаточно сложно очистить зубной щеткой, поэтому там происходит большое скопление вредных бактерий, которые оказывают губительное воздействие на структуру зуба. По этой причине необходимо несколько раз в год ходить на прием в кабинет зубного врача для осмотра и осуществления профессионального очищения зубов;

  • Повышенная вязкость слюны и изменение ее состава. Слюна для зубов имеет огромное значение. Этот компонент нужен не только для смачивания пищи, но и для очищения зубного ряда от остатков еды. Но иногда из-за изменения ее структуры и состава в ней повышается кислотность, которая оказывает разрушительное воздействие на зубной ряд.

Характеристика начальной стадии кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

При начальном кариесе больные жалуются на появление пятен (белых, мелоподобных или пигментированных), реже — на не значительную чувствительность, оскомину от различных раздражителей, преимущественно химических (кислое, сладкое).

Возникновение пятен связывают с нарушениями минеральною состава эмали — дисминерализацией и деминерализацией. Процесс клинически начинается с потери естественного, характерного для интактной эмали блеска. На ограниченном участке эмаль становится матовой и приобретает белый (мелоподобный) или коричневый оттенок.

При остром течении на отдельных участках эмали возникают тусклые, лишённые естественной прозрачности, матовые, матово-белые с мелоподобным оттенком пятна. На первых порах онинебольших размеров, но, постепенно прогрессируя, увеличиваются. Зачастую возникают в так называемых ретенционных пунктах: фиссурах, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области.

У детей довольно часто они локализуютсяна вестибулярной поверхности и в пришеечной области. Для вы­явления кариозных пятен рекомендуется удалить с поверхности пятна налёт и высушить коронку зуба: интактная эмаль при этом сохраняет блеск, в то время как поверхность кариозного пятна становится матовой. При зондировании могут отмечаться шеро­ховатость, незначительная податливость и болезненность.

При расположении кариозных пятен в фиссурах могут возникнуть трудности при их диагностике и дифференцировании с дру­гими патологическими состояниями, особенно у детей. Это связано с тем, что в фиссурах скапливаются остатки пищи, пигменты, которые могут изменять окраску поверхности фиссуры. В таких случаях визуально тяжело выявить беловатое или несколько деминированное кариозное пятно в толще эмали и приходится искать другие признаки кариеса (размягчение, повышенная чувствительность поверхности эмали при зондировании).

Для выявления кариеса, кроме механических (зондирование), применяют другие раздражители (термические, химические). На поверхность фиссуры наносят разогретую до мягкой консистенции гуттаперчу, льют холодную (5— 10°С) или горячую (60-70°С) воду. При интактной неповреждённой кариозным процессом поверхности эмали в фиссуре тепло в пределах 10—60° С не вызывает характерной для кариеса болезненности.

Очень эффективным методом диагностики и дифференциальной диагностики острого начального кариеса является использование цветных реакций с различными красителями. Он базируются наспособности красителя проникать в деминерализованную эмаль и окрашивать кариозное пятно. В интактную эмаль он не проникает.

С этой целью используют 2% водный раствор метиленового синего, 0,1% водный раствор метиленового красного,кармин, конгорот, тропеолин и др. Зуб изолируют от слюны ватными валиками, высушивают, и на его поверхность с помощью ватного шарика наносят краситель. Через несколько минут остат­ки красителя смывают водой.

При наличии кариозного пятна поверхность эмали приобретает цвет красителя. Предложена методика использования вместо красителей раствора серебра нитрата, поскольку в кариозном пятне оно восстанавливается до металлического серебра под влиянием продуктов белкового распада. Пятно при этом приобретает чёрную окраску (окрашивание необратимое).

В кариозном пятне вследствие процессов деминерализацииуменьшается количество минеральных компонентов (апатитов) эмали. Это приводит к изменению электропроводимости этой ткани зуба, а именно — к её увеличению, поскольку электрическое сопротивление такого участка эмали уменьшается. На этом основан метод электродиагностики начальных форм кариеса (И. О. Новик, 1951; Н. А.

Кодола, 1956). С помощью специального прибора измеряют электропроводимость между поражённой патологическим процессом поверхностью и интактными участками эмали. Зуб изолируют, высушивают. Активный электрод помещают на подозрительный участок поверхности эмали, а пассивный находится в руке больного. Если поверхность эмали інтактна, то электропроводимость практически равна нулю вследствие большого электрического сопротивления интактной эмали.

Можно применить метод люминесцентной диагностики, который основан на флюоресценции интактных тканей зубов под действием на них ультрафиолетовых лучей. Для этого используют специальные ультрафиолетовые лампы, например ОЛД. В затемнённом помещении поверхность зуба освещают лампой с расстояния 20-30 см.

Хронический начальный кариес характеризуется практически полным отсутствием болевых ощущений. Больные жалуются восновном на появление на зубах жёлтых или коричневых пятен. На поверхности эмали в местах скопления остатков пищи образуются пятна бурого, коричневого или коричнево-чёрного цвета. После высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность. Плотность их поверхности почти не отличается от плотности окружающей здоровой эмали.

Г. Н. Пахомов (1968, 1976) различает несколько видов кариозных пятен в зависимости от их окраски и распространённостина поверхности коронки зубов. Они имеют разную патоморфологическую картину и глубину поражения эмали. Автор выделяет белые, коричневые с различной степенью распространённости и чёрные пятна.

Такая градация может иметь клиническое значение вследствие различного прогноза и дальнейшего прогрессированиякариозной деминерализации. Считают, что белые пятна являются признаком прогрессирующей деминерализации эмали, светло-коричневые переменной (перемежающейся, интермиттирующей) и тёмно-коричневые или чёрные — стационарного кариеса.

Белые пятна довольно динамичны в своём развитии, и при постепенном увеличении их размеров в центре пятна образуется дефект эмали (переход в поверхностный кариес). С другой стороны, при улучшении общего состояния организма они подвергаются реминерализации и могут полностью исчезнуть. Пятна коричневого цвета прогрессируют в меньшей мере и не так быстро, чёрные вообще могут быть признаком так называемого стационарного кариеса (наиболее минерализованы).

Патоморфологические изменения при начальном кариесе сводятся к возникновению различной степени выраженности деминерализации эмали. На шлифах эмали очаг поражения имеет вид треугольника с основой, обращённой к поверхности её (рис. А). При изучении в поляризованном свете в зависимости от изменений структуры выделяют несколько зон.

Практически все авторы отмечают, что наиболее деминерализована подповерхностная зонапоражения, которую покрывает довольно минерализован­ный поверхностный слой эмали. Это объясняется процессами реминерализации кариозного очага минеральными веществами слюны. Если ротовая жидкость не в состоянии обеспечить реминерализацию деминерализованного участка эмали, то происхо-дальнейшее прогрессирование кариозного процесса.

Во внутренних слоях белого кариозного пятна возникают из­менения как аркадоподобных поверхностей призм, так и внутри самих призм. В отдельных участках кристаллы апатитов разрушены, пространственная ориентация их изменена. В микропространствах можно выявить кристаллы атипичной формы. В дальнейшем отмечаются фрагментация кристаллов, образование од­нородной мелкозернистой субстанции и исчезновение видимой границы между призмами.

Согласно степени интенсивности деминерализации G.Gustafsonson (1975) выделил пять зон. Наиболее глубоко в толще эмали размещена зона гиперминерализации с исчезновением в ней структурных деталей эмали. Во второй зоне отмечено уменьшение её твёрдости вследствие частичного растворения минералов, в третьей — увеличение минерализации.

В подповерхностнй, четвёртой, зоне деминерализации минералы вымываются почти полностью. В поверхностной, пятой, зоне может быть полная дезинтеграция, однако она продолжительное время остаётсяся довольно минерализованной и неповреждённой, даже если кариозный процесс распространяется больше чем на половину толщины эмали.

1) поверхностную;

Особенности симптоматики

Некоторые думают, что кариозное поражение на стадии пятна никак не беспокоить и его просто невозможно определить самостоятельно. Конечно, данный этап этого поражения можно найти только при осмотре у профессионального стоматолога. Однако есть некоторые признаки, которые помогут самостоятельно выявить наличие данного поражения и провести своевременное лечение.Основными критериями наличия появления начального кариеса являются следующие симптомы:

  1.  Иногда может возникнуть ощущение оскомины;
  2.  У зуба отсутствует реакция на воздействия некоторых раздражающих факторов – горячее, холодное, сладкая или кислая пища;
  3.  В некоторых местах эмаль может изменить свой цвет, также иногда пропадает блеск, структура становится тусклой.

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Дифференцирование заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.
  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Важно уметь отличать кариозное поражение эмали на стадии белого пятна от таких патологий, как гипоплазия эмали или флюороз. Флюороз обычно проявляться в результате повышенного употребления фтора.

Флюороз — хроническое заболевание, которое развивается до прорезывания зубов в результате длительного приёма внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора.

Отличить наличие кариеса в форме белого пятна от других патологических процессов можно по характерным факторам:

  • Зона расположения. Обычно кариес в форме белых пятен располагается на контактных или жевательных частях зуба;
  • Во время этой стадии кариозного поражения возникает единичное пятно, параметры которого обычно составляют от 3 до 5 мм;
  • У кариеса на стадии белого пятна обычно не присутствуют четкие границы, а пятно может быть с гладкой и матовой структурой;
  • До момента возникновения белого пятна, на поверхности эмали не было каких-либо явных признаков. При флюорозе и гипоплазии пятна появляются с периода появления первых единиц зубного ряда и остаются на всю жизнь;
  • В дальнейший период кариес переходит в кариозную полость, а при флюорозе и гиперплазии появляются дефекты в структуре дентина.

Особенности диагностирования

Ниже мы перечислили еще несколько вполне достойных препаратов, которые вы можете использовать для реминерализации ослабленной зубной эмали.

  • Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals  –
    Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Mineralsэтот гель российского производства содержит повышенные дозировки легкоусвояемого кальция, фосфора и магния. После его применения на поверхности зубов образуется тонкая пленка, из которой микроэлементы постепенно проникают в зубную эмаль. Применять гель нужно сразу после чистки зубов (важный момент – для чистки зубов перед непосредственным применением геля нужно использовать зубные пасты без фтора).
  • Лечебная зубная паста ROCS MedicalЛечебная зубная паста ROCS Medical  –
    эта российская зубная паста содержит комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторида – 5000 ppm. Можно наносить на зубы при помощи аппликаций, либо почистить ей зубы (в течение 3-4 минут).

  • Elmex гель (Германия)  –
    высокоэффективный фтористый гель для чистки зубов, содержащий комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторидов 12 500 ppm. Для закрепления эффекта реминерализующего геля R.O.C.S. – вам достаточно использовать Элмекс-гель всего 2 раза в неделю, почистив им зубы перед сном в течении 3 минут.

Во время обследования очень важно не ошибиться, потому что есть большое количество заболеваний, которые обладают схожими проявлениями. К примеру, пигментированный налет обладает сходными особенностями кариеса в форме темного пятна, и он обычно скапливается в области шейки зуба.

Налет на зубах – это скопление большого количества микроскопических остатков различных веществ, которые оседают на эмали зубов, в промежутках между ними и других участках зубной полости. В зависимости от стадии налет может быть белого, желтого, коричневого и даже чёрного цвета.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Правила обследования:

  • Для диагностирования зачастую применяется детектор кариеса, который в своем составе содержит фуксин. Во время использования этого средства происходит окрашивание эмали в розовый цвет;
  • Еще один простой способ обследования – осушение эмали. Во время этого процесса производится промывание эмали раствором перекиси и затем ее тщательно просушивают. Просушивание проводится при помощи ватных и марлевых тампонов и теплого воздуха. После этого можно с легкостью увидеть участки с белыми пятнами, которые визуально сильно отличаются от здоровой структуры эмали;
  • В настоящее время при обследовании часто применяется такой прибор, как стоматоскоп. Перед тем как применять этот прибор поверхность зубов хорошенько очищается от слоя налета. После этого пациента отводят в темную комнату и при помощи этого прибора подсвечивают ультрафиолетовым излучением зубной ряд. В результате можно с легкостью выявить главные отличия здоровой ткани от поврежденной. Кроме этого выявляются границы патологии, которые невозможно с такой точностью увидеть при применении других методов обследования.

Лечебная терапия начальной стадии кариозного поражения на стадии белого пятна обычно проводится с применением консервативных средств, при этом препарирование, сверление зуба не используется. Если процесс появления пятен происходит из-за вымывания из зубной эмали кальция и других необходимых минералов (деминерализация), то весь процесс лечебной терапии обычно состоит в насыщении зубной ткани полезными компонентами, этот процесс называется реминерализация.

Реминерализация зубов –  процедура восстановления минерального состава и плотности поврежденной эмали,  она проводится с использованием специальных гелей, лаков или паст, которые способствуют доставке минеральных компонентов к верхнему слою эмали.

Во время реминерализации используются различные стоматологические профессиональные препараты. В прошлом веке для восстановления тканей зубов использовались таблетки глюконата, которые втирались в зубную эмаль. Все дело в том, что в состав глюконат кальция является нерастворимой солью и не может диссоциировать на ионы.

А ведь для того, чтобы структура зуба полностью восстановилась, необходимо чтобы в нее поступали именно ионы. Поэтому современные препараты изготовлены так, что при их использовании все необходимые ионы и компоненты проникают в состав зубной эмали.Все стоматологические средства для реминерализации обладают несколькими главными особенностями:

  • В составе этих средств имеется кальций и фтор. Эти компоненты имеют ионизированную форму или содержатся в составе соединений. В результате попадания в ротовую полость во влажную среду эти компоненты начинают быстро диссоциировать на ионы;
  • Эти препараты обладают высокой концентрацией кальция и фтора, которая намного выше, чем в обычных фторсодержащих зубных пастах. Благодаря этому свойству использование этих средств делает процесс реминерализации более эффективный.

Восстановление зубной эмали с кариесом на стадии белого пятна можно провести в домашних условиях. Но лучше всего, перед тем как проводить процедуру реминерализации в домашних условиях стоит сходить на прием к стоматологу, чтобы врач снял весь налет и отложения зубного камня. Также после реминерализации необходимо тщательно следить за состоянием гигиены полости рта, обязательно нужно два раза в день очищать зубы щеткой и зубной пастой, для того чтобы вычистить остатки пищи из труднодоступных мест следует использовать специальные ершики.

Существует множество зубных ершиков: они различаются по цвету, размеру, диаметру рабочей поверхности. Синтетическая щетина  крепится на тонкую прочную проволоку, покрытую пластиковым слоем. Основная функция ершика – это удаление остатков пищи между зубами.

После каждого приема пищи рекомендуется применять зубную нить. Если гигиена полости останется на прежнем уровне, то все процедуры по восстановлению не принесут должного результата и их эффект будет не долгим.

Методы диагностики

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику.

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

Можно ли вылечиться дома

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Применение реминерализующего геля R.O.C.S. Medical Minerals

В состав этого препарата входят повышенные дозировки кальция, фосфора, магния. Эти компоненты обладают легкой усвояемостью, они после применения быстро проникают в состав эмали зуба и укрепляют ее структуру. После использования этого геля на поверхности зубного ряда появляется тонкая пленка. В дальнейшем все компоненты из этой пленки постепенно проникают в структуру зубной ткани.

Использовать гель следует после проведения необходимой гигиены полости рта, а именно очищения зубов. Для очищения перед процедурой реминерализации зубной эмали рекомендуется применять зубную пасту, которая не содержит в своем составе фтора.Для того чтобы весь кальций проник в структуру зубной ткани и усвоился, после процедуры реминерализации нужно использовать специальные средства с фтором. Если гель R.O.C.S.

Гель R.O.C.S. Medical Minerals –  специальная зубная паста  с повышенным содержанием фтора, используется как способ  профилактики деминерализации зубов.

К самым эффективным фторсодержащим препаратам относятся следующие средства:

  • Лечебная зубная паста ROCS Medical. В состав этой пасты входит комбинация аминофторида и фторида натрия. Уровень фторида составляет – 5000 ppm. Это средство обычно накладывается на поверхность зубов при помощи аппликаций или используется в качестве очищения поверхности зубов. Если паста применяется для чистки, то ее нужно проводить в течение 3-4 минут;
  • Elmex гель (Элмекс, Германия). Это высокоэффективный гель с высоким содержанием фтора, который используется для чистки единиц зубного ряда. В состав входит комбинация из аминофторида и фторида натрия. Уровень фторида составляет почти 12500 ppm. Для того чтобы закрепить результат применения геля R.O.C.S. Medical Minerals для реминерализации это средство рекомендуется использовать всего два раза в неделю. Гель используется перед сном;
  • Зубная паста «Элмекс – защита от кариеса». Эта зубная паста имеет в основе высокий уровень аминофторида. Общее содержание фторида составляет около 1400 pmm. Данную пасту можно применять регулярно в качестве профилактической терапии. Ее можно использовать не только для закрепления результата реминерализации, но и при появлении белых пятен кариозного поражения.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Многие стоматологи отмечают, что главной составляющей эффективного лечения и здоровья зубов является соблюдение необходимых профилактических мер. Данные правила ухода помогут предотвратить серьезные последствия, которые зачастую возникают при невыполнении всех рекомендаций врача.Запомните следующие важные правила профилактики:

  1.  Необходимо регулярно очищать ротовую полость, эту процедуру необходимо проводить каждый день по два раза – утром и вечером. Желательно использовать качественные зубные пасты, которые убивают всех вредных микроорганизмов и очищают зубы и ротовую полость от остатков пищи и других вредных бактерий. Зубные щетки стоит выбирать средней жесткости, чтобы во время чистки они не травмировали десна и мягкие ткани. Также можно использовать специальный стерилизатор с ультрафиолетовой лампой. Эти приборы помогают уничтожить всех патогенных бактерий, которые не удается вычистить во время чистки зубов зубной пастой и щеткой;
  2.  Лучше отказаться от регулярных перекусов и неполноценного питания. После кратковременных перекусов не всегда удается провести качественную очистку ротовой полости, поэтому в этих случаях на поверхности зубов будут оставаться патогенные бактерии, которые в дальнейшем могут нанести вред зубной эмали. В питание стоит включить различные фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и фтора – молоко, творог, кефир, сыр, рыба, орехи. Стоит как можно меньше употреблять сладости, фасфуды, чипсы, сладкие газировки;
  3.  Обязательно два раза в год нужно посещать кабинет зубного врача. Врач при осмотре может выявить начало патологических процессов и быстро все устранить. Кроме этого он проведет очистку эмали от налета и зубного камня, а также все обработает специальными растворами, которые имеют высокое содержание кальция и фтора;
  4.  Стараться не допускать попадания на поверхность зубов химических веществ. Также стоит как можно меньше злоупотреблять вредными привычками, например открывание зубами крышек бутылок, не стоит грызть ногти и так далее. Желательно отказаться от веществ, которые могут окрасить эмаль – вино, кофе, курение.

Кариес на стадии белого пятна можно с легкостью предотвратить даже в домашних условиях, главное во время его заметить. Обычно люди просто не замечают появления этого недуга, весь процесс затягивается и переходит в тяжелую форму. Для того чтобы этого не произошло лучше регулярно посещать стоматолога для профилактики и тщательно следить за здоровьем своих зубов и ротовой полости.

Пролистать наверх
Adblock detector