Наркоз севоран – безопасное лечение зубов у детей

Дозировка

Медикамент применяется ингаляционно.

Премедикация

Препараты выбираются анестезиологом в индивидуальном порядке.

Необходимо знать уровень активного вещества, которое поступает из испарителя. Для точности используются калиброванные специальные испарители.

Дозировка подбирается индивидуально, а титрование осуществляется с учётом состояния пациента и его возраста. Быстродействующие барбитураты и другие средства для внутривенной вводной анестезии вводятся перед анестезией. Возможно применение смеси с оксидом динитрогена и кислородом, либо только с кислородом.

Общая анестезия поддерживается ингаляцией Севорана в концентрации 0.5-3% совместно с оксидом динитрогена либо без него.

Введение Севофлурана прекращают, проводятся мероприятия по поддержанию адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы, начинают контролируемую или вспомогательную вентиляцию лёгких, поддерживают проходимость дыхательной системы.

Наркоз «Севораном» для каждого пациента подбирается индивидуально.

Так, при оперативном вмешательстве анестезия подается при помощи испарителя. Как правило, анестезиологи используют специальные приборы, откалиброванные именно под данный препарат.

Дозировку подбирают в каждом конкретном случае индивидуально. Титрация идет до тех пор, пока не наступит нужный эффект, при этом обязательно учитывается клиника пациента, история его болезни, сопутствующие заболевания и возраст. После окончания подачи «Севорана» пациенту вводят препарат из группы барбитуратов или другого рода анестетик, который рассчитан для ведения внутривенно, чтобы получить глубокий наркоз. Обычно для этих целей используют кислород и оксид азота или «Севоран» совместно с кислородом.

Наркоз севоран – безопасное лечение зубов у детей

Наркоз «Севораном» в небольшом объеме перед операцией позволяет обеспечить стадию глубокого сна за пару минут, и это касается, как взрослых пациентов, так и детей. При этой анестезии очень характерен быстрый выход из наркозного состояния без применения каких-либо дополнительных средств: пациенты редко жалуются на длительную депрессию после этого, очень быстро восстанавливаются функции мышления, люди не ощущают никакого дискомфорта в месте проведения операции и инъекции.

Кроме того, наркоз «Севораном» обеспечивает необходимый уровень анестезии. Концентрацию подбирают в диапазоне от 0,55 до 3 %, препарат вводят совместно с оксидом азота.

В случае передозировки у пациента могут появиться такие симптомы:

  • Меняется активность центральной нервной системы.
  • Гипотензия.
  • Коллапс сосудов.
  • Судороги.
  • Остановка дыхания.

Если появились такие симптомы, то нужно срочно прекратить введение препарата, установить чистую дыхательную трубку и начать искусственную вентиляцию легких кислородом, следить за работой сердца, если нужно ввести препараты для его поддержания.

Как проводят наркоз «Севораном»?

Ингаляционный наркоз с помощью этого препарата, как и любой другой, должен вводиться хорошо подготовленному пациенту – таким образом можно избежать серьезных последствий. Основное условие – это пустой желудок. Взрослым рекомендуется не принимать пищу за 6-8 часов до операции, а детям – за 4-5 часов.

Перед тем как пациента поведут на операцию, примерно за пару дней ему рекомендуют придерживаться диетического питания. Только после предварительной подготовки можно приступать к оперативному вмешательству с «Севораном». Пациенту надевают маску на лицо, через нее и будет происходить низкопоточная подача газа.

Засыпает пациент практически сразу же, спустя 1-2 минуты. После того как сон наступил, подключается катетер к периферической вене, если нужно, его могут интубировать. На любой операции, пусть она будет даже самой кратковременной и простой, за состоянием больного следит анестезиолог и регулирует дозу наркоза, чтобы глубина анестезии была необходимой. При погружении в наркоз больной проходит несколько стадий:

  1. Оглушения. Она длится не более 4 минут и наступает сразу после того, как человеку начали подавать наркоз. Характерна тем, что пациент не ощущает боли, но при этом сознание сохраняется. На этой стадии врачи проводят короткие операции – вскрывают абсцессы или флегмоны.
  2. Возбуждения. Во время нее у пациента подпрыгивает давление, сознание и боль отсутствуют, но при этом никаких оперативных вмешательств в этот период нельзя проводить.
  3. Хирургический наркоз, который подразделяется на несколько видов глубины:
  • поверхностный;
  • легкий;
  • глубокий;
  • агональная стадия – полный паралич жизненно важных органов.

4. Пробуждения. В этот момент начинается восстановление всех функций организма.

Фармакологическое действие

Наркоз Севоран способствует быстрому введению пациента в общую анестезию, а также быстрому выходу из неё. Выраженность и глубина анестезии варьирует в зависимости от уровня активного вещества Севофлурана в смеси, вдыхаемой пациентом.

Наркоз севоран – безопасное лечение зубов у детей

При индукции анестезии регистрируется возбуждение, выраженное незначительно. Избыточная стимуляция нервной системы, гиперсекреция трахеобронхиального секрета в бронхиальном дереве и раздражение верхних дыхательных путей не наблюдаются. Характерно снижение кровяного давления и подавление активности дыхательной функции, которые носят дозозависимый характер.

Исследования, проведённые на детях, показали, что при введении масочного наркоза Севофлуран даёт кашель реже в сравнении с галотаном. Регистрация инфаркта миокарда и ишемических изменений на Севофлуране наблюдается реже, чем на Изофлуране. Аритмогенный эффектЭпинефрина при использовании Севофлурана и Изофлурана одинаковый, но несколько выше, чем при применении Галотана.

Активное вещество практически не влияет на уровень внутричерепного давления.

Севофлуран, как и иные средства для ингаляционного наркоза, может провоцировать подавление дыхательной и сердечной функции (носит дозозависимый характер). В большинстве случаев негативные реакции носят умеренное, лёгкое либо преходящее течение.

Довольно часто после оперативного лечения под наркозом пациенты отмечают рвоту и тошноту, которые могут быть вызваны реакцией больного на хирургическое вмешательство, действием иных медикаментов, введённых интраоперационно.

Возможные побочные реакции:

  • тахикардия;
  • крапивница;
  • головокружение;
  • ажитация;
  • брадикардия;
  • кашель;
  • ларингоспазм;
  • сонливость;
  • падение/подъём кровяного давления;
  • нарушения дыхания;
  • псевдоанафилактические реакции;
  • тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • рвота;
  • гиперчувствительность;
  • дистония;
  • одышка;
  • судороги;
  • остановка сердца;
  • бронхоспазм;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • гепатит;
  • кожный зуд;
  • некроз печени;
  • злокачественная гипертермия;
  • контактный дерматит;
  • отёчность лица.

Севоран совместим с миорелаксантами, аминогликозидами, препаратами крови, гормонами и их синтетическими аналогами, противомикробными средствами, Эпинефрином, сердечно-сосудистыми средствами (эффективность и безопасность доказаны).

Допустимо одновременное применение с бензодиазепинами, барбитуратами, наркотическими анальгетиками (возможно снижение МАК Севорана). Оксид динитрогена снижает МАК активного вещества.

Миорелаксанты

Медикамент способен влиять на длительность и интенсивность нейромышечной блокады, вызываемой воздействием недеполяризующих форм миорелаксантов. Севоран может усиливать действие Векурония бромида, Панкурония бромида и Атракурия безилата, что требует коррекции их дозировки.

Ингаляционный наркоз отлично комбинируется с препаратами, которыми часто пользуются хирурги во время операции. Это касается средств, влияющих на нервную систему, миорелаксантов, антибактериальных лекарств, гормонов, препаратов крови. Нежелательных взаимодействий не выявлено.

Особенности «Севорана»

Наркоз «Севораном» должен использоваться только профессиональными специалистами, имеющими навыки введения пациента в такое состояние. В это время всегда под рукой должно быть оборудование, которое позволит применить все необходимые меры для восстановления прохождения в дыхательных путях или проведения реанимирования, если во время операции случится непредвиденное.

Уровень анестезии при использовании именно этого препарата очень быстро меняется, что вынуждает анестезиолога использовать только специально откалиброванные испарители. Во время углубления наркоза у пациента может наблюдаться нарастание гипотензии и угнетение органов дыхания.

Если использовать поддерживающую анестезию, то при увеличении концентрации препарата будет заметно снижаться давление, это непосредственно зависит от дозы «Севорана». Слишком резкое и сильное понижение АД может быть обусловлено глубокой степенью наркоза.

Наркоз севоран – безопасное лечение зубов у детей

Сознание после наркоза к пациенту возвращается уже через несколько минут, но даже несмотря на это, умственные способности восстановятся только спустя пару часов. Многие хирурги и стоматологи считают одним из самых лучших препаратов для наркозов «Севоран». Инструкция по применению данного средства гласит, что действие наступает практически мгновенно, и выходит пациент из состояния наркоза быстро, в большинстве случаев без последствий, хотя иногда они все-таки случаются.

Если проводится лечение зубов под наркозом, «Севоран» разрешается использовать как взрослым, так и детям. Кроме того, этот вид анестезии также часто применяют при проведении других операций детям:

  • Срочное хирургическое вмешательство при острых воспалениях в полости рта (абсцесс, периостит).
  • Плановая операция (удаление зубов, кист).
  • Пульпит, множественный кариес и периодонтит.
    лечение зубов под наркозом

Но не всегда стоматологи при лечении зубов у детей используют ингаляционно “Севоран”. Наркоз детям рассматриваемым нами средством показан в таких случаях:

  • Если есть противопоказания к использованию местных анестетиков.
  • Если ребенок неконтактен (выраженный негативизм к стоматологам).
  • Имеются органические патологии нервной системы, во время которых ребенок не может реально оценить окружающую действительность.
  • Если нужно срочно провести одномоментную санацию полости рта при большом объеме манипуляций.

Но стоит помнить и о том, что любой препарат ребенок воспринимает очень чувствительно. Родители должны сообщить доктору о наличии у малыша следующих состояний, которые являются противопоказаниями к наркозу средством «Севоран». Последствия в противном случае могут быть самыми серьезными. Итак, применять его не рекомендуют:

  • При воспалениях верхних путей.
  • При острых воспалительных процессах мочевыводящих путей, печени, легких.
  • Если имеется экссудативный диатез.
  • Недавно перенесенные инфекции.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Декомпенсированные патологии.
  • Если нет возможности использовать местную анестезию.

Конечно же, ребенка обязательно нужно подготовить к введению наркоза «Севоран». Лечение зубов под общей анестезией проводят не только во время удаления зуба, но и в других случаях, и к каждой процедуре нужно правильно подготовиться:

  • Пройти обследование – сдать кровь, мочу, биохимию.
  • ЭКГ.
  • Заключение педиатра (в справке должно быть указано, что у пациента нет противопоказаний к применению данного вида наркоза).
  • Наркоз вводится только на голодный желудок.

В настоящее время существует огромное количество разновидностей препаратов для анестезии, но в последнее время все большей популярностью пользуется «Севоран» американской компании. Он считается самым безвредным для организма, его отлично переносят как взрослые, так и дети. У него очень приятный аромат, который дети вдыхают и не ощущают никакого дискомфорта.

Эффект наступает моментально, сразу после пары вдохов, а просыпаются пациенты спустя 15 минут после окончания подачи препарата. Такое действие обусловлено тем, что более 90 % средства выводится через легкие в неизмененном виде. Пациент вдохнул препарат, а спустя 10-15 минут его в крови уже не обнаружишь. Выводится он очень быстро из организма, при этом никакие органы от его воздействия не страдают, аллергии средство не вызывает.

Проблемалюбогонаркоза — токсичность, пропорциональнаяэффективности. ПоявлениеСеворанаизбавиловрачейотсложноговыбора: этотпрепаратмаксимальноэффективениприэтомбезвреден. Сегодня Севофлюран — единственноелекарстводляингаляционногонаркоза, неразлагающеесявпроцессеобменавеществдотоксичнойтрифторуксуснойкислоты, отрицательновлияющейнаорганизм.

СлабаярастворимостьСеворанавкровиспособствуетбыстромуувеличениюегоконцентрациивальвеолах (легочныхпузырьках). Этосвойствоускоряетвведениепациентоввобщийнаркозидаетбыстроепробуждениепослеснятиямаски.

ДополнительныеплюсыпримененияСеворана: оннеостаетсяворганизме, быстровыводясьсмочой, невызываетзависимостиинетребуетувеличенияконцентрацииприповторномприменении.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Растворимость

Благодаря низкому растворению активного компонента в крови идёт быстрый рост альвеолярной концентрации при введении в анестезию. По завершении ингаляции регистрируется быстрое снижение.

Метаболизм минимален, т.к. действующее вещество быстро выводится через лёгочную систему. Около 5% медикамента метаболизируется при участии изофермента CYP2E1 — цитохрома Р450 в гексафторизопропанол, при этом происходит высвобождение диоксида углерода и неорганической формы фтора. Гексафторизопропанол не обладает активностью, но при этом генотоксичен.

Выводится через почечную систему после связывания с глюкуроновой кислотой. Иных путей метаболизма нет. Севоран — единственный летучий торированный препарат для наркоза, который не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Уровень ионов фтора зависит от концентрации введённого Севорана, длительности проведения общей анестезии, состава наркозной смеси. Дефторирование активного вещества не вызывают барбитураты.

Преимущества использования Севорана при лечении зубов у детей

Основным активным компонентом препарата является севофлуран, который представляет собой бесцветную жидкость с приятным сладковатым запахом. Севоран предназначен для ингаляционного наркоза, главными целями которого являются:

  • Быстрое погружение в сон;
  • Легкое пробуждение после прекращения подачи препарата и восстановление всех функций организма.

Севоран начинает действовать на маленького пациента уже после первого вдоха. А так же, пробуждение ребенка после севоранового наркоза также наступает быстро – всего через 15 минут.

Немаловажным преимуществом данного наркоза является его простой и удобный прием – ребенку необходимо лишь вдохнуть его, и он погрузится в сладкий сон. Благодаря этому данный препарат чаще других применяется в стоматологии. Только представьте, чего стоит уговорить ребенка сделать болезненный анестезирующий укол.

В случае же с Севораном все намного проще. Анестезиолог клиники «Щелкунчик» предлагает малышу поиграть в какую-нибудь увлекательную игру и для этого надуть яркий цветной воздушный шарик, в который предварительно введен препарат. Таким образом, низкопоточная анестезия Севораном у детей вводится незаметно и безболезненно.

Наркоз севоран – безопасное лечение зубов у детей

После пробуждения стоматологический наркоз бесследно выводится из организма ребенка, не вызывая никаких побочных эффектов и аллергических реакций. В отличие от других анестезирующих препаратов его можно применять при лечении зубов у детей, страдающих различными формами аллергических реакций, эпилепсией, пороками сердца, поражениями печени или почек, а также ДЦП. .

Стоит отметить, что данный препарат, предназначенный для введения человека в состояние наркоза, имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • Быстрое погружение в наркоз (почти сразу после первого вдоха), а также быстрый выход – не более 20 минут после того, как прекратится подача препарата.
  • Почти не влияет на органы дыхания, сердце и сосуды.
  • Высокая степень управляемости.
  • Максимально низкая степень раздражения органов дыхания.
  • Не токсичен для организма пациента.
  • Благодаря отличному анестезирующему действию эффективно применяют наркоз в стоматологиии при выполнении полостных операций.
  • Редкое проявление нежелательных последствий.
  • Возможность использования в виде мононаркоза.
  • Дает возможность использовать низкопоточное обезболивание, что обуславливает минимальный расход препарата, полное отсутствие загрязнения окружающей среды парами лекарства.

Все описанные выше преимущества говорят о том, что препарат очень эффективен и почти не имеет последствий, поэтому его очень часто применяют, когда проводится лечение зубов под наркозом у взрослых и детей, а также при других хирургических вмешательствах.

Показания к применению

Но стоит помнить и о том, что у любого препарата есть противопоказания и побочные действия, и все это происходит из-за особенностей организма каждого пациента. Нельзя предсказать, как воспримен организм препарат. Даже самые безобидные лекарства могут у некоторых людей вызвать серьезные последствия, это касается и наркоза.

  • Головокружение, чувство сонливости, судороги, резкие изменения настроения – эти симптомы могут проявляться в течение пары дней после применения наркоза.
  • Нарушения дыхания, кашель.
  • Скачки артериального давления, тахикардия или брадикардия.
  • Тошнота, рвота.
  • Аллергические реакции.
  • Озноб и лихорадка.

Кроме побочных действий, в редких случаях «Севоран» (инструкция по применению об этом также сообщает) имеет противопоказания, и о них должен знать каждый пациент перед тем, как ему предстоит анестезия. В числе противопоказаний:

  • Особая чувствительность к препарату.
  • Генетическая предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии.
  • Период грудного вскармливания.

Наркоз севоран – безопасное лечение зубов у детей

Также все средства для ингаляционного наркоза рекомендуют использовать с особой осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, внутричерепной гипертензией, ишемической болезнью сердца и нейромышечными патологиями. Детям разрешено применять «Севоран», но только в сниженной дозе и под контролем доктора, даже после выхода из наркоза.

Общая анестезия (поддерживающая и вводная) у детей и взрослых для проведения оперативных вмешательств в амбулаторных условиях и в стационарах.

МасочныйнаркозСевораномпозволяетизбавитьотболиприлечениииудалениизубов, несложныххирургическихоперациях, неприятныхдиагностическихпроцедурах.

Севофлюранможетиспользоватьсяивкачествевводногонаркозапридругихметодаханестезии, таккаконхорошосочетаетсясцелойгруппойнаркозныхпрепаратов: барбитуратами, алфентанилом–МгОиопиоидами. Вводныйнаркознеобходимдлябыстрогоотключениясознанияпациента, послечеговступаетвдействиеследующий, болеесильныйпрепарат.

Благодарябезвредностииэффективности, этотанестетикможноиспользоватьнесколькоразвмесяц.

Пациенты, узнавобэтомпрепарате, частоспрашивают, почемуегоназначаютневсем. Здесьдокторосновываетсянаналичиипротивопоказаний:

  • Препаратпротивопоказанпривыраженнойгипертонии, повышенномвнутричерепномдавлениииаллергиинаэтовещество.
  • Вовремябеременностианестетикприменяюттолькоприкрайнейнеобходимости. ХотяникакихотрицательныхвоздействийСевофлюрананаплодпоканеотмечено, хорошийспециалистнебудетрисковатьздоровьембудущегомалышабезвескойпричины.
  • НежелательноиспользоватьСеворанвпериодлактации.

Побочные эффекты

Этотбезвредныйпрепаратдлямасочной анестезииотличноподходитвзрослымидетям, приегоприменениипациентамнеприходитсятерпетьуколыилежатьподкапельницей. Однакорядограниченийипобочныхэффектовимеетиэтотвиднаркоза.

  • Посколькудажелегкаяанестезиявлияетнабыстротуреакции, послепримененияСеворананестоитсразусадитьсязарульивыполнятьработу, требующуюповышеннойконцентрациивнимания.
  • Зафиксированыредкиеслучаипобочныхэффектовввидепреходящегоповышенияуровняглюкозывкрови, скачковдавления, тахикардии, головныхимышечныхболейонивозникаютприимеющихсясопутствующихзаболеваниях.
  • Втечениеодногодвухднейпослепримененияпрепаратамогутнаблюдатьсянезначительныеперепадынастроения, проходящиесамостоятельно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Миорелаксанты

Особые указания

«Севораном» нельзя пользоваться самостоятельно в домашних условиях. Этот препарат должны вводить, подбирать дозировку и контролировать состояние больного только врачи-анестезиологи, желательно те, у которых есть опыт проведения общих наркозов.

Чтобы подавать средства для ингаляционного наркоза, особенно это касается препарата «Севоран», нужно пользоваться калиброванными испарителями. Также надо сообщить пациенту, что после наркоза ему нельзя некоторое время садиться за руль и работать с любыми движущимися механизмами, потому что концентрация внимания может быть нарушена.

Медикамент может применяться только врачами-специалистами, которые владеют навыками введения в общую анестезию в специализированных отделениях, оборудованных аппаратами для ИВЛ, восстановления проходимости дыхательной системы, реанимации, оксигенотерапии.Должна быть точно известна концентрация активного вещества, которое поступает из испарителя.

Подбор дозы Севофлурана осуществляется в индивидуальном порядке с оценкой общей реакции пациента. Повышение концентрации может сопровождаться угнетением дыхания и усилением выраженности артериальной гипотонии.

Были зарегистрированы случаи удлинения QT на ЭКГ (реже имелась связь с тахикардией по типу «пируэт», крайне редко — с летальным исходом). Медикамент применяется с осторожностью у пациентов с данными осложнениями. У лиц детского возраста с заболеванием Помпе были зарегистрированы желудочковые аритмии.

С осторожностью применяется у лиц, страдающих митохондриальными заболеваниями. При повышении концентрации активного вещества отмечается дозозависимое падение кровяного давления, что может быть связано с глубиной общей анестезией. В таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию подаваемого средства для наркоза.

Для предупреждения ишемических изменений в миокарде у лиц, страдающих ИБС, необходимо поддерживать стабильную гемодинамику. До перевода в профильное отделение после выхода из наркоза обязательно дополнительное наблюдение за пациентом специалистами соответствующего профиля.

В педиатрической практике были зарегистрированы случаи повышения концентрации калия в крови, что провоцировало аритмии и могло послужить причиной летального исхода. В группе риска маленькие пациенты с миодистрофией Дюшенна и различными неврологическими заболеваниями, протекающими латентно либо явно.

Дифференциальная диагностика со злокачественно протекающей гипертермией основывается на отсутствии симптоматики, связанной с мышечным метаболизмом, а также мышечной ригидностью. При диагностировании нейромышечной патологии проводятся антиаритмические мероприятия, процедуры по купированию гиперкалиемии. Перед транспортировкой пациентов, выходящих из общей анестезии, их должны осматривать специалисты.

Некоторое время после общей анестезии у пациентов могут возникать трудности при выполнении сложных работ, управлении автотранспортом, что носит обратимый характер.

Отзывы о Севоране

Очень хорошо о препарате отзываются не только пациенты взрослого возраста, но и детки, которые рассказывают, что подышали ароматным воздухом и заснули, а потом открыли глазки – а они уже лежат на кровати, и ничего у них не болит. На самом деле именно так и действует «Севоран». Отзывы родителей также подтверждают, что их детишки очень легко переносят наркоз, никаких побочных действий и аллергии он не вызывает. Именно благодаря ему многие дети стали даже чаще посещать стоматолога, и все потому, что все процедуры проводят без боли.

Взрослые пациенты также довольно положительно отзываются о своем состоянии после такого наркоза. Самое главное, чтобы его осуществлял грамотный специалист, тогда все будет хорошо.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Врачи-анестезиологи активно обсуждают препарат на тематическом форуме. Чаще всего затрагиваются вопросы применения Севорана у детей и последствия. Многие специалисты сходятся в едином – препарат переносится легче аналогов, вызывает меньше негативных реакций, а после наркоза нет выраженных последствий.

При использовании в педиатрии плюсом Севорана является то, что в маске нет специфического запаха, что может вызывать негативные реакции у детей и затруднить введение в анестезию. Специалисты отзываются положительно о данном средстве для наркоза, считая его одним из лучших в своей группе.

Пролистать наверх
Adblock detector