Норфлоксацин как принимать

Русское название

Норфлоксацин

Norfloxacinum (

Norfloxacini)

1-Этил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Нолицин® 0.074
Норбактин® 0.0118
Нормакс® 0.0042
Норфлоксацин 0.003
Локсон-400 0.0012
Норфацин 0.0012
Норилет® 0.001
Нороксин 0.0009
Чиброксин 0.0005
Ренор 0.0004
Софазин 0.0003
Ютибид 0.0003

Фармакологические свойства

Основное действующее вещество – норфлоксацин. Механизм действия препарата заключается в разрушении ДНК-гиразы патогенных микроорганизмов, вследствие чего нарушается репликация (удвоение) ДНК бактерий.

Норфлоксацин быстро всасывается стенками пищеварительного тракта и достигает максимальной концентрации в плазме крови спустя час-два после приёма препарата. Чистая доля действующего вещества составляет от 30 до 40 %, т. е. эта часть лекарства усвоится и подействует по прямому назначению. При этом с белками в плазме связывается до 15% норфлоксацина.

Длительность действия препарата составляет 12 часов.

Нолицин эффективен в борьбе с большинством грамотрицательных бактерий. Среди них можно отметить таких микроорганизмов, как:

  • сальмонеллы;
  • кишечная палочка;
  • шигела;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • энтеробактер;
  • цитробактер;
  • провиденция;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • бактерия Моргана.

Препарат активен в отношении таких грамположительных бактерий, как стафилококки. Меньшую эффективность Нолицин оказывает в борьбе с акинетобактером и энтерококками.

Норфлоксацин как принимать

Стрептококки и анаэробные бактерии к действию Нолицина резистентны.

Лекарство относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия. Препарат является фторхинолоном.

Бактерицидное действие антибиотика распространяется на грамотрицательные и грамположительные аэробные микроорганизмы, в том числе золотистый стафилококк. Анаэробные бактерии устойчивы к активным компонентам Норфлоксацина.

Фармакологическая группа — антибиотики широкого спектра действия для внутреннего применения, относящиеся к хинолоновому ряду (фторхинолоны), содержащие Норфлоксацин. Механизм действия — бактерицидный, обеспечивающий угнетение синтеза ДНК бактерий.

Фармакологические действия:

  • блокирование образования ДНК микроорганизмов;
  • препятствие правильному развитию ДНК возбудителей;
  • разрушение структуры ДНК бактерий.

Чувствительными к Нолицину являются следующие патогенные возбудители:

  • Proteus vulg.;
  • Aeromonas hydroph.;
  • Salmonella spp.;
  • Providencia rettgeri;
  • Shigella spp.;
  • Staphylococcus (разные виды) — может развиваться устойчивость;
  • Streptococcus (может развиваться резистентность).

Норфлоксацин

Возможно формирование приобретенной резистентности у таких микроорганизмов, которые характеризуются чувствительностью к Нолицину:

  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • Citrobacter;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • Morganella;
  • Pseudomonas aer.;
  • Serratia marc.

Характеристика вещества Норфлоксацин

Антибактериальное средство группы фторхинолонов II поколения. Синтетический пиридонкарбоновый аналог налидиксовой кислоты; имеет атом фтора в положении 6 (усиливает действие на грамотрицательные микроорганизмы) и группу пиперазина в положении 7 (обеспечивает активность в отношении псевдомонад). Норфлоксацин является метаболитом пефлоксацина, от которого отличается отсутствием метильной группы при пиперазиновом ядре.

Белый или бледно-желтый кристаллический порошок. Коэффициент распределения октанол/вода — 0,46. Легко растворим в ледяной уксусной кислоте, очень незначительно — в этаноле, метаноле и воде. Растворимость при 25 °C (мг/мл): в воде — 0,28; метаноле — 0,98; этаноле — 1,9; ацетоне — 5,1; хлороформе — 5,5;

Фармакология

Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (фермент, необходимый для репликации, транскрипции и репарации бактериальной ДНК), нарушает синтез ДНК и белков, что приводит к гибели бактерий.

Норфлоксацин активен (как in vitro, так и по результатам клинических исследований при применении внутрь для лечения ряда инфекций) в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные бактерии — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, аэробные грамотрицательные бактерии — Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Активен также в отношении таких грамотрицательных микроорганизмов, как Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Haemophilus influenzae.

Таблетки Норфлоксацин

Эффективен (in vitro и по результатам клинических исследований при лечении инфекций глаз) в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: грамположительные бактерии, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus warneri, Streptococcus pneumoniae, грамотрицательные бактерии, включая Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Норфлоксацин проявляет активность in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные бактерии — Bacillus cereus, аэробные грамотрицательные бактерии — Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Hafnia alvei, Haemophilus aegyptius (палочка Коха-Уикса), Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis, Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri,Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, а также в отношении Ureaplasma urealyticum.

В большинстве случаев неактивен в отношении облигатных анаэробов, не проявляет активности в отношении Treponema pallidum.

Резистентность к норфлоксацину, вызванная спонтанными мутациями in vitro, встречается нечасто (диапазон: 10-9–10-12 клеток). Возникновение резистентности к норфлоксацину в процессе терапии наблюдается менее чем у 1% пациентов. Развитие резистентности зарегистрировано у Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp.

, Enterococcus spp. Поэтому, в случае отсутствия удовлетворительного клинического ответа, следует повторить тестирование на чувствительность. Микроорганизмы, резистентные к налидиксовой кислоте, в большинстве случаев чувствительны к норфлоксацину in vitro, однако эти микроорганизмы могут иметь более высокие значения МПК норфлоксацина, чем штаммы, чувствительные к налидиксовой кислоте.

Как правило, перекрестной резистентности между норфлоксацином и другими классами антибактериальных средств не наблюдается. Поэтому норфлоксацин может проявлять активность в отношении микроорганизмов, резистентных к другим противомикробным ЛС, включая аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды, в т.ч. комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма. Антагонизм in vitro продемонстрирован между норфлоксацином и нитрофурантоином.

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ (у здоровых добровольцев на голодный желудок — 30–40%), пища замедляет абсорбцию. После приема внутрь в дозе 200, 400 и 800 мг Cmax в крови составляет 0,8; 1,5 и 2,4 мкг/мл соответственно и достигается примерно в течение 1 ч. Связывание с белками плазмы — 10–15%. Т1/2 из плазмы — 3–4 ч. Равновесная концентрация норфлоксацина достигается в течение двух дней после начала приема.

Мужчина держит руки спереди

У здоровых добровольцев 65–75 лет с нормальной для их возраста функцией почек выведение норфлоксацина более медленное в связи с несколько сниженной в пожилом возрасте функцией почек; после приема однократной дозы 400 мг значения AUC и Cmax составляют 9,8 мкг·ч/мл и 2,02 мкг/мл соответственно; при этом величина системной экспозиции несколько выше, чем  у пациентов более молодого возраста (AUC 6,4 мкг·ч/мл и Cmax 1,5 мкг/мл), Т1/2 — 4 ч.

Норфлоксацин широко распределяется в большинстве жидкостей и тканей организма. Через 2–3 ч после приема однократной дозы 400 мг концентрации норфлоксацина в моче составляют 200 мкг/мл и более. У здоровых добровольцев через 12 ч после приема 400 мг норфлоксацина его концентрации составляют около 30 мкг/мл.

Через 1–4 ч после приема дозы 400 мг концентрации норфлоксацина в различных тканях составляют: 7,3 мкг/г (паренхима почек), 1,6 мкг/г (яички), 2,7 мкг/мл (жидкость семенных канальцев), 2,5 мкг/г (предстательная железа), 3,0 мкг/г (матка/шейка матки), 1,9 мкг/г (фаллопиева труба), 4,3 мкг/г (влагалище), 6,9 мкг/мл (желчь, после приема двух доз по 200 мг).

Метаболизируется в небольшой степени в печени и выводится с желчью и мочой. Экскреция почками осуществляется за счет как клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. В течение 24 ч 26–32% дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде, 5–8% — в виде 6 активных метаболитов, обладающих меньшей противомикробной активностью, около 30% — с фекалиями.

У животных системное всасывание после инстилляции норфлоксацина в глаза было минимальным.

Фармакология у животных

Норфлоксацин при пероральном приеме однократной дозы, в 6* раз превышавшей рекомендуемую терапевтическую дозу для человека, вызывал хромоту у молодых растущих собак.

[Здесь и далее значком * обозначена кратность превышения доз для человека массой тела 50 кг при расчете в мг/кг основания].

Гистологическое исследование несущих основную весовую нагрузку суставов у этих собак выявило перманентные повреждения хряща. Другие хинолоны также вызывают разрушение хряща суставов, несущих весовую нагрузку, и другие признаки артропатии у неполовозрелых животных.

На фоне норфлоксацина отмечалась кристаллурия. У собак иглообразные кристаллы вещества обнаруживались в моче при дозах 50 мг/кг/сут. У крыс кристаллы появлялись при дозах норфлоксацина 200 мг/кг/сут.

Признаков офтальмологической токсичности при приеме норфлоксацина ни у каких из тестируемых видов животных не наблюдалось.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Не выявлено увеличения частоты развития новообразований (по сравнению с контролем) у крыс, длительно (до 96 нед) получавших норфлоксацин в дозах, в 8–9* раз превышающих обычную дозу для человека.

Мутагенную активность норфлоксацина оценивали в ряде тестов in vivo и in vitro. Норфлоксацин не оказывал мутагенного действия в тесте доминантных леталей у мышей, не вызывал хромосомных аберраций у хомячков и крыс, получавших его в дозах, в 30–60* раз превышающих обычную дозу для человека. Не проявлял мутагенной активности в тесте Эймса, в тесте с использованием фибробластов китайского хомячка и тесте V-79 на клетках млекопитающих.

Норфлоксацин не оказывал неблагоприятного действия на фертильность у самцов и самок мышей при применении внутрь в дозах, до 30* раз превышающих обычную дозу для человека.

Беременность. Тератогенные эффекты. Эмбриолетальность и незначительная токсичность для матери (рвота и анорексия) наблюдались у обезьян Cynomolgus при дозах норфлоксацина 150 мг/кг/сут и выше. Норфлоксацин вызывал потерю эмбрионов у обезьян при применении внутрь в дозах, в 10* раз превышающих МРДЧ, наблюдаемые при этом величины Сmax были примерно в 2 раза выше таковых у человека.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. в анамнезе), тендинит или разрыв сухожилий, связанные с приемом норфлоксацина или другого ЛС из группы хинолонов; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский и подростковый возраст до 18 лет, для капель — до 12 лет (безопасность и эффективность применения норфлоксацина у детей и подростков не определены; следует иметь в виду, что норфлоксацин вызывает артропатию у неполовозрелых животных).

Нормакс с осторожностью используется лицами, которые управляют автомобилем или опасными механизмами, в течение получаса после закапывания раствора. Противопоказаниями приема медикамента становятся:

  • детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость или аллергия на составные компоненты или другие препараты фторхинолонового ряда.

Во время беременности и грудного вскармливания (лактации) антибактериальный препарат Нормакс не рекомендован к применению. Это связано с возможным риском проникновения норфлоксацина через плаценту и в грудное молоко и его негативным влиянием на развитие плода или рост организма новорожденного младенца. Капли также не рекомендуются к применению во время вынашивания или кормления ребенка грудью.

Нормакс для детей

Капли и таблетки Нормакс противопоказаны для применения детьми и подростками в возрасте до 15 лет. Это объясняется тем, что эффективность и безопасность препаратов для этой группы пациентов не изучены, поэтому существует риск развития суперинфекции или прочих опасных патологий в растущем организме. Новорожденные дети особенно подвержены побочным эффектам.

Перечень противопоказаний обусловлен фармакологическими свойствами препарата. Этот антибиотик строго противопоказан:

  • Пациентам с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в организме.
  • Беременным и кормящим женщинам*.
  • Людям, которые не достигли 18-летнего возраста.
  • Пациентам с гиперчувствительностью к действию норфлоксацина или других антибиотиков группы фторхинолонов.

*Нолицин может быть прописан беременной лишь в том случае, когда его фактическая польза для организма женщины намного выше гипотетической угрозы для состояния эмбриона. В случае когда кормящей матери прописали данное средство, она должна прекратить грудное вскармливание.

Детям данное лекарство не назначается. Ещё не до конца изучено его влияние на растущий организм. Возможны повреждения опорно-двигательной системы ребёнка или подростка. А в период взросления, когда хрящевая ткань заменяется на костную, это может вызвать нежелательные последствия.

Препарат назначается с осторожностью, если в анамнезе больного числятся следующие диагнозы:

  • атеросклероз сосудов в головном мозге;
  • эпилепсия или эпилептический синдром;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • почечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

Во всех остальных случаях норфлоксацин не нанесёт значимого вреда организму.

Капли Норфлоксацин

Медикамент нельзя принимать при повышенной чувствительности к норфлоксацину. Детский возраст до 15 лет является противопоказанием. Беременным женщинам и кормящим матерям не рекомендуется проводить антибактериальную терапию. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы лекарство не назначают.

Норфлоксацин противопоказан во время беременности и периода грудного вскармливания (при необходимости пройти курс лечения кормление прекращают), пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (в некоторых случаях возможно назначение детям старше 14 лет). Другими противопоказаниями являются:

  • нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • с осторожностью может применяться при атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилептическом синдроме, сахарном диабете, нарушенной функцией почек или печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения норфлоксацина у беременных женщин не проведено, в т.ч. для местного применения в виде капель).

Категория действия на плод по FDA — C.

Неизвестно, проникает ли норфлоксацин в молоко кормящих женщин. После приема кормящими матерями норфлоксацина в низких дозах (200 мг) внутрь он не определялся в грудном молоке. Однако следует учитывать, что другие производные хинолона системного действия проникают в грудное молоко и существует потенциальный риск серьезных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Клинические исследования на млекопитающих различных групп выявили увеличение вероятности развития патологий плода при приеме матерью препарата Норфлоксацин в период беременности. Активный компонент может проникать через плацентарный барьер, поэтому на любом сроке использование лекарственного средства противопоказано. Вещество выделяется с грудным молоком, поэтому во время лечение и применением этого медикамента грудное вскармливание необходимо приостановить.

Побочные действия

Антибактериальный препарат обладает широким бактерицидным спектром. Он ингибирует ДНК-гиразу бактерий, нарушает репликацию ДНК и синтез клеточных белков микроорганизмов. Медикамент показывает высокую эффективность по отношению к грамположительным и грамотрицательным, анаэробным бактериям:

  • Escherichia coli;
  • Salmonella sp.;
  • Shigella spp;
  • Morganella morganii;
  • Proteus sрр.(индолположительный и индолотрицательный laboratories);
  • Klebsiella spp.;
  • Citrobacter spp.;
  • Yersinia enterocolitica;
  • Enterobacter spp.;
  • Campylobacter spp.;
  • Vibrio spp.;
  • Providencia stuartii;
  • Hafnia spp.;
  • Pasteurella multocida;
  • Haemophilus influenzae;
  • Gardnerella spp.;
  • Legionella pneumophila;
  • Pseudomonas spp.;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Neisseria spp.;
  • Brucella spp.;
  • Acinetobacter spp.;
  • Chlamidia spp.

Антибактериальное действие препарата Нормакса основано на воздействие пенициллиназы и метициллин-резистентные штаммы. К активному компоненту медикамента малочувствительны Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. и Acinetobacter spp, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus spp., St. Agalactiae, Listeria monocitogene. Они проявляют резистентность, поэтому перед лечением следует определить тип бактерии.

Аптекарь консультирует покупательницу

Из-за низкой системной абсорбции Нормакса фармакокинетические исследования не проводились. У таблеток такие данные есть, потому что они проникают в системный кровоток. При приеме таблетированного препарата абсорбируется до 40% дозы, на скорость всасывания влияет прием пищи. Норфлоксацин распределяется в тканях мочеполовой системы, 30% активного вещества выводится с мочой в неизмененном виде. Местное применение капель позволяет достичь терапевтической концентрации активного вещества в тканях, биологических жидкостях глаза и уха.

Во время терапии Нормаксом возможно развитие неприятных побочных эффектов со стороны разных систем. К ним относятся:

  • пищеварительный тракт: боли в животе, тошнота, диарея, изжога, анорексия;
  • центральная нервная система (ЦНС): тревога, головная боль, усталость, раздражительность, головокружение, расстройство сна;
  • мочевыделение: интерстициальный нефрит;
  • аллергические реакции: отек Квинке, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Передозировка медикаментом Нормакс маловероятна. На сегодняшний день ее случаев не зафиксировано. Возможными симптомами отравления становятся тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль, чувство тревоги. Для устранения признаков проводят симптоматическую терапию, обеспечивают необходимое поступление жидкости в организм, создание кислой среды мочи для предотвращения кристаллурии.

Как и для любых препаратов, для Нормакса есть ограничения по его одновременному лекарственному взаимодействию с прочими медикаментами. Возможные комбинации и их эффекты:

  1. Антациды и препараты с цинком, магнием, кальцием или железом снижают абсорбцию норфлоксацина за счет образования комплексов с ионами металла. Это приводит к необходимости коррекции дозы.
  2. Циклоспорин в комбинации с медикаментом увеличивает свою концентрацию в плазме крови, поэтому рекомендовано сокращение дозировки.
  3. Варфарин усиливает свое антикоагулянтное действие в сочетании с Нормаксом, поэтому производится уменьшение дозы.
  4. При применении капель с другими аналогичными препаратами требуется соблюдать интервал в 15 минут для лучшего усвоения всех активных веществ.
  5. Раствор норфлоксацина несовместим с лекарствами, чей рН равен 3-4, или с теми, которые физически либо химически нестабильны.

Частичная кристаллизация мочи, поражение почечных клубочков (гломерулонефрит), уретральные кровотечения, затруднённое (иногда болезненное) мочеиспускание, гиперсинтез мочи, альбуминурия, повышение уровня мочевины и креатинина.

Пациенты, принимавшие Нолицин, отмечали у себя периодические боли в области живота, чувствовали горький привкус на языке. Наблюдались такие признаки, как тошнота и рвота, диарея. Иногда развивался энтероколит. При приёме норфлоксацина и его производных у пациентов часто пропадает аппетит.

Проявляется головокружениями и головными болями, туманностью взгляда. Возможны обморочные состояния, появление галлюцинаций и ложных видений, шум в ушах. Проблемы со сном. У пациентов пожилого возраста часто наблюдаются бессилие, параноидальное состояние, беспричинное беспокойство, депрессия и подавленность, излишняя пугливость, раздражительность, тремор рук.

Повышение общего числа эозинофилов в крови, снижение численности лейкоцитов и красных кровяных телец. В результате ухудшается способность крови транспортировать кислород к тканям и клеткам тела человека.

Аритмия сердца, тахикардия, понижение кровяного давления в артериях, васкулит (воспаление кровеносных сосудов).

Беспричинные боли в суставах, разрывы сухожилий, тендинит, периодические конвульсии.

Повышается численность дрожжеподобных грибков, впоследствии возникает кандидоз.

На фоне приёма таблеток с норфлоксацином у пациента может развиться индивидуальная непереносимость препарата, часто выражающаяся такими симптомами:

  • зуд и раздражение кожи;
  • покраснение;
  • повышенная отёчность;
  • бронхоспазмы;
  • отёк Квинке;
  • появление крапивницы и различных сыпей;
  • развитие опасного для жизни синдрома Стивенса-Джонсона.

Однако большинства перечисленных побочных эффектов можно избежать. Для этого лишь необходимо соблюдать дозировки лекарства и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Медикамент обладает бактерицидным эффектом.

Фармакодинамика

Воздействие препарата на бактерии заключается в подавлении синтеза ДНК-гиразы, необходимой до поддержания жизнедеятельности микроорганизмов. В результате происходит гибель клеток патогенной микрофлоры.

Фармакокинетика

Лекарство быстро всасывается, максимальная концентрация действующего вещества наблюдается в тканях органов мочеполовой системы. С белками плазмы связывается до 15% активного компонента. Период полувыведения составляет 3-4 часа. Основная часть препарата выводится из организма при мочеиспускании. Через 12 часов после приема через мочевыводящие пути в неизмененном виде выводится до 32% активного компонента, 30% — с желчью, 5-7% — с метаболитами.

Препарат Норбактин

Побочные эффекты препарата проявляются чаще всего со стороны пищеварительного тракта (диарея, тошнота, рвота, изжога, анорексия, горечь во рту даже после инстилляции средства в глаза). В некоторых случаях наблюдается развитие нарушений в работе центральной нервной системы. Пациенты испытывают головокружение, чувство тревоги, жалуются на расстройство сна, повышенную утомляемость и раздражительность. В тяжелых случаях наблюдается развитие судорог.

Лекарство способно вызвать аллергические реакции, такие как кожный зуд, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок. Редко развивается интерстициальный нефрит и нарушение мочеиспускания. При применении в ветеринарии не исключается тяжелое поражение суставов у собак.

Применение Норфлоксацина одновременно с некоторыми лекарственными средствами может стать причиной негативных реакций. Ряд медикаментов снижает эффективность антибиотика. Поэтому прием таблеток или капель должен быть согласован с лечащим врачом.

Антацидные средства и соединения, в состав которых входит магний, кальций, железо или алюминий, образуют нерастворимые комплексы при взаимодействии с Норфлоксацином. Эти виды препаратов следует принимать с интервалом 3-4 часа.

Антибактериальное средство снижает эффективность оральных контрацептивов. Медикамент усиливает действие Варфарина и других антикоагулянтов. Фторхинолоны не рекомендуется принимать совместно с гипогликемическими препаратами и медикаментами, снижающими давление.

Антибиотик усиливает эффективность циклоспоринов и негативно влияет на терапевтическое действие нитрофуранов. При одновременном приеме с Теофиллином следует уменьшить дозу последнего. Нельзя назначать препарат совместно со средствами, снижающими эпилептический порог.

При совместном применении с барбитуратами и сильнодействующими анестетиками необходимо контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Этанол несовместим с активными компонентами, входящими в состав фторхинолонов. Спиртное во время антибактериальной терапии употреблять нельзя. Это не только снижает эффективность лекарства, но и провоцирует развитие тяжелых побочных действий.

При одновременном применении с препаратами других фармакологических групп Норфлоксацин может снижать их концентрацию или усвояемость, провоцировать развитие побочных эффектов. Это учитывается при назначении препарата. Прием средства:

  • снижает клиренс Теофиллина;
  • увеличивает концентрацию непрямых антикоагулянтов в сыворотке крови;
  • замедляет фармакологическую активность нитрофуранов;
  • при одновременном приеме со снижающими эпилептический порог препаратами повышается риск развития эпилептических припадков;
  • при одновременном приеме со средствами, понижающими показатели артериального давления, возможно его резкое снижение;
  • при приеме барбитуратов и средств для общего наркоза необходим контроль пульса, уровня кровяного давления и стабильности работы сердца.

У принимающих Норфлоксацин возможно развитие следующих побочных симптомов и явлений, связанных с индивидуальными особенностями организма пациента либо превышением рекомендуемой дозировки:

  • со стороны системы пищеварения – тошнота или рвота, понижение аппетита, диарея, диспепсические расстройства;
  • мочевыделительной системы – гломерулонефрит, полиурия, гиперкреатининемия, альбуминурия, кристаллурия;
  • нервной системы – обморочные состояния и головокружения, бессонница или сонливость, галлюцинации.
  • органов чувств – нарушения зрения, жжение в глазах, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы;
  • сердечно-сосудистой системы – васкулит, тахикардия, аритмия;
  • органов кроветворения – понижение числа лейкоцитов крови, снижение гематокрита, эозинофилия;
  • другие побочные явления – кандидоз; крапивница, кожный зуд и другие аллергические реакции; отеки; синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная сосудистая эритема); артралгия.

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту (в т.ч. после инстилляции в глаз), боль в животе, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ; псевдомембранозный колит (при длительном применении).

Передозировка

Если по каким-то причинам увеличена доза принятого препарата, велика вероятность возникновения патологического состояния, связанного с передозировкой.

Это выражается следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • холодный пот;
  • судороги;
  • сонливое состояние;
  • головокружения.

При обнаружении этих признаков необходимо срочно оказать больному первую помощь. Её основы заключаются в промывании желудка. За ним следует форсирование мочеиспускания, т. е. пациента заставляют выпить большое количество воды. После этого больного необходимо госпитализировать. После нескольких дней стационарного лечения его отпустят. Специальных средств для устранения симптомов передозировки в медицине ещё не существует.

Сходные по составу и оказываемому действию препараты назначаются в тех случаях, когда использование Нолицина по каким-либо причинам невозможно.

Аналоги Нолицина:

  • Норбактин;
  • Норфлоксацин (выпускаются капли глазные и ушные, а также таблетки);
  • Локсон-400;
  • Ютибид;
  • Чиброксин;
  • Норилет;
  • Нормакс (в форме таблеток, ушных и глазных капель);
  • Норфацин;
  • Нороксин;
  • Глюренорм;
  • Софазин;
  • Ренор.

title

Во всех перечисленных препаратах содержится одно и то же действующее вещество – норфлоксацин.

Препарат Нолицин – бактерицидное средство широкого спектра действия. Однако при неправильном применении лекарство способно нанести человеческому организму значительный вред. Только квалифицированный врач может прописать это средство, назначить дозировку и сроки его употребления.

При превышении рекомендуемой дозы противомикробного средства возникают тошнота и рвота, боль в желудке. В тяжелых случаях не исключаются судороги, галлюцинации, сонливость, озноб, нарушение объективного восприятия реальности.

При превышении рекомендуемой дозы Норфлоксацина возникают тошнота и рвота.

При превышении рекомендуемой дозы Норфлоксацина возникает боль в желудке.

При превышении рекомендуемой дозы Норфлоксацина возникают галлюцинации.

При превышении рекомендуемой дозы Норфлоксацина возникает сонливость.

Норфлоксацин – инструкция по применению, побочные эффекты, механизм действия противопоказания и аналоги

Специфического антидота не существует. Пациента необходимо госпитализировать и сделать промывание желудка. После передозировки следует принять меры для ускорения диуреза, проводить симптоматическую терапию под контролем специалистов в стационаре.

При превышении рекомендованных врачом и производителем доз возможна передозировка, сопровождающаяся появлением побочных эффектов, развитием печеночной недостаточности. Отмечают нарушение водно-электролитного баланса в организме на фоне рвоты или сильной диареи, спутанности сознания. В качестве лечения производят промывание желудка, назначают прием энтеросорбентов. Универсальный антидот отсутствует.

Симптомы (3 г за 45 мин): головокружение, тошнота, рвота, сонливость, появление холодного пота (без изменений основных гемодинамических показателей), судорожный синдром.

Лечение: промывание желудка, адекватная гидратационная терапия с форсированным диурезом, назначение симптоматических средств. Специфический антидот отсутствует.

Нормакс таблетки – инструкция по применению

Препарат широкого спектра действия Норфлоксацин относится к фармакологической группе фторхинолонов – веществ, обладающих антибактериальной активностью. Средство применяется:

  • в урологической практике – для лечения и профилактики рецидивов острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • в офтальмологии;
  • отоларингологии.
Форма выпуска Состав
Таблетки для приема внутрь

Активное действующее вещество: норфлоксацин (200/400 мг в одной таблетке); вспомогательные компоненты:

  • натрия кроскармеллоза;
  • лактозы моногидрат;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • повидон.
Капли

Активное действующее вещество: норфлоксацин (3 мг в 1 мл); вспомогательные компоненты:

  • декаметоксин;
  • динатрия эдетат;
  • натрия хлорид;
  • вода очищенная;
  • раствор буферный

Для перорального применения предназначены таблетки Нормакс. Их принимают внутрь по 400 мг дважды в сутки. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально по показателям крови и самочувствию больного пациента, но минимальный срок терапии составляет три дня. Если у пациента выявлены тяжелые инфекции, то разовая доза увеличивается до 800 мг.

Передозировка

До четырех раз в сутки можно закапывать капли Нормакс – по 1-2 капле в пораженный глаз или ухо. Если на то есть необходимость, в первый день применения доза может увеличиваться до 1-2 капель каждые два часа, а при острых процессах – каждые полчаса. После исчезновения признаков инфекции применение препарата продолжается еще два дня. При острой и хронической трахоме закапывают по две капли в каждый глаз 2-4 раза/сутки курсом 1-2 месяца.

Перед закапыванием Нормакса в ухо проводится санация наружного слухового прохода – очистка ватной турундой содержимого, аспирация гноя, обработка антисептиком. Нагрейте флакон с каплями в руках до температуры тела. Пациента нужно уложить набок или дать ему запрокинуть голову, после закапывания оттянуть мочку уха вниз и назад, чтобы капли стекли в слуховой проход. Голова сохраняет свое положение еще две минуты. Чтобы капли не вытекали, можно вложить в слуховой проход ватную турунду.

Пациент, которому прописали антибиотик, должен знать, как принимать Нолицин правильно, ибо от способа применения зависит, насколько хорошо препарат усвоится в организме и насколько эффективно будет его действие в отношении патогенных бактерий.

Прием препарата необходимо осуществлять отдельно от лекарств, содержащих цинк, висмут и железо. Если пациенту прописаны такие средства, то Нолицин разрешено употреблять либо за 2 часа до их приёма, либо спустя 6 часов после него.

Но действенность таблеток зависит не только от того, когда и как их принимают. Для каждого отдельного случая существуют свои дозировки, которым необходимо следовать. Для примера:

  • Инфекции мочевыводящих путей (острая форма) – 400 мг дважды в сутки на протяжении 7-10 дней.
  • Инфицирование половых органов – 400-600 мг дважды в сутки, 7 дней.
  • Инфицирование пищеварительной системы (шигеллёз или сальмонеллёз) – 400 мг дважды в сутки, в среднем от 3 до 5 дней.
  • Нолицин при цистите, когда он протекает без осложнений, назначают в дозировке по 400 мг дважды в сутки. Приём также длится 3-5 дней.
  • Рецидивирующие формы инфекций мочевыводящих путей – 400 мг два раза в сутки на протяжении месяца. В случае рецидива – 400 мг в сутки сроком на 3 месяца.
  • Острая гонококковая инфекция, протекающая без осложнений, – препарат необходимо принять в дозировке 800 мг однократно.
  • Для профилактики сепсиса у больных с диагнозом «нейтропения» – 400 мг трижды в сутки. Курс лечения составляет 2 месяца.
  • При профилактике диареи путешественников, вызванной проживанием в неблагоприятных районах, – 400 мг один раз в сутки. При этом первую таблетку необходимо употребить за сутки до отъезда. Далее препарат принимается ежедневно во время отпуска и в последующие 2 дня после возвращения. Важно обратить внимание, что в таком случае принимать Нолицин более трёх недель нельзя.
  • Хронический бактериальный простатит – 400 мг два раза в сутки. Курс лечения – от 4 до 6 недель (иногда – больше).
  • При пиелонефрите препарат принимается по 400 мг дважды в сутки на протяжении 2-х недель. В процессе лечения пациент должен сдавать анализ мочи каждые 3 дня – так производится контроль состояния его здоровья. Если устранить проблему не удалось, курс лечения продлевают до 4-6 недель.
  • Если у пациента наблюдается почечная недостаточность (показатели КК варьируются в пределах от 10 до 30 мл/мин), то приём лекарства осуществляется в стандартной дозе 400 мг единожды в сутки или дважды по полтаблетки.

Важно: пить лекарства нужно строго по графику. Не разрешается пропускать дозу. Если пациент всё же забыл выпить необходимую таблетку, то удваивать дозу во время следующего приёма лекарства не следует – это лишь ухудшит положение больного.

Нормакс - инструкция по применению, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена - всё о лекарствах на Zdravie4ever.ru

Схема приема и продолжительность лечения зависит от картины заболевания, подбирается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. При отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния после недельного применения необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки дозировки либо подбора препарата для замены. В ряде случаев, если нет улучшений, требуется уточнение типа возбудителя инфекции.

Согласно рекомендации производителя, Норфлоксацин таблетки принимают не разжевывая, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи, два-три раза за сутки, по 400 мг за прием. Длительность курса зависит от диагноза, составляет:

  • при цистите – два раза за сутки на протяжении 7–12 дней;
  • при инфекциях мочевыводящих путей – 3–7 дней; при хроническом рецидивирующем характере заболевания – в сниженной дозировке на протяжении 2-3 месяцев;
  • при гастроэнтерите – 3–5 дней;
  • при цервиците, уретрите, проктите или фарингите – 800 мг единовременно, однократно;
  • во время брюшного тифа – трижды за сутки на протяжении двух недель;
  • для профилактики сепсиса – дважды за сутки;
  • против рецидивов хронических инфекций – по 200 мг раз за сутки на протяжении 12–14 дней.

Капли Норфлоксацин

Местное применение средства Норфлоксацин в форме капель показано при заболеваниях глаз и ушей, острых или хронических отитах, конъюнктивитах, блефаритах инфекционного характера. При неосложненном течении назначается по 2 капли в больной глаз или ухо, 3-4 раза за сутки, и по одной – в незараженное, в целях профилактики. При высокой степени инфицирования доза может увеличиваться лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и выраженности симптоматики.

Особые рекомендации

В инструкции по применению медикамента Нормакса указано на особые рекомендации приема. Некоторые выдержки из раздела:

  1. Капли Нормакс предназначены только для местного применения. Для получения лучшего терапевтического эффекта их применяют комплексно с системной противомикробной терапией.
  2. Сообщались случаи тяжелой реакции гиперчувствительности (некоторые заканчивались анафилактическим шоком и смертью) у пациентов, получающих системные хинолины. Состояния сопровождались сердечно-сосудистым коллапсом, покалыванием конечностей, потерей сознания, отеками глотки и лица, крапивницей, одышкой, зудом, у больных снижается давление. Такие реакции требуют срочного лечения с применением эпинефрина, реанимационных мероприятий, кислородной терапии, искусственной вентиляции легких, введения антигистаминов, кортикостероидов, сосудосуживающих аминов.
  3. Длительное применение норфлоксацина может привести к активному росту нечувствительных микробов, грибов. При развитии суперинфекции назначается симптоматическая терапия.
  4. Капли с осторожностью назначаются при эпилепсии, судорожных синдромах, нарушениях функции печени и почек, атеросклерозе сосудов головного мозга.
  5. Лечение офтальмологических заболеваний Нормаксом начинается после обследования глаз при помощи щелевой лампы.
  6. Во время терапии отита пациенты должны проходить регулярное медицинское обследование для установления необходимости комплексного лечения (системного применения антибиотиков, операций).
  7. Таблетки Нормакс принимаются с интервалом в два часа после или до приема антацидов, препаратов на основе цинка, железа, магния, кальция или сукральфата.
  8. Предохраняйте раствор и капельницу от загрязнения.
  9. После закапывания капель в глаза следует полчаса воздерживаться от управления автомобилем или опасными механизмами, занятий, требующих повышенной концентрации внимания.

Дополнительные сведения о препарате Нолицин:

  • Условия хранения: препарат Нолицин дозволено хранить не более 5 лет с даты производства при температурном режиме 5-15⁰С.
  • Препарат в аптеке выдаётся строго по рецепту врача.
  • Приём данного лекарственного средства разжижает кровь и ухудшает её свёртываемость. Если врач сообщает пациенту о необходимости хирургического вмешательства, то последний обязан уведомить о том, что принимает норфлоксацин. В противном случае проведение операции может быть затруднено плохой свёртываемостью крови. Также возникает опасное для жизни состояние.
  • У некоторых пациентов на фоне приёма Нолицина развивается фотобоязнь. Поэтому во время лечения рекомендуется избегать яркого освещения.
  • При плохом самочувствии и появлении болей в сухожилиях от приёма лекарства лучше отказаться.
  • В процессе лечения Нолицином больной должен избегать больших физических нагрузок и стрессов.
  • Употребление кисломолочных продуктов уменьшает качество абсорбции препарата.
  • После приёма Нолицина следует отказаться от вождения и управления сложно устроенными опасными механизмами. Внезапные головокружения и помутнения, вызванные употреблением препарата, делают использование этих агрегатов небезопасным для жизни человека.
  • Нолицин и алкоголь несовместимы. Сам препарат очень сильный, он в короткие сроки ослабляет человеческий организм. Алкоголь лишь умножит этот эффект. Также на почве алкогольного опьянения у пациента может развиться острая форма аллергии, сопровождающаяся анафилактическим шоком. Вдобавок Нолицин и алкоголь «бьют» по почкам. У слабых людей этот орган может и вовсе отказать.

Каждому, кто проходит курс лечения этим препаратом, необходимо знать эти факты, чтобы обезопасить себя.

Препарат с осторожностью применяют для лечения пациентов с эпилепсией или судорожным синдромом любой этиологии. У пожилых людей лекарство может вызвать разрыв сухожилий. Тяжелые хронические патологии сосудов головного мозга, почек и печени требуют постоянного контроля врача в течение курса терапии.

В период беременности противомикробное средство не назначается, поскольку действующие вещества проникают через плацентарный барьер и приводят к нарушению развития костной и хрящевой ткани ребенка. При грудном вскармливании антибиотик противопоказан. Во время лечения матери младенца следует перевести на искусственное питание.

Нормакс - инструкция по применению, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена - всё о лекарствах на Zdravie4ever.ru

Прием Норфлоксацина не рекомендован до 15 лет.

При острой или хронической почечной недостаточности препарат принимают с осторожностью. Чаще всего врач проводит коррекцию режима дозирования.

При патологиях, связанных с нарушением функции печени, медикамент назначают с осторожностью.

Препарат является антибактериальным средством широкого спектра действия. Он негативно воздействует не только на патогенную, но и на сапрофитную микрофлору, поэтому может провоцировать развитие кандидоза и дисбактериоза.

В период проведения антибактериальной терапии водителям и людям, работающим на производствах, связанных с повышенной опасностью, следует быть осторожными, поскольку таблетки замедляют психомоторные реакции, что негативно влияет на управление техникой.

Во время терапии с применением препарата рекомендовано увеличить количество ежедневно употребляемой жидкости. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, требующих оперативных психомоторных реакций. Возможно повышение протромбинового индекса, в этой связи при проведении оперативных вмешательств требуется постоянный контроль уровня свертываемости крови.

Условия и сроки хранения

Норфлоксацин выпускают в форме таблеток и каплей, что позволяет расширить спектр его применения

При покупке может потребоваться рецептурное назначение. Хранится два года с даты, указанной на упаковке, при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

Препарат необходимо хранить в темном и сухом месте при комнатной температуре. Следует ограничить доступ детей к медикаменту. Срок годности таблеток составляет 3 года. Капли в герметично закрытой упаковке хранятся до 24 месяцев. Вскрытый флакон с раствором для местного применения годен только 10 суток.

Широкий спектр действия и высокая эффективность определили доступность Норфлоксацина в аптеках.

Медикамент относится к препаратам, которые можно приобрести только при наличии рецепта, оформленного у лечащего врача.

Сколько стоит

Капли для лечения глазных болезней и воспалительных поражений органов слуха стоят примерно 85-95 рублей. Цена на таблетки зависит от их количества в упаковке. 10-20 единиц препарата можно купить в аптеках за 145-210 руб.

Аналоги Нормакса

Основная часть Норфлоксацина выводится из организма при мочеиспускании

При выявлении индивидуальной непереносимости одного из компонентов или отсутствии клинического эффекта лечащий врач может произвести замену лекарственного средства на его аналог по механизму действия или основному действующему веществу. К таким препаратам относятся:

  • Нолицин – структурный аналог, производимый на основе того же активного компонента, со схожим механизмом действия. Предназначен для приема внутрь, для лечения заболеваний мочеполовой системы инфекционно-бактериальной природы.
  • Норбактин – антибактериальный препарат с широким спектром действия, сильнодействующее антисинегнойное средство
  • Софазин – средство из фармакологической группы фторхинолов с аналогичным активно действующим веществом и механизмом действия.

В качестве заменителей препарата используются средства с таким же активно действующим веществом или с подобным механизмом действия. Популярными аналогами являются:

  1. Норфлоксацин – раствор с 3 мг/мл или таблетки с 400 мг/шт. одноименного активного вещества. Выпускается российскими предприятиями. Антибактериальный препарат эффективно губит бактерий, действует на протяжении 12 часов. Он применяется при инфекциях мочевыводящих путей, диареях, вызванных бактериями, местно – при заболеваниях глаз и ушей. С осторожностью используется средство при атеросклерозе, эпилепсии.
  2. Норилет – антибактериальные и бактерицидные таблетки с концентрацией 200 или 400 мг/шт. норфлоксацина. Применяются при инфекциях мочеполовых путей за час до или через два часа после еды в дозировке 400 мг дважды в день. С осторожностью используются при почечной недостаточности.
  3. Норбактин – антибактериальные таблетки на основе норфлоксацина, выпускаются в Индии. Попадая в организм, препарат дестабилизирует цепь ДНК и приводит к гибели бактерий. Сильное антисинегнойное средство применяется при бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта. Используется по 400 мг 1-2 раза в день.
  4. Нолицин – таблетки на основе норфлоксацина по 400 мг/шт. Противомикробный препарат действует на инфекции мочевыводящих путей, половых органов и органов пищеварения. Назначается по 400 мг дважды в день курсом от пяти суток в зависимости от инфекции.
  5. Локсон-400 – противомикробные таблетки, содержащие 400 мг норфлоксацина. Действуют бактерицидно, принимаются внутрь натощак по 200-400 мг дважды в сутки курсом 3-10 суток.

Цена Норфлоксацина

Тип лекарства

Интернет-цена, рублей

Стоимость в обычной аптеке, рублей

Таблетки 400 мг 6 шт.

Таблетки 400 мг 10 шт.

Капли 0,3% 5 мл

Форма выпуска Диапазон цен, в рублях
Таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, №10 136-220
Таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, №20 91-256
Капли глазные 85-169
Пролистать наверх
Adblock detector