Обработка стоматологического инструментария

Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

Проведение санитарных мероприятий является не менее важной задачей, чем непосредственное лечение людей.

Инструменты, которые использует врач, в обязательном порядке должны проходить специализированную обработку и отвечать всем стандартам безопасности, согласно требованиям здравоохранения.

Важно, чтобы не только сам врач знал о подобных мероприятиях, но и те люди, которых он лечит. Каждому пациенту было бы полезно получить информацию об особенностях стерилизации в стоматологии.

Обработку обязательно должны проходить все инструменты, которые контактируют со слизистым покровом или кровью пациента, которая нередко выделяется при проведении даже самых простейших стоматологических манипуляций.

Следовательно, стерилизация в стоматологии включает в себя санитарные мероприятия, в ходе которых обеззараживание проходят:

  • перевязочные материалы;
  • мензурки, колбы и прочая посуда, используемая в лабораторных исследованиях;
  • шприцы и иглы;
  • все резиновые изделия;
  • приспособления, которые контактируют с поврежденными поверхностями ротовой полости;
  • мелкие стоматологические инструменты, к которым относится бор, дрильбор, каналонаполнитель и т. д.

Так же, как и в любом другом медицинском направлении, в стоматологии есть такое понятие, как стерильный стол. В этом случае речь идет о поверхности, которая используется для инструментов, которые могут потребоваться врачу в процессе лечения пациента.

Перед подготовкой рабочей поверхности медицинская сестра обязательно должна надеть маску, предварительно заправив волосы под надетую шапочку.

Обработка стоматологического инструментария

После этого она обязана обработать руки при помощи обеззараживающего средства и надеть стерильную одежду (перчатки и халат).

Также медсестра должна удостовериться в том, что бикс герметичен и на нем указана дата стерилизации. Только после этого она может переходить к дальнейшим манипуляциям.

Алгоритм накрытия стерильного стола проводится следующим образом:

  1. Открывается бикс, в котором находится стерильное белье. Для этого медицинский работник нажимает на специальную педаль.
  2. Из бикса достается чистая простыня, которой накрывается передвижной столик. Вначале укладывается специальная пленка, а затем четыре слоя ткани, которая должна покрывать всю поверхность стола и свисать с нее не менее чем на 15-20 см.
  3. Верхние слои простыни медсестра захватывает при помощи стерильного пинцета и отворачивает от себя, складывая их гармошкой на задней части стола. По краям фиксируются специальные бельевые цапки.
  4. С помощью стерильной пленки извлекается сетка с медицинским оборудованием, для стерилизации которого был использован открытый тип обработки воздухом. Инструменты раскладываются на столике в общепринятом в стоматологии порядке.
  5. Медсестра еще раз проверяет, чтобы на рабочей поверхности находилось все необходимое оборудование.
  6. Удерживая стерильные цапки, она накрывает инструменты таким образом, чтобы часть простыни свисала вниз.

Срок хранения подготовленных инструментов (включая перевязочный материал) составляет не более 6 часов. Если оборудование находится на столе дольше, то алгоритм стерилизации повторяется. В противном случае процедура подготовки инструментов считается нарушенной. Поэтому персонал клиники должен четко следовать требованиям.

Также стоит рассмотреть основные этапы стерилизации инструментов в стоматологии. Подобные процедуры выполняются согласно трем ступеням. В первую очередь производится дезинфекция. Только после этой процедуры выполняется непосредственная стерилизация.

Дезинфекция

На первичном этапе обработки, необходимо избавиться от возможных вредоносных микробов в помещении, где будет производиться осмотр и лечение пациентов. Дезинфекция выполняется не только для полов, стен и жесткой мебели. Обработку проходит даже воздух.

Если в стоматологическом отделении предполагается нахождение пациента, страдающего от тяжелого инфекционного недуга, то должна быть проведена очаговая дезинфекция.

Но даже, если речь идет о более «легких» больных, то в помещении каждый день выполняется генеральная уборка. Такой тип обработки принято называть профилактической дезинфекцией.

Однако на этом стерилизация в стоматологическом отделении не заканчивается.

Данный метод обработки зависит от разновидности медицинского инвентаря, контактирующего с кожными покровами и слизистыми оболочками пациента. Исходя из этого, возможна дезинфекция разного уровня:

  • Низкого. В этом случае речь идет об обеззараживании инструментов, которые контактируют исключительно с неповрежденными кожными покровами. При обработке низкого уровня используются препараты на основе хлора, фенола, этилового или изопропилового спирта. Подобные компоненты не уничтожают грибок или бактерии, однако они подходят для удаления других болезнетворных частиц.
  • Высокого. В этом случае речь идет об обработке инструментов, которые контактируют с тканями и кровью пациента, а также используются для приготовления растворов для инъекций. Для обработки этого типа предназначается 6-процентная перекись водорода, которая смешивается с альдегидом и хлором. Также могут быть использованы средства на основе надуксусной кислоты. Подобные компоненты хорошо справляются с большинством болезнетворных микроорганизмов. Однако с продуктами размножения грибков они остаются бессильны.
  • Промежуточного. Такая обработка позволяет избавиться от крупных липидных вирусов и бактерий в вегетативной форме. Однако промежуточная дезинфекция абсолютно не эффективна при борьбе с нелипидными микровирусами, а также продуктами жизнедеятельности бактерий. Тем не менее, такой обработки достаточно для того, чтобы подготовить инструменты, контактирующие со слизистыми оболочками и при работе с рваными ранами на коже.

Методы дезинфекции

Так как стерилизация стоматологического инструментария подразумевает его дезинфекцию, стоит рассмотреть особенности этой процедуры. Обработка этого типа бывает:

  • Механической. В этом случае поверхности протираются при помощи влажной тряпки, операционное и постельное белье стирается. Мебель и пол в кабинете обрабатывается обычным пылесосом. Также к механической дезинфекции относится проветривание помещений.
  • Биологической. При помощи бактериофагов ликвидируются различные вредоносные микроорганизмы. Однако стоит учитывать, что антагонисты этого типа действуют далеко не на все бактерии. Биологическая обработка проводится только для твердых поверхностей.
  • Физической. В этом случае речь идет о воздействии высоких температур на объекты, подлежащие обеззараживанию. К физической дезинфекции относятся: кипячение в воде с содой, обработка при помощи пара или сухого воздуха. Данный способ считается довольно надежным. Кроме этого, во время процедур сотрудники медицинского учреждения меньше рискуют навредить своему здоровью.
  • Химической. При стерилизации в стоматологии чаще всего используется именно этот метод дезинфекции. В этом случае речь идет о довольно агрессивных химических реагентах, поэтому при обработке сотрудник клиники должен проявлять особую осторожность. Предметы, которые проходят процедуру дезинфекции химического типа, осторожно укладываются на решетку и погружаются в специальную камеру с раствором. Емкость, в которой находится инвентарь, может быть пластмассовой, стеклянной или эмалированной. Сами химические препараты обязательно нужно хранить в сосудах, которые крепко закрываются. На емкостях указывается точное наименование препарата, дата его изготовления и срок, на протяжении которого то или иное средство допускается использовать. В процессе химической обработки медсестры обязательно должны быть в респираторных масках, защитных очках и перчатках. Также важно позаботиться о том, чтобы помещение, в котором проходит процедура, хорошо вентилировалось или проветривалось. Химические растворы нельзя разбавлять теплой или горячей водой. В этом случае есть риск, что медработник вдохнет опасные испарения.

Если говорить о средствах, которые используются для химической дезинфекции, то это могут быть кислородосодержащие, гуанидсодержащие, галогеносодержащие средства, ПАВы, спирты и т. д. В медицинских учреждениях широко применяется «Лизоформин 3000». Это жидкое прозрачное вещество синеватого оттенка.

Препарат не обладает ярко выраженным запахом. Этот медикамент относится к токсичным средствам. По этой причине использовать «Лизоформин 3000» нужно предельно осторожно. Для обработки стоматологического оборудования требуется приготовление раствора исходя из пропорции 150 мл на квадратный метр.

На следующем этапе подготовки медицинских инструментов проводится более серьезная обработка. Стерилизация необходима для инвентаря, который контактирует с чистыми тканями человеческого организма, сосудами и кровью.

В некоторых ситуациях может потребоваться полная стерилизация. Для нее используется специальное оборудование. Однако обычно достаточно и стандартных, часто применяемых в стоматологии, методов стерилизации. Стоит рассмотреть их подробнее.

Термический

Данный метод также подразделяется на несколько типов. Подобная стерилизация может быть:

  • Паровой. Главным образом используется автоклав. Добиться высокой степени обеззараживания удается при помощи пара, который подается под сильным давлением. Достаточно температуры 120 градусов, чтобы возбудители болезней начали погибать. Длительность процедуры составляет от 15 до 60 минут. Продолжительность очистки связана со степенью загрязнения инвентаря, а также зависит от материала, из которого он изготовлен. Дополнительно автоклав оснащен специальным предохранительным клапаном. Благодаря ему можно всегда отслеживать и регулировать давление в процессе обработки.
  • С использованием воздушного стерилизатора (сухожарового шкафа). Подобный тип обработки выполняется для тех предметов, которые из-за своей структуры невозможно обеззараживать при помощи газа или пара. Процедуры такого типа используются чуть реже. При использовании воздушного стерилизатора удается быстро избавиться от микроорганизмов, которые подвергаются влиянию более высоких температур (180 градусов).
  • Микроволновой. Подобные процедуры выполняются в том случае, если необходимо очистить небольшое количество стоматологических предметов. При микроволновой обработке инструменты пребывают в условиях частичного вакуума, а также подвергаются воздействию микроволн. Продолжительность процедуры составляет полчаса.

Виды стерилизации

Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария

Вращающийся стоматологический инструмент

Стоматологические наконечники являются неотъемлемой составляющей частью стоматологической установки и служат для обеспечения работы системы привода, обеспечивающей вращение различных ротационных инструментов, к которым относятся боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры.

Поскольку наконечники непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов, то они могут являться факторами передачи различных инфекционных заболеваний, в том числе и гемоконтактных, таких как вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

Для предотвращения инфицирования пациентов стоматологические инструменты должны подвергаться полноценной обработке, которая является одной из самых актуальных проблем в современной стоматологической практике.

Данные обстоятельства обусловлены тем, что сложность конструкции наконечников значительно затрудняет осуществление дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

Промывка и продувка осуществляется непосредственно после проведения манипуляции у пациента до момента отсоединения наконечника от стоматологической установки. Данный этап обработки проводят в соответствии с техническим паспортом по эксплуатации оборудования. Канал наконечника промывают водой, прочищают с помощью специальных приспособлений (например, мандренов) и продувают воздухом.

Данный этап следует проводить после отсоединения наконечника от стоматологической установки. Поверхность наконечника тщательно протирают тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, до удаления видимых загрязнений. После этого проводят обработку разрешенным к применению для данных целей дезинфицирующим средством.

При выборе дезинфектанта следует обращать внимание на рекомендации фирмы-производителя наконечника.

Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать препараты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида, в туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности стоматологического оборудования. Дезинфицирующие средства должны обладать хорошими моющими и очищающими свойствами, иметь небольшое время экспозиции.

Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников представлен в приложении.

Рабочий инструмент (бор, фрезу, диск, полир и т.д) вынимают из наконечника. Если наконечник имеет съемную головку, то ее отсоединяют от основной части, поскольку наконечники должны стерилизоваться в разобранном виде.

Данный этап является особенно важным для продления срока службы стоматологического наконечника. Смазку его внутренних полостей проводят специальным спреем под давлением.

Обеззараживание инструментов в стоматологии нужно для предотвращения инфицирования пациентов при проведении лечебных манипуляций.

Сегодня существует два способа очистки приспособлений от патогенных микроорганизмов – химический и термический.

Каждый из них используется для определенного типа инструментов и позволяет максимально обезопасить человека от инфицирования раны или заражения опасными болезнями.

Обработку проходят инструменты, которые при стоматологических манипуляциях контактируют со слюной или кровью пациента. При подготовке приборов для работы специалиста обеззараживанию подвергаются:

  • комплекты для осмотра – зеркало, зонд, пинцет и лоток;
  • приспособления, применяемые в процессе лечения зубов, – экскаватор, гладилки, насадки для бормашины, приборы для работы в каналах корней, штрипсы, полоски для подтачивания пломб;
  • пародонтологический инструментарий – кюреты, насадки для скейлеров;
  • инструменты, применяемые в ортопедии, – боры для препарирования единиц и снятия коронок, ложки для слепков, микрометры, шпатели;
  • хирургические приспособления – шприцы для карпульных обезболивающих средств, щипцы для экстракции зубов, скальпели, элеваторы, иглодержатели и т. д.;
  • посуда – колбы, мензурки и другие емкости, применяемые в условиях лаборатории.

Обеззараживанию также подвергаются любые резиновые изделия и материалы для перевязок. Поверхность, используемая для раскладывания рабочих инструментов, также нуждается в тщательной обработке.

Люди, не имеющие медицинского образования, часто путают понятия асептики и антисептики, хотя они имеют совсем разные значения. Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в раны при перевязках, операциях и других манипуляциях.

Антисептикой называют комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение микробов в ране или организме. К таким мерам обеззараживания относят механическую чистку от гноя, очагов некроза, дренирование, использование ультрафиолетового облучения и лазера, применение антибиотиков и т. д.

Целью дезинфекции является уничтожение болезнетворных и условно-патогенных бактерий, вирусов, грибов и их спор (возможно сохранение некоторых спор после процедуры). Обеззараживание инструментов проводится сразу после их эксплуатации.

Ротационные инструменты погружают в дезинфицирующий раствор, толщина которого над приборами составляет минимум 1 см. Дезрастворы готовят из концентрированной химической жидкости и воды. В работе используют Деколекс, Вентолен, ИД-22 и др.

Обработка приборов осуществляется на протяжении часа.

Принципы дезинфицирования отличаются в зависимости от инвентаря. Существует три уровня дезинфекции:

  • Низкий. Для процедуры используются вещества на основе спирта, фенола или хлора. Они позволяют обеззаразить инструменты, находившиеся в контакте с неповрежденной кожей. Грибок и бактерии эти вещества не удаляют.
  • Высокий. Для работы применяется смесь 6-процентной перекиси водорода, альдегида и хлора, а также препараты надуксусной кислоты. Ими обрабатываются инструменты, контактирующие с кровью и применяемые для создания инъекционных растворов. Вещества отлично справляются с большинством видов болезнетворных бактерий.
  • Промежуточный. Дезинфицирующая процедура позволяет удалить крупные липидные бактерии и вирусы. Этого достаточно для обеззараживания инструментов, находившихся в контакте со слизистыми оболочками или использовавшихся при работе с рваными ранами.

Целью стерилизации является полное уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и спор грибов, на инвентаре. Процедуре подвергается весь инструментарий, соприкасающийся с областью раны, слизистой оболочкой или кровью.

Метод обеззараживания Материал приспособлений Время обработки Алгоритм процедуры
Сухой жар с применением сухожарового шкафа Металл и стекло 1 час при температуре 180°С, 2,5 часа при 160°С. Инструменты используют сразу или накрывают стерильной салфеткой на время до 12 часов. Прибор включают после загрузки всех объектов. При температуре 90°С двери шкафа закрывают, после процедуры дают ему остыть до 90°С и вынимают приспособления.
Паровой метод с использованием автоклава Стекло, металл, текстиль 20 минут при 132°С Приборы загружают в аппарат, который включается и воздействует на инструменты горячим паром под давлением. После процедуры их охлаждают и сушат.
Латекс, резина 45 минут при 120°С
Химическая, или холодная стерилизация с применением жидкостей Для изделий, не предназначенных для термообработки Бианол 20% – 10 часов, Дезоксон-1 – 45 минут, глутаровый альдегид 2,5% – 6 часов Объекты помещают в емкости с раствором, выдерживают, вынимают пинцетом и переносят в 3 сосуда с дистиллированной водой, где моют 5–15 минут. Высушенные инструменты хранятся в стерильном биксе до 3 суток.

Существуют и современные методы обрабатывания приспособлений, например стерилизационное устройство швейцарской компании ЕMS «Терминатор». Оно осуществляет чистку, мойку и обеззараживание всего за несколько минут.

К ротационным стоматологическим инструментам относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры, используемые в стоматологической практике для обработки твердых, а в ряде случаев и мягких тканей челюстно-лицевой области.

Независимо от функционального назначения вращающихся стоматологических изделий в их конструкции выделяют так называемую рабочую часть, с помощью которой осуществляют снятие обрабатываемого материала, и хвостовик, предназначенный для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике.

Поверхность рабочей части может быть выполнена из различных материалов, например, стали, алмазной крошки, корунда, силикона, полимеров, натурального ворса, искусственной щетины. Данные обстоятельства должны обязательно учитываться при выборе методов и средств обработки изделий перед последующим применением.

Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.

Обработка стоматологического инструментария

Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.

К сведению

Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.

Обратите внимание! Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Стерилизация инструментов и стерильность в стоматологии

На сегодняшний день в стоматологии действует главное требование – использование одноразовых материалов для лечения пациента. Перед приемом все вспомогательные материалы должны быть заменены, включая перчатки и шапочку доктора.

Инструменты многократного использования должны выниматься из специальных стерилизационных пакетов, на которых указаны дата и время их стерилизации.

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Некоторые пациенты настолько сильно стремятся попасть к врачу, что хотят зайти в кабинет сразу после того как его покинул предыдущий пациент. Они не думают, что после приема больного, медицинские работники проводят дезинфекцию кабинета.

Поэтому после ухода одного пациента, все поверхности, с которыми он контактировал или мог контактировать гипотетически, протирают дезинфицирующим раствором. Одноразовые инструменты  утилизируют согласно всем санитарным нормам.

В течение всего приема должна работать бактерицидная лампа рециркулятор, которая может работать в постоянном режиме (без остановок).

Инструменты, которые контактировали со слюной пациента, являются источником повышенной опасности. Поэтому сразу после использования, инструмент загружают в емкость с дезинфицирующим и очищающим раствором. Затем, он обрабатывается в термическом дезинфекторе.

Следующий этап обработки – очистка. Она помогает удалить остатки медицинских препаратов, жировые загрязнения. Лучшим способом очищения является механическая обработка в специальных машинах. Это единственный метод, позволяющий добиться полного удаления остатков слюны и крови с поверхностей инструментов.

Стерилизация:

  • автоклав;
  • влажный стерилизатор;
  • стерилизатор с горячим паром.

Данный метод действует с помощью пара от дистиллированной воды, идущего под высоким давлением при температуре до 135о.

Воздушная стерилизация осуществляется с помощью суховоздушного стерилизатора или сухожарового шкафа. Температура воздуха в таких приборах достигает 180о.

Стерилизация проходит в несколько этапов:

  • паровая обработка;
  • стерилизация;
  • сушка.

Вся процедура занимает примерно 1,5 часа по времени. После нее каждый инструмент помещается в стерилизационный пакет одноразового использования, на котором пишется дата и время упаковки. Стерильность в таких пакетах сохраняется примерно полгода.

Стерилизация инструментов в стоматологии необходима для разрушения микробной флоры, возникающей после манипуляций. Кроме того, микроорганизмы остаются на шприцах для инъекций, на металлических многоразовых инструментах для осмотра, приборах, и так далее. Сейчас в стоматологи применяют два способа воздействия на микроорганизмы – термический и химический.

Для обработки кабинета сейчас выпускаются созданные для этого приборы, обязательно сертифицированные; заметим, что если использовать непрофессиональные аппараты, возникает риск инфицирования пациента.

Практически все стоматологические процедуры предполагают контакт со слюной и кровью пациента, поэтому чрезвычайно важно, чтобы он был уверен в безопасности всех манипуляций и отсутствии негативных последствий.

Существует 3 типа оборудования, в зависимости от способа очистки.

Каждое из них подбирается под конкретные задачи и монтируют по-разному. Соответственно, здесь типология такая:

  • стационарный
  • передвижной
  • переносной.

Обычно стерилизационное оборудование производится в форме прямоугольника, с возможностью вертикальной или горизонтальной загрузки, какие-то модели допускают двустороннюю загрузку, что значительно убыстряет процесс.

Оборудование в некоторых стоматологиях имеет противопоказания для попадания влаги при процедуре стерилизации. В этом случае подойдет газовое оборудование, оснащенное камерами от 10 до 40 кубов.

Самой качественной стерилизацией считается паровая. Такое оборудование включает в себя бокс или какую-то емкость для обработки, а также дополнительные приборы: парогенератор, компрессор или насос.

Для проведения процедуры очистки берется дистиллированная вода, она закипает в приборе и удаляет микроорганизмы с помощью струи пара, которая выпускается под высоким давлением.

Что касается стерилизации газом, данный аппарат проводит очистку смесью газов; при этом уничтожаются бактерии, устойчивые к высоким температурам. Стерилизация такого типа подходит в том числе и для приборов, которым противопоказаны перепады температур. Загрузка таких стерилизаторов составляет 100-200 дециметров кубических.

Ниже мы приведем типологию оборудования, которое используется в стоматологи для проведения процедур очистки.

Автоклав

Обработка автоклавом – это обработка паром и высокой температурой (выше 100 градусов по Цельсию). Приборы загружаются в аппарат, и в течение некоторого времени на них воздействует горячий пар под давлением.

Процедура очистки с помощью  автоклава включает в себя три этапа – подготовка, стерилизация (очистка), охлаждение и просушивание обработанных поверхностей.

В состав автоклава входит несколько составляющих:

  • стерилизационный бокс (камера), который оснащен специальным отверстием и краном для выхода воздуха;
  • манометр, измеряющий силу давления пара внутри;
  • предохранительный клапан, он выпускает пар, если давление в приборе достигает опасных отметок;
  • термометр, показывающий температуры, пока идет процесс очистки;
  • паровой котёл, в который вмонтирован нагреватель воды. Когда вода кипит, горячий пар заполняет камеру, создавая эффект стерилизации. Во время кипения воды камера наполняется горячим паром, обеспечивая стерилизационный эффект.

Не стоит забывать, что в основе работы автоклава – высокая температура, а это значит, что проводить процедуру очистки может специалист, знакомый с особенностями эксплуатации аппарата и знает технику безопасности.

Есть и другая классификация – этап предвакуума, пульсирующего вакуума и вакуумной сушки, и иное оборудование с одной или обеими из этих фаз. В работе стоматологий можно использовать 3 типа автоклавов, у которых стерилизационный эффект  соответствует европейскому стандарту EN 13060:2004.

Безвакуумные автоклавы. Это классу N, с их помощью проводится очистка гладких инструментов, а также тканых материалов без защитных упаковок.

Автоклавы класса S. Используются для гладких, сплошных врачебных инструментов и материалов, имеющих поры или завернутых в упаковку. Имеют , фазу предвакуума и вакуумную сушку

Аппараты с функцией пульсирующего предвакуума и с вакуумной сушкой относят к классу В. Они работают для стерилизации белья, инструментов, перевязочных материалов в упаковках. Аппараты такого класса  активно используются в стоматологических кабинетах, скажем, для обработки приборов сложного строения, например, наконечников.

Особенность пульсирующего предвакуума – он воздействует не только на воздух, но и на все поверхности и углубления предметов, которые подверглись стерилизации.

Этот этап позволяет добиться большей эффективности и от дальнейшего процесса очищения.

В этом плане обработка наконечников стоматологических инструментов является самым сложным, поскольку они содержат углубления, где остается воздух с микроорганизмами

Чтобы обрабатывать пористые и завернутые закладки, используется автоклав с возможностью вакуумной сушки. Закладки тщательно сушатся после обработки, поскольку, когда они влажные, вероятность их заражения повышается.

Благодаря вакуумной сушке можно хранить стоматологические инструменты в стерильном пакете в течение одного года. Без этого этапа процесс очистки считается незаконченным.

  1. Учитывайте размер вашего предприятия. Размер аппарат должен позволить вам вместить все использованные за день инструменты, соответственно, нужно знать, сколько их вы задействуете, сколько их у вас продублировано и в скольки экземплярах. Просчитайте, сколько времени вам понадобиться на каждый новый цикл и сколько придется ждать.
  2. Отдавайте предпочтение автоклавам с меньшим количеством поддонов. Вы сможете обрабатывать все инструменты с меньшим количеством циклов. Такой выбор более удачен для крупной стоматологии.
  3. Попробуйте, насколько вам удобно им пользоваться. Проверьте панель, где указывается тип очистки, время, когда проводится очистка и загрузка инструментов. Вашим сотрудникам должно быть комфортно работать с аппаратом. В ином случае может страдать качество стерилизации, а инструменты – повреждены. Также желательно провести обучение по использованию автоклава седи вашего персонала.
  4. В работе очень удобны автоматические программы очистки. Они не только экономят время, но и не позволяют пропустить какой-то из этапов и-за рассеянности сотрудника.
  5. Следите, чтобы в вашей клинике присутствовала необходимая документация, подтверждающая, что все медицинские инструменты подверглись обработке. Документы такого рода можно получить с помощью встроенного или подключенного к аппарату принтера.
  6. Специальная программа выводит на печать всю информацию о времени проведения обработки, температуре, способе, режиме очистки. Такие документы также пригодятся вам, если в вашу клинику обратятся с претензиями пациенты. Наконец, они помогают для контроля младшего медицинского персонала.
  7. Вода, которая используется в работе аппарата, дистиллируется. Это делают, чтобы вещества, содержащиеся в воде из-под крана, не засоряли систему и не портили приборы, поскольку в противном случае есть риск появления коррозии. Более удобным здесь считается нагрев воды вне камеры для стерилизации, такой аппарат и стоит выбирать.

Стерилизатор

Аппараты, проводящие очистку воздушным и паровым способом, пользуются большей популярностью. В основе работы воздушного автоклава воздействие горячего воздуха, при этом бактерии уничтожаются при температуре 180 градусов.

В свою очередь паровой способ работает при более низкой температуре – 125-135 градусов, при такой стерилизации используется дополнительно высокое давление.

Из-за большей доступности  воздушные стерилизаторы чаще используются в клиниках, хотя цикл очистки у них длится около часа.

Этот аппарат включает в себя емкость со стерилизационным раствором и УЗ-генератор. Процесс очистки здесь называется кавитацией, во время него частицы грязи открываются на поверхности изделия. Если жидкость, с помощью которой обрабатываются инструменты, подогреть, то очистка проходит ещё быстрее.

Чаще всего в УЗ-мойку помещают инструменты из моющего средства, чтобы затем их очистить. Кавитация уничтожает микроорганизмы из пор и отверстий, проникая в царапины и углубления. Также одно из явных преимуществ этого метода – УЗ не может повредить инструмент во время стерилизации.

Организация содержания учебного модуля

  1. Внутрибольничная
    инфекция (ВБИ).

  2. Организация
    и проведение санитарно-противоэпидемиологических
    мероприятий.

  3. Универсальные
    меры безопасности медицинского
    персонала.

  4. Оказание
    неотложной помощи медперсоналу
    стоматологического кабинета при
    отравлениях дезинфицирующими веществами
    и чрезвычайных ситуациях

  5. Уборка
    стоматологических кабинетов.

  6. Обработка
    стоматологического инструментария.

Успешная
работа стоматологического кабинета во
многом зависит от четкого выполнения
своих обязанностей медицинской сестрой
и санитаркой.

Медицинская
сестра находится в подчинении главного
врача, заместителя главного врача,
заведующего отделением (кабинетом) и
старшей сестры. Она отвечает за сохранность
и состояние оборудования кабинета,
техническую исправность аппаратуры,
установок и кресел. Перед началом работы
она стерилизует инструментарий и
материалы, готовит рабочее место врача.

Санитарка
ежедневно производит влажную уборку
помещения до и после завершения приема.
Во время работы кабинета она осуществляет
тщательную механическую обработку и
мытье лотков и инструментов, бывших в
употреблении.

Для
предупреждения инфицирования персонала
стоматологических кабинетов сотрудники
должны соблюдать определенные требования,
предусмотренные правилами техники
безопасности.

Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

Внутрибольничная
инфекция–одна из острейших проблем
медицины в связи с высоким уровнем
заболеваемости и летальности, а также
значительным социально-экономическим
ущербом, причиняемым ею. ВБИ обусловлена
активностью тех классов микрофлоры,
которая, характеризуется выраженной
тенденцией к распространению,
агрессивностью, устойчивостью к
физическим и химическим факторам
окружающей среды.

Этиологический
спектр возбудителей (ВБИ) чрезвычайно
широк и включает в себя бактерии, вирусы,
грибы и простейшие, причём в 60% случаев
причиной являются стафилококки.
Источником возбудителей в лечебном
учреждении является больной человек,
носитель, инфицированный материал,
предметы и медицинский инструментарий.
В стоматологическом кабинете передача
инфекции происходит при врачебных
стоматологических вмешательствах и
манипуляциях.

-естественный
(воздушно-капельный, контактно-бытовой);

-артифациальный
(искусственно созданный, при проведении
медицинских манипуляций, инъекций).

1.Критические
предметы:
проникающие в поврежденную слизистую,
соприкасающиеся во время манипуляций
с кожей и слизистой оболочкой полости
рта пациента (иглы, скальпели, боры,
эндодонтические инструменты) или
предметы, поверхность которых граничит
со стерильным инструментарием (лоток
для инструментов и др.) Перед началом
работы с пациентом они должны быть
стерильными.

2.Полукритические
предметы:
при обычном ходе лечения не проникают
в слизистую оболочку полости рта, но
соприкасаются с пациентом во время
манипуляции (слюноотсос, наконечник,
зеркало стоматологическое и др.). После
каждого пациента они подвергаются
стерилизации или дезинфекции высокого
уровня.

3.Некритические
предметы:
поверхность, которых вообще не контактирует
со слизистой оболочкой пациента
(поверхность лечебно-диагностической
аппаратуры, стола, стен, пола, медицинских
шкафов и др.) Эти предметы подвергаются
обязательной дезинфекции (их обеззараживают
перед началом работы и после окончания
рабочей смены двукратным протиранием
ветошью, смоченной дезинфицирующим
раствором, с последующим кварцеванием
в течение 30 минут).

1.Зона
лечения:
это зона высокого уровня гигиены
(стерильный инструмент, валики, стерильные
перчатки и руки врача), все поверхности
в этой зоне следует дезинфицировать в
начале рабочего дня и после каждого
пациента.

2.Зона
разбрызривания
(граница лечебной зоны): здесь находятся
полукритические и некритические предметы
стоматологического кабинета наконечники,
светильники, плевательница, стерильные
биксы и предметы используемые во время
лечения пациента.

3.Остальные
части помещения:
в ней находятся только некритические
предметы. Их обработка проводится в
ходе текущей и генеральной уборки
помещения.

Организация
и проведение санитарно-противоэпидемиологических
мероприятий.

При
проведении обработки помещений и
медицинского оборудования необходимо
соблюдать следующие требования:

  1. строго
    соблюдать технику безопасности при
    работе с дезинфицирующими веществами;

  2. к
    работе с дезинфицирующими средствами
    не допускаются лица моложе 18 лет;

  3. к
    работе с дезинфицирующими средствами
    не допускаются лица с аллергическими
    заболеваниями;

  4. лица,
    работающие с дезинфицирующими растворами,
    обязаны пройти первичный инструктаж
    и в дальнейшем повторный один раз в 3
    месяца;

  5. все
    вещества должны быть сертифицированы
    и допущены к работе в Украине;

  6. обеззараживание
    белья и других предметов в растворах
    дезинфицирующих средств, предстерилизационную
    обработку и стерилизацию изделий
    медицинского назначения химическими
    средствами допускается только в
    специально оборудованных приточно-вытяжной
    вентиляцией помещениях;

  7. хранить
    растворы и проводить ими обработку
    медицинского инструментария необходимо
    в плотно закрытых маркированных
    ёмкостях;

  8. персонал,
    работающий с дезинфицирующими растворами,
    должен быть обеспечен перчатками,
    респираторами, марлевыми масками,
    медицинскими халатами и шапками,
    герметическими очками, закрытой сменной
    обувью;

  9. в
    стоматологическом отделении не
    допускается работа без спецодежды.
    Хранение личной и рабочей одежды должно
    быть раздельным;

  10. смену
    спецодежды (медицинский халат или
    костюм и медицинская шапочка) необходимо
    проводить не реже 2-х раз в неделю в
    терапевтическом, ортодонтическом
    кабинете, кроме случаев загрязнения,
    а в хирургическом–ежедневно. Маски
    могут быть одноразовыми или марлевыми,
    которые меняются один раз в 4 часа. После
    смены одежда подвергается дезинфекции,
    стирке и автоклавированию.

  11. стирка
    спецодежды должна производиться
    централизованно.

-мыть
руки до и после любого контакта с
пациентом.

-рассматривать
кровь и жидкие выделения всех пациентов
как потенциально инфицированные и
работать с ними только в перчатках.

-использованные
шприцы и катетеры сразу помещать в
специальный контейнер для утилизации
острых предметов, никогда не снимать
со шприцев иглодержатели с иглами и не
производить никаких манипуляций с
использованными иглами.

-пользоваться
средствами защиты глаз и масками для
предотвращения возможного попадания
брызг крови или жидкого отделяемого
полости рта в лицо.

-использовать
специальную влагонепроницаемую одежду
для защиты тела от возможного попадания
брызг крови или жидкого отделяемого
полости рта.

Оказание
неотложной помощи медперсоналу
стоматологического кабинета при
отравлениях дезинфицирующими веществами
и чрезвычайных ситуациях:

  1. при
    попадании в дыхательные пути
    дезинфицирующих веществ, необходимо
    пострадавшего вывести из помещения на
    воздух, прополоскать рот водой;

  2. при
    попадании любых препаратов в глаза
    следует немедленно промыть их струёй
    воды или 2%-ным раствором пищевой соды,
    затем закапать глаза раствором альбуцида;

  3. при
    попадании в желудок хлорактивных
    препаратов-его промывают 2%-ным раствором
    гипосульфата и дают внутрь 5-15капель
    нашатырного спирта с водой или взвесь
    магнезии (1-2ст. ложки на стакан воды);

  4. при
    уколе или порезе необеззараженным
    инструментарием необходимо снять
    проколотую перчатку, обработать руку
    70%-ным этиловым спиртом, вымыть руки с
    мылом, рану обработать 5%-ным раствором
    йода, заклеить рану лейкопластырем,
    надеть другие перчатки (согл. прик. №71
    обл. УОЗ от 24.03.98 г);

  5. при
    загрязнении кожного покрова кровью
    или другими биологическими жидкостями
    кожу, без нарушения целостности,
    необходимо обработать дезинфицирующим
    раствором или 70% спиртом. В случае
    нарушения целостности кожных покровов
    не следует останавливать кровотечение,
    надо выдавить кровь из раны, промыть
    рану водой и обработать 5 % спиртовым
    раствором йода;

  6. при
    попадании крови пациента на слизистую
    оболочку рта следует обильно прополоскать
    рот 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором
    перманганата калия.

Все
медицинские работники должны быть
вакцинированы против гепатита В, не
привитые-раз в год проходят обследование
на наличие Hbs-Ag
и антител к вирусу гепатита С.

Все
повреждения кожи на руках должны быть
закрыты лейкопластырем. Для защиты кожи
рук надевают резиновые перчатки, при
этом с рук должны быть сняты украшения
и наручные часы.

Во
время лечения больного медицинскому
персоналу следует избегать контактов,
способствующих микробному загрязнению
объектов и распространению инфекции
(нельзя вести записи, прикасаться к
телефонной трубке и т.п.).

Лечебный
кабинет должен быть оборудован всем
необходимым для обеспечения надлежащего
санитарно-гигиенического режима,
укомплектован аптечками с набором
необходимых лекарственных средств для
оказания экстренной и неотложной
медицинской помощи, а также комплектом
моющих и дезинфицирующих средств.

Должны
иметься отдельные раковины для мытья
рук персонала, обработки инструментария
и других производственных целей. В
каждом помещении, где необходимо
соблюдение дезинфекционного режима
должны устанавливаться бактерицидные
ультрафиолетовые облучатели. В каждом
лечебном кабинете должны быть либо
«стерильные столы», либо ультрафиолетовая
камера для хранения стерильных материалов
и инструментария.

Пролистать наверх
Adblock detector