Открытый прикус что делать

Описание

Открытый вид прикуса — это патологические последствия неправильного развития челюсти или ряда зубов. Характеризуются отсутствием плотного смыкания в районе боковых или передних коронок, в результате чего между зубными рядами образуется щель различной ширины.

Особенность данной патологии в том, что дефект может образоваться как во время формировки молочного и сменного прикуса, так и при окклюзии постоянных зубов. Такой прикус нередко сочетается с дистальной и мезиальной окклюзией.

Подобная деформация смыкания выявляется более чем у 4% пациентов стоматологических клиник, и требует комплексного продолжительного лечения с привлечением специалистов из различных областей медицины.

 Какой прикус называется патологическим

Прикус — это характер смыкания зубов. Существуют правила, согласно которым стоматологи выделяют правильный (ортогнатический) прикус и неправильные формы (патологические).Ортогнатический прикус обеспечивает сбалансированные нагрузки на все звенья зубочелюстной системы. Неправильное соотношение зубов и челюстей приводит к сбоям в работе и рискам возникновения заболеваний:

  • Разрушения и стираемость зубов;
  • Дисфункция нижнечелюстного сустава;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Неправильный прикус не означает, что подобные проблемы обязательно проявятся. Так, например, нет прямой зависимости между строением челюстей и болезнями желудка. Есть люди с идеальными зубами, страдающих язвенной болезнью желудка, колитом кишечника и т.п. Но, риски появления заболеваний значительно увеличиваются у лиц с патологией.Выделяют несколько типов патологического прикуса.

Патология прикуса в передне-заднем направлении (сагиттальные аномалии)
 дистальный  мезиальный
Дистальное соотношение характеризуется смещением верхней челюсти вперед, относительно нижней Мезиальное соотношение характеризуется смещением нижней челюсти вперед, относительно нижней.
Патология прикуса в вертикальном направлении (вертикальные аномалии) 
открытый глубокий
Открытый прикус характеризуется не смыканием зубов верхней и нижней челюстей (вертикальная щель). Глубокий прикус характеризуется чрезмерным захождением зубов нижней челюсти за поверхность верхних.
Патология прикуса в боковом направлении (трансверзальные аномалии)
 перекрестный
Перекрестное соотношение характеризуется дисгармонией бокового роста одной челюсти относительно другой. Возможен избыточный или недостаточный рост в ширину. В связи с эти выделяют лингвальные и щечные типы перекрестного прикуса.

Этиология

Причины, которые вызывают неправильную окклюзию открытого типа, можно разделить на две группы: врожденные (дородовые) и приобретенные.

Врожденные причины

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные тяжелые заболевания соматического и инфекционного типа;
  • ярко выраженный токсикоз;
  • влияние вредных факторов экзогенного характера;
  • неправильное расположение зачатков;
  • плацентарная недостаточность.
  • рахит;
  • нарушение нормального обмена минеральных веществ;
  • эндокринопатия;
  • выраженный гиповитаминоз;
  • патологии системы дыхания верхнего отдела (аденоиды, образование полипов, синусит, ринит, патология перегородки носовых ходов и т.д.);
  • наличие вредных привычек более 2 лет (сосание пальцев или пустышки, привычка грызть карандаши или ногти и т.д.);
  • несвоевременное развитие зачатков и как следствие запоздалое прорезывание зубов;
  • макроглоссия;
  • короткая уздечка языка;
  • раннее прорезывание зубного ряда, приводящее к их преждевременному выпадению;
  • опухоли ротовой полости;
  • травмы челюстного аппарата;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • патологическое строение челюсти;
  • неправильное принятие положения во время сна;
  • некоторые заболевания органов системы кроветворения и мочевыделения.

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус

Открытый прикус — это аномалия строения зубочелюстной системы, проявляющаяся как нарушение соотношения верхней и нижней челюсти в вертикальном направлении (вертикальные аномалии). Между зубами верхней и нижней челюсти наблюдается щелевидное пространство (вертикальная щель). Так как зубы двух челюстей не имеют окклюзионных контактов, то часто для определения этой патологии используется термин дизокклюзия.

 Фотография открытого прикуса. Моляры верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные контакты, остальные зубы в дизокклюзии.

Выделяют две формы аномалии дизокклюзии:

  1. Если вертикальная щель обусловлена неправильным положением зубов, то это альвеолярной формой аномалии;
  2. Если вертикальная щель появилась из-за неправильного развития и деформации челюстных костей, то это скелетная форма аномалии. Скелетная патология, как правило, имеет более выраженные симптомы и труднее поддается лечению.

Каждый случай открытого прикуса квалифицируют по сложности патологии в зависимости от величины вертикальной щели. Чем больше разобщение зубов, тем выше сложность.

  • I-степень. Вертикальная щель до 3 мм;
  • II-степень. Вертикальная щель 3-5 мм;
  • III-степень. Вертикальная щель более 5 мм.

Для объяснения механизма формирования дизокклюзии используют классификацию истинного и ложного прикуса.

Симптомы

Патология такого типа характеризуется симптомами, которые можно разделить на три категории: лицевые, внутриротовые и функциональные.

Лицевые

  • нижняя часть лица заметно удлинена. В основном изменения охватывают не более трети лица;
  • подбородок может быть скошен в сторону;
  • слегка или полностью открытый рот;
  • носогубная складка имеет сглаженный вид;
  • губа верхней челюсти не смыкается с нижней губой или при смыкании имеет сильное натяжение. Это связано с тем, что она более вялая и короткая, чем при нормальной окклюзии;
  • видна режущая часть передних коронок и кончик языка;
  • сильное напряжение окологубных мышц.

Внутриротовые

  • несмыкание резцов, моляров и премоляров одной челюсти с одноименными зубами другой;
  • наличие между рядами зубов промежутка различной ширины;
  • скученность фронтальных зубов;
  • возможно обширное кариозное поражение и выраженные скопления налета и камня;
  • гипоплазия эмали зубов;
  • ребристый контур режущей части;
  • гипертрофический гингивит;
  • кровоточивость и отечность десен;
  • изменение симметрии и ширины челюстных дуг, и формы неба;
  • сухость слизистой оболочки;
  • патологии носовой полости и придаточных пазух.

Функциональные

  • трудность при откусывании;
  • снижение эффективности жевания;
  • нарушение функции глотания;
  • механическое расстройство речи (межзубный сигматизм);
  • основное дыхание через рот;
  • дисфункция ВНЧС.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Часть причин относят к врожденным, так как они оказывают влияние на генетическом уровне или во время внутриутробного развития плода. Другие факторы вызывают изменение прикуса в детском или взрослом возрасте.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Ложная форма открытого прикуса. Причиной формирования дизокклюзии является механическое давление на зубные ряды. Чаще виновником является язык. Неправильная функция (парафункция языка) проявляется в том, что язык смещается из нормального в неверное положение, переднее и находится между зубами. Язык сильный орган и способен развивать большое давление на зубы.

Так как у детей кости очень пластичны, то рост челюстей происходит извращенно и прикус формируется неверный.Почему у пациентов формируется извращенная работа языка? Причиной может быть долгое кормление грудью, длительное использование сосок и бутылок с сосками. Также причиной может быть привычка запивать во время еды и особенности строения языка.Также причинами ложной дизокклюзии может быть сосание пальца, удержание карандашей и ручек между зубами, привычка грызть ногти.

Истинный открытый прикус наблюдается у больных рахитом. Из-за недостатка кальция, кости становятся пластичными, поэтому под действием мышц деформируются. Следствием является дизокклюзия и деформации костей с нарушением пропорций лица.

Классификация

Открытый прикус

В соответствии с причинами выделяют два вида открытого прикуса:

  1. Истинный (рахитический). Отличается неполноценным развитием костной ткани челюстного аппарата и является самой тяжелой формой прикуса открытого типа. Имеет свойство развиваться постепенно без активной прогрессии. Требует сложного комплексного лечения.
  2. Ложный (травматический). Чаще всего наблюдается у детей с молочными или сменными зубами. Наиболее частой причиной служит наличие пагубных привычек и отсутствие одного или группы зубов. Лечение такого вида окклюзии проходит достаточно легко и быстро.

В зависимости от локации несмыкания открытой окклюзии были выделены:

  • фронтальный прикус. Наблюдается в районе фронтальных зубов. Вызывает нарушение дикции, не плотное смыкание губ и трудности при откусывании;
  • боковой. В этом случае происходит несмыкание боковых зубов. Вследствие чего определяется некачественное пережевывание пищи, атипичность глотания и некоторая симптоматика сустава нижней челюсти.

Боковая или фронтальная окклюзия открытого типа может быть как односторонней, так и располагаться с двух сторон.

По высоте просвета и количеству одноименных коронок, не имеющих контакта, различают степени патологической выраженности прикуса:

  • I степени – щель по вертикали не более 5 мм и отсутствует контакт только в области резцов и клыков;
  • II степени – промежуток несмыкания локализируется не только в районе зубов фронтального типа, но и в районе премоляров. Просвет достигает высоты до 9 мм;
  • III степени – полностью отсутствует соприкасание резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Высота щели в этом случае от 9 мм и более.

Открытый прикус имеет несколько типов, отличающихся между собой причиной формирования и местом локализации.

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

  • Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

    У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

    Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.

  • Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

    Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

  • Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
  • Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

открытый прикус

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

К I степени относятся патологии с шириной промежутка до 5 мм. Ширина до 9 мм характеризует II степень патологии. При III степени отмечается увеличение щели от 9 мм и более.

Методы лечения

Людей, отказавшихся от лечения, ожидают весьма неприятные последствия. Из-за открытой дизокклюзии нарушаются симметрия лица, функционирование мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Более того, обладатель открытого прикуса не может нормально дышать, глотать, закрывать рот и пережевывать пищу, а также четко произносить слова с большим количеством шипящих и глухих согласных. Оставить в данной ситуации все как есть — будет большой ошибкой, открытый прикус можно и нужно исправлять!

Выбор метода лечения открытой окклюзии напрямую зависит от возраста пациента и, в свою очередь, от степени запущенности.

Отсутствие лечения открытого прикуса или его несвоевременность приводят к значительным и, нередко, необратимым нарушениям работы некоторых систем организма. Как минимум изменяется дикция, для восстановления которой понадобится помощь логопеда.

Формирование такого типа прикуса приводит к патологиям органов системы дыхания, которые у детей младшего возраста быстро переходят в хроническую форму. Нарушение пережевывания и глотания пищи вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пропорции лица определяют необходимость операции открытого прикуса

Как следствие неправильной окклюзии может развиться гипертрофия языка, а именно его чрезмерное увеличение. От данной патологии страдают не только внутренние органы, но и внешность.

От перенапряжения мимических мышц, лицо приобретает неестественное выражение. Ротовое дыхание, которое характерно для этого типа окклюзии, способствует повышению углекислого газа в крови, что влияет на ее отток и провоцирует застой в органах дыхания. Данный аспект может спровоцировать дисфункциональное расстройство работы центральной нервной системы.

Лучший способ лечить открытый прикус — это заняться профилактикой. Также эффективно лечить проблему в самом раннем возрасте при первом обнаружении неверных тенденций развития. Следует раньше избавляться от применения сосок и поильников, не злоупотреблять длительным грудным кормлением. Если по каким-то причинам необходимо длительное грудное вскармливание, то ортодонты отступают и предлагают отдавать предпочтение общему здоровью ребенка.

Но ортодонтическое лечение будет идти более сложно, так как неверный стереотип движений языка входит в прочно укоренившуюся привычку.Похожая ситуация с применением соски. Если родители считают, что отучение от соски приводит к психологической травме, то они во многом правы. Вот только надо понимать, что подход закрепляет патологию.

Лечение в период раннего сменного прикуса, возраст 6 -8 лет. Эффективным будет применение миогимнастики и применение функциональных аппаратов. Механика лечения строится на выстраивании мышечного равновесия в зубочелюстной системе. Активный рост ребенка в таких условиях приведет выздоровлению через компенсаторные механизмы организма.

В подростковом возрасте рекомендуется применение несъемных аппаратов. Идеальный выбор — брекет система. Однако, если рост челюстных костей завершается или уже закончился, то их размеры можно нормализовать только путем хирургического лечения. Как определить, в каких случаях необходимо проводить хирургическое лечение, а в каких случаях достаточно будет консервативного ортодонтического лечения при помощи брекетов?

Определяющим в выборе плана лечения будет изучение пропорций лица пациента

Врач-ортодонт, составляя план лечения, обязательно будет рассчитывать рентгеновский снимок ТРГ, чтобы определить пропорции строения лицевых костей. Но предварительный план можно составить уже на основании изучения пропорций лица на первой консультации ортодонта.

Ортодонтическое лечение ставит задачу добиться идеальных пропорций лица. Это значит, что верхняя, средняя и нижняя треть лица должны быть одинаковой величины. Как видите, даже у иконы красоты, пропорций могут быть не идеальными.

Открытый прикус до ортодонтического лечения

Но, если нижняя треть лица значительно превосходит по размерам норму, то показано проведение комбинированного лечения — брекеты плюс оперативное вмешательство.

Прикус пациента до ортодонтического лечения

Взрослый пациент обратился за ортодонтическим лечением в нашу клинику, стоматологию ЦКС г.Харьков

Диагноз: Открытый прикус средней степени тяжести. В данной ситуации, сложность случая определяется не только величиной вертикальной щели, но и протяженностью дизокклюзии. Не имеют окклюзионных контактов резцы, клыки и премоляры двух челюстей. Смыкание зубов наблюдается только на вторых молярах.

Так как нижняя треть лица близка по своему размеру к показателям нормы, то принято решение о проведении консервативного лечения с применением брекет системы, без хирургии.

Форма зубного ряда до лечения брекетами

В ходе лечения обязательно выравниваются зубы и форма зубного ряда.

Форма зубного ряда верхней и нижней челюсти до лечения брекетами

В рамках подготовки к установке брекет системы провели лечение моляров верхней и нижней челюсти. Многие пациенты переживают, можно ли лечиться брекетами если у них есть зубы с пломбированными каналами. Возможно ли, установить брекеты если на зубах уже есть искусственные коронки. Опасения необоснованные, коронки и пломбы не помеха для лечения брекетами.

Прикус пациента после ортодонтического лечения

 Форма зубного ряда верхней и нижней челюсти после лечения брекетами

Пожалуй, самое важное для пациента в лечение брекетами — это улыбка. Как меняется улыбка пациента при помощи брекетов.

Важно отметить, что во многом успех исправления неправильного прикуса зависит от участия пациента в процессе лечения. Так как причины дизокклюзии лежат в неправильной функции языка, то только при активной работе пациента по искоренению вредных привычек, можно исправить патологию. 

Улыбка до и после лечения открытого прикуса

 Прикус пациента до и после лечения брекетами

Результат лечения открытого прикуса

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

Внутри одной возрастной группы, коррекция может быть выполнена различными видами ортодонтических аппаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от этиологии, степени тяжести и вида патологии.

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

  • Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

    Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.

  • Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

    Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

    Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

  • Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
  • Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

    Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

  • Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
  • Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

    Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

Диагностика

Диагностику неправильной окклюзии открытого типа проводит стоматолог-ортодонт. Для начала он осуществляет осмотр визуального характера с оценкой ротовых, функциональных и лицевых признаков.

После этого производится инструментальное обследование для определения степени выраженности патологии – измеряется высота щели несмыкания. Кроме этого, для более точного диагностирования используются следующие методики:

  • ортопантомография;
  • исследование фотометрического характера;
  • рентгеноцефалометрический анализ;
  • телерентгенограмма.

При запущенных формах может потребоваться консультация сторонних специалистов: отоларинголога, логопеда, терапевта и многих других.

Вместе с материалами о патологии прикуса часто ищут

Цены на брекеты

Прогрессивные брекет системы в Харькове➤ Установить брекеты – Цены подробно 2019!➤ Металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Лечение кривых зубов. Керамические и металлические брекеты в действии

Как выбрать брекеты если необходимо лечить кривые зубы? Статья ответит на вопросы какие системы лучше. Ортодонтическое лечение специалистами стоматологии ЦКС в Харькове

Дистальный прикус и его лечение

Только важная информация о дистальном прикусе. Просто возьми и вылечи.

Профилактика

Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

Форма зубного ряда после лечения брекетами

В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

Полностью восстановить правильную форму челюстей в этом случае можно только комбинированным методом, сочетающим в себе использование брекетов (аппаратное) и хирургическое лечение.

Профилактику развития окклюзии открытого типа необходимо начинать во время беременности и продолжать с появления первого зуба у ребенка. Для этого существуют специальные меры определенные практикующими стоматологами:

  • беременной необходимо избегать контакта с заболевшими людьми, чтобы не быть инфицированной;
  • избегайте воздействия вредных факторов;
  • следите за правильным питанием, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ;
  • отучайте ребенка от вредных привычек;
  • начиная с 3 года жизни ребенка, не используйте пустышку;
  • формируйте у ребенка правильное носовое дыхание;
  • своевременно лечите стоматологические и лор-заболевания;
  • проводите регулярные мероприятия по предотвращению рахита;
  • при короткой уздечке языка следует провести ее оперативное исправление;
  • системно посещайте стоматолога;
  • при небольших проявлениях неправильного прорезывания зуба применяйте специальную гимнастику;
  • при раннем выпадении зубов используйте протезирование.

Регулярное посещение стоматологического кабинета может предотвратить проблемы с неправильным прикусом, освобождая человека от негативных последствий, ненужных затрат средств и времени.

Купирование развития открытого прикуса на ранних этапах его формирования верный путь к быстрому и безболезненному исправлению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Пролистать наверх
Adblock detector