Постановка импланта в стоматологии

Этапы имплантации зубов

Несмотря на то, что импланты стали использовать достаточно давно, не каждый знает, что такое имплантация зубов. В данной статье разберем в чем заключается имплантация, какие бывают импланты и методы их установки, их особенности и многое другое.

Имплантация зубов – это процедура, при которой в кость челюсти вживляют особое приспособление – имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы, т.к. все эти понятия идентичны, но правильно и наиболее корректно будет все-таки самое первое. Благодаря имплантации человек сегодня может восстановить совершенно любое количество утраченных зубов – один или все сразу.

Имплант – это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза. Он полностью воссоздает натуральный корень и берет на себя все его функциональные обязанности. По виду напоминает винт или стержень.

Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Современные модели выполняются из сплавов титана, реже – из диоксида циркония и керамики, которые по своей природе обладают белым оттенком и позволяют создать высокую эстетику улыбки.

Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

По типу конструкции они бывают разборными, т.е. двусоставными, и неразборными – односоставными.

Васильев Леонид Алексеевич

Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент, который возвышается над десной и служит промежуточной частью между стержнем и протезом. Разборные импланты удобны тем, что можно к одному и тому же стержню прикрепить разные абатменты, а значит и установить разные типы протезов.

Неразборные импланты просты в установке. В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных (собственно имплант и абатмент), однако, они являются единым целым. Мировым фондом имплантологов был признан тот факт, что цельные модели снижают риски развития периимплантита, т.к. в них отсутствуют какие-либо зазоры и микроотверстия, куда могут проникать бактерии и налет, провоцирующие воспалительный процесс.

Кроме этого, относительно способа установки выделяют несколько типов имплантов: внутрикостные, внекостные, мини-модели, эндодонтические, базальные и скуловые. Рассмотрим каждый из этих типов подробнее.

Данный вид используется чаще всего. Их вживляют внутрь кости челюсти. Когда стержень приживается, он становится частью челюстной системы. Это могут быть как классические двусоставные модели, как и односоставные. Способ подходит для восстановления одного зуба, а также для проведения множественных реставраций.

Некоторые модели можно сразу же нагружать протезом, поскольку они имеют хорошую стабилизацию сразу после установки. Например, когда проводится протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость полного восстановления всей челюсти тут начинается от 300 тысяч рублей вместе с протезом. Некоторым покажется, что это дорого, но зато раз и навсегда, к тому же всего за несколько дней.

Они могут быть разными в зависимости от назначения. Так, субпериостальные вживляются в надкостницу, их используют при повреждениях челюсти или недостаточно прочной кости. Именно эти конструкции широко применимы для пациентов пожилого возраста. Их можно применять для крепления съемных протезов.

Эндодонтические изделия не очень похожи на остальные. Они созданы не для замены отсутствующего зуба, а для усиления частично разрушенного (по аналогии с штифтом). После депульпации происходит установка такого стержня прямо через открытую зубную полость. При этом лишенная подпитки ткань «мертвого зуба» укрепляется, чтобы предотвратить разрушение этого элемента.

Есть также внутрислизистая разновидность – по виду вообще даже не напоминающая импланты, а больше похожая на канцелярские кнопки. Применяется для закрепления съемных протезных конструкций.

3. Мини-конструкции

Предназначены исключительно только для фиксации съемных протезных устройств и для непродолжительных, точнее временных, реставраций. Из-за их маленькой длины и миниатюрности конструкции не могут выдерживать жевательной нагрузки. С ними нужно питаться с большой осторожностью и соблюдать «мягкую» диету, т.к. жесткую пищу есть без дискомфорта и без риска повредить всю систему просто не получится.

Такие конструкции применяют, если кости в области установки имплантата недостаточно, она имеет плохое качество и мало объема для закрепления классических моделей. Чаще всего теряют твердость верхние слои костной ткани, глубокий базальный слой при этом почти не подвергается атрофии и остается твердым.

Именно в него и вживляют базальные импланты, т.е. при фиксации они задействуют не только верхний центральный слой, но также кортикальную пластину и базальный. Данные модели позволяют обойтись без операции по наращиванию кости (остеопластики) и синус-лифтинга, и приобрести новую улыбку в рекордно короткие сроки.

Более полная информация о базальной имплантации находится тут.

Отзыв пациентки о базальной имплантации в стоматологии Smile-at-once

Они длиннее классических и, по сравнению с базальными, вживляются еще глубже – при установке задействуют не только все слои челюстной кости (центральный, базальный и кортикальный), но и выходят за пределы челюсти, захватывая контрфорсы черепа. Применяются в частности для восстановления зубов верхней челюсти у пациентов с острым недостатком кости.

Постановка импланта в стоматологии

Такой прогрессивный способ восстановления зубов, как имплантация имеет множество преимуществ. Рассмотрим основные из них:

  1. исключение проблем, связанных с потерей костной ткани: вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти,
  2. отсутствие воздействия на живые зубы: даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание «опор». Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант – это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования «опору» обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант,
  3. воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет: зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь, а большинство производителей дает пожизненную гарантию на них. Правда, это действует только при условии, что соблюдено два требования – все процедуры делал опытный врач, пациент хорошо ухаживает за полостью рта на всех этапах лечения и после него,
  4. протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений, не выпадают изо рта и не нуждаются в каждодневном извлечении – снять их может только врач, если в этом возникает острая необходимость (например, вышел срок эксплуатации протетики, и ее нужно менять),
  5. если лечение было проведено качественно, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, будут обладать высокой эстетичностью и характерной для живых единиц функциональностью,
  6. после полного приживления искусственные конструкции позволяют питаться любой пищей, чего нельзя сделать со съемными системами.

Что значит понятие «имплантация зубов» мы уже с вами разобрали. Теперь нужно разберемся в том, какими методами она проводится в современном мире. Расскажем об этом подробнее далее.

как видно из названия, состоит из двух последовательных этапов. Первый – установка имплантата, второй – фиксация несъемной протезной конструкции. Однако между ними существует большой временной промежуток: чтобы поставить несъемную конструкцию, придется ждать 4-6 месяцев, пока установленный искусственный корень приживется в челюсти – все это время придется носить съемный протез, и это еще не все недостатки метода.

В одноэтапный вариант лечения входит сразу группа решений – восстановление всех зубов на трех, четырех, шести имплантах, базальный и скуловой подходы. Какое решение выбрать? Зависит от клинической ситуации, но во всех случаях лечение проходит всего в один этап – сначала вам установят имплантаты, и уже через 2-3 дня на них зафиксируют несъемные протезные конструкции.

Удалили зуб и сразу поставили имплант. Далее в зависимости от клинической картины на искусственном корне может быть сразу зафиксирован несъемный протез или придется ждать, пока корень приживется, и 3-6 месяцев носить съемную конструкцию. Но в любом случае по сравнению с самым первым классическим двухэтапным подходом – это экономия времени и денег, возможность обойтись без дополнительных операций (например, пластики кости).

Одноэтапная

  1. Перед имплантацией. Стоматологическая имплантация зубов, как и любая другая операция, требует тщательной подготовки. От этого зависит результат. Врач должен максимально точно спланировать процедуру имплантации и выявить все возможные противопоказания. На первом приеме имплантолог задает общие вопросы по состоянию здоровья. Направление на анализы и консультации других специалистов дается при необходимости. Полость рта должна быть здоровой – без кариеса и воспаления мягких тканей. За несколько дней до операции нужно записаться на чистку.

  2. Анестезия. Как правило, для имплантации используется местная анестезия. Современные препараты полностью избавляют пациента от боли и неприятных ощущений. При необходимости применяется седация или наркоз.

  3. Установка импланта. Если процесс имплантации зубов проходит без неожиданностей, по заранее составленному плану, операция займет 20 – 40 минут. Сначала врач установит имплант, затем проверит степень первичной стабилизации, после чего решит – нагружать его коронкой или нет.

  4. Фиксация коронки. Временная коронка фиксируется, если зубной имплант основательно закреплен в кости. В случае проблем с первичной стабилизацией импланта установят лишь формирователь десны. Постоянную коронку можно будет поставить после полного приживления искусственного корня, через 3 – 5 месяцев. На импланте зафиксируют абатмент, а на нем – постоянную коронку.

Варианты осуществления имплантации

  1. Установка одного импланта при установке одного зуба.
  2. Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
  3. Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
  4. При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).

Нужно ли соблюдать определенные правила после операции?

После процедуры необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. В первые два — три дня нельзя полоскать рот в области имплантата, так как из прооперированной зоны вымываются клетки крови, способствующие ее заживлению. Однако чистить зону установки имплантатов хоть и весьма аккуратно, но все-таки нужно.

Для этого можно использовать специальные щетки с мягкой щетиной и пасту с антисептическим эффектом. В течение трех — четырех дней после операции нельзя заниматься спортом, носить тяжести и посещать сауну, баню или солярий. И — самое главное — при возникновении каких-либо неприятных или аномальных ощущений необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Если тщательно ухаживать за имплантатом и соблюдать все рекомендации, он прослужит вам всю жизнь.

Установка импланта в области передних зубов.

На фото имплантации зубов представлен клинический случай, когда у пациента полная адентия верхней челюсти и отсутствуют несколько зубов на нижней.

Когда требуется костная пластика

Нередко для того, чтобы осуществить имплантацию, прибегают к процедуре восстановления (наращивания) костной ткани. Эта операция называется костной пластикой, и о ней уже неоднократно шла речь выше в статье. Начиная от третьего месяца после удаления зуба, происходит постепенная атрофия костной ткани из-за прекращения нагрузки. Через год этот процесс достигает своего пика.

По этой причине следует восстанавливать зубы сразу после их удаления, иначе впоследствии понадобится наращивание кости. Однако имеются случаи, когда после удаления зубных корней состояние кости остаются без изменения. Но чаще после этого имеются проблемы в виде атрофии и смещения рядом расположенных зубов.

Чаще костная пластика требуется во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей по причине быстрого формирования здесь тонкого и острого альвеолярного гребня. Пластика в этих областях осложняется необходимостью достичь высоких эстетических показателей. Сложность пластики в местах боковых зубов верхней челюсти заключается в расположении здесь гайморовых пазух.

Процедура наращивания кости в этой области носит название синус-лифтинга. Имеется открытый и закрытый синус-лифтинг. Однако, как мы с вами уже разобрали выше, сегодня есть одноэтапные методы имплантации, которые даже при атрофии кости и при длительной адентии позволяют обойтись без сложных операций.

Костная пластика — это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.

Различают три метода костной пластики:

  1. Аутогенная пересадка.
  2. Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
  3. НТР с помощью синтетических материалов.

При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.

Постановка импланта в стоматологии

О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти тут.

Какие преимущества имеет имплантация

Классическая методика вживления корня искусственного типа проводится в несколько этапов и отличается сложностью проводимых процедур. Но, несмотря на это данная методика является популярной, так как позволяет устанавливать штифты даже для одиночного замещения многокорневых зубов.

Вживление имплантата подобным методом длительный процесс, который продолжается от 3 до 6 месяцев. Протезирование может начаться только после полного вживления металлического корня.

Базальная (одноэтапная) имплантация в отличие от классической методики проходит всего в несколько посещений с интервалом в 2-4 дня. Имплантат и абатмент в этом случае используются в виде цельной конструкции.

После детального обследования изготавливаются индивидуальные имплантаты и временные коронки. Установка базальным методом зависит от вида вживляемых штифтов.

Процедура установки стержневых имплантатов:

  • на альвеолярном гребне делают прокол специальным инструментом в тканях десны и челюсти. Углубление достигает базальных (глубоких) слоев костной ткани и контролируется глубиномером;
  • в полученный канал вводят металлический стержень, оставляя абатмент над поверхностью десны.

Процедура установки Т-образных имплантатов:

  • для вживления делают разрез боковой части десны;
  • производят отслоение слизистой и надкостной ткани, открывая костную часть;
  • моделируют в глубине кости специальным инструментом форму штифта;
  • устанавливают имплантат;
  • возвращают лоскут на место и накладывают узловые хирургические швы.

Импланты бывают разными, но и устанавливать их в челюстную кость можно по-разному. Существует несколько способов: лоскутный, миниинвазивный, латеральный, в лунку удаленного зуба и лазерный. Остановимся на них далее.

Лоскутный метод применяется при классической имплантации. Что означает имплантация зубов таким способом? Суть его сводится к отслаиванию слизистой для получения доступа к костной ткани. После получения такого доступа врач формирует глубокое ложе под имплант, устанавливает конструкцию, после чего ушивает слизистую обратно и фиксирует ее при помощи наложения швов.

Миниинвазивный имеет перед лоскутным много преимуществ, т.к. позволяет пациенту более быстро и легко пройти реабилитацию, и собственно сам процесс установки имплантов. При этом способ особенно хорош для тех пациентов, кому требуется восстановить сразу много зубов, т.к. он помогает исключить травматичность этого процесса.

Латеральный подход сегодня почти не применяется в силу высокой травматичности и долгой реабилитации пациентов, высокого риска отторжения конструкций. Также он не применяется и потому что сегодня не используются Т-образные импланты, для которых он собственно и был придуман.

Сохов Валерий Борисович

Установка искусственного корня сразу в лунку только удаленного зуба – самый естественный и нетравматичный вариант. Подход применяется при одномоментной имплантации.

5. Лазерным лучом

Что касается применения лазера, то сказать, что это отдельный или самостоятельный способ установки имплантов – нельзя. Лазер всего лишь заменяет при некоторых процедурах (например, лоскутной) хирургический скальпель. Но, естественно, что перед обычным скальпелем у него есть преимущества. В частности, он сразу дезинфицирует сделанные врачом разрезы, останавливает кровотечение. Из-за высокой стоимости оборудования, процедуры с применением лазера стоят в несколько раз дороже тех, что проводятся без него.

Мосты и съемные протезы хоть и стоят значительно дешевле, но по большому счету проблем не решают, к тому же часто создают новые трудности, так как при их ношении нагрузка идет только на зубы-опоры или десны, и продолжается атрофия костной ткани.

Установка имплантов по этой причине предпочтительнее1 протезирования, так как полноценно восстанавливает зубы и дает нагрузку на ткани кости. К тому же служат импланты очень долго. Большинство конструкций имеют пожизненный срок службы. При этом мосты и коронки на них служат дольше, чем установленные на обточенных единицах.

Естественный дискомфорт проявляется следующим образом:

  1. ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции: при этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента,
  2. отечность в течение нескольких часов или нескольких дней: данный симптом можно снимать холодными компрессами,
  3. повышенная температура тела: в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу,
  4. наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.

Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов: повышенная до 38-39 градусов температура и кровоточивость больше трех дней, расхождение швов в месте установленного импланта, подвижность конструкции, гнилостный запах изо рта, не проходящие боли, воспаление десны и слизистой в месте имплантации.

Все симптомы вместе или по отдельности могут говорить о развитии периимплантита. Но, перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при обращении к профессиональному и опытному врачу, при доскональной подготовке к лечению и исключении противопоказаний, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.

  1. замещаются дефекты и деформации различных размеров без применения обточки соседствующих зубов;
  2. возможно применение импланта для воссоздания утерянного зуба для предупреждения изменения других зубов;
  3. применение в качестве базиса для создания зубного моста при устранении значительных дефектов;
  4. возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубного ряда;
  5. предусматривается использование в качестве фундамента съемного протезирования;
  6. предотвращение атрофии челюстной кости в зоне утерянного зуба.
  • подготовительный этап;
  • мероприятия по подготовке костной ткани;
  • процесс вживления зубных имплантов в челюстную кость;
  • стоматологические действия по формированию десны;
  • осуществление протезирования.

Подготовительный этап к комплексу мер по установке зубных имплантов состоит из проведения диагностики общего состояния зубной полости и всех ее составляющих (принимаются во внимание зубы, десна, костная ткань), снятия налета с зубов и их обязательного лечения, исключения возможных противопоказаний, формирование курса лечения, разработка шаблонов проведения хирургического вмешательства. Данный этап в среднем занимает недельный срок.

Следующий этап, связанный с осуществлением подготовительных мер по отношению к костной ткани, предусматривает непосредственное наращивание ткани перед вживлением имплантов. Это обусловлено усилением атрофии в результате отсутствия необходимой нагрузки на костную ткань. Продолжительность данного этапа составляет 3 месяца. Подобный срок связан с периодом сращения трансплантата с костью пациента. Само наращивание занимает всего лишь один визит к лечащему врачу.

Импланты: процесс установки

Этап вживления имплантата в челюстную кость является безболезненным, так как осуществляется с обязательным анастезионным воздействием. Наркоз может применяться как местного, так и общего значения. Именно поэтому не следует переживать по поводу наличия дискомфортных ощущений. Процесс установки зубных имплантов осуществляется классическим, миниинвазивным протоколом или посредством фиксации зубного импланта в пустотное пространство челюстной кости.

Для достижения поставленной цели при общепринятом процессе имплантации десна подлежит вскрытию, препарат по формированию десны устраняется, вместо него помещается абатмент – устройство, обеспечивающее соединение коронки и зубного импланта.

В случае применения ускоренных методов установки этот этап опускается из общего хода действий, так как имеет место использование одноэтапных имплантатов, которым присуще соединение основного корпуса с верхней частью. По завершению вышеперечисленных действий снимаются слепки зубных рядов, благодаря которым создаются предварительные модели зубных протезов.

На создаваемых имплантах вполне возможно осуществить установку разнообразных конструкций любых форм и конфигураций. К их числу относятся съемные или мостовидные протезы, постоянные одиночные коронки.

Исходя из конкретного выбора вида конструкции, осуществляется определенная фиксация протеза посредством специально предназначенного клеящего вещества, закрепительной системы, обуславливающей отсутствие ограничений в процессе снятия или фиксации искусственно созданных зубов.

Процесс установки импланта зуба включает в своей структуре:

  1. хирургическое вмешательство оперативным способом;
  2. осуществление операции исключительно в зоне установленного импланта;
  3. ортопедический период.

В ходе хирургического проведения формируется так называемое ложе в челюстной кости с последующей установкой имплантата. Затем зубные импланты покрываются слизистой оболочкой, предотвращая последующий контакт с ротовой полостью. Процесс заживления зубного имплантата в челюстной кости занимает в среднем 5 месяцев.

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).
  1. Одноэтапная имплантация, производимая за один раз (один визит к стоматологу).
  2. Двухэтапная имплантация. В первое посещение пациенту вживляют корневую часть импланта, во второе (после того, как имплантант приживется) устанавливают абатмент и производят протезирование.
  3. Мини-имплантация — установка имплантов меньшего размера. Обычно используют для восстановления предкоренных зубов или в узких участках челюсти.
  • В подготовленную лунку устанавливают имплант, затем его закрывают десневым лоскутом, зашивают и ждут, пока он интегрируется. Приживление имплантата занимает несколько месяцев: около двух или три — на нижней челюсти, от четырех до пяти — на верхней.
  • В десне делают небольшой круговой разрез и устанавливают на имплантат формирователь десны или абатмент, нагружают его временной коронкой.
  • Снимают слепки, изготавливают постоянную коронку и устанавливают ее на имплант.

Одноэтапная

  • Несъемные протезы. На имплантаты устанавливаются коронки, внешне такие зубы ничем не отличается от настоящих. Способ подходит при потере одного зуба или нескольких подряд.
  • Мостовидные несъемные протезы. Мост вместо единичных коронок – экономный вариант для пациента. Используется для участка с несколькими отсутствующими зубами подряд. Минимально – 2 импланта.
  • Съемные протезы. Как правило, используются при полной адентии. Установка на импланте гарантирует, что протез изо рта не выпадет за счет надежной фиксации. При этом его просто снять, расстегнув замочки. Пациент легко жует, дикция не меняется, рвотного рефлекса нет.
  • Условно-съемные протезы. Очень похожи на съемные протезы, но снять их без помощи доктора не получится. Протез фиксируется не замками, а винтами. Самые распространенные способы установки отличаются по количеству имплантов, на которые крепится конструкция. Минимально может быть три, четыре и шесть титановых корней.
  1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит). Доктор исключит причину воспаления, обработает корень специальными растворами. При рецидиве имплант придется удалить, а костную ткань – восстановить.
  2. Отторжение импланта. Бывает крайне редко. Искусственный корень удаляется.
  3. Имплантат выкручивается вместе с заглушкой. Это может произойти во время установки абатмента. При отсутствии воспаления титановый корень ставится на место.
  4. Имплант проталкивается в верхнечелюстную пазуху. В подобных случаях поможет только удаление титанового корня.
  5. Оголение верхней части имплантата. Довольно частое осложнение, в большей степени влияющее на эстетику, чем здоровье.

Важная информация о противопоказаниях

Вживление имплантатов предполагает хирургический этап лечения, именно поэтому к нему нужно тщательно подготовиться и исключить противопоказания. Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. Сделать это необходимо, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура запрещена, относят:

  1. наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: в частности, при риске развития инфаркта или инсульта, вероятности летального исхода при любых вмешательствах,
  2. злокачественные опухоли,
  3. заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость,
  4. открытая форма туберкулеза,
  5. наличие серьезных патологий соединительной ткани,
  6. гипертонус жевательных мышц,
  7. почечная или печеночная недостаточность в хронической форме,
  8. декомпенсированный сахарный диабет,
  9. время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости: до 18 лет,
  10. невозможность применить ни один метод анестезии,
  11. алкоголизм и наркомания.

Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят: истощение организма, прием анти- и иммунодепрессантов, беременность.

Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.

  • возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
  • проблемы свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • восстановление после инфаркта миокарда;
  • сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • болезни соединительной ткани;
  • алкоголизм;
  • заболевания костной системы;
  • нарушения работы нервной системы;
  • хроническая недостаточность печени, почек;
  • вынашивание и кормление ребенка;
  • активное курение;
  • аномальный прикус (требует корректировки);
  • обостренный пародонтит (требует лечения);
  • зубной камень (требует удаления);
  • сахарный диабет в стадии компенсации;
  • бруксизм.

Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка.

Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин. Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.

Этапы имплантации зубов

Теперь более подробно предлагаем вам рассмотреть два основных подхода – это когда несъемный протез ставится только спустя 3-6 месяцев после установки имплантов, и когда такая конструкция фиксируется в самые короткие сроки, т.е. через 1-3 дня. О различии этих подходов обязательно нужно иметь представление, чтобы потом не разочароваться и знать, чего ожидать.

Традиционная зубная имплантация – классический метод, который используется с 60-х годов ХХ века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность. Двухэтапная методика – это идеальный вариант для пациентов, кому требуется восстановить небольшое количество дефектов – 1-2 единицы.

Все дело в том, что подход имеет множество противопоказаний и для его проведения требуются просто идеальные условия: отсутствие воспалительных процессов на слизистой и в кости, хороший объем костной ткани челюсти, отсутствие незаживших ранок после удаления корней. То есть, к примеру, если вы только что удалили зуб, то придется ждать, пока его лунка заживет – на это уходит в среднем до полугода.

Еще одна особенность, которая вызывает у все большего количества пациентов негативные эмоции – необходимость в промежутке между установкой имплантов и до их полного приживления (примерно 4-6 месяцев) носить съемный протез, а также потом опять вскрывать десну и носить еще формирователь десны для коррекции контура слизистой – т.е. по сути количество хирургических вмешательств тут не всегда ограничивается даже двумя.

Особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 1-3 дня после вживления стержней. Лучше всего метод подходит, если у пациента множественные дефекты в зубном ряду или же присутствует полная адентия, а также в том случае, если требуется удалить разрушенные единицы – тогда их одновременно можно заменить на импланты и не ждать, пока произойдет заживление.

Как мы уже отмечали выше, в данную технологию входит не один, а целый спектр вариантов – all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловой. Благодаря такому выбору врачам удается исключить те противопоказания, которые были камнем преткновения к классической зубной имплантации. Например, курение и сахарный диабет, остеопороз и пародонтит, недостаток костной ткани – да-да, в 90% случаев можно выбрать один из перечисленных вариантов и отказаться от операции по наращиванию даже при экстремальной атрофии кости.

Как делают имплантацию зубов?

Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:

  1. экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и несъемное протезирование) стоимость лечения снижается: при таком подходе у вас нет необходимости часто посещать врача,
  2. не нужно проводить операцию наращивания кости: этого удается избежать за счет особых моделей имплантатов, которые захватывают плотные, глубокие и стерильные слои кости, быстро приживаются и могут быть сразу нагружены протезной конструкцией,
  3. минимум противопоказаний: благодаря этому подходу восстановить полностью функциональную и красивую улыбку могут даже люди с пародонтитом и пародонтозом, с остеопорозом, люди с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ,
  4. не нужно делать пластику слизистой: у протеза есть искусственная десна, мгновенно восстанавливающая эстетику улыбки в том месте, где она была нарушена долгим ношением съемных систем или воспалительным процессом,
  5. можно начать жевать практически сразу: и не нужно этого бояться, ведь протез будет укомплектован металлическим базисом или прочным акриловым основанием, которые стабилизируют искусственные корни и даже при условии нагрузки защитят их от смещения,
  6. быстрая реабилитация: еще на этапе планирования лечения врач тщательно проработает весь процесс при помощи инновационных компьютерных программ и создаст хирургические направляющие, через которые и будут устанавливаться импланты – такой способ называется миниинвазивным, специалист прикладывает шаблон с точно выверенными отверстиями под имплантаты к челюсти и делает через них проколы, куда затем помещает искусственные корни. Не надо делать никаких швов, все максимально быстро, атравматично и безопасно.

Одноэтапная технология – это множество плюсов, но есть и ряд недостатков. Во-первых, невозможно будет восстановить перечисленными методами 1-2 отсутствующие единицы, в данном случае импланты не получится сразу же стабилизировать, как это можно сделать протезами при полном восстановлении челюсти. Во-вторых, полностью всеми методами одноэтапного подхода владеет совсем немного клиник, в России мало таких специалистов, кто может предложить инновационное лечение. Многим пациентам из регионов, например, приходится ехать в Москву.

Острый недостаток специалистов, а также клиник, где владеют всеми методами сразу, приводит к тому, что об одноэтапных протоколах ходят мифы относительно их небезопасности. Например, пациент побывал в клинике, где ему предложили вариант all-no-4 (потому что здесь не владеют другими протоколами), но в конкретном случае метод не подходил по причине ярко выраженной атрофии кости, и нужно было применить, к примеру, базальный комплекс.

Впоследствии у пациента из-за нецелесообразного подхода развилось воспаление, и он стал писать в интернет и передавать негативную информацию об этом своим знакомым. В действительности же такой ситуации можно было избежать, если бы изначально был подобран правильный метод лечения. Поэтому старайтесь выбирать именно те клиники, где владеют максимально большим количеством методов, тогда, кстати, у вас может быть выбор – не один, а сразу несколько разных вариантов.

Нужно помнить о том, что в зависимости от выбранного метода, все лечение, начиная от подготовки и заканчивая обретением новой улыбки, может занять разное количество времени. Так, при классическом методе процесс может растянуться на 6-8 месяцев в лучшем случае, а при необходимости наращивать костную ткань, удалять больные единицы зубного ряда – он может занять год или полтора.

При одноэтапной технологии основное время у вас уйдет на подготовку к лечению, а непосредственно самые решительные действия – установка имплантов и фиксация несъемных протезных конструкций – пройдут за 2-3 дня. Однако основные этапы у этих разных подходов все равно общие, хоть во втором случае некоторые из них и опускаются совсем. Давайте их рассмотрим.

Перед тем, как приступить к процедуре, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается компьютерная томография, чтобы понять, какие лучше использовать импланты, подобрать и точно выверить области для их вживления.

На этом этапе пациенту важно сдать анализ крови, а также расширенный перечень анализов в случае, если со здоровьем имеются проблемы (например, хронические заболевания). При наличии хронических патологий вам необходимо также посетить лечащего врача-терапевта или узкопрофильного специалиста для того, чтобы получить от него заключение и всестороннее наблюдение на всех этапах лечения.

При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или синус-лифтинг. Без этой процедуры не обойтись, если проводится классический вариант лечения, но в единичных случаях она необходима и при одноэтапной имплантации – правда, подход позволяет подсадить костную крошку или блок одновременно с установкой импланта и даже с немедленной фиксацией несъемного протеза.

Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом в классическом варианте процедура будет проводиться лоскутным способом – на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант, затем заглушку, и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.

При одноэтапных протоколах чаще используется миниинвазивная методика вживления – стержень устанавливается через прокол и направляющий хирургический шаблон. Заглушка в данном случае не нужна.

Во время процедуры обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты.

Классическая двухэтапная методика подразумевает установку съемной протезной конструкции, т.к. на имплантаты до полного приживления при таком способе лечения нельзя оказывать давления. В редких случаях, например, когда восстанавливается передний зуб, не принимающий активного участия в жевании, может быть зафиксирована облегченная коронка, которая по высоте будет чуть ниже зубного ряда.

При инновационных подходах можно осуществить как временное, так и сразу постоянное протезирование. Но в обоих случаях протез будет уже несъемным. В качестве временного недорогого решения врачи предлагают пациентам конструкции из металлопластмассы, а для тех, кто не хочет менять протезы ближайшие лет 15-20 – из керамокомпозита.

Этот этап проводится только при классической методике, т.к. при одноэтапной в нем нет необходимости – ведь здесь протез и так уже укомплектован красивым краем, имитирующим слизистую.

Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить к установке формирователя десны – эта небольшая хирургическая операция проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и крепление формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней. Далее приступают к изготовлению и установке постоянных протезов.

Подготовка к процедуре и этапы восстановления улыбки

Имеются следующие показания к имплантации:

  • любое количество отсутствующих зубов: наличие дефекта в ряду, когда отсутствует одна единица зубного ряда, отсутствие двух и более подряд расположенных единиц. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом. Полная адентия,
  • невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности),
  • при наличии разрушенных единиц, которые показано удалять,
  • при пародонтите и пародонтозе, при сахарном диабете, при остеопорозе, в пожилом возрасте,
  • при любом типе атрофии кости челюсти,
  • при желании полноценно питаться и не знать ограничений,
  • при желании улучшить качество жизни, не прятать улыбку от окружающих,
  • при желании омолодиться без пластических операций.

К достоинствам имплантации относится:

  • длительная продолжительность службы протезов;
  • восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
  • восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.

Недостатки процедуры:

  • достаточно дорогостоящая;
  • имеется много противопоказаний;
  • продолжительная длительность лечения;
  • возможность получить ряд осложнений в организме.

Рекомендации по уходу

Имплантация 1 зуба обычно не влияет на образ жизни пациента. Установка нескольких имплантов, да еще и с костной пластикой, может быть причиной небольшого отека. Проблема исчезает через 2 – 4 дня после операции. Чтобы процесс приживления импланта и восстановления прошел успешно, стоит прислушаться к рекомендациям доктора:

  1. первое время избегать слишком горячей/ холодной пищи;
  2. жевать на той стороне, где не было операции;
  3. чистить зубы аккуратно;
  4. баню, сауну – отложить;
  5. не переохлаждаться.

После наращивания костной ткани – синус-лифтинга – ограничений больше:

  1. не летать на самолете;
  2. не нырять;
  3. не сморкаться;
  4. чихать и кашлять с открытым ртом;
  5. не пить через трубочку;

Через 3 – 4 недели ограничения снимаются. Последующий уход после имплантации зубов ничем не отличается от гигиены полости рта со своими зубами. Также необходимо тщательно чистить зубы, полоскать рот после еды, раз в полгода проходить гигиеническую чистку. К обычной щетке и пасте специалисты рекомендуют добавить ирригатор. Особенно прибор пригодится после комплексной имплантации с восстановлением большого количества зубов.

Обезболивание во время лечения

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Фото до и после установки импланта с коронкой из диоксида циркония

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Сколько стоят конструкции?

Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом
Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000
MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000
Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000
Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100

Обезболивание во время лечения

Установка 1 импланта по ощущениям напоминает удаление одного зуба. Такое сравнение приводят врачи, когда пациенты спрашивают их, чего же ждать от операции имплантации зубов. В большинстве случаев искусственные корни вживляют под местной анестезией. Но пациентам, начинающим волноваться еще до начала операции, с местной анестезией делают седацию.

Это не обезболивающее, а успокоительное, снимает стресс, волнение, повышает болевой порог. Пациент остается в сознании, но в состоянии, близком к глубокому сну. Болевые импульсы блокируются, страх, беспокойство уходят, при этом контакт пациента и врача сохраняется. После седации об операции не остается никаких воспоминаний – ни плохих, ни хороших.

Сильный страх, особо сложное лечение, комплексная имплантация зубов – в этих случаях пациента могут погрузить в сон, используя наркоз. Засыпает с беззубым ртом, просыпается уже с зубами.

Ответы на вопросы

Вопрос

— Через какое время после потери зуба разрешается сделать имплантацию?

— Спустя 2-3 месяца. По истечению большего времени костная ткань атрофируется.

Вопрос

— Установка импланта — крайний выход, когда отсутствует возможность установки зубной коронки?

— Каждый случай индивидуален. Имплантация обладает множеством показаний и противопоказаний.

Вопрос

— Имплант прикрепляется при помощи специального состава, или есть необходимость в его подкручивании?

— Подкручивать ничего не нужно. Конструкция срастается с костью. Процедура проводится без всяких скрепляющих составов.

Вопрос

Имплантация на разных этапах

— От каких факторов зависит продолжительность службы имплантов? Когда их нужно менять?

— Продолжительность службы может завесить от перенесенных стрессов, состояния иммунитета, места проживания, уровня жизни, наличия вредных привычек (курения). Используемый имплант и качество его установки также являются важными факторами. Подробную информацию о сроках службы имплантов, вы можете прочитать в этой статье.

Вопрос

— Какое количество имплантов может быть при отсутствии зубов на нижней челюсти?

— Каждый случай индивидуален. Как минимум должно быть два имплантанта, более оптимальный вариант — от четырех.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Расчет стоимости

Сделать имплантацию зубов сегодня можно практически везде. Ценник складывается из следующих компонентов:

  • стоимость импланта (зависит от производителя);
  • стоимость коронки, которая ставится на имплант;
  • стоимость операции (зависит от метода);
  • работа зуботехников;
  • лечение зубов, десен, чистка, наращивание костной ткани;
  • диагностика;
  • уровень клиники.

В частных клиниках цены на имплантацию зубов варьируются в пределах 25 000 – 85 000 рублей за один зуб в Москве.

Цены на импланты в 2019 году вы можете посмотреть по ссылке

Пролистать наверх
Adblock detector