Какой метод имплантации выбрать, советы от стоматологов центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Какой выбор имплантации лучше?

Актеры, получающие Оскар, обычно благодарят бога и родителей. Люди, с помощью имплантации возвращающие себе зубы и комфортный образ жизни, добрым словом должны вспоминать шведского профессора Пер-Ингвар Бранемарка. Совершенно случайно он совершил революцию в стоматологии.

В 1965 году Бранемарк проводил исследования с группой ученых. Профессор вживил кролику титановую капсулу и очень удивился, когда не смог ее вынуть. Так счастливый случай помог установить, что титан срастается с костью. Бранемарк решил использовать открытие в протезировании зубов.

Первый счастливчик с титановыми имплантами — Гюст Ларссон. Простой плотник, как и профессор Бранемарк, вошел в историю имлантологии. У 34-летнего Ларссона был полностью беззубый рот. Не жизнь, а мучение: есть, разговаривать, улыбаться — все сложно. Мужчина сам нашел Бранемарка, случайно узнав о его экспериментах.

Первый опыт был успешным, но терпеливый Бранемарк не спешил объявлять революцию в стоматологии. Публично о своем открытии ученый рассказал спустя 20 лет. Сообщение произвело фурор! Случайное открытие перевернуло мир протезирования и вернуло комфортный образ жизни беззубым пациентам.

Дентальная имплантация зубов — это вживление искусственного корня в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплант — титановый, поэтому полностью биосовместим. Эта надежная опора для коронок состоит из:

  • титанового винта (вживляется в челюсть во время операции);
  • абатмента (присоединяется к импланту, напоминает обточенный зуб).

Ответ на вопрос, делать ли имплантацию зуба, однозначен: конечно, да. На сегодня это самый прогрессивный метод протезирования.

Операция в боковом отделе жевательных зубов.

Установка импланта в области передних зубов.

На фото имплантации зубов представлен клинический случай, когда у пациента полная адентия верхней челюсти и отсутствуют несколько зубов на нижней.

Разнообразные способы имплантации зубов позволяют подобрать идеальный вариант для каждого пациента.

Одноэтапная

Тем, кто не хочет долго ждать и у кого нет противопоказаний, стоматологи предлагают одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой. Особенность метода в том, что временный протез и имплант фиксируются за один прием. В десне делается лишь небольшой надрез. Временную коронку меняют на постоянную через 3 – 5 месяцев. За это время зубной имплант окончательно приживается.

Двухэтапная

Двухэтапная имплантация проверена временем. Операция занимает больше времени, но риск осложнений минимальный – врач хорошо видит то, что оперирует, за счет надреза десны и откидывания ее лоскута. Абатмент устанавливается через полгода после приживления импланта, коронка – через неделю после абатмента. Эта классическая имплантация зубов, предложенная еще профессором Бранемарком.

Одномоментная

Одномоментная — имплантация проходит одномоментно с удалением зуба. Это идеальный вариант для передних зубов, когда на первый план выходит эстетический результат. Для жевательных зубов данная методика применяется редко.

  1. Перед имплантацией. Стоматологическая имплантация зубов, как и любая другая операция, требует тщательной подготовки. От этого зависит результат. Врач должен максимально точно спланировать процедуру имплантации и выявить все возможные противопоказания. На первом приеме имплантолог задает общие вопросы по состоянию здоровья. Направление на анализы и консультации других специалистов дается при необходимости. Полость рта должна быть здоровой – без кариеса и воспаления мягких тканей. За несколько дней до операции нужно записаться на чистку.

  2. Анестезия. Как правило, для имплантации используется местная анестезия. Современные препараты полностью избавляют пациента от боли и неприятных ощущений. При необходимости применяется седация или наркоз.

  3. Установка импланта. Если процесс имплантации зубов проходит без неожиданностей, по заранее составленному плану, операция займет 20 – 40 минут. Сначала врач установит имплант, затем проверит степень первичной стабилизации, после чего решит – нагружать его коронкой или нет.

  4. Фиксация коронки. Временная коронка фиксируется, если зубной имплант основательно закреплен в кости. В случае проблем с первичной стабилизацией импланта установят лишь формирователь десны. Постоянную коронку можно будет поставить после полного приживления искусственного корня, через 3 – 5 месяцев. На импланте зафиксируют абатмент, а на нем – постоянную коронку.

Установка одного импланта занимает не более 20 минут. Приживается искусственный корень от 3 до 5 месяцев. На весь период лечения и восстановления может уйти год. Сроки у всех разные, зависят от количества имплантатов — одним нужно сделать имплантацию 6 зубов и более, другим – только одного. На длительность процесса влияет объем и качество костной ткани.

Есть особенности и у челюстей. На нижней зубной имплантат срастается с костью быстрее, за 3 – 4 месяца, потому что кость более плотная. На верхней челюсти объем ее меньше, из-за этого период остеоинтеграции длиннее, 5 – 6 месяцев. Окончание имплантации — это фиксация постоянных коронок. Происходит после полного приживления имплантата.

Протезы с опорой на импланты надежно крепятся к челюсти. Есть несколько видов ортопедической конструкции. Подходящий поможет выбрать врач.

  • Несъемные протезы. На имплантаты устанавливаются коронки, внешне такие зубы ничем не отличается от настоящих. Способ подходит при потере одного зуба или нескольких подряд.
  • Мостовидные несъемные протезы. Мост вместо единичных коронок – экономный вариант для пациента. Используется для участка с несколькими отсутствующими зубами подряд. Минимально – 2 импланта.
  • Съемные протезы. Как правило, используются при полной адентии. Установка на импланте гарантирует, что протез изо рта не выпадет за счет надежной фиксации. При этом его просто снять, расстегнув замочки. Пациент легко жует, дикция не меняется, рвотного рефлекса нет.
  • Условно-съемные протезы. Очень похожи на съемные протезы, но снять их без помощи доктора не получится. Протез фиксируется не замками, а винтами. Самые распространенные способы установки отличаются по количеству имплантов, на которые крепится конструкция. Минимально может быть три, четыре и шесть титановых корней.

Сохов Валерий Борисович

До и после имплантации с установкой коронок. Работа Сохова В.Б из клиники Vimontale

Приживаемость имплантов сегодня рекордная – 99%. Но 100% не даст никто и никогда, исключить все риски невозможно. Кто-то обязательно попадет в этот 1%. Осложнения при имплантации очень редко, но все же бывают. Во время вживления искусственного корня может случиться:

  1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит). Доктор исключит причину воспаления, обработает корень специальными растворами. При рецидиве имплант придется удалить, а костную ткань – восстановить.
  2. Отторжение импланта. Бывает крайне редко. Искусственный корень удаляется.
  3. Имплантат выкручивается вместе с заглушкой. Это может произойти во время установки абатмента. При отсутствии воспаления титановый корень ставится на место.
  4. Имплант проталкивается в верхнечелюстную пазуху. В подобных случаях поможет только удаление титанового корня.
  5. Оголение верхней части имплантата. Довольно частое осложнение, в большей степени влияющее на эстетику, чем здоровье.

Самый распространенный метод – это классическая двухэтапная имплантация. Широкое распространение она получила в 80-х годах прошлого века и активно используется до сих пор. Многие пациенты выбирают ее именно поэтому, считая, что она прошла уже длинный путь от становления до развития и поэтому многие врачи накопили достаточный опыт и умеют качественно, профессионально устанавливать имплантаты.

Однако большое количество недостатков имеет именно классическая имплантация зубов: этапы лечения порой растягиваются на несколько месяцев или даже лет. Кроме того, операция сопровождается большой травматизацией тканей и требует наращивания костной ткани в случае ее недостатка для фиксации определенных по размеру зубных имплантатов.

На втором месте идет имплантация с немедленным протезированием . Она же – одноэтапная имплантация зубов. Название уже сразу нам говорит о сроках лечения – восстановить зубы можно в среднем за неделю, без наращивания кости и травмы тканей, путем прокола десны и кости. Столь простой способ вживления имплантатов возможен благодаря использованию наиболее глубоких, базальных и кортикальных отделов костной ткани для фиксации титановых аналогов корней.

Следом идут менее распространенные методы имплантации, которые также имеют сокращенные сроки восстановления зубов: мини-имплантация, одномоментная имплантация я зубов. Первый способ актуален исключительно для поддержки съемных протезов, второй – для восстановления зуба сразу после удаления

Имплантация зубов в Москве возможна сегодня в сотнях клиник, однако для получения качественного результата важно посетить несколько стоматологий, пообщаться с врачами и обязательно изучить отзывы пациентов данного медицинского центра. Обратите внимание, что в некоторых клиниках проводиться может имплантация зубов под ключ, то есть вне зависимости от количества требуемых визитов, манипуляций и материалов указанная в договоре сумма будет единой и не изменится.

  • Классический протокол. Проходит в 2 этапа. Устанавливают имплантат: надрезают лоскут слизистой, вживляют, ушивают рану. Делают остеоинтеграции. Время для процедуры на верхних зубах — 6 месяцев, для нижних — 4. На 2-ом этапе надрезают слизистую над имплантатом, фиксируют абатмент, формируют десневый край, устанавливают протез
  • Однофазный протокол. Однофазный протокол. Операция малоинвазивная: разрезов слизистой и ушивания раны не делают. Имплантат вживляют сквозь маленький прокол. На 2-ой день после вживления устанавливают временную коронку из металлопластмассы. 12 месяцев пациент на учете у имплантолога. После остеоинтеграции врач принимает решение об установке постоянного протеза.
  • Одномоментный протокол. Наиболее щадящий, применяют, когда зубу предстоит удаление. Врач выполняет экстракцию и сразу в образовавшуюся лунку устанавливает имплантат. Пациенту устанавливают временную легкую коронку, участвующую в жевательном процессе. Через 12 месяцев протез заменяют постоянным.

Что представляет собой имплантация: разбираемся в терминах

Имплант – это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза. Он полностью воссоздает натуральный корень и берет на себя все его функциональные обязанности. По виду напоминает винт или стержень.

Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Современные модели выполняются из сплавов титана, реже – из диоксида циркония и керамики, которые по своей природе обладают белым оттенком и позволяют создать высокую эстетику улыбки.

Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

Как появились зубные импланты?

Одномоментная

Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент, который возвышается над десной и служит промежуточной частью между стержнем и протезом. Разборные импланты удобны тем, что можно к одному и тому же стержню прикрепить разные абатменты, а значит и установить разные типы протезов.

Неразборные импланты просты в установке. В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных (собственно имплант и абатмент), однако, они являются единым целым. Мировым фондом имплантологов был признан тот факт, что цельные модели снижают риски развития периимплантита, т.к. в них отсутствуют какие-либо зазоры и микроотверстия, куда могут проникать бактерии и налет, провоцирующие воспалительный процесс.

Кроме этого, относительно способа установки выделяют несколько типов имплантов: внутрикостные, внекостные, мини-модели, эндодонтические, базальные и скуловые. Рассмотрим каждый из этих типов подробнее.

Данный вид используется чаще всего. Их вживляют внутрь кости челюсти. Когда стержень приживается, он становится частью челюстной системы. Это могут быть как классические двусоставные модели, как и односоставные. Способ подходит для восстановления одного зуба, а также для проведения множественных реставраций.

Какой метод имплантации выбрать, советы от стоматологов центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Некоторые модели можно сразу же нагружать протезом, поскольку они имеют хорошую стабилизацию сразу после установки. Например, когда проводится протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость полного восстановления всей челюсти тут начинается от 300 тысяч рублей вместе с протезом. Некоторым покажется, что это дорого, но зато раз и навсегда, к тому же всего за несколько дней.

Они могут быть разными в зависимости от назначения. Так, субпериостальные вживляются в надкостницу, их используют при повреждениях челюсти или недостаточно прочной кости. Именно эти конструкции широко применимы для пациентов пожилого возраста. Их можно применять для крепления съемных протезов.

Эндодонтические изделия не очень похожи на остальные. Они созданы не для замены отсутствующего зуба, а для усиления частично разрушенного (по аналогии с штифтом). После депульпации происходит установка такого стержня прямо через открытую зубную полость. При этом лишенная подпитки ткань «мертвого зуба» укрепляется, чтобы предотвратить разрушение этого элемента.

Есть также внутрислизистая разновидность – по виду вообще даже не напоминающая импланты, а больше похожая на канцелярские кнопки. Применяется для закрепления съемных протезных конструкций.

3. Мини-конструкции

Предназначены исключительно только для фиксации съемных протезных устройств и для непродолжительных, точнее временных, реставраций. Из-за их маленькой длины и миниатюрности конструкции не могут выдерживать жевательной нагрузки. С ними нужно питаться с большой осторожностью и соблюдать «мягкую» диету, т.к. жесткую пищу есть без дискомфорта и без риска повредить всю систему просто не получится.

Такие конструкции применяют, если кости в области установки имплантата недостаточно, она имеет плохое качество и мало объема для закрепления классических моделей. Чаще всего теряют твердость верхние слои костной ткани, глубокий базальный слой при этом почти не подвергается атрофии и остается твердым.

Именно в него и вживляют базальные импланты, т.е. при фиксации они задействуют не только верхний центральный слой, но также кортикальную пластину и базальный. Данные модели позволяют обойтись без операции по наращиванию кости (остеопластики) и синус-лифтинга, и приобрести новую улыбку в рекордно короткие сроки.

Более полная информация о базальной имплантации находится тут.

Делать ли имплантацию зубов?

Отзыв пациентки о базальной имплантации в стоматологии Smile-at-once

Они длиннее классических и, по сравнению с базальными, вживляются еще глубже – при установке задействуют не только все слои челюстной кости (центральный, базальный и кортикальный), но и выходят за пределы челюсти, захватывая контрфорсы черепа. Применяются в частности для восстановления зубов верхней челюсти у пациентов с острым недостатком кости.

Характеристика Какие виды бывают
Материал изготовления
  • из чистого титана: например, премиум-марка Nobel,
  • из плавов титана: чаще всего с примесями ванадия и алюминия – большинство бюджетных производителей,
  • из титана с диоксидом циркония – Roxolid от «Штрауман»,
  • из керамики: например, Pure от Straumann
Тип поверхности
  • шероховатая: самый распространенный тип поверхности,
  • гладкая: подходит для людей с воспалительными процессами в кости и деснах,
  • комбинированная: часть гладкая, а часть шероховатая,
  • усиленная с добавлением активных компонентов: например, фосфора и кальция для ускоренной регенерации клеток кости и быстрой приживаемости
По способу установки
  • внутрикостный: вживляются непосредственно в челюстную кость, бывают односоставными и двусоставными, имеют разные размеры,
  • внекостный: задействуют преимущественно слизистую или надкостницу, подходят для крепления только съемных протезных конструкций
По виду резьбы
  • активная резьба: для простой и быстрой процедуры установки,
  • самонарезающая (компрессионная): способствует уплотнению кости вокруг импланта в момент вживления и его высокой первичной стабильности,
  • комбинированная: для фиксации сразу в нескольких отделах челюстной кости
  1. исключение проблем, связанных с потерей костной ткани: вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти,
  2. отсутствие воздействия на живые зубы: даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание «опор». Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант – это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования «опору» обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант,
  3. воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет: зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь, а большинство производителей дает пожизненную гарантию на них. Правда, это действует только при условии, что соблюдено два требования – все процедуры делал опытный врач, пациент хорошо ухаживает за полостью рта на всех этапах лечения и после него,
  4. протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений, не выпадают изо рта и не нуждаются в каждодневном извлечении – снять их может только врач, если в этом возникает острая необходимость (например, вышел срок эксплуатации протетики, и ее нужно менять),
  5. если лечение было проведено качественно, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, будут обладать высокой эстетичностью и характерной для живых единиц функциональностью,
  6. после полного приживления искусственные конструкции позволяют питаться любой пищей, чего нельзя сделать со съемными системами.

как видно из названия, состоит из двух последовательных этапов. Первый – установка имплантата, второй – фиксация несъемной протезной конструкции. Однако между ними существует большой временной промежуток: чтобы поставить несъемную конструкцию, придется ждать 4-6 месяцев, пока установленный искусственный корень приживется в челюсти – все это время придется носить съемный протез, и это еще не все недостатки метода.

В одноэтапный вариант лечения входит сразу группа решений – восстановление всех зубов на трех, четырех, шести имплантах, базальный и скуловой подходы. Какое решение выбрать? Зависит от клинической ситуации, но во всех случаях лечение проходит всего в один этап – сначала вам установят имплантаты, и уже через 2-3 дня на них зафиксируют несъемные протезные конструкции.

Удалили зуб и сразу поставили имплант. Далее в зависимости от клинической картины на искусственном корне может быть сразу зафиксирован несъемный протез или придется ждать, пока корень приживется, и 3-6 месяцев носить съемную конструкцию. Но в любом случае по сравнению с самым первым классическим двухэтапным подходом – это экономия времени и денег, возможность обойтись без дополнительных операций (например, пластики кости).

Мини-имплантация – процедура установки миниатюрных моделей, которая проходит легко и просто, не требует длительного периода реабилитации и наращивания костной ткани. Но, установить на них можно только облегченные съемные протезы, т.к. нагрузки от полнофункциональных несъемных они просто не в состоянии выдержать.

Импланты бывают разными, но и устанавливать их в челюстную кость можно по-разному. Существует несколько способов: лоскутный, миниинвазивный, латеральный, в лунку удаленного зуба и лазерный. Остановимся на них далее.

Лоскутный метод применяется при классической имплантации. Что означает имплантация зубов таким способом? Суть его сводится к отслаиванию слизистой для получения доступа к костной ткани. После получения такого доступа врач формирует глубокое ложе под имплант, устанавливает конструкцию, после чего ушивает слизистую обратно и фиксирует ее при помощи наложения швов.

  • комплекс процедур перед операцией;
  • установку имплантатов;
  • наблюдение у врача до приживления имплантата в кости.

Протезирование

Теперь более подробно предлагаем вам рассмотреть два основных подхода – это когда несъемный протез ставится только спустя 3-6 месяцев после установки имплантов, и когда такая конструкция фиксируется в самые короткие сроки, т.е. через 1-3 дня. О различии этих подходов обязательно нужно иметь представление, чтобы потом не разочароваться и знать, чего ожидать.

Традиционная зубная имплантация – классический метод, который используется с 60-х годов ХХ века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность. Двухэтапная методика – это идеальный вариант для пациентов, кому требуется восстановить небольшое количество дефектов – 1-2 единицы.

Все дело в том, что подход имеет множество противопоказаний и для его проведения требуются просто идеальные условия: отсутствие воспалительных процессов на слизистой и в кости, хороший объем костной ткани челюсти, отсутствие незаживших ранок после удаления корней. То есть, к примеру, если вы только что удалили зуб, то придется ждать, пока его лунка заживет – на это уходит в среднем до полугода.

Еще одна особенность, которая вызывает у все большего количества пациентов негативные эмоции – необходимость в промежутке между установкой имплантов и до их полного приживления (примерно 4-6 месяцев) носить съемный протез, а также потом опять вскрывать десну и носить еще формирователь десны для коррекции контура слизистой – т.е. по сути количество хирургических вмешательств тут не всегда ограничивается даже двумя.

Особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 1-3 дня после вживления стержней. Лучше всего метод подходит, если у пациента множественные дефекты в зубном ряду или же присутствует полная адентия, а также в том случае, если требуется удалить разрушенные единицы – тогда их одновременно можно заменить на импланты и не ждать, пока произойдет заживление.

Как мы уже отмечали выше, в данную технологию входит не один, а целый спектр вариантов – all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловой. Благодаря такому выбору врачам удается исключить те противопоказания, которые были камнем преткновения к классической зубной имплантации. Например, курение и сахарный диабет, остеопороз и пародонтит, недостаток костной ткани – да-да, в 90% случаев можно выбрать один из перечисленных вариантов и отказаться от операции по наращиванию даже при экстремальной атрофии кости.

Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:

  1. экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и несъемное протезирование) стоимость лечения снижается: при таком подходе у вас нет необходимости часто посещать врача,
  2. не нужно проводить операцию наращивания кости: этого удается избежать за счет особых моделей имплантатов, которые захватывают плотные, глубокие и стерильные слои кости, быстро приживаются и могут быть сразу нагружены протезной конструкцией,
  3. минимум противопоказаний: благодаря этому подходу восстановить полностью функциональную и красивую улыбку могут даже люди с пародонтитом и пародонтозом, с остеопорозом, люди с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ,
  4. не нужно делать пластику слизистой: у протеза есть искусственная десна, мгновенно восстанавливающая эстетику улыбки в том месте, где она была нарушена долгим ношением съемных систем или воспалительным процессом,
  5. можно начать жевать практически сразу: и не нужно этого бояться, ведь протез будет укомплектован металлическим базисом или прочным акриловым основанием, которые стабилизируют искусственные корни и даже при условии нагрузки защитят их от смещения,
  6. быстрая реабилитация: еще на этапе планирования лечения врач тщательно проработает весь процесс при помощи инновационных компьютерных программ и создаст хирургические направляющие, через которые и будут устанавливаться импланты – такой способ называется миниинвазивным, специалист прикладывает шаблон с точно выверенными отверстиями под имплантаты к челюсти и делает через них проколы, куда затем помещает искусственные корни. Не надо делать никаких швов, все максимально быстро, атравматично и безопасно.

Одноэтапная технология – это множество плюсов, но есть и ряд недостатков. Во-первых, невозможно будет восстановить перечисленными методами 1-2 отсутствующие единицы, в данном случае импланты не получится сразу же стабилизировать, как это можно сделать протезами при полном восстановлении челюсти. Во-вторых, полностью всеми методами одноэтапного подхода владеет совсем немного клиник, в России мало таких специалистов, кто может предложить инновационное лечение. Многим пациентам из регионов, например, приходится ехать в Москву.

Фото до и после процедуры имплантации зубов

Острый недостаток специалистов, а также клиник, где владеют всеми методами сразу, приводит к тому, что об одноэтапных протоколах ходят мифы относительно их небезопасности. Например, пациент побывал в клинике, где ему предложили вариант all-no-4 (потому что здесь не владеют другими протоколами), но в конкретном случае метод не подходил по причине ярко выраженной атрофии кости, и нужно было применить, к примеру, базальный комплекс.

Впоследствии у пациента из-за нецелесообразного подхода развилось воспаление, и он стал писать в интернет и передавать негативную информацию об этом своим знакомым. В действительности же такой ситуации можно было избежать, если бы изначально был подобран правильный метод лечения. Поэтому старайтесь выбирать именно те клиники, где владеют максимально большим количеством методов, тогда, кстати, у вас может быть выбор – не один, а сразу несколько разных вариантов.

Нужно помнить о том, что в зависимости от выбранного метода, все лечение, начиная от подготовки и заканчивая обретением новой улыбки, может занять разное количество времени. Так, при классическом методе процесс может растянуться на 6-8 месяцев в лучшем случае, а при необходимости наращивать костную ткань, удалять больные единицы зубного ряда – он может занять год или полтора.

При одноэтапной технологии основное время у вас уйдет на подготовку к лечению, а непосредственно самые решительные действия – установка имплантов и фиксация несъемных протезных конструкций – пройдут за 2-3 дня. Однако основные этапы у этих разных подходов все равно общие, хоть во втором случае некоторые из них и опускаются совсем. Давайте их рассмотрим.

Перед тем, как приступить к процедуре, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается компьютерная томография, чтобы понять, какие лучше использовать импланты, подобрать и точно выверить области для их вживления.

На этом этапе пациенту важно сдать анализ крови, а также расширенный перечень анализов в случае, если со здоровьем имеются проблемы (например, хронические заболевания). При наличии хронических патологий вам необходимо также посетить лечащего врача-терапевта или узкопрофильного специалиста для того, чтобы получить от него заключение и всестороннее наблюдение на всех этапах лечения.

Фото до и после имплантации одного зуба

При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или синус-лифтинг. Без этой процедуры не обойтись, если проводится классический вариант лечения, но в единичных случаях она необходима и при одноэтапной имплантации – правда, подход позволяет подсадить костную крошку или блок одновременно с установкой импланта и даже с немедленной фиксацией несъемного протеза.

Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом в классическом варианте процедура будет проводиться лоскутным способом – на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант, затем заглушку, и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.

При одноэтапных протоколах чаще используется миниинвазивная методика вживления – стержень устанавливается через прокол и направляющий хирургический шаблон. Заглушка в данном случае не нужна.

Во время процедуры обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты.

Классическая двухэтапная методика подразумевает установку съемной протезной конструкции, т.к. на имплантаты до полного приживления при таком способе лечения нельзя оказывать давления. В редких случаях, например, когда восстанавливается передний зуб, не принимающий активного участия в жевании, может быть зафиксирована облегченная коронка, которая по высоте будет чуть ниже зубного ряда.

При инновационных подходах можно осуществить как временное, так и сразу постоянное протезирование. Но в обоих случаях протез будет уже несъемным. В качестве временного недорогого решения врачи предлагают пациентам конструкции из металлопластмассы, а для тех, кто не хочет менять протезы ближайшие лет 15-20 – из керамокомпозита.

Этот этап проводится только при классической методике, т.к. при одноэтапной в нем нет необходимости – ведь здесь протез и так уже укомплектован красивым краем, имитирующим слизистую.

Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить к установке формирователя десны – эта небольшая хирургическая операция проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и крепление формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней. Далее приступают к изготовлению и установке постоянных протезов.

Подготовка к процедуре и этапы восстановления улыбки

Имеются следующие показания к имплантации:

  • любое количество отсутствующих зубов: наличие дефекта в ряду, когда отсутствует одна единица зубного ряда, отсутствие двух и более подряд расположенных единиц. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом. Полная адентия,
  • невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности),
  • при наличии разрушенных единиц, которые показано удалять,
  • при пародонтите и пародонтозе, при сахарном диабете, при остеопорозе, в пожилом возрасте,
  • при любом типе атрофии кости челюсти,
  • при желании полноценно питаться и не знать ограничений,
  • при желании улучшить качество жизни, не прятать улыбку от окружающих,
  • при желании омолодиться без пластических операций.

Показания и противопоказания

Фото до и после имплантации верхней челюсти

Вживление имплантатов предполагает хирургический этап лечения, именно поэтому к нему нужно тщательно подготовиться и исключить противопоказания. Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. Сделать это необходимо, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура запрещена, относят:

  1. наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: в частности, при риске развития инфаркта или инсульта, вероятности летального исхода при любых вмешательствах,
  2. злокачественные опухоли,
  3. заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость,
  4. открытая форма туберкулеза,
  5. наличие серьезных патологий соединительной ткани,
  6. гипертонус жевательных мышц,
  7. почечная или печеночная недостаточность в хронической форме,
  8. декомпенсированный сахарный диабет,
  9. время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости: до 18 лет,
  10. невозможность применить ни один метод анестезии,
  11. алкоголизм и наркомания.

Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят: истощение организма, прием анти- и иммунодепрессантов, беременность.

  1. ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции: при этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента,
  2. отечность в течение нескольких часов или нескольких дней: данный симптом можно снимать холодными компрессами,
  3. повышенная температура тела: в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу,
  4. наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.

Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов: повышенная до 38-39 градусов температура и кровоточивость больше трех дней, расхождение швов в месте установленного импланта, подвижность конструкции, гнилостный запах изо рта, не проходящие боли, воспаление десны и слизистой в месте имплантации.

Все симптомы вместе или по отдельности могут говорить о развитии периимплантита. Но, перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при обращении к профессиональному и опытному врачу, при доскональной подготовке к лечению и исключении противопоказаний, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.

Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.

  • возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
  • проблемы свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • восстановление после инфаркта миокарда;
  • сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • болезни соединительной ткани;
  • алкоголизм;
  • заболевания костной системы;
  • нарушения работы нервной системы;
  • хроническая недостаточность печени, почек;
  • вынашивание и кормление ребенка;
  • активное курение;
  • аномальный прикус (требует корректировки);
  • обостренный пародонтит (требует лечения);
  • зубной камень (требует удаления);
  • сахарный диабет в стадии компенсации;
  • бруксизм.

Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка.

Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин. Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.

Альтернативные решения: протезирование или имплантация – что лучше

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

  • съемные;
  • комбинированные;
  • несъемные;
  • условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки, на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала.

Имплантация зубов - основные этапы

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез.

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов, вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Есть ли ограничения при сахарном диабете и курении

Очень много вопросов поступает от людей, которые хотят знать, противопоказано ли им вживление имплантатов, если они курят или имеют сахарный диабет.

Что касается такого заболевания, как сахарный диабет, то восстановление улыбки при помощи имплантатов можно провести при условии, что пациент имеет компенсированную стадию, а на протяжении последних трех (лучше шести) месяцев уровень показателей сахара в крови стабилен. Также для таких пациентов обязательно получить заключение от эндокринолога и в течение всех имплантационных этапов наблюдаться у этого узкопрофильного специалиста, принимать все лекарства и антибиотики, которые были назначены.

Врачу важно подобрать для такого пациента индивидуальный план лечения и те методы, которые будут наиболее всего удовлетворять его клинической ситуации – например, одноэтапную имплантационную технологию, не требующую прохождения травматичных хирургических манипуляций и предполагающую быстрый период реабилитации. Тогда прогноз на приживление искусственных корней будет благоприятным.

Относительно тех, кто курит, можно сказать так – курящим людям имплантаты ставить можно, но они должны понимать, что находятся в группе риска. И если хотя бы за 3-4 недели до хирургического этапа и после него не сведут потребление сигарет к минимуму, то они могут столкнуться с периимплантитом. А риск возникновения периимплантита у курильщиков в два раза выше, чем у тех, кто не курит.

Рекомендации по уходу

Имплантация 1 зуба обычно не влияет на образ жизни пациента. Установка нескольких имплантов, да еще и с костной пластикой, может быть причиной небольшого отека. Проблема исчезает через 2 – 4 дня после операции. Чтобы процесс приживления импланта и восстановления прошел успешно, стоит прислушаться к рекомендациям доктора:

  1. первое время избегать слишком горячей/ холодной пищи;
  2. жевать на той стороне, где не было операции;
  3. чистить зубы аккуратно;
  4. баню, сауну – отложить;
  5. не переохлаждаться.

После наращивания костной ткани – синус-лифтинга – ограничений больше:

  1. не летать на самолете;
  2. не нырять;
  3. не сморкаться;
  4. чихать и кашлять с открытым ртом;
  5. не пить через трубочку;

Через 3 – 4 недели ограничения снимаются. Последующий уход после имплантации зубов ничем не отличается от гигиены полости рта со своими зубами. Также необходимо тщательно чистить зубы, полоскать рот после еды, раз в полгода проходить гигиеническую чистку. К обычной щетке и пасте специалисты рекомендуют добавить ирригатор. Особенно прибор пригодится после комплексной имплантации с восстановлением большого количества зубов.

Ощущения во время операции

Установка 1 импланта по ощущениям напоминает удаление одного зуба. Такое сравнение приводят врачи, когда пациенты спрашивают их, чего же ждать от операции имплантации зубов. В большинстве случаев искусственные корни вживляют под местной анестезией. Но пациентам, начинающим волноваться еще до начала операции, с местной анестезией делают седацию.

Это не обезболивающее, а успокоительное, снимает стресс, волнение, повышает болевой порог. Пациент остается в сознании, но в состоянии, близком к глубокому сну. Болевые импульсы блокируются, страх, беспокойство уходят, при этом контакт пациента и врача сохраняется. После седации об операции не остается никаких воспоминаний – ни плохих, ни хороших.

Сильный страх, особо сложное лечение, комплексная имплантация зубов – в этих случаях пациента могут погрузить в сон, используя наркоз. Засыпает с беззубым ртом, просыпается уже с зубами.

Расчет стоимости

Сделать имплантацию зубов сегодня можно практически везде. Ценник складывается из следующих компонентов:

  • стоимость импланта (зависит от производителя);
  • стоимость коронки, которая ставится на имплант;
  • стоимость операции (зависит от метода);
  • работа зуботехников;
  • лечение зубов, десен, чистка, наращивание костной ткани;
  • диагностика;
  • уровень клиники.

В частных клиниках цены на имплантацию зубов варьируются в пределах 25 000 – 85 000 рублей за один зуб в Москве.

Цены на импланты в 2019 году вы можете посмотреть по ссылке

Пролистать наверх
Adblock detector