Когда нужно удалять зубы при установке брекетов и есть ли альтернативы

Знакомство с корректирующими системами

Устройства для исправления дефектов прикуса и окклюзии, или брекеты, являются уникальными конструкциями, которые закрепляются на одном или сразу двух зубных рядах.

Системы состоят из замков (пластин), которые закрепляются на зубах при помощи особого клея, и металлической дуги, фиксируемой в пазах замков.

За счет правильно рассчитанного давления дуги на зубы, происходит их постепенное смещение до тех пор, пока они не займут правильное положение, а прикус не исправится.

https://www.youtube.com/watch?v=d1puCl1ktw8

Постановка данных конструкций показана:

  • При устранении диастем, то есть, значительных промежутков между первыми резцами;
  • Для лучшего прорезывания некоторых единиц;
  • При устранении деформации зубного ряда в результате потери отдельных единиц;
  • При ликвидации сложных дефектов челюстных дуг.

Перед постановкой устройств, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. Диагностика. Этот этап включает в себя осмотр ортодонта, ортопантомограмму, то есть, создание круговой проекции ряда.
  2. Создание оттисков.  Снимаются слепки с челюстей пациента и изготавливаются гипсовые модели. Все эти манипуляции проводятся для выявления патологий и дальнейшего выбора, необходимой для пациента системы.
  3. Санация. В нее входит лечение зубов и десен. Так как системы устанавливаются на длительное время, их постановка невозможна, если в ротовой полости протекают воспалительные процессы.
  4. Экстракция отдельных единиц. Данная процедура показана, если некоторые единицы препятствуют проведению адекватному лечению.

Последний этап не всегда относится к обязательным процедурам, на его проведение указывают определенные показания.

Зачем нужны зубы мудрости

На протяжении тысяч лет человеку приходилось питаться различной пищей. Эволюционно челюсть приспособилась к вынужденно всеядному образу жизни. В частности крайние моляры были необходимы для пережевывания сырого мяса. Но в настоящее время из-за изменения рациона необходимость в них отпала, и ученые 21 века считают зубы мудрости рудиментом.

Когда нужно удалять зубы при установке брекетов и есть ли альтернативы

У 25% людей «восьмерки» не прорезываются вовсе. С годами количество таких счастливчиков только увеличивается. Но у 0,1% населения наблюдается обратная ситуация, когда прорастают еще и «девятки».

Если третьи моляры выросли без осложнений, не мешают и не портятся, то лучше их оставить, не торопясь избавляться от «лишних» зубов:

  1. Даже не участвуя в пережевывании пищи «восьмерки» удерживают челюстной ряд, не давая ему расшатываться.
  2. Если к старости жевательные зубы выпадут, третьи моляры станут запасным набором, который вполне можно использовать для пережевывания пищи.
  3. При установке мостовых протезов зубы мудрости служат опорой, к которой крепится конструкция.

Это касается ситуаций, когда польза от моляров превышает вред. В противном случае лучше обращаться за помощью стоматолога как можно раньше.

Показания к экстракции

По возможности, стоматологи стараются избежать удаления зубов, особенно здоровых, но в некоторых случаях – это единственно верное решение:

  • при сильной степени искривления зубного ряда;
  • при несоответствии размера челюсти и количества зубов;
  • при несоответствии размеров верхней и нижней челюсти;
  • при наличии слишком больших единиц;
  • при значительном нарушении лицевых пропорций;
  • при наличии основательно разрушенных единиц, которые невозможно восстановить.

Какие именно единицы необходимо удалить перед установкой ортодонической конструкции, решается после тщательной диагностики.

Зачем удалять 8 зубы

Как отмечают исследователи, за последние 100 лет длина челюсти у человека в среднем уменьшилась. Поэтому для третьих моляров уже не хватает места. Из-за этого при их прорезывании развиваются:

  1. Перикоронарит. Если «восьмерка» не полностью появляется из-под десны, мягкие ткани воспаляются. В запущенных случаях начинаются гнойные процессы, которые могут распространиться на всю челюсть, суставы и органы слуха.
  2. Онкологические патологии. Вокруг зубов при прорезывании остаются незрелые клетки, которые обычно удаляются при активном жевании. Но третьи моляры в этом процессе практически не участвуют, из-за чего увеличивается риск появления кист и опухолей в десне.
  3. Кариес. Из-за удаленности третьи моляры сложно вычистить. На них скапливается налет, и развиваются бактерии. Со временем кариозные поражения распространяются на другие участки челюсти.
  4. Повреждения окружающих тканей. При неправильном росте «восьмерка» может сдвигать соседние зубы, травмировать их.

Лечить третьи моляры очень тяжело. Даже полноценный осмотр врач может провести не всегда. Поэтому чаще всего их рекомендуется удалять. Окончательное решение принимается после исследования рентгеновского панорамного снимка челюсти.

Ортодонты чаще других зубных врачей сталкиваются с необходимостью удаления «восьмерок». Это связано с тем, что неправильно растущие моляры сдвигают челюстной ряд. В результате к 16-20 годам прикус портится, возникают не только боли, но и проблемы косметического характера, которые в этом возрасте переносятся гораздо тяжелее.

Улыбка через 10 лет после лечения брекетами

Восстановить прикус и нормальное положение зубов во рту можно при установке брекетов. И врач направляет пациента на операцию, чтобы удалить крайние моляры. Объясняется, зачем это нужно, достаточно просто. Если оставить «восьмерки» на месте, то причина проблемы не исчезнет. коррекции придется проводить постоянно. Гораздо проще и безболезненнее сразу вырезать мешающий зуб, чтобы сохранить здоровье и красоту остальных.

Устраняемые единицы

В процессе обследований задействуют рентгенологические снимки, с помощью которых ортодонт решает, какие именно единицы создадут значительное препятствие при коррекции прикуса.

Необходимость экстракции восьмерок при установке брекетов является спорным вопросом.

В ряде случаев от них рекомендуют избавляться, чтобы добиться максимального эффекта при исправлении прикуса. Данный вопрос решается с учетом положения восьмерок и их состоянием.

Аномальное расположение восьмерок может создать помеху для восстановления нормальной позиции других единиц ряда.

Особую проблему создают ретинированные восьмерки, то есть, те, что еще не прорезались. Их необходимо удалить перед установкой брекетов, так как, прорезываясь, они могут спровоцировать сдвиг ряда во время или после коррекции прикуса.

При значительном разрушении восьмерки, в результате кариеса или пульпита, также показано ее удаление.

Есть мнение, что перед установкой систем, восьмерки необходимо удалить, даже если они занимают правильную позицию в ряду и не подвержены разрушению.

Эта позиция обосновывается некоторыми доводами:

  1. Незначительная роль в процессе жевания.
  2. Слабые корни. После постановки брекетов восьмерки не выдерживают давления конструкции.

Согласно другому мнению, если кариозный зуб мудрости можно вылечить, а его расположение не помешает эффективному исправлению прикуса, к экстракции не прибегают.

Премоляры – это зубы, расположенные на четвертой и пятой позиции в ряду. При коррекции прикуса их могут удалять, чтобы освободить место для выравнивания скученных элементов.

Экстракция проводится еще и по следующим причинам:

  • имеют сравнительно небольшие размеры;
  • выполняют малую жевательную нагрузку по сравнению с другими единицами.

Операция по экстракции премоляров показана в ряде случаев:

  1. Значительная степень скученности зубов в ряду.
  2. Высокая амплитуда развернутости.
  3. Выдвижение нижней челюсти вперед.
  4. Дистальная окклюзия, то есть сильный выступ верхней челюсти относительно нижней.
  5. Перекрестная окклюзия, то есть положение зубов, при котором они перекрещиваются при смыкании челюстей.

Фронтальные зубы удаляются реже всего. Их сохранение предпочтительно по ряду причин:

  1. Влияние на эстетику и дикцию человека.
  2. Важная роль в структуре и положении челюстей.
  3. При удалении может измениться лицевой профиль.

Как правило, экстракцию данных единиц проводят при мезиальном прикусе у больного. Аномалия характеризуется значительным выдвижением нижней челюсти вперед относительно верхней.

Как проводится операция

Из-за особенностей расположения зубов мудрости, их удаление — это всегда сложный процесс. «Восьмерки» часто приходится вырезать из десны, иногда по кусочкам, если они крошатся при попытке использовать щипцы. В этом случае для обезболивания может использоваться не только местный, но и общий наркоз. После проведения операции десна зашивается. Для предотвращения неприятных ощущений рекомендуется еще до окончания действия наркоза принять обезболивающие препараты.

Рекомендуется удалять зубы мудрости до совершеннолетия. После 20 лет десна будет заживать намного хуже, и выздоровление затянется. Поэтому стоматологи рекомендуют с 15 лет проходить плановые осмотры и контролировать рост «восьмерок», своевременно делая рентгеновские снимки.

пациентка в соц сетях через много лет после лечения брекетами

В 20% случаев после операции развивается воспаление и загнивание тканей. Избежать осложнений можно, если соблюдать простые правила:

  1. Нельзя пользоваться зубной щеткой и полоскать рот первые сутки, чтобы не сдвинуть тампон.
  2. Не есть горячую и твердую пищу, чтобы не повредить слизистую оболочку рта.
  3. Не пить из трубочки, чтобы случайно не раскрыть рану.
  4. Не жевать прооперированным участком челюсти.
  5. Запрещено курить и употреблять алкоголь 48 часов.

При повышении температуры, сильных болях, появлении привкуса гнили во рту, лучше сразу обращаться за помощью стоматолога. Он очистит рану и назначит препараты, которые помогут ускорить заживление десны.

Эффективность сепарации

При исправлении прикуса с помощью ортодонических систем, удаление зубов позволяет ускорить и облегчить процесс изменения позиции зубов.

Механизм перемещения заключается в таких действиях:

  1. За счет давления, которое оказывает на единицы устройство, лунка расширяется.
  2. Происходит растяжение соединительной ткани.
  3. В свободной области образуются новые клетки костной ткани.

Таким образом, единицы перемещаются на то пространство ряда, которое было освобождено за счет удаления отдельных элементов.

После хирургического вмешательства значительно сокращается основной период коррекции ―примерно на два месяца. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациента наблюдается скученность зубов.

Промежутки, образовавшиеся в результате экстракции, ликвидируются примерно через шесть месяцев после начала терапии.

В ряде случаев после проведения коррекции изменяются черты лица пациента. В результате коррекции прикуса, лицо становится более симметричным.

Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали.

После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.

Для процедуры применяют такие инструменты, как:

  • штрипсы, то есть особые полоски, имеющие абразивную поверхность;
  • мелкозернистые боры.

Они позволяют снять слой эмали максимально точно и безопасно для целостности твердых тканей дентина.

Особое внимание уделяется специально разработанной методике, называемой физиологической сепарацией. Она заключается в установке сепарационных клиньев между отдельными единицами.

Через сутки после фиксации клиньев или сепарационных колец, между зубами образуется щель. Впоследствии произойдет перемещение тех элементов, которые находились не на своем месте.

Данная процедура имеет ряд преимуществ:

  1. Позволяет избежать экстракции здоровых зубов.
  2. Дает возможность избавиться от щелей между зубами в районе основания.
  3. Поскольку чаще всего зубы имеют форму трапеции, широкие сверху и более узкие снизу, после перемещения они приобретают прямоугольную форму, и щели между ними смыкаются.

Сепарация считается несложной процедурой, которая не приносит вреда. Снимается очень тонкий слой эмали, составляющий всего четверть миллиметра, и в результате не нарушается целостность дентина.

Пациентка до ортодонтического лечения 2005 год

Один из важнейших минусов данной методики состоит в увеличении чувствительности зубов. Однако после сепарации проводят процедуры по укреплению эмали, которые препятствуют ее дальнейшему истончению.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Незначительные дефекты прикуса и окклюзии могут исключить проведение экстракции:

  • скученность двух или четырех элементов;
  • аномальный прикус при нормальных размерах и форме элементов челюстных дуг;
  • слабое выдвижение одной челюсти вперед относительно другой;
  • отсутствие значительного наклона единиц вперед;
  • не наблюдается помехи при смыкании губ.

Удаление проводится исключительно по показаниям, и в тех случаях, когда ни один из более щадящих методов не дал результатов.

Цены на услуг

Цены на экстракцию зависят от расположения единицы и от сложности процедуры. В таблице, представленной ниже, даны примерные цены на проведение подобной операции

Вид единицы

Простое удаление

Сложное удаление

резец

700 – 800 рублей

от 1000 рублей

моляр

800 – 900 рублей

от 1200 рублей

восьмерка

900 – 1000 рублей

от 1400 рублей

Под сложным удалением понимается экстракция, при которой необходимо проводить дополнительные манипуляции, например, вскрывать десну, накладывать швы. При сложном удалении стоимость услуги рассчитывается индивидуально.

Что касается сепарации, то стоимость данной услуги зависит от количества единиц, которые необходимо обработать. В среднем цена составляет 500 – 600 рублей за единицу.

В видео специалист доступно объясняет, нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов.

Отзывы

Вы можете оставить свой отзыв о своем опыте установки брекетов с предварительным удалением тех или иных зубов.

Также предлагаем поделиться своими впечатлениями о болезненности, эффективности рассматриваемых процедур, о возможных осложнениях и противопоказаниях в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Пролистать наверх