Последствия пиелонефрита. Реабилитация после острого пиелонефрита

Народная медицина

Средствами народной медицины можно тоже эффективно лечить проявления пиелонефрита. Важно знать, что при любых обострениях хронического заболевания либо в случае возникновения острого пиелонефрита необходимо придерживаться определенной диеты и не употреблять соленое, острое и копченое. Как только процесс воспаления затухнет, нужно сразу начинать переходить к лекарственным сборам и чаям, положительно влияющим на динамику заболевания.

Важно много пить. Для этой цели помимо чаев, прекрасно подойдут соки и минеральная вода. Питьевой режим поможет устранить из организма накопившиеся токсины и шлаки, что приведет к восстановлению здоровой функции почек. Необходимо применять и антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические отвары и настои лекарственных трав, среди которых наибольшей популярностью в народной медицине пользуются чабрец, ромашка, мята, береза, шалфей.

Если острый пиелонефрит подвергать несвоевременной либо недостаточной терапии, то начинается развитие хронического заболевания. При необостренном хроническом пиелонефрите важно использовать в домашних условиях антибактериальные, мочегонные и противовоспалительные сборы и чаи, подавляющие болезнетворные бактерии, начинающие развиваться при застойных процессах в мочевом пузыре. Важно комбинировать народные средства с лекарственными препаратами для достижения положительной динамики заболевания.

Среди эффективных средств народной медицины выделяются такие рецепты:

  • брусничный чай для предотвращения обострения хронического пиелонефрита, который готовят из столовой ложки листьев брусники и стакана кипятка путем десятиминутного кипячения и последующего процеживания;
  • трава овса, залитая водой и прокипяченная около получаса на медленном огне, прием которой лучше всего сочетать с применением лечебных ванн;
  • травяной сбор, состоящий из створок плодов фасоли, рылец кукурузы, березовых почек, толокнянки, а также цветков лабазника вязолистного, спорыша и календулы, в котором первый перечень растений берется в пропорции 3, а второй – в пропорции 2 части, смешивается и заливается на 12 часов литром некипяченой холодной воды, после чего кипятится 10 минут и настаивается полчаса.

Принимать любой настой или чай по народным рецептам необходимо, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и формы пиелонефрита. Лучше всего проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

При недостатке витаминов, особенно в осенне-зимний сезон, обостряются все хронические болезни, в числе которых и пиелонефрит. С целью профилактики гиповитаминоза и предупреждения развития патологий почек рекомендуется использовать настои таких лекарственных растений, как шиповник, спорыш, листья смородины и березы, рябину. Важно есть много свежих фруктов и овощей, содержащих полезные витамины и микроэлементы в своем составе.

Осложнения пиелонефрита

Гнойные осложнения, как правило, являются негативным следствием острой формы заболевания. Они могут локализоваться как в самой почке, так и околопочечной жировой клетчатке.

Апостематозный нефрит – воспаление в почке, состоящее из множества мелких очагов (апостем) скопления гноя.
Заболевание является прямым следствием чрезвычайно активного ответа иммунной системы на внедрение в ткани чашек и лоханок болезнетворных микроорганизмов. Этот процесс может целиком разрушить почку.

Апостематозный нефрит – совокупность мелких гнойных очагов

Особенно хорошо апостематозный нефрит распознаётся по данным ультразвукового исследования почек. Очаги гноя выглядят тёмными участками, окружёнными более светлой нормальной тканью. При неблагоприятном течении мелкие очаги сливаются в один крупный – карбункул почки.

Ультразвук – информативный метод диагностики апостематозного нефрита

Карбункул почки – локальное гнойное воспаление крупных размеров.
При этом нормальные ткани расплавляются и перестают существовать. Карбункул имеет стенки, образованные воспалёнными участками. Очаг заполнен гноем и может достигать очень больших размеров. Симптомы воспаления при этом чрезвычайно выражены.

Карбункул почки – крупный очаг скопления гноя

При выключении из работы большого количества ткани органа наблюдается почечная недостаточность. Она приводит к завышению уровня шлаков в крови и может потребовать регулярной процедуры очистки искусственным путём – гемодиализа. Карбункул почки хорошо диагностируется методом ультразвука. На экране он выглядит большим тёмным участком с отсутствием кровообращения.

Карбункул почки на УЗИ – крупный тёмный участок

Лечение воспалительного очага подобной величины может потребовать хирургического вмешательства. Основная его цель – ликвидировать скопление гноя и обеспечить ему пути оттока. Однако операция не сможет восстановить утраченные ткани почки, поэтому карбункул относится к чрезвычайно серьёзным осложнениям.

Гнойный паранефрит

Почки отграничены от кишечника и других органов брюшной полости. Вместе с поджелудочной железой они расположены в забрюшинном пространстве. Почки со всех сторон окружены жировой тканью – околопочечной клетчаткой. Гнойное воспаление может захватывать эту область.
В этом случае течение заболевания значительно ухудшается.

Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки

В поясничной области появляются симптомы наличия ограниченного гнойника – покраснение, чрезвычайная болезненность, высокая лихорадка, значительные изменения в анализах крови и мочи. Для диагностики этого осложнения может понадобиться не только ультразвук, но и технологии компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.

Хронический пиелонефрит не всегда проявляется явными признаками. Зачастую короткие периоды обострения сменяются длительными промежутками, когда болезнь даёт о себе знать только изменениями в анализах мочи. Однако поскольку пиелонефрит часто протекает на фоне других проблем в строении и функционировании мочевыделительной системы, процесс отличается затяжным характером. Воспаление в почках неизбежно ведёт к перестройке органов и нарушению их работы.

Сморщенная почка

Почка – орган, состоящий из различных связанных компонентов. Клубочки фильтруют кровь, канальцы разделяют полезные и вредные вещества, чашки и лоханки накапливают и выводят мочу. Воспалительный процесс затрагивает не только последние. С течением времени заболевание распространяется на все структуры почек.

На месте очагов специализированные анатомические компоненты замещаются соединительной тканью. Со временем череда обострений приводит к сморщиванию почки – нефросклерозу.
При этом не только сам орган уменьшается в размере. Пространство лоханки увеличивается. Зона, содержащая клубочки, постепенно истончается.

Сморщивание почки сопровождается уменьшением её размера и нарушением функции

Для диагностики этого осложнения используются ультразвук и томография. Именно они помогают определить размер повреждённого органа и характер его структуры.

Сморщенная почка существенно уменьшена в размерах

Гидронефроз

Основополагающим признаком хронического пиелонефрита является расширение размеров почечной лоханки. Однако процесс её растяжения может заходить очень далеко. В крайней степени расширение почечной лоханки носит название гидронефроза.
Поражённый орган при этом имеет мало сходств со здоровой почкой.

Гидронефроз – крайняя степень расширения лоханки

Клубочковая зона, подвергающаяся постоянному давлению, истончается. Этот процесс неизбежно приводит к почечной недостаточности. Вылечить воспаление в этом случае очень затруднительно. Почка не выполняет свою работу, а остаётся в организме только источником инфекции. Гидронефроз часто становится показанием к оперативному вмешательству по удалению изменённого органа.

Диагностируется гидронефроз при проведении ультразвукового и томографического исследования. Картина поражает степенью увеличения почечной лоханки. Иногда может казаться, что орган целиком состоит только из неё, хотя на самом деле это не так. Клубочковая зона имеется, однако истончена настолько, что незаметна невооружённому глазу.

Гидронефроз приводит к истончению клубочковой зоны

Последствия пиелонефрита. Реабилитация после острого пиелонефрита

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

https://www.youtube.com/watch?v=bG8QslvGUDQ

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности называется гестационным. Данное заболевание является достаточно опасным как для женщины, так и для будущего малыша, поэтому лечить гестационный пиелонефрит обязательно необходимо по определенным правилам:

  1. Позиционная терапия – направлена на предупреждение сдавливания внутренних мочевыводящих путей и усиление мочевыведения из организма беременной. Женщина не должна спать на спине, ей требуется лежать преимущественно на левом боку, многократно за день принимать коленно-локтевую позу.
  2. Питьевой режим устанавливается в зависимости присутствия отеков и при их отсутствии должен достигать нескольких литров в сутки.
  3. Применение фитотерапии специально с учетом беременности. Многие лекарственные травы беременным противопоказаны, к ним относят такие эффективные растения, как толокнянка, можжевельник, петрушка, однако при данном положении разрешается использовать клюкву, бруснику, березовый лист и крапиву. Настои, отвары и морсы из данных растений помогут наладить нормальное функционирование мочевыводящей системы. Если же самостоятельно готовить различные народные средства нет возможности, можно использовать при гестационном пиелонефрите Канефрон – натуральный лекарственный препарат на основе любистока, золототысячника и розмарина.

Обязательно при гестационном пиелонефрите, также как и вне беременности, своевременно начать антибиотикотерапию. Многие группы современных антибактериальных препаратов могут быть безопасны для плода. В первом триместре беременности при несформированной плацентарной барьерной функции нежелательно использовать любые лекарственные препараты, однако если избежать этого не удается по причине остро выраженных симптомов пиелонефрита, допускается применение антибиотиков пенициллиновой группы – Амоксиклава, Амоксициллина.

С момента начала второго триместра разрешается применение при гестационном пиелонефрите антибиотиков-цефалоспоринов 2 и 3 поколений (Супракс, Цефазолин), длительность использования которых не должна превышать 10 дней. Также можно применять и макролиды (Сумамед, Вильпрафен), которые, однако, способны воздействовать лишь на стафилококковый возбудитель заболевания.

Лечение острого пиелонефрита при кормлении грудью производится также под контролем врача, с учетом влияния рекомендуемого препарата на младенца. Самостоятельно в данном случае можно лишь один-два раза купировать симптоматику пиелонефрита:

  • для снятия спазмов и боли можно использовать Папаверин, Но-Шпу, которые не являются токсичными для ребенка;
  • болевой синдром можно купировать приемом Парацетамола;
  • сбить высокую температуру тела поможет тот же Парацетамол или Ибупрофен, разрешенные при лактации.

Самостоятельное назначение лечения пиелонефрита антибиотиками и прочими средствами, также категорически недопустимо. Чаще всего в период лактации женщинам для лечения пиелонефрита назначают такие антибактериальные средства, как Цефепим, Амоксиклав, Цефуроксим.

Основными рекомендациями при лечении пиелонефрита кормящим матерям обычно выступают установление питьевого режима с потреблением значительного количества минеральной воды, соков, компотов, травяных чаев и сборов, профилактика запоров, соблюдение коленно-локтевой позы, для исключения механического давления на органы мочевыведения, еще несократившейся после родов матки, а также профилактика переохлаждения организма.

Лечение пиелонефрита у детей раннего возраста требует соблюдения четких правил:

  • жесткий постельный режим в период возникновения лихорадки;
  • отказ от прикормов, питание естественной пищей без ограничения белка;
  • гигиена младенцев;
  • симптоматическое лечение высокой температуры, интоксикационных проявлений;
  • применение антибиотиков.

Антибактериальная терапия, как и у взрослых пациентов, проводится длительное время. На смену одним антибиотикам, приходят другие, длительность приема которых определяется сугубо индивидуально. После окончания курса антибиотиков, назначаются уросептические препараты — лекарственные средства на растительной основе, применяемые для восстановления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Последствия пиелонефрита. Реабилитация после острого пиелонефрита

Также параллельно с антибиотикотерапией применяется профилактическое лечение дисбактериоза кишечной микрофлоры, витаминотерапия. Ребенок после перенесенного пиелонефрита должен регулярно наблюдаться врачом.

Медицинский туризм с целью выезда за границу для лечения конкретных заболеваний стал очень популярным в последние годы. Финансирование иностранных государственных медицинских программ помогает техническим возможностям медицинских учреждений, оснащая широким выбором диагностических аппаратов, что облегчает лечение многих заболеваний.

Острый пиелонефрит в заграничных клиниках лечится исключительно в стационарных условиях. Для этого во многих странах предусмотрены урологические центры, оборудованные по последнему слову техники с квалифицированным специально подготовленным для работы в них персоналом. Ход лечения пиелонефрита включает диетотерапию, дезинтоксикационные методики, антибиотикотерапию, постельный режим.

Хронический пиелонефрит за границей лечится аналогично острому, однако значительно дольше. Периоды ремиссии за рубежом используются для проведения хирургии мочекаменной болезни, пластических операций на мочевыводящих путях, аденомэктомии.

Наиболее комфортной страной для лечения пиелонефрита является Израиль, где не требуются визы, отсутствует языковой барьер для жителей СНГ, приемлемые цены на медицинские услуги. Однако на пятки Израилю в вопросах лечения почечных патологий уже наступает Сингапур и Таиланд, где высокое качество медицинской помощи на сегодняшний день стоит достаточно дешево.

При первичном остром пиелонефрите у врачей есть шанс полностью вылечить заболевание в кратчайший срок. Антибактериальная терапия при остром пиелонефрите продолжается 2 недели, в это время пациент пребывает в стационаре, после чего еще 2 недели пациент получает укрепляющую терапию. После того, как заболевание полностью излечено, человек еще год в обязательном порядке наблюдается у нефролога и уролога, контролируя состояние почек посредством проведения ультразвука и проведением контрольных лабораторных обследований.

Запущенный пиелонефрит либо заболевание хронической формы требует постоянного длительного лечения, которое может затянуться и на всю жизнь. При регулярных обследованиях и необходимой поддерживающей терапии возможно лишь добиться стойкой ремиссии болезни, но вылечить раз и навсегда такой пиелонефрит не получится.

Последствия пиелонефрита. Реабилитация после острого пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года).

Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Пролистать наверх
Adblock detector