Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище, по нему проходят свой путь мужские половые клетки в стремлении к встрече с яйцеклеткой. Так же, как и в матке, в нем могут появляться воспалительные процессы, вызванные инфекциями или бактериями. При этом во время осмотра доктор замечает слизь.

Понять, что стало причиной ее появления, позволяет мазок из цервикального канала, а в спорных случаях – диагностическое выскабливание. Это несложная для опытного специалиста операция, во время которой инструментально удаляют верхний слой эпителия (совместно с новообразованиями). Процедуру нередко сочетают с диагностическим кюретажем полости матки, который показан при гиперплазии эндометрия, кровотечениях, аномальных выделениях в период менопаузы.

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается  выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

Диагностическое выскабливание цервикального канала - клиника Семейный доктор

Во время диагностического выскабливания доктор может:

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Как проводится выскабливание

Диагностическое выскабливание проводится строго в условиях стационара, с соблюдением всех норм асептики и антисептики. Для этого пациентка размещается на специальном столе наподобие смотрового гинекологического кресла. После выполняется наркоз — как правило, кратковременный, внутривенный.

Дальнейшие манипуляции врача-гинеколога:

  1. Обработка половых органов антисептиками.
  2. Проведение двуручного исследования матки с целью определения ее анатомических особенностей, расположения.
  3. Введение гинекологического зеркала.
  4. Фиксация шейки матки с помощью специальных щипцов (это необходимо для того, чтобы матка не меняла своего положения в ходе процедуры).
  5. Введение зонда в полость матки, чтобы определить ее длину.
  6. Постепенное расширение цервикального канала с помощью специальных инструментов разного диаметра.
  7. Собственно выскабливание: канала, полости матки в определенной последовательности. Здесь применяются кюретки разных размеров.
  8. Сбор материалов в специальные емкости.
  9. Извлечение инструментов, повторная обработка антисептическими препаратами.

Как правило, процедура длится не более 30 минут.

Диагностическое выскабливание цервикального канала - клиника Семейный доктор

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

Противопоказания: когда нельзя делать диагностическое выскабливание

Первой задачей выскабливания является диагностика патологий шейки и матки. Врач-гинеколог может направить на такую процедуру при подозрении на:

Кроме того, проведение процедуры целесообразно при выявлении причин бесплодия, нарушений менструального цикла. В качестве терапевтической процедуры выскабливание применяется с целью удаления небольших полипов, остатков плацентарной ткани после родов, остатков эмбриональных тканей после аборта, остановки маточного кровотечения, удаления инородного тела (внутриматочного контрацептива или его части).

Процедура не проводится при острых воспалительных, инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы, обострении хронических заболеваний, наличии ИППП, болезнях крови, онкологических патологиях, тяжелых сердечно-сосудистых и эндокринных нарушениях.

Выскабливание ЦК выполняют с двумя целями:

Показания к проведению манипуляций:

Нередко выскабливание требуется при дисплазии – поражении слизистого эпителия канала. При проведении кольпоскопии взять материал для диагностики можно не всегда. В этом случае будет показано выскабливание. Биоматериал, который будет получен, поступит на исследование.

Наиболее достоверную информацию о состоянии тканей дает ножевая биопсия шейки матки. С ее помощью можно с наибольшей достоверностью узнать причину патологических изменений. Процедура представляет собой иссечение подозрительного с точки зрения гинеколога участка шейки матки. Ножевую биопсию обычно сочетают с выскабливанием цервикального канала.

Противопоказаниями к процедуре выступают:

Диагностическое выскабливание цервикального канала - клиника Семейный доктор

В какой период менструального цикла делают выскабливание? Если процедура проводится только в цервикальном канале, день цикла значения не имеет. При необходимости в дополнительной «чистке» матки врачи назначают вмешательство за 1-3 дня до начала менструации или в ее первые сутки. В этом случае выскабливание совпадает со временем физиологического отторжения слизистой оболочки. При необходимости экстренной помощи (кровотечение, выкидыш) день цикла значения не имеет.

Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов.

При аккуратном и правильном подходе специалиста к данной манипуляции осложнений можно избежать. Однако, необходимо знать о возможных осложнениях выскабливания:

Гинеколог не назначит процедуру, если у пациентки есть:

Провести выскабливание можно после угасания инфекции и воспаления.

Обычно показаниями для диагностического выскабливания полости матки являются:

Подготовка к выскабливанию

Перед подготовкой к плановому вмешательству пациентке необходимо сдать кровь, мочу, мазок из ЦК, пройти УЗИ органов малого таза за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации. В это время можно получить наиболее точную картину о состоянии эндометрия (если дополнительно показано выскабливание матки). Если врач сочтет нужным, пациентку направят на кардиограмму.

За неделю до процедуры важно отказаться от сексуальных контактов, за день до нее – от спринцеваний. Процедуру выскабливания назначают на утро. Накануне пациентке следует принять душ, провести тщательный туалет наружных половых органов. Запрещено есть и пить, можно почистить зубы и прополоскать рот.

За 2 недели до выскабливания: прекратите прием любых лекарств и пищевых добавок (в том числе добавок на растительной основе), прием которых не был заранее оговорен с врачом, который будет проводить выскабливание. Некоторые лекарства могут изменять свертываемость крови и повышать риск кровотечения. Если вы принимаете лекарства по поводу какой-то серьезной болезни (например, гипертония, аритмия, эпилепсия) не прекращайте лечение, но обязательно расскажите врачу о лекарствах которые вы принимаете.

Диагностическое выскабливание цервикального канала - клиника Семейный доктор

За 2-3 дня до выскабливания:

Диагностическое выскабливание выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Восстановление после диагностического выскабливания

После окончания действия наркоза, пациентку могут беспокоить боли похожие на те, которые испытывают некоторые женщины во время менструации. Болевые ощущения рекомендуется снимать анальгетиками.

Обильные кровяные выделения со сгустками в течение нескольких часов после выскабливания считаются нормой. В течение 7 – 10 дней после проведения этой процедуры наличие скудных желтоватых, коричневых или кровянистых выделений тоже будет нормой. А вот отсутствие выделений после проведения выскабливания может сигнализировать о спазме шейки матки и скапливании там кровяных сгустков.

Матка, после проведения диагностического выскабливания, полностью восстановится после окончания последующей менструации, когда её слизистая и яичники вновь начнут работать синхронно.

В течение 2 недель после этой процедуры, женщине нужно поберечься. Запрещается:

Месячные после выскабливания могут начаться с небольшим опозданием. Нормой будет считаться их задержка до 4 недель.

При проведении диагностического выскабливания опытным врачом, осложнения бывают крайне редко. Но они,всё же, могут быть следующими:

Диагностическое выскабливание – важный метод диагностики различных гинекологических недугов. Часто бывает, что назначение адекватного лечения невозможно без проведения этого вида диагностики. А гистологическое исследование полученных при выскабливании образцов тканей позволяет лечащему врачу обойтись при назначении лечения минимумом препаратов, так как гистология даёт самый точный результат наличия того или иного заболевания.

О консультации гинеколога в Санкт-Петербурге/ Consultation of a gynecologist

Диагностическое выскабливание цервикального канала - клиника Семейный доктор

В нашей клинике в СПБ принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога — 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. 

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

В дальнейшем, чтобы избежать развития воспалительных процессов, женщине назначают медикаментозное лечение. Хотя сразу же после операции можно возвращаться к обычному образу жизни. Не следует лишь в период выздоровления подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, способным привести к осложнениям. Скудные выделения из влагалища либо незначительные боли в области половых органов не считаются патологией.

Могут ли возникать осложнения после РДВ полости матки и цервикального канала?

В целом в умелых руках выскабливание полости матки, цервикального канала редко сопровождается осложнениями, однако все же бывают. К ним относятся:

В целом, осложнений можно избежать, если производить эту операцию аккуратно и правильно.

Диагностическое выскабливание цервикального канала - клиника Семейный доктор

К осложнениям выскабливания также можно отнести и те ситуации, когда после проведения процедуры патологическое образование или часть его остаются на месте. Как правило, это происходит, когда выскабливание проводится без гистероскопии, то есть когда невозможно оценить результат в конце операции. В таком случае выскабливание приходится повторять, так как патологическое новообразование в полости матки оставить нельзя.

Биологические образцы тканей, полученные при проведении РДВ матки, отправляют на исследование в лабораторию. Эти данные позволяют гинекологу подтвердить предварительный диагноз, выбрать способы и направления лечения. Особенно это важно для подтверждения подозрений на образование злокачественной опухоли.

Операция требует от доктора большого опыта. Обычно она проходит без осложнений. Однако врачи предупреждают о том, что возможны такие последствия:

Если дополнительно проводится выскабливание маточной полости, возможны:

Впоследствии в результате неправильно проведенных манипуляций возможны эндометрит, возникновение спаек, рубцов, патологий шейки матки. Есть риск развития эндометрита – воспаления поверхностного слоя эндометрия.

Слизистая оболочка, которая выстилает ЦК и матку, восстанавливается за один месяц. В течение 7-14 дней после операции нормой считаются небольшие кровянистые выделения. В это время пациентке рекомендуется:

Если женщина в течение месяца после вмешательства почувствует острую боль внизу живота, испытает головокружение или окажется в предобморочном состоянии, важно срочно вызвать скорую помощь. Медицинское вмешательство также необходимо, если наблюдается обильное кровотечение из половых путей и рост температуры тела выше 38 градусов.

После получения результатов гистологического анализа доктор назначает терапию. Отказываться от лечения или откладывать его на потом не следует. Гинекологическая патология не пройдет сама, ее течение станет хроническим и приведет к серьезным проблемам со стороны женской репродуктивной системы.

В течение нескольких часов после выскабливания возможно появление обильных кровянистых выделений и кровянистых сгустков из влагалища. Это нормальное явление.

диагностическое выскабливание

Через несколько часов выделения становятся менее обильными. Скудные кровянистые, мажущие, коричневые или желтоватые выделения после выскабливания могут сохраняться еще в течение 10 дней. Быстрое исчезновение выделений после выскабливания может быть признаком спазма шейки матки и скопления в матке сгустков крови. В этом случае небходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В течение 2 недель после выскабливания нельзя:

Как выполняется раздельное диагностическое выскабливание

Выскабливание полости матки и цервикального канала в нашей клинике проводится в собственной операционной, оборудованной в строгом соответствии с действующими санитарно-гигиеническими нормами. В ходе операции применяется анестезиологическое оборудование с постоянным мониторингом состояния больной, одноразовые материалы, хирургическое оборудование и инструментарий ведущих производителей медицинской техники.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле и анестезиолог выполняет внутривенный наркоз.

Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости.

Выскабливание выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце).

Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока не будет достигнут результат.

гинекология спб, прием гинеколога

По окончании процедуры диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Послеоперационный период

В первые часы после выскабливания могут появиться обильные кровянистые выделения из половых путей. Это является нормальным симптомом, не требующим коррекции. В течение 7-10 суток могут сохраняться желтоватые, коричневые выделения. Для того, чтобы период реабилитации прошел успешно и без осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача:

Подробнее об особенностях образа жизни, а также приеме лекарственных средств, расскажет врач-гинеколог на предварительной консультации.

* УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ